No Image

Анализ кала на лямблии методом пцр

СОДЕРЖАНИЕ
15 просмотров
29 июля 2019

Лямблии — распространённые паразиты. Каждый второй ребёнок, посещающий детский сад, школу, подвержен риску заболевания. Каждый пятый взрослый – носитель. Основной источник заражения — вода.

Лямблии и лямблиоз

Выделяют два цикла развития паразита: трофозоит и циста. Функционал цисты – распространение. При поддержании необходимой влажности живет 70 дней в окружающей среде. Устойчива к концентрации хлора, используемой для обработки воды.

При реакции с секрецией желудка оболочка цисты растворяется, приобретает форму трофозоита. Десять личинок паразитов провоцируют инфицирование. Трофозоит при помощи присоски крепится к стенкам кишечника, становится цистой – делает невозможным выявление вегетативной формы в анализах кала при лямблиозе.

Методы исследования

Известны способы, позволяющие диагностировать заболевание у детей и взрослых. Обследования не дают 100% гарантированного результата. Важно подходить к процессу комплексно. Начальные шаги определит врач на основании жалоб, наличествующих симптомов.

Диагностика лямблиоза проводится прямыми и косвенными способами. В первом случае постановка диагноза основана на обнаружении цист, их ДНК; во втором — антител, вырабатываемых организмом, защищаясь от инфицирования.

Врач назначает способы диагностики:

  • копрограмма;
  • биопсия;
  • анализ на иммуноглобулины;
  • анализ на антиген;
  • ПЦР;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • энтеротест;
  • биохимическая гепатограмма;
  • ультразвуковое исследование печени.

Рассмотрим методы, сравним результативность.

Копрологические исследования

Копрограмма — исследование кала специальными реагентами.

Цистогенез (образование новых личинок) — процесс непрерывный, учитывая комфортную для размножения среду кишечника, в которую паразит заносится с водой, продуктами. Общий инкубационный период — 2 недели. При особо острых формах цисты попадают в кал на 5-7 сутки после заражения.

Рекомендуют проводить анализ с промежутком в 1 неделю на протяжении 4-5 недель. Учитывается «слепой» период – цисты могут отсутствовать. Посуда для сбора материала должна быть чистой, плотно закупориваться.

Paraset

Наряду с традиционным методом копрограммы используют прибор Paraset, увеличивающий шанс обнаружить паразитов. В пробирку наливается смесь эфира и формалина, закручивающаяся вместе с 1 г кала.

В лаборатории образец помещается в центрифугу. При скорости вращения 3000 оборотов в минуту лямблии проходят через фильтр, скапливаются в нижней части пробирки. Способ даёт быстрый результат, повышает достоверность исследования.

Инвазивные методы

Биопсия – ценный для диагностики метод, дорогостоящий. По анализу с высокой точностью можно диагностировать лямблиоз у взрослых, исключить подозрения на опухоль в желудочно-кишечном тракте. Основан на изучении небольшого кусочка ткани определенного органа.

Энтеротест

Используется для детской диагностики. Пациент глотает капсулу из желатина, внутри которой нейлоновая нить. Личинки паразитов налипают к нити. После выводятся из организма с каловыми массами, исследуются в лаборатории.

Дуоденальное зондирование

Фиброгастродуоденоскопия (дуоденальное зондирование) — манипуляция, проводимая врачом в стационарных условиях для извлечения и изучения содержимого двенадцатиперстной кишки.

Подготовка к исследованию проводится в течение 5 дней. В этот период прекращается приём желчегонных, слабительных, стимулирующих пищеварение лекарств.

Во время исследования при помощи зонда извлекается 20-25 мл желчи. Важно немедленно произвести микроскопическое исследование материала. Срочность необходима – вегетативные формы лямблий гибнут через 30 минут после извлечения. Метод трудоёмок, малоэффективен, применяется редко. Исследование назначают детям с 10 лет при условии тщательной подготовки к анализу. Переносится процедура тяжело, может оказать пагубное влияние на детскую психику.

Обнаружение лямблий в кале методом ПЦР. Экспериментальный метод молекулярной биологии. В основе лежит многократное копирование определенного участка ДНК. В природе подобным образом образуются раковые опухоли. В результате копирования должно получится количество генетического материала, достаточное для визуального анализа.

