No Image

Анализ крови при колите кишечника

СОДЕРЖАНИЕ
7 просмотров
29 июля 2019

Колит – это воспалительный процесс отдела толстого кишечника, в результате поражения лекарственными средствами, инфекциями или ишемии. Заболевание поражает внутреннюю поверхность кишечника, как на отдельных его участках, так и охватывая все отделы. При проявлении симптомов болезни необходимо обратиться к специалисту, для назначения правильного лечения.

Классификация кишечных колитов

По степени развития колит разделяют на острую и хроническую форму. При наличии острой формы заболевания характерно присутствие слизи и крови в каловых массах, развитие метеоризма, тошнота, болевые ощущения в области живота и ложные позывы к дефекации.

При длительном развитии болезни возникает хроническая форма заболевания. Которая характеризуется возникновением дистрофии тканей, вследствие чего развивается нарушение секреторной функции и правильной моторики кишечника. Довольно часто хроническая степень болезни достаточно долгое время не проявляет какие-либо симптомы. Лечение занимает довольно длительный период, так как организму больного потребуется реабилитация.

Современная медицина подразделяет несколько разновидностей колита кишечника. Вне зависимости от разновидности заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме.

  • Ишемический – возникает в результате поражения кровеносных сосудов стенок толстого кишечника.
  • Инфекционный – развивается вследствие поражения кишечника бактериями, вирусами или паразитами.
  • Лекарственный (токсический) – патологическое состояние, вызванное вследствие длительной терапии препаратами, нарушающими нормальную функцию толстой кишки.
  • Язвенный (неспецифический язвенный колит) – изъязвление слизистой оболочки кишки вследствие хронических воспалительных процессов. Точные причины возникновения язвенного колита не установлены.

Все формы заболевания требуют тщательного и правильно подобранного лечения. Одним из самых опасных видов недуга является неспецифический язвенный колит. Заболевание влечет за собой деструкцию и поражение слизистой кишки язвами. Лечение болезни довольно тяжелое и занимает большой период времени.

Причины и симптомы

Факторы возникновения колита кишечника до сих пор изучаются современной медициной. Для постановки точного диагноза необходимо обращение к специалисту. На сегодняшний день существует ряд предполагаемых причин развития заболевания. К ним относят:

  • Аллергические – при воздействии на кишечник аллергенов поступающих в организм с продуктами питания или лекарственными средствами.
  • Лекарственные – при длительном приеме препаратов нарушающих моторику кишечника.
  • Врожденные, наличие генетических отклонений или врожденные патологии кишечника.
  • Инфекционные – при поражении кишечника патогенными микроорганизмами или вирусами.
  • Механические – повреждение стенок толстой кишки при злоупотреблении ректальными свечами или клизмами.
  • Алиментарные – при неправильном питании или злоупотреблении алкоголем.
  • Неясного генеза.

Симптомы колита кишечника чаще всего зависят от формы заболевания. Но есть наиболее характерные признаки болезни, сопровождающиеся диареей и периодическими болями в области живота. Также к основным симптомам могут проявиться дополнительные признаки:

  • озноб;
  • обезвоживание организма вследствие частой диареи;
  • частые позывы к опорожнению;
  • присутствие крови в каловых массах.

Такое состояние больного вызывает слабость, а также тошноту и снижение массы тела. При начале своевременного лечения симптоматика кишечного колита довольно быстро проходит. В случае перехода заболевания в хроническое состояние пациента начинают беспокоить дополнительные симптомы: метеоризм, ложные позывы к дефекации, довольно резкий и неприятный запах каловых масс, частая отрыжка и ощущение горечи во рту.

Диагностические меры

Для постановки точного диагноза в медицине применяют различные методики диагностики. К ним относят инструментальные и лабораторные исследования. Лабораторные исследования включают в себя несколько методов.

  • Копрологическое исследование – метод оценки каловых масс для диагностики правильной работы пищеварительной системы, наличие воспалительного процесса или глистной инвазии.
  • Общий анализ крови – позволяет определить уровень эритроцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Данные показатели являются одним из признаков наличия и степени воспаления в организме.
  • Анализ на фекальный кальпротектин – определение соотношения протеина в каловых массах. Чаще всего назначается совместно с копрограммой и анализом на скрытую кровь.
  • Бактериологическое исследование – посев на микрофлору каловых масс для выявления возбудителя болезни.

