No Image

Что делать с мочекаменной болезнью

СОДЕРЖАНИЕ
1 просмотров
29 июля 2019

БАГРОВЫЕ РЕКИ

Начиналось все замечательно. Теплый московский вечер, открытая веранда грузинского ресторана в Воронцовском парке, девушки в легких платьях, шашлыки и хачапури, хинкали и сацебели, вино и водка. Первый звоночек я услышал, ложась спать — как-то неприятно заболело в левой части живота. К утру боли усилились. Но настоящий шок я испытал, отправившись в туалет: моча вместо классического желтого была красно-черного цвета.

С трудом сдерживая вопли паники, я записался на прием к урологу. Болело между тем все сильнее и сильнее, а у врача меня натурально скрючило. Ничего похожего на эту тупую, пульсирующую боль в животе я никогда не чувствовал. Ты просто физически не можешь думать ни о чем, кроме этой точки в твоем организме. Ты лежишь пластом на кровати или садишься, обхватив колени руками, выпрямляешься, сгибаешься, пытаясь унять боль, — но все без толку. Говорят, почечная колика (а это была именно она) — единственный шанс мужчины понять, что чувствует женщина во время родов. Не знаю, мне кажется, мне было еще хуже.

В поликлинику я пришел вовремя — врач, посмотрев результаты сделанного тут же УЗИ, вызвал скорую. Вкатив мне укол баралгина, бригада повезла скрюченное почечной коликой тело по московским пробкам в больницу.

Впрочем, в моем случае нет ничего уникального. До 90% диагнозов «мочекаменная болезнь» ставится именно после почечной колики. «Люди могут годами жить с камнями, понятия не имея, что они у них есть, — говорит к. м. н., уролог ЦКБ Гражданской авиации Алексей Карлов. — Камень живет своей жизнью, перемещается внутри почки, но не создает дискомфорта владельцу. До тех пор, пока он не начинает выходить — это очень болезненно, и именно на этом этапе люди, как правило, попадают к врачам».

Так и есть — УЗИ моих внутренностей четко показало инородное тело, застрявшее на выходе из левой почки. Показательно также, что я — мужчина. В России мочекаменная болезнь диагностируется у 460 человек на каждые 100 000 населения, и ¾ этих страдальцев — мы, мужики.

«Cегодня камни обнаруживают и у 20-летних юнцов. Плохая экология, малоподвижный образ жизни, употребление фастфуда и плохой воды — все эти факторы приводят к возникновению у молодежи хронических заболеваний, которые совсем недавно считались исключительно старческими», — говорит Карлов. Причин, по которым в твоих фильтрах могут образоваться каменоломни, — сотни. Это и генетические факторы, и нарушения обмена веществ, вызванные хроническими заболеваниями желудка, почек, даже половых органов. Играют роль и состав воды, которую ты пьешь (чем она жестче, тем больше солей оседает в твоем организме), и пища, которую ты ешь (все кислое и острое повышает кислотность мочи). Даже климат региона, в котором ты живешь, может погубить тебя — чем у вас жарче, тем больше ты потеешь, организм обезвоживается, соли накапливаются.

В общем, что бы это ни было, однажды почки перестают справляться с выведением солей. Сначала в твоих фильтрах начинает образовываться песок, и на этой стадии проблему можно решить при помощи лекарств и диеты. А если песок вовремя не был обнаружен, однажды ты сам обнаруживаешь себя на кушетке в оглушительно завывающей скорой.

КАМЕННЫЙ ГОСТЬ

Моими соседями по палате оказались не древние старцы, а люди вполне себе молодые и веселые, постоянно шутившие о своих «булыжниках». Этим они меня, признаться, успокоили.

Мой ровесник, 33-летний менеджер сети супермаркетов Андрей, в больницу попал прямо из отпуска. Поехал с невестой в Грецию. Первый день отдыха пришелся на день рождения Андрея — разумеется, без узо, вина и сочных кусков баранины (Андрей всегда любил сытно и не очень здорово поесть) не обошлось. На следующий день — понос, рвота, красная моча. Местные врачи прописали обезболивающее и минералки побольше. Десять дней Андрей глушил боль таблетками и уколами — не хотел расстраивать невесту. На одиннадцатый не выдержал, улетел в Москву и сдался медикам. Вовремя — работа почки была фактически парализована. Еще немного — и ее уже нельзя было бы восстановить.