Копируется заданный участок ДНК, если он есть в исследуемом материале (кале). Лямблиоз диагностируется при наличии в кале ДНК паразита. Позволяет поставить диагноз в период отсутствия цист. Уровень достоверности метода — 98%. Исследование дорогостоящее, проводится в клиниках крупнейших городов.

Косвенные способы диагностики

Анализ на иммуноглобулины – серологическая диагностика относится к косвенным методам. Изучается сыворотка крови. Исследование показывает наличие антител, вырабатывающихся организмом в ответ на заражение. Анализ определяет инфекцию уже через 2 недели после заражения. Кровь из вены берётся натощак.

Различают IgM и IgG. Если обнаружено антитело первой группы – в организме происходит острая фаза патогенного процесса, если второй – хроническое течение, M и G – свидетельство хронической формы лямблиоза в период обострения. Количество антител повышается с интенсивностью заражения.

На уровень антител влияет ряд факторов, что иногда дает ложноотрицательные результаты. Пример: у детей с сильно сниженным иммунитетом, рецидивирующим заболеванием антитела не обнаруживаются. При перекрестной реакции с антителами на других паразитов дает ложноположительный результат. Достоверность анализа — 75-80%.

Анализ кала на антиген (ИХА и ИМХ)

Достоверность метода близка к 100%. С помощью новейшей технологии выявляется антиген лямблий. Тест проводится быстро, особой подготовки не требует. Отсутствие субъективных факторов позволяет выявить цисты и вегетативную форму. В процессе исследования вмешательства в организм не происходит, что делает его удобным для детской диагностики. Исследуемый материал предоставляется в течении трёх суток (возможна заморозка).

Печеночная проба

Биохимическая гепатограмма используется в качестве эффективной альтернативы при невозможности проведения других анализов. Подходит для детской диагностики. Представляет обследование печени на основании результатов анализа венозной крови. Помогает выявить лямблии в печени (копрологические исследования ложноотрицательны).

Ультразвуковое исследование печени позволяет выявить поражение органа, использовать результаты для постановки диагноза.

Дисбактериоз

Анализ на дисбактериоз – лабораторная диагностика, в процессе которой исследуют каловые массы. Лямблия агрессивно воздействует на микрофлору желудочно-кишечного тракта, вызывает дисбактериоз, кандидоз. Грибы Candida – источник витаминов В, необходимые для жизни паразитов. У детей до 3 лет выявляется патогенная флора. Дисбактериоз — возможный симптом лямблиоза.

Сравнение методов

Большая часть лабораторий предоставляет исследование, определяющее антитела к паразитам. Анализ ошибочно диагностирует ложноположительный результат, быстро подтверждать с его помощью выздоровление недостоверно – IgG могут проявляться через полгода после окончания лечения.

Читайте также:  Ротавирус у беременных чем лечить

Исследование кала на цисты распространённый, но не массовый способ диагностики. Если анализ совпадает со «слепым» периодом, в котором выделение цист не происходит, то анализ – ложноотрицательный. Следует повторить обследование через 3 дня (при необходимости до трех раз, либо по одному анализу в неделю на протяжении 4-5 недель).

Анализ на антиген обладает высокой достоверностью в сравнении с другими методами. Минус – процедура отсутствует в перечне услуг многих клиник. Проверочный тест на лямблиоз должен проводиться минимум через три недели после выздоровления – антиген 2 недели присутствует в организме, искажает результаты анализа.

ПЦР — отличный метод, но для большинства людей это чисто теоретическая возможность.

Профилактика лямблиоза

Для профилактики лямблиоза медики советуют тщательно мыть овощи и фрукты, употреблять только кипяченую воду, посещать периодически терапевта для уверенности в отсутствии угрозы здоровью.

Лямблиоз не смертельно опасное заболевание. Существенно подтачивает иммунитет человека. Следует быть осторожнее с домашними животными – могут являться переносчиками паразитов.

