No Image

Болевой синдром в правом подреберье

СОДЕРЖАНИЕ
2 просмотров
29 июля 2019

Анализ болевого синдрома показал, что боль локализованную в правом подреберье, ощущают в разное время до 1/3 взрослого населения. У 90% людей причиной являются патологические изменения.

В основном это болезни желчного пузыря и желчевыносящих путей, заболевания печени и гепатомегалия, вызванная отеком при сердечной недостаточности. Попробуем выделить особенности болей с учетом локализации и характеристики по жалобам пациентов.

Зона правого подреберья

Если говорить о локализации, то следует уточнить, какое место тела человека зовется «правым подреберьем». Для этого существует классическое определение из топографической анатомии — область передней брюшной стенки, имеющая:

  • верхней границей — правый купол диафрагмы на уровне V ребра;
  • нижней — внутренний край реберной дуги;
  • в центре — условную вертикальную линию, проходящую через самый нижний край ребра;
  • с правой стороны — вертикальное соединение XII ребра и правого подвздошного гребня тазовой кости.

Как видим, анатомическое определение довольно сложное. На деле мы к подреберью относим все, что расположено в области правых нижних ребер и под ними начиная от позвоночника (со спины) и до грудинного сочленения.

В проекцию правого подреберья попадают внутренние органы:

  • печень и желчный пузырь;
  • изгиб восходящей и поперечноободочной кишки;
  • верхний полюс правой почки с надпочечником;
  • брюшинная сторона купола диафрагмы, отделяющая грудную полость от брюшной.

Условия возникновения болей

Причины боли в правом подреберье складываются из строения стенок внутренних органов, особенностей их иннервации. Для болящего органа должны быть соблюдены следующие условия:

  • в плотных паренхиматозных органах — это отечность, увеличение размеров и растяжение или разрушение капсулы, имеющей болевые рецепторы;
  • для кишки и желчного пузыря — спазм или растяжение мышечного и слоя, воспаление в подслизистой оболочке (сама слизистая не имеет болевых точек), нарушение целостности стенки.

Не менее важной особенностью внутренностей живота является общая иннервация из одних отделов спинного мозга, поэтому боль под правыми нижними ребрами может отражать локальную патологию в желудке, поджелудочной железе, двенадцатиперстной кишке, нижней полой вене.

Может ли боль возникнуть у здорового человека?

Боль в правом подреберье спереди может возникнуть по физиологическим причинам и не сопровождаться патологией. При физической нагрузке (чаще при беге, отжимании) у неподготовленного человека возможны колющие боли справа под ребрами.

Это объясняется снижением тонуса и растяжением желчевыводящих путей под влиянием выброса дополнительной порции адреналина, увеличением кровенаполнения печени с растяжением капсулы, спастическим сокращением мышц диафрагмы на вдохе из-за нетренированного дыхания.

У женщин колики в подреберье справа вызывает рост эстрогенов и падение прогестерона в период перед месячными. Гормональный дисбаланс влияет на тонус желчного пузыря и путей, вызывает застой и перерастяжение, следовательно, возможны кратковременные колики.

Аналогично срабатывают гормональные контрацептивы, их прием также сопровождается нарушением оттока желчи. В III триместре беременности физическая нагрузка сопровождается умеренными болями в подреберье или чувством тяжести. Симптомы прекращаются после родов.

Патологические причины болевых ощущений

Заболевания органов, лежащих в правом подреберье, сопровождаются болями разнообразного оттенка, иррадиацией в другие отделы живота, в поясницу и грудную клетку. Симптомы боли в правом подреберье должны знать врачи, поскольку на них основана дифференциальная диагностика.

Болезни печени, включая гепатиты различной природы, алкогольный гепатоз, цирроз, паразитарные заболевания (эхинококкоз, трихинеллез), абсцессы, рак печени или метастатический узел из желудка, легких, толстой кишки, молочной железы.

Патология сердца (ишемическая болезнь, распространенный инфаркт, кардиопатии, воспалительные болезни оболочек, пороки) — возникает слабость правого желудочка. Это означает, что мышца теряет способность перекачивать кровь в необходимом объеме. Недостаточность кровообращения сопровождается застоем крови ниже полых вен.

Тромбоз на уровне нижней полой вены следует иметь в виду при острых внезапных болях. В желчном пузыре и протоках возможно воспаление, дискинезии, выпадение в осадок солей с образованием камней. Различают хронические калькулезный и бескаменный холецистит, холангиты, желчекаменную болезнь. Редко выявляются опухоли.

Болезни правой почки очень разнообразны. Воспаление (пиелонефрит, гломерулонефрит) может длительно протекать односторонне, вторая почка берет на себя функции обеих. Почки страдают при абсцедировании, туберкулезе, эхинококкозе, нарушается структура ткани гидронефрозом, поликистозом.