Кроме стандартных лабораторных исследований проктолог может назначить какой-либо инструментальный метод. В зависимости от результатов проведенных анализов выбирается наиболее подходящий способ диагностирования. К ним относятся колоноскопия и ирригоскопия, а также УЗИ органов брюшной полости и взятие проб для исключения воспалительных процессов поджелудочной железы и печени.

Для исключения сопутствующих заболеваний кишечника врач проводит диагностическое пальцевое исследование анального отверстия. В некоторых случаях колит может сопровождать опухоль кишечника. Для исключения злокачественности образования проводится биопсия определенных участков толстой кишки.

Лечение

В зависимости от формы и природы возникновения колита выбирается определенная тактика лечения. Острую стадию заболевания, а также хроническую форму в стадии обострения в обязательном порядке лечат в стационарных условиях. При инфекционном колите пациент направляется в инфекционное отделение больницы.

При терапии любого вида колита большое значение имеет питание больного. Для улучшения состояния пациенту в обязательном порядке назначается специальная диета. Рацион питания должен состоять из перетертой пищи, не раздражающей слизистую толстого кишечника. Прием пищи дробиться примерно на 5 раз в сутки.

Продукты не должны провоцировать газообразование, поэтому должны быть полностью исключены бобовые, молоко, капуста, газированные напитки. Мясные и рыбные продукты должны быть нежирных сортов, приготовленные без использования масла или на пару. Хлебобулочные изделия также нужно временно исключить, к употреблению разрешается только сухарики из пшеничного хлеба. Запрещены к употреблению острые, пряные, а также блюда с большим содержанием соли.

При борьбе с задержкой каловых масс полезно употреблять овощи, приготовленные на пару, кисель, фруктовые пюре. Пища должна приниматься в теплом виде и небольшими порциями. Стоит не забывать о большом количестве жидкости, так как употребление воды способствует нормальному продвижению содержимого кишечника.

Из медикаментозной терапии назначаются препараты содержащие ферменты, при выявлении ферментной недостаточности. Для уменьшения повышенного газообразования применяют энтеросорбенты (активированный уголь, смекта). При нарушении микрофлоры кишечника (дисбактериоз) могут назначить биологически-активные добавки с содержанием полезных микроорганизмов.

Обнаружение глистной инвазии больному назначаются противогельминтные средства, к ним относят Пирантел, Декарис, Вермокс и другие. Для лечения инфекционного колита назначаются антибиотики (Цифран, Ципрофлоксацин). Антибиотикотерапия проводится курсами под строгим контролем лечащего специалиста.

Народные методы лечения

Перед применением народной медицины следует убедиться в отсутствии аллергической реакции на применяемые компоненты. Народные методы лечения колита известны с давних времен и применяются как вспомогательная терапия по сегодняшний день. Существует множество рецептов для устранения или облегчения недуга.

  • На 500 мл кипятка необходимо взять 2 столовые ложки шалфея лекарственного. Полученную смесь настоять в теплом месте в течение 2-3 часов. Раствор процедить и разделить на 4 равные части. Средство употребляется за 30 минут до еды в течение одного месяца.
  • При борьбе с колитом отягощенным запором и метеоризмом хорошо помогает следующий сбор. На 1 литр кипятка нужно взять 1 столовую ложку семян укропа, 2 столовой ложки листьев мяты перечной и 2 столовой ложки корня валерианы. Полученную смесь настоять в теплом месте около 2 часов. Принимать по 50 мл 4 раза в сутки перед едой.
  • Настой аптечной ромашки благотворно влияет на лечение колита. Для его приготовления берется 1 чайная ложка ромашки на 250 мл кипятка. Для достижения лучшего эффекта смесь нужно настаивать в термосе или емкости с плотной крышкой в достаточно теплом месте. Принимается настой до одного литра в сутки в теплом виде. Курс приема составляет 10 дней.
Читайте также:  Антибиотик при отравлении желудка

При лечении средствами народной медицины необходимо строго соблюдать правила и дозировки. Аллергические реакции могут усугубить состояние пациента. При любой негативной реакции на народные методы терапии следует обратиться к своему лечащему врачу.