Как только врач выясняет, что у пациента проблемы с ЖКТ (желудочно-кишечным трактом), он сразу направляет больного на копрограмму. Что такое копрограмма? Это совокупность лабораторных исследований кала, которые призваны показать состояние пищеварительного тракта, печени, поджелудочной железы, кишечника больного, бактериального баланса толстого кишечника. Кроме того, копрограмма дает исчерпывающие сведение на предмет заболевания человека гельминтозом (анализ позволяет выявить, нет ли паразитов в организме пациента).

Однако совсем недавно, в 1983 году, американский ученый КэриМюлис представил миру совершенно новую технологию проведения анализа кала, которая с наилучшей на сегодня точностью способна выявлять наличие в организме человека инфекционных заболеваний. Эта технология получила название метод пцр (где пцр означает полимеразную цепную реакцию). За открытие нового исследовательского метода Мюлис получил Нобелевскую премию в области химии.

В основе метода пцр лежит многократное увеличение фрагментов нуклеиновой кислоты (ДНК) определенного биологического материала. Это может быть моча, мокрота, кровь, сыворотка, плазма, кал. Сегодня мы поговорим о анализе кала на пцр: для чего он нужен, как его собрать, какие отклонения в организме человека позволяет выявить этот анализ.

ПЦР кала на инфекции ЖКТ

Значительным преимуществом анализа кала на пцр является его быстрота исследования, которое делается в течение нескольких часов, тогда как для обычного микробиологического исследования биоматериала может потребоваться несколько суток. Метод пцр позволяет определить наличие в кале пациента ДНК и РНК возбудителя инфекционного заболевания.

Инфекционными заболеваниями занимается врач-инфекционист, которого можно найти в любой городской поликлинике. Когда врач может назначить сдачу пцр кала на инфекции жкт? Когда пациент жалуется на:

  • резкое повышение температуры тела;
  • изменение цвета кожи, глазных склер;
  • температура + сыпь на теле;
  • нарушение правильной консистенции кала;
  • чрезмерную утомляемость;
  • ломоту в теле;
  • рвоту;
  • понос;
  • резкие боли в животе.

Наибольшая вероятность подцепить инфекции ЖКТ — в летний период. В это время мы часто, пренебрегая правилами гигиены, едим ягоды с куста, пьем воду из ручья и из-под крана, предварительно не вскипятив ее. Именно летом мясо и рыба, вовремя не помещенные в холодильник, могут стать источником заражения. Одними из переносчиков инфекционных заболеваний являются кровососущие насекомые.

Удивительно, но обильное питье в летний период может только ухудшить способности организма бороться с инфекциями ЖКТ, поскольку вода существенно разбавляет желудочный сок, уменьшая таким образом его бактерицидные свойства. Теми же свойствами, кстати, обладает и человеческая слюна. Поэтому крайне важно тщательно пережевывать пищу, перед тем как проглотить.

Иммунитет здорового человека может бороться с некоторыми кишечными инфекциями. Однако организм, ослабленный стрессами, тяжелыми физическими нагрузками, недолго сможет сопротивляться напору вирусов и бактерий. Поэтому, кроме режима питания и соблюдения элементарных правил гигиены, крайне важно вовремя абстрагироваться от стрессовых ситуаций.

Анализ ПЦР на лямблии

Лямблиоз — это заболевание, которое может протекать бессимптомно: внешне здоровый человек может быть носителем этого заболевания. Как можно заразиться лямблиозом? Через прямой контакт с носителем (люди, кошки, собаки, грызуны), питье сырой воды из открытых водоемов (где также могут находится цисты лямблий), через пищевые продукты, предметы быта (грязные игрушки, посуду, белье). Однако основной источник заражения лямблиозом — все-таки человек. Лямблии, которые паразитируют в организме человека, бывают только одного вида — L. Intestinalis.

В организме человека лямблии могут жить в тонкой кишке и питаться переваренными продуктами, которые употребляет в пищу хозяин. А могут и поселиться, но уже в виде цист, в толстой кишке и вместе с продуктами жизнедеятельности (фекалиями) выделяться в окружающую среду. В земле лямблии могут самостоятельно жить порядка 12 дней.

Врач может направить пациента на анализпцр на лямблии, если пациент жалуется на:

  1. чрезмерную утомляемость;
  2. сухость кожи (губ, изгибов рук, ног);
  3. бледность (когда гемоглобин в норме);
  4. метеоризм;
  5. вздутие живота;
  6. бессонницу;
  7. раздражительность.