Мочекаменная болезнь способствует закупорке лоханок или мочеточника камнем, дальнейший застой мочи провоцирует воспаление. Опухоли из почечной паренхимы, а также частое метастазирование при раке другой локализации сопровождается выраженными постоянными болями. В правом надпочечнике развивается феохромоцитома и другие разновидности злокачественных новообразований.

Среди болезней ободочной кишки следует выделить синдром раздраженного кишечника, колиты, вызванные инфекцией, болезнью Крона, неспецифический язвенный колит, опухоли, дивертикулез, кишечную непроходимость.

В пограничных тканях диафрагмы и ребер возможны повреждения за счет переломов нижних ребер, межреберной невралгии, диафрагматита и опухоли, опоясывающего лишая, вызванного вирусом герпеса.

Боли в животе иррадиируют в верхнюю правую область и подреберье при прободении язвы двенадцатиперстной кишки, панкреатите, аппендиците, травматическом повреждении почки и печени.

Пациенты по-разному описывают болевой синдром. Тип болей учитывается в дифференциальной диагностике.

Характеристика болевых ощущений

Далее рассмотрены варианты болевых ощущений и их особенности на фоне заболеваний.

Боль острая

Острая боль в правом подреберье — возникает внезапно, входит в понятие «острый живот». Решается вопрос об оперативном лечении. Резкую боль в подреберье справа вызывают следующие состояния.

Ранения и разрывы печени, почки, кишечника. Нарастающие гематомы из-за внутреннего кровотечения добавляют тупые давящие боли, сопровождаются шоком, головокружением, признаками анемии по анализам крови.

Острый холецистит, панкреатит, аппендицит при аномальном расположении вначале приступа вызывают тошноту и рвоту, повышение температуры, боль иррадиирует в бок, спину, лопатку. Начинает пульсировать, если воспаление переходит в гнойное. В этом случае необходимы срочные меры поскольку состояние указывает на разрыв органа в ближайшее время и распространение гноя по всей брюшине.

Перфорация кишечника вызывается язвенным поражением всей глубины стенки. Характеризуется режущей болью. Возникает при прободении язвы (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, язва двенадцатиперстной кишки), разрыве дивертикулов.

Кишечная непроходимость формируется постепенно, обычно острому состоянию предшествует период запора и ноющей боли. Добавляется вздутие живота в верхних отделах, рвота, задержка газов.

При полной закупорке желчных протоков камнем происходит сокращение мышц. С другой стороны, застой желчи вызывает увеличение и воспаление желчного пузыря. Поэтому острый приступ чередуется с тупыми распирающими болями в правом подреберье.

Тромбозы артерий и вен, тромбоэмболии питающих сосудов приводят к кислородному голоду (ишемии), затем к некрозу тканей. Боль очень интенсивная, возможен болевой шок. Почечная колика, вызванная движением камня по правому мочеточнику, дает иррадиацию вверх к подреберью, в спину и в паховые органы. Боль острая нестерпимая, мучительная.

Перелом правых ребер вызывает простреливающую боль, усиливающуюся при вдохе, движениях. Аналогично чувствует себя больной с межреберной невралгией, опоясывающим лишаем.

Узнать подробности о причинах болей при дыхании можно в этой статье.

Боль тупая

Тупая боль в правом подреберье описывается пациентами, как «что-то ноет, не дает лежать на правом боку, распирает». Они переносятся больными, хотя могут быть различными по интенсивности. С умеренными болями часть пациентов не желает обращаться к врачу.

Подобный тип болевого синдрома характерен для длительного хронического воспаления, начальной стадии новообразования и наблюдается:

  • при хронических гепатитах, циррозе печени;
  • паразитарных заболеваниях печени;
  • хроническом холецистите и пиелонефрите вне обострения;
  • колите без изъязвления стенки;
  • дивертикулах ободочной кишки;
  • постепенно растущем гидронефрозе;
  • метастазах из других органов.

Чувство «тяжести»

Пациенты с сердечной недостаточностью указывают на постоянную тяжесть в правом подреберье, вызванную застоем крови. Одновременно наблюдаются отеки на стопах и голенях, увеличение живота (асцит) за счет выпотевания плазмы в брюшную полость.

При значительном увеличении органа появляется тянущая боль. Аналогичные симптомы возникают при гепатитах, жировом гепатозе, дискинезии желчевыводящих путей (гипомоторный тип), хроническом холецистите вне обострения.

Что провоцирует боли?

Все органы, расположенные в правом подреберье, «не любят» острую и жирную пищу, жареные блюда, копчености, соленья. Эти продукты заставляют пищеварение работать с повышенной нагрузкой.

По характеру боли отличаются тупостью, спазмом (схваткообразная, колющая), наличием тошноты, сопровождаются вздутием живота, нарушением стула. Подробнее узнать о болях в правом подреберье после еды можно в этой статье.