Причины и симптомы колита

Колитом называются болезни слизистой оболочки толстого кишечника различной этиологии. Причиной заболевания является проникновение в организм патогенных бактерий, воздействие вредных веществ, аллергенов, неправильное питание. Колит может протекать как в острой, скоротечной, так и хронической форме, которая требует более длительного лечения. Эта болезнь может иметь две разновидности — специфическую, вызванную определёнными факторами, и неспецифическую, при которой сложно выяснить причину патологии. Каждая из форм имеет свои симптомы. При подозрении на колит врач для диагностики отправляет пациента на анализы крови и кала. Какие анализы при колите помогут специалисту определить тип болезни и назначить правильное лечение, будет рассказано ниже.

По статистике, колитами с одинаковой частотой болеют люди обоих полов, независимо от расовой принадлежности и социального статуса. Чаще всего он развивается у мужчин после 40 лет, у женщин — после 20.

Существует большое количество причин, вызывающих воспаление толстой кишки. Это могут быть различные инфекции, наследственная предрасположенность, отравление ядовитыми веществами, заражение паразитами и т.д.

Самый высокий риск заболеть колитом у следующих групп пациентов:

  • имеющих в анамнезе гастрит, язву желудка и другие заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • принимающих противомикробные препараты;
  • злоупотребляющих приёмом слабительных средств, клизмами;
  • имеющих наследственную предрасположенность.

При появлении первых симптомов колита — болей в животе, расстройствах стула, метеоризме, потере аппетита, наличии слизи в каловых массах — необходимо обращаться к врачу-гастроэнтерологу для консультации и лечения.

Виды колита

Существует несколько разновидностей заболевания: аллергический, ишемический, псевдомембранозный, токсический и т.п. Для каждого из них характерны особые причины, течение и специфические симптомы.

Токсический

Развивается заболевание вследствие отравления токсическими веществами — ртутью, фосфором, свинцом и т.п. Характеризуется токсический колит острыми болями в районе толстого кишечника, тошнотой, болью в животе, головными болями, рвотой, слабостью.

Лекарственный

Эта разновидность колита развивается на фоне приёма лекарственных препаратов, нарушающих микрофлору кишечника — антибиотиков, гормональных средств, препаратов от рака. Основными симптомами является учащённый стул, обезвоживание, боли в области пупка, слизь, иногда кровь в кале. В случае сильного поражения кишечника возможна высокая температура до отметок 39-40 градусов.

Аллергический

Данный тип патологии появляется под влиянием на организм аллергенов. В большинстве случаев развивается у грудничков с введением прикорма. По клиническим проявлениям не отличается от других видов колита, но боль в животе усиливается сразу же после приёма пищи, содержащей аллергены.

Механический

Возникает при частых запорах, злоупотреблением клизмами, ректальными суппозиториями. В результате этого часто механическим путём раздражаются стенки кишечника.

Хронический

Наиболее распространённый вид заболевания, встречающийся в 50% всех случаев. Болезнь характеризуется чередой ремиссий и обострений. Чаще всего встречается при наличии уже существующих заболеваний органов пищеварения.

Врождённый

Такой вид связан с врождёнными аномалиями в структуре кишечника или генетическими мутациями в период внутриутробного развития плода.

Алиментарный

Этот тип колита связан с неправильным питанием, состоящим из острой, жирной пищи, при отсутствии клетчатки, из-за злоупотребления фаст-фудом. Кроме того, заболевание может быть связано с низким содержанием белков и витаминов в употребляемой пище.

Инфекционный

Это острое воспаление толстого кишечника, вызванное воздействием бактерий, паразитов и вирусов. Сопровождается сильной интоксикацией организма, частыми приступами диареи, обезвоживанием.

Диагностика и анализы при колите

При подозрении на колит врач-гастроэнтеролог проводит беседу с больным, собирая анамнез. После этого пациента направляют на диагностические процедуры, которые включают в себя анализы крови, каловых масс, копрограмму, колоноскопию, ирригоскопию, УЗИ кишечника, бакпосев кала.

