No Image

Чем делают клизму как называется

СОДЕРЖАНИЕ
3 просмотров
29 июля 2019

Кли́зма как инструмент (греч. κλύσμα от κλύζω «чищу, промываю»; устаревшее клисти́р) — медицинский инструмент, приспособление, предназначенное для постановки одноимённой процедуры, для очищения и промывания прямой кишки и толстой кишки либо для введения в прямую или толстую кишку растворов лекарственных веществ.

Содержание

Классификация клизм как медицинского инструментария [ править | править код ]

С резиновыми наконечниками [ править | править код ]

Клизмы в форме груши с мягкими резиновыми наконечниками имеют преимущество в меньшей травматичности и болезненности при введении, поскольку мягкий резиновый наконечник не может повредить или поцарапать слизистую кишки или влагалища при спринцевании. Такая грушка наиболее предпочтительна, особенно для маленьких детей. Вместе с тем из-за гибкости резинового наконечника его в принципе невозможно ввести при активном сопротивлении пациента (сокращении анального сфинктера), поэтому для активно сопротивляющихся пациентов приходится использовать твёрдые пластмассовые наконечники.

С пластмассовыми наконечниками [ править | править код ]

Пластмассовый наконечник имеет преимущество большей гигиеничности, может быть отсоединён от грушки и подвергнут стерилизации (кипячению). Кроме того, он может быть использован как одноразовый сменный наконечник, что особенно удобно в больничных условиях и исключает опасность заражения какими-либо инфекциями. Вместе с тем пластмассовый наконечник более травматичен для слизистой, но в то же время — более эффективен.

С глубокими кишечными наконечниками [ править | править код ]

Глубокие кишечные наконечники имеют то преимущество, что при более глубоком введении жидкости у пациента возникает значительно меньше спазмов и позывов на дефекацию, так как более глубокие отделы прямой кишки менее чувствительны к растяжению, чем сравнительно узкий анус. Такие наконечники особенно подходят для введения лекарственных веществ, которые пациент должен удерживать в кишке, то есть когда сильные спазмы и позывы на дефекацию особенно нежелательны.

Кружка Эсмарха [ править | править код ]

Кружка Эсмарха представляет собой пластиковую или силиконовую (реже — металлическую) кружку ёмкостью 2 л с гибкой резиновой или пластизолевой отводной трубкой длиной 157 см. Ранее кружки Эсмарха изготавливались также из стекла и фаянса. Изобретение немецкого хирурга Ф. А. Эсмарха. Также существует одноразовая кружка Эсмарха, предназначенная для проведения лечебных или очистительных клизм, спринцеваний и орошений влагалища. Кружка Эсмарха представляет собой резервуар для жидкости объёмом от одного до двух литров с гибкой трубкой и зажимом. Ёмкость-мешок из мягкого прозрачного полиэтилена или поливинилхлорида имеет нанесение-градуировку в миллилитрах от 50 до 2000 мл с ценой деления 250 мл, что даёт возможность эффективно контролировать введенный объём жидкости. Горловина мешка имеет многослойное отверстие, которое за счёт давления, создаваемого залитой жидкостью, препятствует обратному выливанию налитого раствора, что позволяет защитить пациента и медперсонал от случайного проливания жидкости. Кружка Эсмарха одноразовая имеет два отверстия для подвешивания на стойке. На трубке имеется запорный механизм для эффективного контроля скорости введения и объёма введенной жидкости. Торцевое отверстие диаметром 0,5 см и дополнительное боковое отверстие на расстоянии 1,5 см от дистального конца гарантируют эффективное проведение процедуры. В комплект кружки Эсмарха могут входить наконечники (жёсткий и мягкий). У одноразовой кружки Эсмарха съёмный наконечник, как правило, отсутствует, его функцию выполняет закруглённый атравматичный дистальный конец трубки, обработанный силиконовой смазкой, что обеспечивает безболезненное и лёгкое введение трубки на необходимую глубину. В аптеках чаще продаются кружки Эсмарха объёмом 2 л.