Андрея можно показывать студентам-медикам как пример из учебника. Почечная колика — это когда камень блокирует мочеточник и в почечной капсуле начинают копиться моча и кровяные сгустки. Если вовремя не принять меры, почку может просто разорвать. И, действительно, провоцирует почечную колику при созревшем камне, как правило, физическая нагрузка или удар по почкам — либо в ходе уличной драки, либо в виде нарушения обычной диеты (например, из ряда вон выходящее возлияние и переедания). Только в редких случаях камень может устремиться в мочеточник и сам, если он вырос до таких размеров, которые почка владельца удерживать не в состоянии.

Вот как раз мой сосед справа, 22-летний Артур. Аспирант МГУ, вредным привычкам (и спорту) предпочитает науку. Год назад у Артура нашли камень размером почти в сантиметр. Предложили подождать пару месяцев, попить лекарства — вдруг удастся растворить камень. Артур лекарства принимал, но на контрольное УЗИ забил. Жил себе дальше, соблюдая довольно строгую диету и надеясь на лучшее. Камень тем временем дорос до 2-х сантиметров, сдвинулся в сторону мочеточника, и вот Артур — с нами.

Третий сосед, дядя Ваня, был самым старшим и наименее бодрым. Его можно понять — к своим 40 он попадал в больницу с камнями в почках уже пятый раз. Всякий раз сценарий одинаков — камень удаляют, но меньше чем через год на его месте появляется новый. «У меня работа такая — постоянные командировки, переговоры, вредная еда, выпивка», — оправдывается дядя Ваня. Правда, обещает на этот раз круто изменить жизнь, потому как лечиться надоело. И этот пример тоже показателен. Если у тебя однажды нашли камень, на строгой диете и воздержании придется провести всю оставшуюся жизнь.

ВРЕМЯ СОБИРАТЬ КАМНИ

Сделав повторное УЗИ и рентген почек, врачи окончательно убедились, что в моем мочеточнике засел небольшой, около сантиметра, конкремент — так по-медицински правильно называются эти минеральные образования. Как правило, такие некрупные камни подвержены ультразвуковому дроблению — и именно на эту процедуру меня направили.

Еще лет тридцать назад пораженную камнями почку могли просто удалить. В лучшем случае больному предстояла бы сложная операция по вырезанию камней. В 80-е годы количество полостных операций существенно уменьшилось благодаря разработке метода дистанционной литотрипсии — камни дробят ультразвуком на маленькие осколки, которые потом вместе с мочой покидают организм.

Операция практически безболезненная, особенно для переживших почечную колику — ощущение, будто по боку тихонько колотит молоточек. Через 20 минут врач по картинке на мониторе убедился, что камень раздроблен в песок, и я получил баночку для сбора осколков. Эти «метеориты» нужны врачам, чтобы понять, какого камень какого типа причинил мне неприятность (см. врез на стр. ХХХ), и назначить соответствующую диету. Вместе с Андреем, чей камень раздробили днем раньше, мы приступили к этому увлекательному занятию, которое пациенты называют «золотой лихорадкой». Выходить осколки могут от суток до 10 дней, это бывает немного больно, но опять-таки ни в какое сравнение не идет с коликой.

Мне повезло — бедняге Артуру с его 2 сантиметрами предстояла настоящая операция. Впрочем, операции нынче протекают гораздо гуманней, чем 20 лет назад. Пациенту делают лапароскопию — на теле делают небольшой разрез, через который специальный аппарат под управлением хирурга проникает в брюшную полость, прокалывает почку и разрушает камень. Есть и третий способ — на случай, если камень застрял внутри мочеточника. Тогда аппарат вводят через уретру. Процедура болезненная, несмотря на местный наркоз: бывалые пациенты любят пугать ею новичков.

НА ВОДЫ

После операции я четко следовал инструкциям доктора — выпивал в день по 2-3 литра воды, много гулял во дворе и почти полностью сменил рацион. Вместо, каюсь, нередких на моем столе чипсов с пивом, бутербродов с колбасой и жареной картошки — каши, бульоны и протертые овощи. Все в довольно скудном объеме, после 17:30 — только вода. За неделю я скинул 3 кило, а еще через неделю не узнавал себя в зеркале. Вместо утомленного жизнью слегка опухшего полного мужчины с мешками под глазами на меня смотрел давно забытый стройный и жизнерадостный молодой человек. Коллеги не верили, что я был именно на больничном, а не в санатории. А вот осколки за те три дня, что я был в больнице, так и не вышли. Врач выписал меня, рекомендовал строго придерживаться общеоздоровительной диеты (минимум жирного, минимум животных белков), но смилостивился, позволив по выходным выпивать кружку пива за обедом: «Чем больше влаги, тем лучше».

