No Image

Что будет если съесть много ношпы

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
29 июля 2019

Спазмолитическое лекарственное средство миотропного, сосудорасширяющего действия, известное всем как «Но-шпа» или «Дротаверин», является препаратом заменителем ранее популярного «Папаверина». Продается без рецепта в любой аптеке в капсулах, таблетках, в форме раствора для инъекций. Оказывает интенсивное анальгезирующее действие на гладкую мускулатуру желчевыводящих путей и мочевыделительной системы, органов желудочно-кишечного тракта. Но даже безопасная «Но-шпа» может спровоцировать у пациента смерть. И об этом мало, кто знает. По статистике Всемирной организации здравоохранения среди зарегистрированных случаев наступления летального исхода от приема медикаментов, передозировка после лечения ношпой приводит к смерти 0,1% пациентов.

Показания к применению

Легкодоступные препараты необходимо покупать с особой осторожностью. Лучше заранее обратиться за консультацией к квалифицированному врачу или внимательно изучить инструкцию. Какие существуют показания к применению миотропного спазмолитика «Но-шпа»:

  • спазм гладких мышц, сократимой ткани. Почки, желчевыводящая система, желудок и кишечник;
  • синдром раздраженной толстой кишки или спастический колит;
  • пиелит. Воспалительный процесс, который наблюдается в почечных лоханках;
  • проктит. Воспаление слизистой толстой кишки;
  • тенезмы. Раздражение нервных сплетений толстого кишечника, которое вызывает ложные позывы к опорожнению;
  • пилороспазм. Сокращение сфинктера между двенадцатиперстной кишкой и желудком. Сопровождается рвотой с примесями желчи и кислым запахом, запорами;
  • гастродуоденит. Заболевание воспалительного характера, которое наблюдается в области желудка, 12-ти перстной кишки;
  • язвенные очаги в области двенадцатиперстной кишки;
  • эндартериит. Нарушение кровообращения. Связано с деформацией артерий;
  • менструальные болевые ощущения.

Можно принимать «Но-шпу» и при беременности. Препарат не оказывает негативного воздействия на плод, центральную нервную и вегетативную систему матери. При угрозе самопроизвольного прерывания беременности и повышенном тонусе матки назначают миотропный спазмолитик. Во время родовой деятельности «Но-шпа» способствует раскрытию зева матки, облегчает болевой синдром и уменьшает неприятные ощущения, вызванные послеродовыми схватками.

Как принимать «Но-шпу»

Безопасное спазмолитическое лекарственное средство имеет индивидуальную дозировку для детей и взрослых. Лекарственная форма определяет и разнообразие способов применения «Но-шпы»: пероральный, внутривенный, внутриартериальный, подкожный.

Рекомендованная суточная доза «Но-шпы» для взрослых составляет 40-90 мг 3 раза. Внутримышечное и подкожное введение предусматривает использование 40-80 мг от 1 до 3 раз в сутки. При печеночной и почечной колике назначается внутривенное введение такого же количества действующего вещества дротаверина. Внутриартериальный способ — при спазмах периферических сосудов.

Точного указания, с какого возраста можно давать «Но-шпу» ребенку, нет. Но врачи стараются заменять препарат детям, не достигшим 3 лет. Разовая суточная дозировка «Но-шпы» для детей от 3 до 6 лет — 10-20 мг. Допустимый максимальный прием — 120 мг. Детям до 12 лет дозировка в сутки составляет 20 мг. Увеличить количество лекарственного средства можно до 200 мг.

Побочные эффекты «Но-шпы»

Хотя в инструкции по применению препарата указано, что спазмолитик не влияет на центральную нервную, вегетативную системы, абсолютно безвредным лекарством его назвать нельзя. Оказывая негативное действие на организм человека, побочные эффекты после «Но-шпы» могут нанести вред здоровью больного:

  1. мигрень, головокружение;
  2. понижение артериального давления;
  3. учащенное сердцебиение;
  4. торможение психомоторных реакций, концентрации внимания и ухудшение умственной деятельности;
  5. повышенное выделение пота;
  6. аллергические реакции.

Эти признаки могут указывать и на отравление организма ношпой. А при слабом иммунитете и отсутствии своевременно оказанной медицинской помощи, последствия после приема «Но-шпа» могут быть опасными для человека: интоксикация организма, сердечная недостаточность и даже смерть.