Грелка комбинированная [ править | править код ]

Грелка комбинированная позволяет ввести пациенту большой объём жидкости (до 1,5-2 л, некоторые модели до 3 л) за один раз, и более удобна для промывания толстой кишки, для постановки очистительных клизм, чем многократное введение грушек меньшего объёма. Это также позволяет избежать нежелательного раздражения заднего прохода и прямой кишки при многократном введении наконечника грушки. Вместе с тем грелка комбинированная, в отличие от грушек, не позволяет быстро (оперативно) изменять скорость вливания жидкости путём изменения давления на баллон груши (при использовании грелки приходится менять высоту её подвеса, что не так быстро) и не предоставляет обратной связи с пациентом (не видно увеличение внутрикишечного давления в момент спазма). Вследствие этого вливание клизмы из грелки, как правило, значительно труднее для пациента и вызывает больше нежелательных спазмов и позывов на дефекацию.

Также грелка комбинированная может быть использована как просто грелка для согревания каких-либо частей тела — почему и называется комбинированной.

Клизмой называется введение через прямую кишку различных жп (ко­стей с диагностической или лечебной целью.

Клизмы бывают очистительные, сифонные, лекарственные, питатель-ные.

Для постановки клизмы в основном пользуются кружкой Эсмарха, ко­торая представляет собой резервуар вместимостью 1-2 л. У дна кружки имеется сосок, на который надевают толстостенную резиновую трубку длиной 1,5 м и диаметром 1 см С помощью крана на конце трубки регули­руют поступление жидкости в кишечник. На свободный конец трубки на­девают эбонитовый или пластмассовый наконечник длиной 8-10 см. Нако­нечник должен быть целым, с ровными краями. После использования на­конечник хорошо моют жидким мылом под струей теплой воды, а затем ав­токлавиру ют Хранят наконечники в банке с дезинфицирующим раство­ром.

Читайте также:  Сбор кала на копрограмму алгоритм

Очистительные клизмы. Их применяют для очищения нижнего отде­ла кишечника or каловых масс и газов при задержке стула, для подготовки к ренпено югнческому исследованию, перед операциями, перед постанов­кой лекарственных клизм

ГЛАВА V. УХОД ЗЛ ХИРУРГИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ

Противопоказания: острые воспалительные заболевания в облас­ти заднего прохода, кровоточащий геморрои, опухоли прямой кишки в ста­дии распада.

Клизму ставят по назначению врача медицинские сестры. Больно! о ук­ладывают на топчан или кровать ближе к краю на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. Под ягодицы подставляют подкладное судно и иодкладывают клеенку. В кружку Эсмарча наливают 1-1,5 л воды комнатной температуры и заполняют систему Наконечник и заднепроход­ное отверстие смазывают вазелином. Первые 3-4 см наконечника вводят но направлению к пупку, затем еще на 5-8 см параллельно копчику. Кружку Эсмархя поднимают на высоту 1-1,5 м, и вода поступает в толстый кишеч­ник. После того как вода поступила в кишечник, закрывают кран и извле­кают наконечник. Желательно, чтобы больной удерживал воду в течение 10 мни. Для тгого он должен лежать на спине и глубоко дышать (рис. 14)

Г 1ЛВ V. УХОД ЗА ХИРУРГИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ

Сифонные клизмы. Если обычные очистительные клизмы не дают эф­фекта, а также при наличии кишечной непроходимости для быстрого опо­рожнения кишечника наилучшим способом промывания его является си­фонный метод (многократное промывание кишечника), когда используйся принцип сообщающихся сосудов. Для сифонной клизмы используют про-етерплпзованпую резиновую трубку длиной 75 см и диаметром 1,5 см с надетой на наружный конец воронкой, вмещающей около 0,5 л жидкости. Для сифонной клизмы используют слабый раствор калия перманганата, 2% раствор натрия гидрокарбоната и кипяченую воду, подогретую до 38 °С при спастическом шюре, при атоническом запоре температура жидкости может быть 20 и даже 15 °С. Для усиления действия клизмы к воде можно добавить 2-3 столовые ложки глицерина или растительного масла.

Больного укладывают на левый бок или на спину, под ягодицы подкла-дывают клеенку, конец зонда, вводимый в прямую кишку, смазывают вазе­лином и продвигают вперед на 30-40 см. Воронку опускают ниже кровати и наливают воду, после чего медленно поднимают па 0,5-1 м над кроватью.