Физическая нагрузка активизирует калькулезные процессы в желчном пузыре, почках. Особенную роль придают тряске в транспорте, бегу, прыжкам. Вызывается передвижение камней, а значит — приступ почечной колики, желчекаменной болезни.

Одновременно активизируется наполнение печени кровью, ноющая боль в подреберье справа усиливается после выполнения тяжелой работы, спортивной тренировки. Нагрузки провоцируют обострение межреберной невралгии, остеохондроза, миозита. Способствуют тромбоэмболическим осложнениям сосудов.

Читайте также:  Ротавирус без поноса у взрослого

Если дискинезия желчных путей вызвана гипотонией мышц, то физическая нагрузка улучшает прохождение желчи. Пациенты отмечают устранение болевых ощущений. Особенности болевого синдрома рассмотрим на примере разной патологии.

Боли, вызванные патологией печени

В подреберье находится правая доля печени, левая — уходит в эпигастрий. Боли вызываются перерастяжением капсулы. Этот механизм подходит как для отечности паренхимы при воспалении, так и для объемных процессов (абсцесс, эхинококковая киста, новообразование).

Гепатиты — большая группа воспаления печеночной паренхимы разной этиологии. По причинам различают вирусные инфекционные, алкогольный, токсический, аутоиммунный. Боли носят тупой распирающий характер.

В клиническом течении на первое место выходит интоксикация организма: тошнота, отсутствие аппетита, рвота, резкая слабость. Нарушение метаболизма белков, жиров и углеводов, обмена желчных пигментов вызывает желтушность кожи и слизистых. Кал становится сероватым, моча темнеет.

При циррозе печени — постепенно воспаление переходит в стадию рубцевания. Образуются плотные узлы, не содержащие гепатоцитов. Аналогично заканчивается жировой гепатоз при алкогольной болезни. Характерны упорные ноющие боли в начале заболевания, когда печень еще увеличена. Затем размеры органа уменьшаются. Развивается печеночная недостаточность.

Эхинококковая киста — проявляется при попадании в организм личинок паразита эхинококка. Она наиболее часто локализуется в правой доле. По мере роста сдавливает печеночные и желчные протоки, растягивает капсулу.

У 12% пациентов вызывает нагноение с образованием абсцесса печени. Об абсцедировании говорит пульсирующая боль в правом подреберье. Клинически выявляется по интенсивной постоянной боли в подреберье справа тупого и ноющего характера. Иррадиирует в правое плечо, лопатку.

Типично усиление в положении лежа на левом боку, на фоне движений, глубокого дыхания. Боль уменьшается, если лежать на правом боку, свернувшись «калачиком». При осмотре врачи выявляют сильную болезненность при надавливании на нижние правые ребра.

Боли при застойной сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность вызывает значительное увеличение печени, отеки на стопах и голенях, трофические язвы, асцит. Боли носят характер чувства тяжести в подреберье справа. У пациента удается выяснить предшествующий анамнез, перенесенные заболевания сердечной мышцы.

При абдоминальной форме инфаркта миокарда боли отличаются давящим и жгучим интенсивным приступом («удар ножа»). Отдают в правую лопатку, за грудину. Наиболее типичны при инфаркте задней стенки левого желудочка. Возможно падение артериального давления, аритмия, одышка.

Как болит желчный пузырь?

Желчный пузырь и протоки относятся к полым органам. Значит, боли в них могут возникнуть при растяжении (нарушение оттока желчи) или спастическом сокращении. Дискинезия называется соответственно гипотонической и гипертонической.

В чистом виде она возможна в детском возрасте, у нервных, эмоциональных людей. Чаще сопровождает воспаление (холецистит и холангит). Повышенный тонус вызывает спазм при движении камня, что проявляется приступом печеночной колики. Иррадиируют в спину, правую лопатку.

Хронический холецистит протекает до обострения с тупыми, ноющими болями, но в стадию обострения сопровождается резкими режущими ощущениями. Возможна рвота желчью, пожелтение склер, вздутие живота, горечь во рту по утрам.

Болезни прилегающего отдела ободочной кишки

К правому подреберью относится только изгиб поперечно ободочной и восходящей кишки. Но для кишечника характерно распространение болей по всему животу. Сначала они менее выражены и не затрагивают брюшину. Пациент чувствует вздутие, нарушение стула.

Воспаление брюшины может привести к болевому шоку, перитониту. Симптомы наблюдаются при ранениях кишечника. Спастический колит вызывает приступы схваткообразных болей, запор, метеоризм. Заболевание часто имеет инфекционную природу.

Если неспецифический язвенный колит и болезнь Крона поражают весь кишечник, то изменения касаются и ободочной кишки. В каловых массах обнаруживают слизь, гной, примеси крови. Боли интенсивные, охватывают весь живот.