Противопоказания

Медикаментозная терапия должна назначаться только лечащим врачом и квалифицированным специалистом. И это касается даже тех лекарственных средств, которые отпускаются в аптеке без рецепта. Чтобы избежать осложнений после приема препарата, как «Но-шпа», внимательно изучите все возможные противопоказания:

  1. пониженное артериальное давление;
  2. атеросклероз или поражение коронарных артерий;
  3. хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
  4. кардиогенный шок. Характеризуется недостаточной работой левого желудочка, снижением активного сокращения миокарда;
  5. печеночная, почечная недостаточность;
  6. AV блокада. Торможение функции нервной передачи импульса к сердцу;
  7. беременность I триместр. Снижение тонуса матки может спровоцировать выкидыш;
  8. период грудного кормления;
  9. доброкачественное образование предстательной железы;
  10. закрытоугольная глаукома. Ухудшение зрения в связи с повышенным внутриглазным давлением.

Не рекомендуется сочетать «Но-шпа» с трициклическими антидепрессантами, антиаритмическими лекарственными средствами «Хинидином» и «Прокаинамидом» людям с выраженной артериальной гипертензией. Возможно резкое падение давления. Взаимодействие «Но-шпы» и «Леводопа», препарата против болезни Паркинсона, делает неэффективным лечение неврологического заболевания.

Передозировка «Но-шпой»

В инструкции, которая прилагается к препарату, не указана максимально допустимая суточная норма действующего вещества дротаверина в сутки для взрослых. Именно поэтому часто наблюдается передозировка «Но-шпой», которую определяют характерные симптомы:

  • атриовентрикулярная, предсердно-желудочковая блокада. Нарушение функции проводимости нервного импульса между предсердиями и желудочками;
  • аритмия. Изменение сердечного ритма;
  • рвота, тошнота;
  • диарея или запор;
  • угнетение дыхательного центра;
  • асфиксия. Удушье, недостаток кислорода, причиной которого является паралич дыхательного центра.
Читайте также:  Болит живот и тошнит ребенка 6 лет

Последствия бесконтрольного приема спазмолитика представляют собой опасность для жизни человека. От препарата ношпа наступает смерть при так называемом передозе не позднее чем через 2 часа после первых явных симптомов. Передозировка и отравление «Но-шпой» вызывают состояние коллапса, которое проявляется резким понижением АД, нарушением кровообращения, недостаточном попадании кислорода в мозг. Уменьшается венозный приток к сердцу, что приводит к его остановке.

Смерть от «Но-шпы»

Не стоит недооценивать состав препарата и его активное действующее вещество дротаверин, который снижает выделительную способность кишечника, быстро расширяет кровеносные сосуды. После уменьшения поступления необходимого кальция, который участвует в процессах метаболизма и свертываемости крови, организм теряет способность выведения препарата, и от «Но-шпы» можно умереть.

К сожалению, не указано в инструкции очень важное значение ЛД50, смертельная доза, которая у «Но-шпы» соответствует 135 мг на каждый килограмм массы тела человека. При передозе и попытке суицида летальный исход наступает в 1 случае из 1000. При пероральном приеме умереть от большого количества «Но-шпы» можно уже через 2 часа, при внутривенном введении смерть наступит через 30 минут.

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Препарат дротаверин синтезирован в Венгрии в 1961 году и более 30 лет широко применяется в медицинской практике как эффективный и безопасный спазмолитик. К сожалению, в доступной литературе и фармакологических справочниках сведения о токсических эффектах препарата недостаточны или совершенно отсутствуют. В аннотациях фирм–производителей потенциально токсические дозы препарата не приводятся. В журнальных публикациях нам удалось найти только четыре случая отравления дротаверином [1,3,4]. Во всех случаях диагноз отравления был установлен в результате судебно–медицинской экспертизы. Смерть пострадавших наступала до прибытия врача. Смертельная доза препарата составляла 40–60 таблеток.

В связи с этим, нам представляется интересным случай отравления высокой дозой препарата, когда события развивались в присутствии медицинского персонала и, несмотря на потенциально смертельные осложнения, больная осталась в живых.

В 15 часов 12.03.99 г. в отделение неотложной помощи ТМО N 1 Василеостровского района Санкт–Петербурга поступил вызов на квартиру к гражданке Н., 53 лет. Повод к вызову звучал как «без сознания».