Макро- и микроскопия кала

Микроскопическое и макроскопическое исследование кала позволяет оценить состояние пищеварительного тракта. Для сдачи анализа требуется за 3 дня до исследования прекратить по возможности приём всех лекарственных препаратов, соблюдать диету: питаться 5-6 раз в день небольшими порциями, включить в рацион каши и клетчатку.

В стерильный контейнер после самостоятельного опорожнения кишечника положить около 30 г кала и как можно раньше доставить в лабораторию. Если такой возможности нет, то в течение 8 часов биоматериал можно хранить в холодильнике.

Макроскопическое исследование направлено на оценку физических свойств каловых масс. При различных заболеваниях кишечника происходит изменения физических свойств биоматериала. При колитах кал имеет кашицеобразную консистенцию. Это обусловлено избыточным выделением стенками толстой кишки слизи. При этом она покрывает кал тонкими комками.

В норме кровь и гной не должны присутствовать в кале, но при колитах разной этиологии это явление не редкость. Небольшое количество крови и гноя в анализе свидетельствует о язвенном колите и болезни Крона.

Микроскопическое исследование кала позволяет оценить его химические свойства и обнаружить наличие проблем. Эпителий и лейкоциты в кале здорового человека не обнаруживаются, но если человек страдает острым или хроническим колитом, в его кале будет присутствовать цилиндрический эпителий и нейтрофилы. Если наряду с этими показателями присутствует большое количество эритроцитов, значит, пациент страдает язвенным колитом, болезнью Крона или онкологией толстого кишечника.

Результаты исследования бывают известны через 2-3 дня, а при наличии лаборатории в том населённом пункте, где принимали анализы, — во второй половине того же дня.

Копрограмма

Копрограмма представляет собой общий анализ каловых масс, который состоит из макро-, микроскопического и химического анализа кала. О двух первых составляющих копрограммы было изложено выше.

Химический анализ при колитах любой разновидности показывает наличие щелочной реакции (рН 8-10). Наличие неизменённого билирубина также информирует о проблемах с толстым кишечником, связанных с нарушением микрофлоры при приёме различных лекарственных препаратов.

Читайте также:  Можно ли вылечить геморрой свечами

Выявление яиц гельминтов

Гельминты паразитируют не только в кишечнике, но и в других органах, принося человеку серьёзные проблемы со здоровьем в виде аллергических реакций, гиповитаминоза, недомоганий, слабости, многих заболеваний внутренних органов. В некоторых случаях гельминты могут привести к раковым заболеваниям. При анализе кала, который нужно сдавать 3 раза (ежедневно или через день) взрослые особи не обнаруживаются. Об их наличии будут свидетельствовать яйца и личинки гельминтов.

Если 3 раза подряд в результате стоит отметка, что гельминты не обнаружены, значит, человек может быть уверен в верности диагностики. Если хотя бы один раз из трёх будет положительный ответ, значит, пациент болен гельминтозом.

Исследования проводятся следующим образом:

Дл этого размешивают кал с водой и под сильным освещением рассматривают на наличие яиц или личинок. Если они обнаружены, их переносят на специальное стекло и дополнительно исследуют.

Используя специальные реагенты, кал помещают под целлофан и рассматривают под микроскопом. Подобная методика позволяет выявить наличие гельминтов даже на начальной стадии заражения.

Анализ готовится в течение 2-5 дней после сдачи биоматериала в лабораторию. Подготовка к нему такая же, как и к копрограмме.

Бакпосев каловых масс

Бактериальный посев кала очень информативен при колите. Он даёт сведения о возбудителях болезни. Чаще всего ими являются бактерии.

Сбор биоматериала осуществляется утром. 30 г кала помещается в стерильную пробирку и доставляется в лабораторию, где в течение 7-10 дней в специальных условиях выращивают колонии микроорганизмов, ставших возбудителями болезни. Наряду с этим определяется чувствительность бактерий к антибиотикам. Это необходимо, чтобы лечение проходило быстро и эффективно.

В норме патогенных микроорганизмов в кале не должно быть больше, чем 10 4 КОЕ (колониеобразующие единицы), у детей — 10 3 . Если в анализах их содержание больше, чем эта цифра, значит, колит был вызван именно этим агентом. Это могут быть:

  • золотистые стафилоккоки;
  • клостридии;
  • грибы рода кандиды.