В современной лабораторной практике проведение анализов методом пцр встречается редко, но только этот метод позволяет с наибольшей точностью (до 98%) выявлять ДНК лямблий (даже в период спокойствия — отсутствия выделения цист).

Анализ ПЦР на паразитов

Бытует мнение, что заболевания человека паразитами более распространены в «странах третьего мира», но это далеко не так. Заразиться паразитами можно через употребление некачественно приготовленной пищи, контакт с необработанными от паразитов домашними животными (кошками, собаками, грызунами), немытые овощи, фрукты и т. д. Согласно статистике, у порядка 70% пациентов обычной клиники обнаруживают паразитов. Каковы признаки заболевания? Основные из них это:

  • симптом раздраженной кишки (запор, понос, метеоризм);
  • бессонница;
  • беспричинные высыпания на коже;
  • боль в суставах;
  • чувство постоянного голода;
  • переутомление, депрессия, общее подавленное состояние.

Обычно для того, чтобы проверить не заражен ли организм больного паразитами, врач назначает сдать анализ кала на яйца глистов. Однако этот метод не очень эффективный, поскольку для того, чтобы получить точный результат такого анализа, нужно сдать три пробы кала. Но даже после этого вы не можете надеяться на точный результат, ведь паразиты могут пребывать в состоянии спячки. В таком случае результаты анализа могут быть ошибочны. Анализ пцрна глистыдает возможность сразу выявить ДНК паразитирующего организма даже в состоянии спячки.

Читайте также:  Ацетонемический синдром код мкб 10

Как сдавать анализ кала на ПЦР

Для получения достоверного результата исследования необходимо знать, как правильно собрать анализ кала на лямблии. Для сбора биоматериала следует использовать специальный стерильный контейнер с палочкой. Его можно приобрести в аптеке. При заборе материала важно, чтобы в контейнер не попала моча, нельзя касаться палочки и внутренней поверхности контейнера руками.

Перед забором кала на анализ необходимо помочиться, а затем аккуратно промыть промежность теплой водой с мылом (можно фурацилиновым раствором). Собрать кал на лямблии лучше с утра — прямо перед сдачей в лабораторию (в течение 20 минут). Контейнер должен быть заполнен не более чем на одну треть всего объема.

Чтобы хранить образец кала в течении нескольких суток, следует поместить его в специальный раствор — консервант для кала. Хранение образца в контейнере с консервантом для кала позволит обнаружить лямблии, при этом их структура не будет нарушена. Анализ кала с консервантом позволяет сохранить цисты лямблий в первозданном виде на период до одного месяца.

Перед тем, как собрать анализ кала на лямблии,необходимо отказаться от приема антибиотиков, не использовать глистогонные препараты. Эти меры обязательны для точности результатов анализа.

Чтобы получить точный результат анализа кала на пцр,не нужно перед сдачей материала использовать ректальные свечи, слабительные препараты, медикаменты, которые содержат высокий процент железа (могут поменять окрас кала). Кал также следует собирать в стерильный контейнер, не касаясь руками внутренних стенок и ложечки. Перед сдачей анализа нельзя ставить клизмы, в контейнер не должна попасть моча.

Иногда родителям приходится сдавать анализ кала на инфекции у ребенка. К сожалению, кишечные инфекции встречаются у малышей довольно часто, поскольку дети в отличие от взрослых не совсем понимают, зачем соблюдать такие элементарные правила гигиены как, к примеру, мытье рук перед едой, мытье овощей и фруктов, употребляемых в пищу. Кроме того, причиной частых проблем у детей с ЖКТ может быть недостаточно сформированная иммунная система ребенка. Правила сдачи кала на анализ у детей схожи со взрослыми. Вам потребуется стерильный контейнер с палочкой, заполнить его нужно на треть объема. Желательно за 3 дня до того, как сдавать анализ кала на инфекции у ребенка,исключить из его рациона жирную пищу, не давать антибиотики.

Если вам нужно сдать на анализ кал грудничка, то собирать его лучше со стерильной пеленки, результаты анализа с подгузника могут оказаться неточными.