Опухоли редко локализуются в правом верхнем углу поперечно ободочной кишки. Они проявляются механическим препятствием для прохождения содержимого, распадом. Тогда главным признаком становится острая кишечная непроходимость с задержкой стула, вздутием верхней части кишечника, острыми болями. При распаде содержимое поступает в полость брюшины и развивается перитонит.

Заболевания почек

Пиелонефрит — воспаление правой лоханки почки. Протекает в разном виде. Тяжелее всего — апостематозная форма (с множественными гнойниками). Боли в подреберье справа «уходят» вглубь поясницы.

При абсцессе или карбункуле имеют разлитой пульсирующий характер. Резко повышается температура, наблюдается озноб. Нарушается мочевыделение. У пациента частые позывы к мочеиспусканию, рези. В моче обнаруживают гной, кровь.

Паранефрит — вызывается переходом воспаление с капсулы верхнего полюса почки на окружающую жировую ткань. Повышена температура. Болевой синдром сначала локализован в области спины, затем охватывает правое подреберье, усиливается при вдохе, ходьбе, выпрямлении тела.

Мочекаменная болезнь — проявляется сильными приступами болей. Расположены в пояснице, правой стороне живота, иррадиируют в пах, наружные половые органы. На высоте приступа возможна рвота. В моче обнаруживают соли и кровь.

Рак почки — дает симптоматику только на поздних стадиях. Сначала не имеет характерных признаков. При росте проявляется кровью в моче, интенсивными болями и острой задержкой мочи. Опухоли правого надпочечника (феохромоцитома, альдостерома, кортикостерома) известны эндокринологам, поскольку изменяют гормональный состав человека, вторичные половые признаки.

Болезни ребер

Ушибы, переломы, межреберная невралгия сопровождаются интенсивными болями в спине, боку. Усиливаются на глубоком вдохе, при поворотах тела, наклоне. Ясность вносит пальпация наболевшего места. О проявлении болей в правом подреберье и спине читайте в этой статье.

При возникновении болей в правом подреберье не стоит полагаться на собственные познания. Только специалист поможет разобраться и найти причину. Длительное терпение оборачивается тяжелыми последствиями.

Не редко случается, что беспокоит навязчивая, тупая боль в правом подреберье, а то и вовсе не дают спокойно вести быт острые, приступообразные ощущения. Но что они могут означать?

Любые болевые ощущения указывают на необходимость обращения к врачу, и чем сильнее ощущения, тем скорее должен состояться визит к доктору.

Где находится правое подреберье?

Правое подреберье – это область под диафрагмой, а точнее, под нижними ребрами, с правой стороны. Утверждать, что боль чувствуется именно в правом подреберье можно, если она ощущается под ребрами, но не ниже пупка, справа.

Что может болеть в правом подреберье?

Правое подреберье может болеть из-за заболеваний:

  • печени;
  • двенадцатиперстной кишки;
  • желчного пузыря;
  • диафрагмы;
  • тонкого кишечника.

Также боль справа может ощущаться как отдающая от правой почки или поджелудочной железы.

Провоцируют ощущения полученная травма, воспаление, поражение вирусами и бактериями любого из органов правого подреберья.

Как определить что болит?

По характеру боли можно, относительно, судить, с каким именно заболеванием приходится иметь дело.

Острая боль, внезапно начавшаяся и крайне интенсивная, может быть симптомом печеночной колики или отхождения камня из желчного пузыря.

Тупая боль в правом подреберье, которая возникает по-нарастающей и беспокоит довольно долго, может означать хронический процесс в правом подреберье.

Ноющая боль, которую достаточно терпимо вынести, указывает на хронический колит или холецистит.

Пульсирующая, схваткообразная, колющая боль сигнализирует о спазме органов правой части живота (в частности, органов пищеварительного тракта и кишечника).

Также болевые ощущения в правом боку могут свидетельствовать о плеврите или абсцессе печени.

Однако полную картину и причину появившегося чувства может раскрыть только доктор, опираясь на результаты проведенных исследований.

Что провоцирует боль?

Обострить боль в правом подреберье могут следующие факторы:

  • неправильное питание – жирные и жареные компоненты блюд могут способствовать возникновению боли после приема пищи, на фоне воспаления желчного пузыря, желчевыводящих путей, а также при гепатите;
  • физические нагрузки – улучшить состояние может правильное дыхание и посильность нагрузок, в противном случае постоянная боль при беге или даже ходьбе говорит о перитоните.

Важно не путать боли в подреберье с ощущениями, возникающими внизу правого бока, ниже линии пупка. Ведь сильная, колющая боль в данной области указывает на единственное заболевание – аппендицит.

Острый аппендицит или воспаление аппендикса – процесс, говорящий об опасном состоянии. Характеризуется данное состояние, в первую очередь, интенсивной, острой, колющей болью, чувствуемой в правом боку и внизу живота. Флегмонозный аппендицит проявляется болезненной пульсацией. Движения только усиливают болевые ощущения, равно как и усиливается синдром с ростом аппендикса и давления на области толстой и ободочной кишки.