Общий анализ крови

Анализ крови способен показать при наличии заболевания увеличенное количество лейкоцитов и увеличенный СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Количество лейкоцитов у взрослого 10Х10 9 и у ребёнка от 4,5 — 9 , СОЭ — от 3 до 15 мм/ч у взрослого и 4-12 мм/ч у ребёнка свидетельствует о наличии воспаления.

За 3 дня до взятия капиллярной крови из пальца рекомендуется исключить стрессы, употребление жирной и острой пищи, отменить приём лекарственных препаратов, способных повлиять на результаты. Кровь берут на анализ в лаборатории с утра натощак. Последний приём пищи должен быть не позднее 10 часов до анализа. Результаты будут готовы в тот же день.

Контрастная ирригоскопия

Контрастная ирригоскопия — это метод диагностики, при помощи которого можно оценить состояние толстого кишечника при различных заболеваниях, в том числе, колите. Для этого через клизму в задний проход вводят контрастное вещество на основе бария. Затем делается череда рентгеновских снимков при различных положениях тела. После естественного освобождения кишечника от контрастной жидкости делается ещё одна серия снимков, дающая представление о рельефе кишечника и его способности к сокращению. Результаты выдаются сразу же после исследования на руки пациенту.

При колитах различного происхождения на снимках отмечается сужение просвета толстой кишки, непроходимость бария вследствие спазма мускулатуры.

По времени процедура занимает от 10 до 50 минут. Она малотравматична, поэтому показана тем пациентам, которым по разным причинам не может быть произведена колоноскопия. Однако процедура противопоказана следующей группе пациентов:

  • беременность;
  • тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания;
  • перфорация стенок кишечника.

Проведение контрастной ирригоскопии требует от пациента серьёзной подготовки, которая проводится за 3 дня до исследования. Нужно соблюдать диету, которая исключает каши, фрукты и овощи, бобовые культуры. Последний приём пищи должен быть не позднее, чем за 15-20 часов до процедуры.

Кроме того, за три дня до ирригоскопии нужно ежедневно проводить очистительные клизмы до появления чистой воды и принимать слабительное.

Колоноскопия

Этот метод показан при подозрении на неспецифический колит. Процедура эта очень болезненна и травматична, однако является информативной при выяснении причин заболевания, что важно при дифференциальной диагностике.

Врач вставляет в анус больного гибкую трубку с камерой на всю длину толстого кишечника. При продвижении трубки в кишку нагнетается воздух, чтобы стенки не слипались. Врач рассматривает орган и может поставить диагноз сразу на основании осмотра. Вместе с этим берётся кусочек ткани толстого кишечника для проведения гистологического анализа при подозрении на онкологические и некоторые другие заболевания.

Подготовка к исследованию, как и при ирригоскопии, заключается в соблюдении диеты, очищении кишечника при помощи касторового масла, клизмы или специальных лекарственных препаратов. Это должно осуществляться за 2-3 дня до колоноскопии.

Процедура противопоказана при:

  1. перфорациях кишечника;
  2. серьёзных сердечно-сосудистых болезнях;
  3. беременности;
  4. кровотечениях;
  5. перитонитах.

В связи с тем, что процедура переносится тяжело, в последнее время практикуется её проведение под наркозом.

Гистологическое исследование

Гистология — это анализ ткани органа. Чаще всего его проводят с целью обнаружить или опровергнуть наличие раковых клеток. При колитах гистология не показана, но для дифференциальной диагностики (при исключении рака толстой кишки) этот анализ обязателен.

Забор биоматериала производится при колоноскопии. Для этого берётся небольшой фрагмент слизистой оболочки толстой кишки. Его помещают в специальный раствор и транспортируют в лабораторию, где при использовании реагентов и красителей рассматривают ткань в микроскопе.

Результат анализа готовится в течение длительного времени — обычно 10-14 дней.

Пальцевое исследование заднего прохода

Это один из самых простых и безболезненных видов исследования, которое проводится проктологом при подозрении на колит для исключения геморроя, трещин прямой кишки и других заболеваний. Для этого накануне больной дома делает очистительную клизму.

На осмотре доктор вводит палец в прямую кишку больному, который лежит на боку, подогнув ноги. Врач оценивает качество перистальтики, наличие образований на стенках, общее состояние прямой кишки.