Определить заражение лямблиями по внешним признакам крайне сложно. Для диагностирования лямблиоза необходимо пройти определенные лабораторные исследования, которые позволяют установить стадию, интенсивность заражения.

Анализ кала на лямблии считается наиболее удобным и достоверным методом диагностики. Благодаря этой методике врач может подобрать наиболее эффективный способ терапии.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов, без вреда для организма. Читать статью >>>

Лямблия под микроскопом

Зачем сдавать анализ кала на лямблии

Исследование фекалий позволяет выявить наличие паразита в кишечнике, узнать форму течения заболевания. Анализ назначают во время лечения для отслеживания динамики терапии, а также через 10 дней после нее – лучший способ узнать об эффективности лечения.

Исследование кала позволяет выявить признаки вирусной, бактериальной диареи, воспаления.

Данная методика диагностирования позволяет обнаружить не только взрослых особей, но и их цисты. В фекалиях изучают дуоденальное содержимое.

Процесс сдачи анализа кала на лямблии у ребенка и взрослого

Для назначения сдачи анализа кала у пациента должны присутствовать следующие клинические проявления:

  • повышенная температура тела;
  • приступы тошноты, рвоты;
  • запоры, которые сменяются поносами;
  • вздутия живота;
  • образование на языке молочного налета;
  • ухудшение состояния кожных покровов;
  • нарушения психоэмоциональной сферы;
  • аллергическая сыпь.

После осмотра врач назначает пациенту необходимые анализы. Только после изучения результатов анализов появляется возможность поставить точный диагноз, и подобрать метод лечения.

Подготовка

Процесс подготовки к анализу кала на лямблий ничем не отличается от других анализов данного типа. Биоматериал должен быть обязательно свежим, допустимо хранение в холодильнике не более 8 часов.

Его нужно получить без использования слабительного. За неделю до исследования пациенту нужно прекратить использование медикаментов. Кал обязательно помещают в герметичную, стерильную емкость.

Важно исключить смешивание кала и мочи – это искажает конечный результат. Некоторые лаборатории требуют, чтобы материал для исследования был максимально свежим, теплым.

Недопустимо сдавать старый материал, поскольку результаты анализов будут бессмысленными. В свежем кале можно увидеть лямблий в своем естественном виде.

Спустя 2 часа после дефекации, паразит начинает чувствовать дискомфорт из-за смены окружающей среды. В результате лямблии могут приобрести форму цист, спрятавшись за защитной оболочкой.

Процесс сбора материала

Сбор кала происходит в утреннее время после пробуждения, но обязательно перед гигиеническими процедурами. Для исследования нужно собрать около 2 ч. л. фекалий. Перед дефекацией нужно опустошить мочевой пузырь, чтобы исключить вероятность смешивания мочи и кала.

Для сбора материала можно использовать специальную лопатку и помещать ее в баночку. Приобрести ее можно в любой аптеке. Собранный материал необходимо в течение 8 часов доставить в лабораторию (чем быстрее, тем лучше).

Читайте также:  Что пить если понос и температура

Расшифровка анализа

Врач интерпретирует результаты с другими клиническими данными. В кале могут обнаружить антиген лямблий, что свидетельствует о лямблиозе, но не является поводом для исключения вероятности инвазии и другими паразитами.

Если результаты отрицательны – признак отсутствия заражения. Однако при таких результатах анализы необходимо пройти повторно через некоторое время. Это позволит поставить максимально точный диагноз.

Сколько стоит и где можно сдать

Что говорят врачи о лечении паразитов

Доктор медицинских наук, профессор Герман Шаевич Гандельман

Стаж работы: более 30 лет.

Занимаюсь обнаружением и лечением паразитов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что паразитами заражены практически все. Просто большинство из них крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно — в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге.

Паразиты в буквальном смысле пожирают вас изнутри, заодно отравляя организм. В итоге, появляются многочисленные проблемы со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет.

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать выводить паразитов, тем лучше. Если же говорить о лекарствах, то тут всё проблематично. На сегодняшний день существует только один действительно эффективный антипаразитный комплекс, это TOXIMIN. Он уничтожает и выметает из организма всех известных паразитов — от головного мозга и сердца до печени и кишечника. На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 10 июня. (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку TOXIMIN БЕСПЛАТНО!