Хроническому аппендициту характерна тянущая боль внизу живота. Лечится воспаление только при помощи хирургического вмешательства.

«Болезненные» заболевания

Говоря о диагнозах, ощущение боли может быть спровоцировано вполне предсказуемыми по характеру чувств заболеваниями. Описание испытуемых эмоций поможет доктору в постановке точного диагноза.

Читайте также:  Панкреатит диета что можно кушать

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь – заболевание, для которого характерно образование камней в полости желчного пузыря. К формированию камней подталкивают основные типы причин в виде:

  • переедания или, наоборот, недоедания;
  • ожирения;
  • сидячей работы, неподвижного образа жизни;
  • болезней поджелудочной железы;
  • беременности;
  • использования гормональных контрацептивов.

Камни – это, нарушающий нормальную работу желчного пузыря, осадок из затвердевающей желчи. Состоят они из солей кальция, холестерина и билирубина.

Боль становится ощутимой, когда камень своим движением травмирует желчные протоки. Чувствуется это как выраженная, интенсивная, приступообразная боль в правом подреберье.

Абсцесс печени

Состояние, при котором на тканях печени формируется образование с гнойным содержимым. Случается подобное состояние впоследствии желчнокаменной болезни или хронического холецистита. В зависимости от расположения абсцесса, симптомы и боль, в частности, могут ощущаться, как со спины, так и в боку или в области нижних ребер. С лечением подобного опасного состояния затягивать не стоит.

Боль при этом тупая, ноющая, отдающая в правое предплечье, сопровождающаяся ощущением распирания под правым ребром.

Холецистит

Заболевание, характеризующееся воспалением желчного пузыря, но при котором не образуются камни. Может быть двух типов:

  • острым, в свою очередь, подразделяющимся на:
  • катаральный (с сильной постоянной болью, чувствуемой под правым ребром, отдающей в поясницу, предплечье, шею, лопатку);
  • флегмонозный (сильной болью в боку под правым ребром, которая становится еще сильнее при движениях, кашле и даже дыхании);
  • гангренозный (считается продолжением флегмонозного холецистита, вследствие несвоевременного лечения, с еще более сильными, практически, невыносимыми болями);
  • хроническим – с тянущей болью, которая не дает покою в течение длительного времени.

Холангит

Холангит – заболевание воспалительного характера, при котором поражаются внешние и внутренние желчные протоки.

Наиболее часто холангит диагностируется вследствие образования камней в желчном пузыре. Помимо камней, причиною холангита называют:

  • наличие паразитов;
  • развитие кист и опухолей;
  • синдром Кароли, когда во внутренних желчных протоках имеются врожденные кисты;
  • застой желчи;
  • присоединение инфекции.

Узнать холангит дают возможность характерные симптомы:

  • слабость, усталость;
  • неясное сознание;
  • тошнота с последующей рвотой;
  • желтуха;
  • лихорадка с ознобом и обильным потоотделением;
  • инфекционно-токсический шок.

При холангите отмечается состояние с интенсивными болями в области правого подреберья, отдающими в правое плечо и лопатку.

Гепатит

Гепатит – это воспалительный процесс, протекающий в тканях печени. Для гепатита характерно увеличение и капсулирование печени, из-за которого при ходьбе, беге, наклонах чувствуется тянущая, распирающая боль.

На поздних стадиях гепатит побуждает цирроз печени.

Цирроз печени

Цирроз печени – хроническая болезнь печени, при которой гепатоциты заменяются соединительной тканью и орган теряет свое изначальное функциональное предназначение. Долго цирроз печени может протекать без особых симптомов, беспокоят только слабость, раздражительность и эмоциональная неустойчивость. Ощущения в правом боку могут не тревожить вплоть до серьезных изменений в структуре органа, т.е. возникновения печеночной недостаточности.

Печеночная недостаточность

Печеночная недостаточность – синдром, при котором печень частично теряет свои функции. Причины боли, в данном случае, это:

  • инфекции и паразиты внутренних органов;
  • гепатит;
  • редко к печеночной недостаточности может привести аденовирус, туберкулез и герпес;
  • закупорка желчевыводящих путей;
  • заболевания печени хронического характера, например цирроз;
  • хронические заболевания других внутренних органов;
  • отравление медикаментами, алкоголем и ядами;
  • шок, ожог или травма.

Общая черта вышеуказанных состояний, вызывающая приступ – нехватка кислорода, вследствие которой и развивается недостаточность.

Основной симптом состояния – острая боль под правым ребром.

Симптоматика болезни подразделяется на три стадии:

Симптомы печеночной недостаточности
Первая стадия Изменение вкусов, отвращение к еде, тошнота;

Дискомфорт под ребром справа.

Вторая стадия Нарушения ЖКТ;

Отеки.