Когда вода из воронки переходит в кишечник, ее опускают вниз, созда­вая по принципу сообщающихся сосудов обратный ток жидкости в ворон­ку. При этом током жидкости захватываются и выносятся в виде пузырьков из кишечника газы, а также каловые массы. Необходимо проследить, чо-бы из кишечника выделялось не меньше жидкости, чем было введено. Ее сливают и добавляют вновь такое же количество воды. Чередуя подъемы и опускания воронки, промывают кишечник, пока не прекратится отхожде-ние газов и в воронку не будет поступать чистая вода (рис. 15).

Лекарственные клизмы. Если введение лекарственных веществ через рот невозможно или противопоказано, их можно вводить через прямую кишку.

Лекарственные клизмы в основном являются микроклизмами, так как содержимое их не должно превышать 50-100 мл. Набирают лекарственные вещества в обычный 20-граммовый шприц, шприц Жане или резиновый баллончик вместимостью от 50 до 100 г. Температура лекарственного ве­щества должна быть не менее 40 °С За 30-40 мин до лекарственной клиз­мы ставят очистительную клизму и после хорошего опорожнения кишеч­ника начинают вводить лекарство.

Методика лекарственно]! клизмы такая же, как и очистительной. Надо только помнить, что лекарственные вещества необходимо вводить малыми порциями, медленно, под небольшим давлением либо капельным способом.

Для капельной клизмы пользуются теми же приборами, что и для очи­стительной, только в резиновую трубку, соединяющую наконечник с круж­кой Эсмарха, вставляют капельницу с зажимом. Зажимом регулируют час-

ГЛАВА V УХОД ЗА ХИРУРГИЧЕСКИМИ ГОЛЬНЫМП

Рис. 15. Постановка сифонной клизмы

тоту капель (60-80 капель в минуту, т.е. 240 мл в час). В сутки можно вве­сти капельным способом до 3 л жидкости.

Питательные клизмы. В тех случаях, когда нельзя вводить питатель­ные вещества через рот, их можно вводить через прямую кишку, что явля­ется одним из видов искусственного питания. Питательные клизмы могут оыть только дополнительным методом введения питательных веществ. Объем питательной клизмы не должен превышать 0,5-0,6 л, кратность по­становки не чаще 1-2 раз в день, температура вещества должна быть 38-40 °С. Питательная клизма ставится через час после очистительной клизмы и полного опорожнения кишечника, введение производится ка­пельным способом.

Читайте также:  Сбор кала на дисбактериоз алгоритм

5. ПРОФИЛАКТИКА ВОЗМОЖНОГО ЗАРАЖЕНИЯ

При манипуляциях, лабораторных исследованиях с возможным попадани­ем па медработника крови или другой биологической жидкости больных пли

ГЛАВА V УХОД 3 ХИРУРГИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ

тр>> нов используются индивидуальные средства защиты, надежно прикрываю­щие кожу и слизистые работника. Обязательны халат, шапочки, резиновые перчатки, очки, влагонепроницаемый фар1) к, маска (или щиток). Перчатки пе­ред надеванием должны быть проверены на целостность (воздухом)

Если контакт с кровью или другими жидкостями произошел с наруше­нием целостности кожных покровов (укол, порез), пострадавший должен;

• погрузить руки в дезраствор и снять перчатки;

• сразу же выдавить из раны кровь;

• поврежденное место обеззаразить одним из дезинфекгантов (70% раствор спирта, 5% настойка йода при порезах, 3% раствор водорода перокенда при уколах и др.);

• руки вымыть иод проточной водой с мылом, затем протереть спиртом

и обработать рану вторично;

• на рану наложить пластырь, надеть напальчник,

• при необходимости продолжить работу, надеть перчатки.

В случае загрязнения кровью или другой бпожидкостъю вез поврежде­ния кожи:

• обработать кожу спиртом или 3% раствором водорода перокеида, 3% раствором хлорамина или другим дезинфицирующим раствором;

• промыть место загрязнения водой с мылом и повторно обработать спиртом

При попадании биоматериала на слизистые оболочки:

• полости рта — прополоскать 70% раствором спирта;

• полости носа — закапать 30% раствор альбуцида из тюбик-капельницы;

• глаза — промыть водой (чистыми руками), закапать несколько капель

30% раствора альбуцида из тюбик-капельницы. При отсутствии 30% раствора альбуцида для обработки слизистых но­са и глаз можно использовать 0,05% раствор калия перманганата. При попадании биоматериала на халат, одежду:

это место немедленно обработать одним из дезинфицирующих рас­
творов.