Впоследствии, из беседы с больной стало известно, что около 2 часов назад, она с суицидальной целью, приняла 100 таблеток дротаверина (по 0,04 г). Пустая упаковка от препарата была найдена у постели больной. Больная ранее на учете в психоневрологическом диспансере не состояла, хронических заболеваний не имела, у врача не наблюдалась.

Спустя 1,5–2 часа после приема препарата, больная была обнаружена родственниками, без сознания.

На момент прибытия врача состояние больной было относительно удовлетворительное. Больная находилась в сознании, была заторможена. В окружающей обстановке, собственной личности и времени ориентирована. Речь и поведение напоминали «алкогольное опьянение». Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски, теплые, сухие на ощупь. Зрачки симметричные, не расширены. Реакция зрачков на свет симметричная, содружественная. Ригидности затылочных мышц, менингеальных симптомов нет. Симптом Кернига отрицательный. Гемодинамика стабильная, артериальное давление 150/80 мм рт.ст., пульс ритмичный, 60 в минуту, удовлетворительных свойств. Дыхание ритмичное, везикулярное, 14 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. В момент осмотра больная жалоб не предъявляла. Заявляла, что чувствует себя «хорошо», от предложенной госпитализации отказывалась. В присутствии врача была однократная рвота желудочным содержимым с примесью, не переваренной пищи. Следов таблеток не было. После этого, в течение нескольких минут больная потеряла сознание. Констатирована кома III степени (3 балла по Глазго). Очаговой неврологической симптоматики, нарушений дыхания и сердечной деятельности не было. Гемодинамика стабильная. Учитывая приблизительное время приема больной таблеток, произведено зондовое промывание желудка общим объемом жидкости 6 литров. Следов таблеток в промывных водах не было. После введения орального воздуховода больная была подготовлена к транспортировке.

В 15.40 в машине скорой помощи, внезапно, была отмечена резкая брадикардия (40 в минуту) и произведена экстренная регистрация электрокардиограммы (ЭКГ). На ЭКГ: ритм из атриовентрикулярного соединения (AV) с частотой 46 в минуту, частая полиморфная желудочковая экстрасистолия с широкими комплексами QRS и эпизодами бигеминии. В момент съемки ЭКГ возникло трепетание желудочков с частотой около 320 в минуту с переходом в мелковолновую фибрилляцию желудочков. Объективно: пульс на крупных сосудах шеи не определяется, признаков эффективной гемодинамики нет, аритмичное дыхание по типу Чейн–Стокса. Стали проводиться реанимационные мероприятия. В ходе подготовки к дефибрилляции было отмечено спонтанное восстановление сердечного ритма. На ЭКГ: ускоренный ритм из AV соединения с частотой 56 в минуту, мономорфная желудочковая экстрасистолия с широкими комплексами по типу бигеминии. Была произведена интубация трахеи и катетеризация кубитальной вены. Начата инфузионная терапия со струйным внутривенным ведением 0,9% физиологического раствора (общим объемом 1 литр) и внутривенное капельное введение раствора адреналина со скоростью 10 мкг/мин. Проводилась искусственная вентиляция легких кислородо–воздушной смесью с частотой 12 в минуту. Установлен центральный катетер через подключичный доступ. В результате проводимой терапии наблюдалась отчетливая положительная динамика. Показатели гемодинамики стабилизировались: АД 140/80 мм рт.ст., пульс аритмичный, 80 в минуту, удовлетворительных свойств. На ЭКГ: Синоартриальная (СА) блокада III степени. Единичные предсердные комплексы из верхних отделов правого предсердия (синусовые?). Ритм из AV–соединения с частотой 70 в минуту, частая полиморфная желудочковая экстрасистолия с широкими комплексами.

Читайте также:  Крутит живот понос и болит желудок

Спустя 15–20 минут больная пришла в сознание, ориентирована, жалоб нет. Дыхание самостоятельное, ритмичное,16 в минуту. Было самостоятельное мочеиспускание (объемом около 300 мл). В относительно удовлетворительном состоянии больная была доставлено в специализированное токсикологическое отделение НИИ Скорой помощи.

Спустя неделю больная выписана из стационара здоровой. За время пребывания в стационаре повторных острых нарушений сердечного ритма не было.