Профилактика колита

Профилактика колита направлена на устранение причин заболевания. Для этого нужно правильно питаться, регулярно посещать стоматолога, лечить хронические заболевания пищеварительной системы, больше двигаться и избегать воздействия вредных веществ, в том числе и антибиотиков. Эти рекомендации позволят снизить риск развития болезни.

Такое серьёзное заболевания, как колит, нуждается в наблюдении и лечении у специалиста. При отсутствии должной терапии колит приводит к перитониту, некрозу кишечной стенки, кишечной непроходимости и даже летальному исходу.

Язвенный колит (ЯК) – это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание толстой кишки, характеризующееся наличием язв на ее слизистой оболочке. В результате могут появляться боли в животе, диарея, ложные позывы к опорожнению кишечника. Также возможно развитие опасных для жизни осложнений – кишечного кровотечения и колоректального рака.

Читайте также:  Жидкие выделения из заднего прохода

Причина возникновения ЯК до сих пор точно неизвестна. Предполагается, что основную роль в развитии заболевания играют иммунные и генетические факторы.

Чаще всего язвенным колитом страдают люди в возрасте от 15 до 30 лет. Заболевание протекает периодами: случаются обострения и ремиссии (ослабление проявлений болезни вплоть до полного их исчезновения), причем ремиссия иногда может длиться годами.

Для лечения обычно используются препараты, подавляющие иммунную систему. Однако в некоторых случаях возможно только хирургическое лечение.

Неспецифический язвенный колит, НЯК.

Синонимы английские

Ulcerative Colitis,Colitis ulcerosa, UC.

Наиболее частыми симптомами ЯК являются:

  • хроническая диарея с примесью крови в стуле, иногда слизи,
  • боли в животе, возможно, схваткообразного характера,
  • чувство неполного опорожнения кишечника и ложные позывы к опорожнению,
  • анальные трещины,
  • кишечные кровотечения,
  • общая слабость и недомогание,
  • повышение температуры,
  • потеря аппетита и массы тела,
  • анемия вследствие кровотечений и нарушения всасывания железа.

Ряд симптомов является следствием иммунных нарушений:

  • боли в суставах,
  • воспаления глаз,
  • поражение кожи в виде красных, шишкообразных, болезненных высыпаний,
  • боли в правом подреберье как следствие вовлечения в патологический процесс печени,
  • дискомфорт и боли в поясничной области, указывающие на поражение почек или наличие в них камней.

Общая информация

Язвенный колит – это хроническое заболевание, характеризующееся рецидивирующим течением и наличием воспаления и язв на слизистой оболочке толстой кишки.

В настоящее время причина ЯК до конца неизвестна. Предполагается, что главным образом заболеванию способствуют нарушения в иммунной системе и отягощенная наследственность.

В норме у человека клетками иммунной системы синтезируются антитела для защиты организма от чужеродных воздействий.

У некоторых иммунная система производит слишком много антител против клеток собственной слизистой оболочки. Таким образом, патологический процесс приобретает аутоиммунный характер. Этим объясняется наличие у больных системных проявлений заболевания: артритов, конъюнктивитов, хронического гепатита, узловой эритемы (шишкообразных, болезненных образований на коже). На этой же версии основана и лекарственная терапия ЯК, так как все используемые препараты подавляют иммунитет.

У людей, у родственников которых был ЯК, развитие этого заболевания более вероятно, чем у людей с неотягощенной наследственностью.

Увеличивают риск заболеть ЯК стрессовые воздействия и характер питания, а также перенесенные кишечные инфекции.

В норме в толстой кишке происходит всасывание воды, микроэлементов, желчных кислот. При хроническом воспалении этот процесс нарушается, слизистая оболочка истончается и на ней появляются язвы, которые могут кровоточить. Результатом этого является постоянное раздражение кишки, что провоцирует диарею и боли в животе. Кроме того, учитывая снижение аппетита, все это уменьшает поступление питательных веществ, так что их уровень в крови снижается, что проявляется анемией, остеопорозом, белковой недостаточностью, нехваткой глюкозы в крови, гиповитаминозом.

Происходящие в организме нарушения метаболизма могут приводить к расстройству функции почек и образованию в них камней.