При промокании одежды (или се массивном загрязнении)’

• снять одежду и замочить в одном из дезинфицирующих растворов, за-

тем поместить в полиэтиленовый пакет для автоклавирования;

• кожу рук и других участков тела под местом загрязненной одежды
протереть 70% раствором спирта, затем промыть водой с мылом
повторно протереть спиртом.

Загрязненная обувь обрабатывается двухкратным протиранием вето­шью, смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств.

J ГЛАВА VI ^^^^ ОБСЛЕДОВАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Большие успехи в приоритетных научно-технических областях созда­ли условия для быстрого развития новых разделов медицинской науки. Это позволило значительно расширить возможности диагностики хирургичес­ких болезней. Вместе с тем известно, что любые новейшие диагностичес­кие методы не отвергают и не заменяют традиционных способов обследо­вания больного, не снижают требовании к клиническому мышлению хи­рурга. Для установления диагноза у хирургического больного необходимо знать признаки заболевания, уметь провести их критический анализ и на этой основе создать целостную картину болезни. Очень важным является последовательное посистемное обследование больною (жалобы, анамнез, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, а также большой перечень дополнительных диагностических методов). Игнорирование этих правил, поспешность при постановке диагноза нередко приводят к недооценке жа­лоб больного, обьективных признаков заболевания, что может явиться при­чиной ложного диагноза с вытекающими отсюда тяжелыми последствия­ми для пациентов.

Оощеюпшическое обследование больного позволяет получить общую информацию о состоянии его здоровья по данным посистемного диагнос­тического исследования сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, »ь1дслитсльнои, костно-суставной, эндокринной, мочеполовой и других систем, используя при этом мноючисленные методы.

Ьсе методы общего обследования больного делятся на общеклиипчес-кие (анамнез, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) и специальные даоорцторпые, инструментальные, рентгенологические, функционально-морфологические, ультразвуковые, компьютерно-томографические и др.). Для установления нозологического диагноза болезни необходимо провести полное клиническое обследование больного, которое включает как оенов-

— ак и дополнительные методы исследования.

ГЛАВА VI («БСЛЕДОВАНПЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Полученные при обследовании больною данные вносятся в историю болеши. История болезни — это документ, имеющий важное лечебное, на­учное и юридическое значение. Составляется история болезни на основа­нии общих правил, при этом запись в иен ведется аккуратно, четким и раз­борчивым подчерком без сокращении. В истории хирургического больного выделяют следующие разделы: жалобы, анамнез болезни, анамнез жизни, тайные объективного обследования с четким указанием местного проявле­ния болезни. Заключает написание истории болезни предварительный ди­агноз.

1. ОБЩЕКЛИНИЧЕСКНЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Клиническое обследование хирургического больного начинается с рас­спроса о его жалобах, истории развития данного заболевания, основных этапах жизни, перенесенных заболеваниях, вредных привычках, бытовых условиях и наследственных заболеваниях. Расспрос основывается на вос­поминаниях больного, вследствие чего этот раздел исследования носит па-звание анамнез (anamnesis), что в переводе с греческого означает — воспо­минание. Анамнез делится на анамнез болезни (anamnesis morbi) и анамнез жизни (anamnesis vitae).

Читайте также:  Боли в кишечнике метеоризм отрыжка

При расспросе врач наблюдает за ответом больного, обращает внима­ние на мимику, поведение, жестикуляцию и реакцию. При бессознатель­ном состоянии больного нужные сведения можно получить у родственни­ков и лиц, сопровождающих его в лечебное учреждение. У тяжелых боль­ных, которым требуется экстренное хирургическое вмешательство, рас­спрос, как и объективное исследование, производится в объеме, необходи­мом для срочного выяснения диагноза и немедленного оказания специа­лизированной медицинской помощи. Дополнительные сведения выясня­ются в процессе подготовки к операции или в раннем послеоперационном периоде.