В найденной нами литературе смертельная доза дротаверина указывается в 1,6 –2,4 г (40–60 таблеток по 40 мг) и смерть погибших наступала в пределах 2–3 часов после приема препарата. Это, вероятно связано с высокой скоростью всасывания (30 минут) и высокой (почти 100%) биодоступностью препарата.

В наблюдавшемся нами случае потенциально смертельное нарушение сердечного ритма возникло в сроки, соответствующие этим данным. В клинической картине отравления мы наблюдали 2 основных синдромокомплекса: кардиотоксический эффект и выраженное угнетение центральной нервной системы.

Кардиотоксический эффект дротаверина в виде выраженной синусовой брадикардии с развитием СА блокады III степени и появлением эктопических ритмов: ритм из AV соединения, полиморфная желудочковая экстрасистолия, а также развитие на их фоне трепетания желудочков сердца с переходом в фибрилляцию желудочков. Вероятно, патогенетический механизм этих нарушений обусловлен:

• непосредственным угнетающим действием на клетки водителя ритма

• синусового узла [2];

• блокадой b -адренергических рецепторов сердца [5];

• угнетающим влиянием на проводящую систему сердца [5].

Выраженное угнетение центральной нервной системы (ЦНС) в виде нарушения сознания от легкого сопора до комы III степени, без развития очаговой неврологической симптоматики. Механизм токсическоко действия препарата на ЦНС нам не известен и в найденных нами литературных источниках не указан.

Отравление дротаверином в разовой дозе 1,6 г и более потенциально смертельно, из–за возможных фатальных нарушений сердечного ритма в течение первых 3 часов с момента приема препарата.

М.Ю. Безверхний, Е.М. Углева

Список литературы Вы можете найти на сайте http://www.rmj.ru

Литература:
1. Т.В. Азарова, А.Б. Раухвергер, В.И. Светличная и др. Отравление но–шпой с летальным исходом. // Судебно–медицинская экспертиза, 1982; 2: 50–1.

2. Н..А. Богачев, Э.С. Ермилова, Г.В. Ковалев и др. К механизму кардиотоксического действия но–шпы. // Фармакология и токсикология, 1977; 5: 547–51.

3. Л.Г. Воронкова, Л.Я. Медведева. Случай отравления но–шпой. // Судебно–медицинская экспертиза, 1983; 1: 56–7.

4. Е.С. Мишин. Смертельные отравления препаратом но–шпа. // Судебно–медицинская экспертиза, 1982; 2: 74–6.

5. И.С. Чекман. Справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии, Киев, Здоровье, 1987. С. 364–7.

Передозировка Но-Шпой возможна так же, как и любым другим лекарством. Несоблюдение инструкции может повлечь за собой даже смерть .

Какое количество Но-Шпы необходимо для передозировки

Препарат Но- Шпа, передозировка которого вызывает опасные последствия , популярен и доступен. Спазмолитическое средство можно купить в каждой аптеке, его принято считать эффективным и безопасным. Его применяют для снятия болевых ощущений разной локализации, спазмов гладкой мускулатуры пищеварительной системы , мочеполовой, сердечно-сосудистой систем .

Хронические функциональные нарушения работы внутренних органов вызывают замедление распада действующего вещества и его вывод из организма. В следствие этого концентрация препарата в жидкой среде увеличивается до показателей, угрожающих здоровью и жизни пациента.

Читайте также:  У ребенка понос три дня что делать

Признаки передозировки

Быстрота наступления передоза миотропного спазмолитика зависит не только от патологий внутренних органов и количества принятого препарата, но и от общего состояния больного. Первые признаки интоксикации могут быть не выраженными. Отклонения от нормы появляются в течение получаса после приема.

  • резкой артериальной гипотензией;
  • спутанной речью;
  • нарушением координации, головокружением, обмороком;
  • затрудненным дыханием ;
  • почечными коликами;
  • тошнотой с рвотными позывами;
  • изменением сердечного ритма, сердечно-сосудистой недостаточностью;
  • аллергической реакцией в виде высыпаний и отеков;
  • бледностью кожи;
  • повышенным потоотделением, сухостью во рту;
  • судорогами;
  • внезапной остановкой сердца .

Дыхательный центр в ЦНС блокируется, в результате чего может произойти остановка дыхания . С течением времени при отсутствии своевременной помощи клинические проявления меняются в сторону ухудшения и могут привести к гибели пациента.