При подозрении на инвазию лямблиями нужно обратиться в ближайшее медицинское учреждение города. Врач назначит сдачу анализа кала на лямблии. Провести сбор материала можно дома и отнести его в лабораторию медицинского учреждения.

Стоимость анализа кала на лямблии зависит от способа его исследования, расположения лаборатории. Обычно цена находится в районе 600 рублей.

Альтернативные анализы

Среди альтернативных вариантов наиболее эффективными считаются метод ПЦР, ИФА. Для ПЦР требуется изучение кала на фрагменты ДНК паразита. Для максимальной достоверности анализы сдают несколько раз.

Методика ИФА основывается на исследовании венозной крови, выявлении антител лямблий. Данная методика является наиболее достоверной (точность около 90%). Во время исследования изучают наличие в крови антител (Ig с маркерами M и G), которые иммунная система выделяет для борьбы с паразитом.

Результаты исследования могут быть положительными, сомнительными либо отрицательными. На их основе врач подбирает методику лечения.

Лямблиоз может длительное время протекать бессимптомно, что усложняет процесс его диагностирования. Обычно заболевание обнаруживают случайно на профилактических осмотрах, либо на стадии обострения, когда появляется выраженная симптоматика.

При подозрении на инвазию лучше отказаться от самолечения и отправиться к врачу для прохождения диагностических мер и выбора адекватной терапии.

Победить паразитов можно!

Советы наших читателей

Я избавилась от паразитов всего за неделю! Мне помогло средство, о котором я узнала из интервью с врачом-паразитологом.

Toximin® — средство от паразитов для детей и взрослых!

  • Отпускается без рецепта врача;
  • Можно использовать в домашних условиях;
  • Очищает от паразитов за 1 курс;
  • Благодаря дубильным веществам оздоравливает и защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Избавляет от гниения в кишечнике, обезвреживает яйца паразитов благодаря моллекуле F.

Сертифицированное, рекомендуемое врачами-гельминтологами средство для избавления от паразитов в домашних условиях. Имеет приятный вкус, который понравится детям. Состоит исключительно из лекарственных растений, собранных в экологически чистых местах.

Сейчас действует скидка. Препарат можно получить бесплатно.

Здравствуйте, читатели сайта о паразитах Noparasites.ru. Меня зовут Александр Лигнум. Я автор данного сайта. Мне 23 года, я студент 5 курса Кемеровского государственного медицинского института. Специализация «Паразитолог». Консультация по телефону: +7 (495) 152-58-95. Подробнее об авторе>>

Лучшие истории наших читателей

Тема: Во всех бедах виноваты паразиты!

От кого: Людмила С. (ludmil64@ya.ru)

Кому: Администрации Noparasites.ru

Последние несколько лет чувствовала себя очень плохо. Постоянная усталость, бессонница, какая-то апатия, лень, частые головные боли. С пищеварением тоже были проблемы, утром неприятный запах изо рта.

А вот и моя история

Все это начало скапливаться и я поняла, что двигаюсь в каком-то не том направлении. Стала вести здоровый образ жизни, правильно питаться, но на мое самочувствие это не повлияло. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я то чувствую, что мой организм не здоров.

Потом я пошла в одну дорогую клинику и сдала все анализы, так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. Это были не обычные глисты, а какой-то определенный вид, которым, по словам врачей, заражен практически каждый, в большей или меньшей степени. Вывести из организма их практически невозможно. Я пропила курс противопаразитных лекарств, которые назначили мне в той клинике, но результата почти не было.

Через пару недель я наткнулась на одну статью в интернете. Эта статья буквально изменила мою жизнь. Сделала все, как там написано и уже через несколько дней я почувствовала значительные улучшения в своем организме. Стала высыпаться намного быстрее, появилась та энергия, которая была в молодости. Голова больше не болит, появилась ясность в сознании, мозг стал работать намного лучше. Пищеварение наладилось, несмотря на то, что питаюсь я сейчас как попало. Сдала анализы и убедилась в том, что больше во мне никто не живет!

Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут — прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет! Перейти к статье>>>

Комментировать
15 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
Adblock detector