1.1. ЖАЛОБЫ

Исследование обычно начинают с вопроса, обращенного к больному: «Что вас беспокоит?». Последовательно расспрашивая больного, следует задавать вопросы так, чтобы ответы на них освещали конкретные детали заболевания пли )тапы жизни больного. Выявив основную жалобу, присту­пают к детализации, при лом выясняют время ее возникновения, причину заболевания, длительность, характер, локализацию беспокойства, сопугег-аующие ив к-ния и дру1 ие признаки. Если ответы больной лае г не по суще­ству, необходимо наводящими вопросами перевес! и беседу в нужное для

ГЛАВА VI. ОБСЛЕДОВАНИЕ ХИРУРГИЧЕс КПХ СОЛЬНЫХ

врачи русло и выяснить интересующие сведения. В неюторых случаях мо­жет иметь место преувеличение имеющихся симптомов (аггравация) или предъявление вымышленных, несуществующих жалоб (симуляция). Несо­ответствие жалоб с признаками заболевания можно отметить при внима­тельном изучении поведения больного во время его обследования.

При мпошх хирургических заболеваниях основным симптомом явля-ется боль. Висцеральные боли возникают при патологии внутренних орга­нов. Они имеют более широкий диапазон, но не всегда указывают на лока­лизацию патологического процесса. Соматическая боль возппкае! при раз­дражении чувствительных волокон или нервов, иннервирующнх парие­тальную брюшину, брыжейку, малый сальник и другие органы. Переход висцеральной боли в соматическую является тревожным признаком, ука­зывающим па переход воспалительного процесса с одного из внутренних органов на париетальную брюшину, плевру и т.д. Примером перехода вис­церальной болн в соматическую служит течение острого аппендицита. В начале заболевания, когда воспаление ограничивается самим червеобраз­ным отростком, больной чувствует разлшую тупую боль вокру1 пупка, в эпигастрии; в >то время нет напряжения мышц брюшной стенки. При пе­реходе воспаления на брыжейку червеобразного отростка и париетальную брюшину боль локализуется в правой подвздошной области, появляются напряжение мышц и болезненность при пальпации в правой подвздошной области.

Надо всегда уточнять характер болей: острые, тупые, ноющие, колю­щие, схваткообразные; время их появления, продолжительность, локализа­цию и иррадиацию. При этом все данные расспроса больною записывают­ся в исюрпю болезни в порядке их важности.

1.2. АНМПЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ (ANAMNESIS MORBI)

Необходимо выяснить давность заболевания, время и характер появле­ния первых признаков, последовательность пх возникновения, как проте­кало заболевание, где и какое лечение принимал больной и его результаты. У травматологических больных необходимо тщательно выяснить время, место получения повреждения (в быту, на производстве, по пути на работу или с работы), обстоятельства травмы, связь ее с алкогольным опьянением и г.д.

1-3. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ (ANAMNESIS VITAE)

При расспросе xiipypi пческого больного выявляют краткие биографи­ческие данные о его рождении и развитии, условия быта и труда, характер питания Выясняют семейный анамнез и наследственность, у женщин со-

<>3эк 22SS 161

ГЛАВА VI. ОБСЛЕДОВАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

бирают гинекологический анамнез. Подробно расспрашивают о перене­сенных заболеваниях, видах и характере оперативных вмешательств. Вы­ясняют гемотрансфузнонный анамнез, детализируют постгемотрансфузи-онные осложнения Расспрашиваю г больных о наличии вредных привычек — употребление алкоголя, наркотиков, курение, выясняют профессиональ­ные вредности. Следует особо остановиться на наличии у больных пище­вых и медикаментозных аллергии; как в прошлом пациент переносил лече­ние антибактериальными препаратами (в первую очередь антибиотиками). Далее переходят к объективному обследованию больного с использова­нием общих клинических методов: осмотра, термометрии, пальпации, пер­куссии, аускультацин.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9069 — | 7213 — или читать все.

91.146.8.87 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Подскажите, как правильно называется клизма, помню, что у нее какое другое название.

Для того, чтобы оставить свой ответ на вопрос
Необходимо Авторизоваться Или пройти быструю процедуру регистрации
Зарегистрироваться

Правильное название спринцовка. Так же есть кружка Эсмарха – на вид как грелка с шлангом и пластиковой трубочкой на конце, объем кружки 2 – 2,5 литра. У спринцовок объем значительно меньше, и бывают они разных размеров.

Комментировать
3 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
Adblock detector