Третья стадия Серьезные нарушения обмена веществ;

Дистрофия тканей внутренних органов;

На поздних стадиях больной теряет сознание, возможны судороги.

Мочекаменная болезнь

Причиною, когда болит в правом подреберье, может быть мочекаменная болезнь, при которой болевые ощущения от правой почки чувствуются остро, но не ясно и могут ощущаться в сзади в пояснице, внизу живота, а также под левой или правой стороной нижних ребер. Мочекаменная болезнь проявляется обнаружением камней в почках, мочевом пузыре и мочевыводящих путях.

Ощущается острая боль, усиливающаяся с каждым движением.

Пиелонефрит

Боль в правом боку может провоцировать пиелонефрит, когда болезненное воспаление от правой почки чувствуется эхом под правым ребром.

Пиелонефрит вызывают бактерии, поселившиеся в лоханках почек, чаще всего это – кишечная палочка, попадающая в мочевую систему из кишечника или половых органов. Не менее частой причиной развития пиелонефрита называют нарушение оттока мочи.

  • резкое поднятие температуры до 40ºС;
  • озноб с сильным потоотделением;
  • болит голова;
  • наблюдаются сильные, тупые болезненные ощущения сзади, в пояснице, как правило, с одной стороны (при воспалении левой или правой почки), отдающие в аналогичную сторону живота.

Хронический пиелонефрит в стадии обострения проходит аналогично острой стадии.

Другие заболевания

Кроме того, боли в правом подреберье могут быть проявлением:

  • колита (воспалительного процесса ободочной кишки) – тянущая, время от времени утихающая боль;
  • перитонита – болезненные ощущения сильно выражены;
  • воспаления забрюшинного пространства – процесс развивающийся, как следствие попадания бактерий и провоцирующий формирование абсцесса с тупыми болями;
  • воспаления нижнего отдела плевры – чувство ноющей боли, становящейся еще сильнее при физических нагрузках;
  • беременности – тупая, острая, колющая или ноющая боль, возможно, даже, усиливающейся после еды, которую провоцирует смещение органов постоянно растущей маткой и передавливание полой вены (причем, давление на область полой вены также является причиной головокружений и потерь сознания у беременных).

Первая помощь при боли

Несомненно, первой помощью при острых, тупых, ноющих и прочих чувствах боли является консультация врача. И чем сильнее болевые ощущения – тем скорее должна быть вызвана скорая медицинская помощь.

Обезболивающие препараты, в таком случае, используются только, когда острая боль становится невыносимой, иначе приглушенные до визита к доктору чувства в правом подреберье введут врача в заблуждение, что может стать причиной неверной постановки диагноза и назначения ненужных препаратов.

Но-шпа

Действующее вещество препарата Но-Шпа – Дротаверин, способен снимать спазм в достаточно короткие сроки. При сильных болевых синдромах значительно ускоряет время действия препарата внутримышечное введение.

Противопоказано применение но-шпы в случае:

  • чувствительности к метабисульфиту натрия;
  • синдрома малого сердечного выброса;
  • печеночной недостаточности.

Обычная дозировка взрослому 40-240 мг внутримышечно в сутки, вводимые за 1-3 раза. При желчнокаменной болезни, колитах доктор может назначить 40-80 мг за одно введение.

Но-шпа не противопоказана при беременности, но использование во время родов считается недопустимым. При кормлении грудью применять Но-шпу не рекомендовано.

Анальгетики

Самостоятельный прием анальгетиков при подозрении на заболевания печени запрещен. Связано это не только с вероятностью врачебной ошибки, впоследствии притупления ощущений, но и с дополнительной нагрузкой на печень, что может быть опасно в случае ее болезни.

Поэтому при возникновении сильной боли необходимо вызывать неотложную медицинскую помощь.

Диагностика

При жалобах доктору на боли в правом подреберье, он вправе назначить:

  • биохимический анализ крови;
  • анализ образцов мочи на билирубин;
  • УЗИ брюшной полости

При неопределенности результатов, могут потребоваться МРТ, КТ с упором на исследование органов брюшной полости или биопсия печени.

И только после получения всех результатов исследований доктор назначит курс лечения и диету, а также определит необходимость госпитализации.

Лечение

Лечение назначается в зависимости от диагностированного заболевания. Это могут быть как медикаментозные, так и хирургические меры. Не меньшей результативностью отличается при болезнях печени и диетическое лечение.

Медикаменты

Основной целью лечения является остановка воспалительного процесса и восстановление клеток печени. Без стабилизации работы печеночных клеток лечение просто не будет иметь смысла.

Основным сочетанием, способным оказывать благотворное влияние на гепатоциты считается союз глицирризиновой кислоты и фосфолипидов (фосфатидилхолина).

Кстати, среди природных средств, максимальным количеством фосфатидилхолина обладает яичный желток, а наибольшая вместительность глицирризиновой кислоты отмечена в корне солодки.