Первая помощь при передозировке Но-Шпой

При первых признаках отравления лекарством нужно обратиться за медицинской помощью. Нельзя отказываться от госпитализации, т.к. в условиях стационара медработники проведут глубокую очистку организма и помогут избежать тяжелых последствий .

Нужно сделать промывание желудка. Пострадавшему необходимо дать выпить не менее 0,5 л теплой подсоленной воды и снова вызывать рвотный рефлекс. Процедуру необходимо повторить несколько раз (до тех пор пока рвотные массы не перестанут отличаться от промывной жидкости).

Оставшийся на стенках слизистой оболочки желудка препарат нужно ликвидировать, для этого пострадавшему дают выпить энтеросорбенты:

  • Энтеросгель;
  • Полифепан;
  • Энтеродез;
  • Смекту;
  • Диоксид кремния (Полисорб);
  • Активированный уголь.

Препараты активно связывают яды; дозировку всех лекарств рассчитывают в соответствии с возрастом и массой тела. Уместно сделать очистительную клизму со слабым раствором марганцовки или травяным отваром (например, ромашки), что частично прекратит всасывание лекарства, уже поступившего в кишечник, усилит действие слабительных средств, необходимых для выведения лекарства из организма.

Если рвота происходит непроизвольно, после каждого приступа в целях предупреждения обезвоживания больному следует давать солевой раствор, стабилизирующий водно-солевой баланс в организме (например, препарат Регидрон).

В тяжелых случаях (если пострадавший без сознания) больного укладывают на ровную поверхность, повернув туловище на бок и приподняв верхнюю часть тела. Это поможет избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути. Следует обеспечить постоянный приток свежего воздуха в помещение, на больном нужно расстегнуть всю одежду, стесняющую дыхание . При остановке дыхания нужно начать делать искусственное, совмещая его с непрямым массажем сердца .

Антидот

Антидота специфической направленности у Но-Шпы нет. Действие любых средств, применяемых для обезвреживания лекарства, направлено на поддержание жизнеобеспечения организма, устранение симптомов отравления и результата действия токсинов на органы и ткани.

Когда необходима медицинская помощь

Организм избавляется от отравляющих веществ при передозировке Но-Шпы в течение 3 суток. В тяжелых случаях при сильном превышении дозы самостоятельно справиться с проблемой пострадавший не в силах. Больной подлежит немедленной госпитализации, если он без сознания, потому что интоксикация протекает стремительно, вызывая необратимые последствия .

В медучреждении должны быть проведены меры по полному и ускоренному вымыванию лекарства из крови . Для этого делают следующее:

  • проводят повторное промывание желудка с веществами, нейтрализующими действие ядов;
  • усиливают выделение мочи;
  • очищают кровь методами гемодиализа, плазмосорбции;
  • очищают лимфу.

Без медицинского вмешательства невозможно остановить разрушающее действие избытка лекарства, восстановить нормальную работу органов, в первую очередь печени. При отсутствии сознания пациент подключается к аппарату жизнеобеспечения для искусственной вентиляции легких.

Возможные последствия

Тяжелое отравление при отсутствии медицинской помощи чаще всего заканчивается клинической смертью , гибелью пациента.

  • поражениях печени и почек, развитием недостаточности органов;
  • органическом поражении мозга, кровоизлияниях, отеках, нарушении деятельности ЦНС;
  • сердечной недостаточности, изменениях ритма сердца ;
  • ишемии миокарда ;
  • ухудшении проницаемости сосудов ;
  • устойчивых аллергических реакциях;
  • заболеваниях дыхательной системы ;
  • обострениях хронических патологий;
  • сбоях в работе иммунной системы .

Интоксикация организма может дать как краткосрочные функциональные отклонения, так и долговременные. Например, отравление может привести к развитию устойчивой артериальной гипотензии , нанести удар по нервной системе и вызвать психические расстройства. Это, в свою очередь, потребует постановки на учет к психоневрологу, применения антидепрессантов .

Учитывая тяжесть последствий , которые может вызвать передозировка Ношпой , следует иметь в виду, что самолечение опасно для жизни. Использование лекарства допустимо только по назначению врача. Суточная доза и длительность лечения должны быть установлены строго в соответствии с инструкцией.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
Adblock detector