При данной патологии поражаются только поверхностные отделы слизистой оболочки толстой кишки. Воспалительный процесс носит сплошной характер, то есть, начинаясь в прямой кишке, захватывает все участки ее слизистой, не оставляя здоровых фрагментов. В дальнейшем воспаление так же непрерывно может распространяться на вышележащие отделы толстой кишки.

В течении заболевания выделяют периоды обострения и ремиссии, которая может длиться месяцами или даже годами. При этом у таких пациентов высока вероятность кишечного кровотечения, колоректального рака, перфорации кишки, токсического мегаколона (прекращение кишечной перистальтики и расширение кишки), что может серьезно угрожать их жизни.

Кто в группе риска?

  • Лица, родственники которых болели язвенным колитом.
  • Молодые люди до 30 лет.
  • Отказавшиеся от курения – это может спровоцировать обострение ЯК.
  • Лица, длительно принимающие обезболивающие препараты (нестероидные противовоспалительные средства): ибупрофен, напроксен, аспирин.
  • Жители мегаполисов.
  • Иммунологическое исследование крови позволяет выявить антитела к цитоплазме собственных нейтрофилов, что подтверждает аутоиммунную природу заболевания и достаточно специфично для язвенного колита. Под действием таких антител разрушаются нейтрофилы, что способствует воспалительным реакциям.
  • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). Снижение гемоглобина свидетельствует об анемии; повышение уровня лейкоцитов может указывать на присоединение инфекции.
  • Биохимический анализ крови – помогает определить нарушение всасывания, при котором уровни общего белка, глюкозы, холестерола, электролитов могут быть снижены. Изменения концентрации аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы свидетельствует о поражении печени. Уровень креатинина, мочевины может повышаться при патологии почек.
  • С-реактивный белок, повышение уровня которого говорит об активности процесса.
  • Анализ кала на скрытую кровь позволяет определить не видимое глазом количество крови в стуле.
  • Копрограмма отражает способность ЖКТ переваривать пищу.

Также используются инструментальные методы обследования:

  • ректороманоскопия – осмотр прямой и сигмовидной кишки;
  • ирригоскопия – рентгенологическое исследование с введением бария в толстую кишку, позволяет исследовать рельеф слизистой;
  • фиброколоноскопия – осмотр толстой кишки при помощи эндоскопа, что позволяет увидеть изменения на слизистой и взять биопсию с пораженных участков;
  • УЗИ органов брюшной полости и почек позволяет оценить состояние стенки кишечника, а также печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, выявить изменения в почках;
  • гистологическое исследование биоптата (кусочка слизистой кишки, взятого при эндоскопическом исследовании) обычно позволяет окончательно определиться с видом заболевания.

Терапия, как правило, начинается с приема препаратов 5-аминосалициловой кислоты. При ее недостаточной эффективности применяют глюкокортикостероидные гормоны. Препаратами резерва служат цитостатики. Все эти лекарства влияют на иммунную систему, подавляя её избыточную функцию. Таким образом, происходит уменьшение синтеза антител против собственной слизистой оболочки и активность воспаления снижается.

При присоединении инфекционного процесса показан прием антибиотиков.

В случае неэффективности терапии проводится оперативное лечение.

В редких случаях применяется биологическая терапия антителами, подавляющими избыточную функцию собственной иммунной системы, а следовательно, и активность воспалительного процесса.

В периоды ремиссии назначают поддерживающую терапию, обычно препараты 5-аминосалициловой кислоты.

Рекомендуемые анализы

  • Общий анализ крови
  • Железо в сыворотке
  • Калий, натрий, хлор в сыворотке
  • Кальций в сыворотке
  • Холестерол общий
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
  • Фосфатаза щелочная общая
  • Альбумин в сыворотке
  • Белок общий в сыворотке
  • Креатинин в сыворотке
  • Мочевина в сыворотке
  • Глюкоза в плазме
  • С-реактивный белок, количественно
  • Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)
  • Антитела к цитоплазме нейтрофилов, IgG
  • Диагностика воспалительных заболеваний кишечника (антитела к бокаловидным клеткам кишечника и протокам поджелудочной железы)
Комментировать
7 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
Adblock detector