Диета

Диета в случае заболевания печени вовсе не означает скучную и однообразную пищу, такое питание наоборот считается полноценным и правильным.

В сутки рекомендуется 5 приемов пищи, после еды врачи советуют отдыхать. Разрешенными продуктами считаются:

  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • каши;
  • овощи в запеченном, тушеном, вареном виде;
  • некислые фрукты;
  • кисломолочные продукты;
  • некислые кисели, компоты, морсы, соки;
  • минеральная вода без газа.
Читайте также:  Аспирин после алкоголя перед сном

В свою очередь, запрещенными являются:

  • свинина, баранина;
  • жирная рыба;
  • жареные блюда;
  • колбасы;
  • полуфабрикаты, фастфуд;
  • острые сыры и с плесенью;
  • блюда с выраженным острым, кислым, соленым вкусом;
  • приправы и специи;
  • алкогольные напитки;
  • газированные напитки;
  • маринады;
  • шоколад;
  • холодные продукты и тем более мороженое.

Боли в правом подреберье являются первым признаком того, что в работе определённых органов, локализованных в данной области, произошёл сбой. Но также болевой синдром нередко проявляется, если патология прогрессирует и в прочих органах, нервные окончания которых проходят к правому подреберью или же пересекаются с локализованными там нервными волокнами. В любом случае боли в правом подреберье — серьёзный повод обратиться в медицинское учреждение для прохождения полного осмотра (особенно, если боль возникла во время беременности).

Боли в правом подреберье могут проявиться у абсолютно любого человека, вне зависимости от его половой принадлежности и возрастной категории, к которой он относится. Если неприятные ощущения проявились однократно, то это ещё не говорит о том, что пора паниковать и сразу бежать к врачу. Поводом для обращения к специалисту являются регулярно повторяющиеся приступы боли в правом подреберье.

В правом боку располагаются следующие органы:

  • печень;
  • часть тонкого и толстого кишечника;
  • желчный пузырь и его протоки, по которым проходит желчь;
  • часть диафрагмы.

Иррадиация болезненных ощущений в данную область может наблюдаться в случае прогрессирования патологий следующих органов:

  • сердце;
  • лёгкие;
  • межрёберные мышечные структуры;
  • поджелудочная железа;
  • позвоночный столб.

Основные причины

Чаще всего боль в правом подреберье может возникнуть вследствие таких недугов органов, локализованных в данном участке:

  • острая форма холецистита. В этом случае у человека проявляется острая боль в правом подреберье, так как сформированные конгломераты из желчного пузыря попадают в его выводную протоку, травмируя и расширяя ее. Как следствие этого, может развиться воспаление данного органа на фоне застоя продуцируемой желчи. Болевой синдром проявляется резко, и часто отдаёт в правую руку. Данный симптом сопровождается тошнотой, рвотой. Человек отказывается от еды, лежит в вынужденном положении. Редко наблюдается усиление боли на вдохе;
  • язвенное поражение 12-перстной кишки. Колющая боль в правом подреберье является характерным признаком формирования язвы. В этом случае прогрессированию такого недуга способствует патогенная активность бактерии Хеликобактер пилори. Резкая и острая боль проявляется преимущественно в ночное время суток. Многие пациенты характеризуют этот тип боли в правом подреберье, как «кинжальная». Стоит отметить, что интенсивность болевого синдрома может несколько уменьшиться после потребления еды;
  • почечная колика. Колющая боль проявляется именно в случае такого патологического состояния. По мере прогрессирования патологии, болезненные ощущения становятся невыносимыми и не изменяют свою интенсивность даже в случае перемены положения тела. В правом подреберье начинает болеть из-за того, что по мочевыделительным путям проходит песок и сформированные конгломераты;
  • пульсирующая боль в правом подреберье характерна для панкреатита. В случае её проявления следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для уточнения диагноза. В случае острой формы недуга нередко требуется операбельное вмешательство;
  • острый аппендицит. Характеризуется появлением острой боли в правой части живота. Человек отказывается от приёма еды, лежит на боку (интенсивность болезненных ощущений снижается).

Тип боли и возможные недуги

Несмотря на то что причины боли в правом подреберье довольно разнообразные, определить истинную причину проявления данного симптома опытному клиницисту не составит труда. Для определённых недугов характерным является и определённый тип боли.

Причины появления ноющей (тянущей) боли в правом подреберье:

  • ноющая боль присуща недугам печени. Обычно к врачу пациенты обращаются уже в том случае, когда проявляются острые боли, отдающие в спину, руку и прочие части тела. Но практически во всех клинических ситуациях им предшествовала ноющая боль. Стоит отметить, что абсолютно каждый вид гепатита протекает с периодами проявления ноющих болей;
  • цирроз печени. Опасность патологии таится в том, что болевой синдром проявляет себя на последних стадиях её прогрессирования. На первых стадиях боли нет, и это учитывая тот факт, что воспаление в органе уже прогрессирует и приводит к гибели множества гепатоцитов. Впоследствии, поражённые участки замещаются фиброзной тканью. Орган больше не может полноценно функционировать. Вот тогда и возникает боль;
  • раковый процесс в печени. Ноющая боль, проявляющаяся одномоментно с повышенной усталостью, снижением аппетита и потерей массы тела, должна послужить серьёзным поводом для обращения к врачу онкологу. Указанная симптоматика является характерной для онкологических заболеваний;
  • воспалительный процесс, протекающий в любом из органов, локализованных в правом подреберье, может спровоцировать проявление ноющей боли.

Тупая боль в правом подреберье проявляется на фоне следующих патологий:

  • хронический пиелонефрит. Примечателен тот факт, что в случае одностороннего поражения, болевой синдром обычно отдаёт в место, где локализуется здоровая почка. Неприятные ощущения имеют тенденцию к усилению при повышении физических нагрузок;
  • хронический холецистит. Нарушение функционирования желчного пузыря приводит к появлению тупой боли. Стоит отметить, что боль может усиливаться после приёма еды. В редких случаях дискомфорт проявляется даже при сильном вдохе;
  • панкреатит в хронической форме. Если патология не была своевременно пролечена, то это чревато разрастанием соединительной ткани в органе. Как результат, он перестаёт полноценно функционировать. Болевые ощущения проявляются как в правом, так и в левом подреберье после потребления еды. Отмечается усиление ощущений при приёме жирной или острой еды;
  • хроническая форма гепатита. О наличии такого процесса может свидетельствовать тупая боль справа под рёбрами, тошнота, рвота, снижение аппетита. Усиливаются неприятные ощущения после приёма жирной пищи, алкоголя. Нередко отдают в спину;
  • хронический дуоденит. Воспаление эпителия 12-перстной кишки протекает на фоне тупой боли справа под рёбрами или же в эпигастральной области. У больного снижается аппетит или же он полностью отказывается от приёма еды. Клиника дополняется изжогой, поносом, рвотой.

Гинекологические проблемы и боль в правом подреберье

У женщин спровоцировать появление неприятных ощущений в данной области могут патологии репродуктивной системы.

Нередко провоцирует появление боли внематочная беременность. Характерной особенностью данной беременности является то, что после оплодотворения яйцеклетка не проникает в полость матки, а прикрепляется к маточной трубе, где и начинает своё развитие. Выраженный болевой синдром проявляется, когда труба из-за такой патологической беременности чрезмерно перерастягивается и даже разрывается. В этом случае требуется незамедлительно обратиться к квалифицированному врачу и провести прерывание беременности или удаление повреждённой трубы. Стоит отметить, что при внематочной беременности интенсивность боли различная. Обычно в начале такой патологии она едва различима, но позже она становится очень сильной и нестерпимой (в случае разрыва).

Но не только такая патологическая беременность может стать причиной болезненных ощущений. Патологии внутренних половых органов также нередко сопровождаются таким симптомом. В частности, перекрут кисты яичника, а также аднексит.

Более редкие причины появления болезненных ощущений в правой части живота

  • грудной остеохондроз. Характерная особенность – усиление болезненных ощущений при вдохе. Нередко боль отдаёт в спину. Но бывают и такие клинические случаи, когда у больного более сильно болит именно спина, а не подреберье, и болевой синдром усиливается как на вдохе, так и на выдохе;
  • инфаркт миокарда. Боль в правой части живота может возникнуть в случае абдоминальной формы данного недуга. Имеет тенденцию к усилению на вдохе;
  • опоясывающий герпес. Опасная патология, особенно если прогрессирует во время беременности (нередко становится причиной гибели плода). Недуг прогрессирует после проникновения в тело вируса, относящегося к семейству герпесвирусов. Боль возникает из-за того, что после внедрения вирус поражает межрёберные нервные окончания;

Диагностика

При проявлении данного симптома, особенно при беременности, следует сразу же обратиться в медицинское учреждение. Диагностикой занимается инфекционист или же гастроэнтеролог (при беременности консультировать также должен и гинеколог). После первичного осмотра и опроса, составляется более детальный план диагностики, который может включать в себя такие исследования:

  • ЭКГ;
  • печёночные пробы. Данный анализ может показать полную картину работы печени;
  • УЗИ;
  • гемограмму;
  • рентген позвоночного столба;
  • рентген лёгких;
  • анализ кала.

Лечебные мероприятия

После постановки диагноза врач назначит корректное лечение. Оно может быть разным, так как все болезни, которые сопровождаются таким симптомом, имеют различное лечение. Может применяться как консервативная терапия, после которой больной полностью вылечиться, так и операбельное вмешательство (к примеру, в случае острого аппендицита).

Комментировать
2 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
Adblock detector