И наказал не забывать носить с собой банку для осколков.

ДЕЛАЙ, КАК Я

Как человек, переживший почечную колику, я заклинаю тебя, читатель — не доводи себя до такого. Даже если твой мочевой пузырь работает как часы, ты никогда не пьешь из луж и из бутылки с надписью «водка», ешь часто и умеренно, не налегаешь на животные белки и занимаешься спортом — если тебе уже исполнилось 30, не забывай каждый год делать УЗИ органов брюшной полости (поджелудочной железы, печени и почек). Куда лучше узнать о начавшемся заболевании, пока у тебя в почках — только песочек. Вот еще несколько правил.

Читайте также:  Панкреатит симптомы у детей 8 лет

Как бы это банально ни звучало, но — пить побольше воды, те самые 2,5 л в день. Обязательно выпивать стакан воды на ночь, так как во время сна моча застаивается и становится более концентрированной, благоприятной для образования песка.

«Особенно важно помнить о водном режиме тем, кто регулярно занимается спортом», — говорит к. м. н., уролог-андролог ЦКБ РАН Александр Капто. «При физических нагрузках организм теряет много воды, поэтому бутылку воды спортсмены должны иметь при себе постоянно».

Сидячий образ жизни способствует застаиванию крови в области таза, создавая благоприятные условия для образования камней. Делай разминку — хотя бы прогуливаясь до кулера с водой каждые час-полтора.

Если в тебе много сил и решимости сберечь здоровье, то раз в год, весной, пропивай курс отваров мочегонных растений: листьев брусники, черной смородины, березовых почек, толокнянки. Эти природные диуретики отлично прочищают почки. Разумеется, не забывай в это время пить еще больше воды, чтобы восполнять потери жидкости.

Насчет алкоголя у врачей нет единого мнения. Конечно, злоупотребление резко отрицается всеми, но некоторые доктора считают, что пара стаканов белого вина или кружка пива в день снижают риск образования камней. В любом случае, старайся запивать каждую порцию алкоголя стаканом воды, чтобы избежать обезвоживания.

А что же стало с моим блуждающим камнем? 10 дней я повсюду таскал с собой баночку, но долгожданное чудо все никак не приходило. Наконец, в последний вечер больничного я — похудевший и помолодевший — отправился с красивой девушкой в кино. Банку по понятным причинам брать с собой не стал. После сеанса пошел в не очень презентабельный туалет кинотеатра и, стоя у писсуара, услышал легкий перезвон выпадающих из меня осколков. Надеюсь, никто не видел, с каким упоением я копался в писсуаре, собирая осколки, понимая, что счастье все-таки есть. Кстати, если кто интересуется — это был оксалат.

НЕ СЧЕСТЬ АЛМАЗОВ

По своему составу почечные камни делятся на три основные группы: ураты, фосфаты и оксалаты. Их размер может составлять от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Уратные камни состоят из солей мочевой кислоты — как правило, они коричнево-красного цвета, мелкие и гладкие. Ураты чаще всего можно растворить с помощью лекарственных препаратов, не прибегая к хирургическим операциям.

Оксалатные камни состоят из солей щавелевой кислоты — они серого или бежевого цвета, растут медленно, но лекарствами не лечатся. Имеют острые, как бритва, углы. Красная моча при колике — как раз следствие того, что оксалат исполосовал мочеточник.

Фосфатные камни вырастают в щелочной моче и состоят в основном из фосфорнокислого кальция. Эти камни белые — и моча их обладателей порой напоминает молоко. По статистике, до 80% образующихся в почках камней — это фосфаты и оксалаты. Доля уратов составляет примерно 15%. Еще 5% приходится на белковые камни (цистины), вызванные нарушением обмена аминокислот.

ДИЕТЫ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ КАМНЕЙ

Практически ничего жирного и копченого, минимум мяса, бобовых и субпродуктов, а также кофе, шоколада, острой еды и алкоголя. Основа питания — овощи и фрукты.

Минимум содержащих кальций молочных продуктов, острого, алкогольного, орехов. Зато рекомендуют налегать на щавель, шпинат, свеклу и помидоры.

Исключают в первую очередь продукты с избытком щавелевой кислоты — картофель, помидоры, цитрусовые, свеклу, шпинат, щавель, бобы, сливы и петрушку. Серьезно ограничивают потребление чая, кофе и шоколада, зато врачи рекомендуют яблоки, груши, молочные продукты, крупы, немного отварного мяса и рыбы.

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – заболевание, возникающее в результате нарушения обмена веществ, при котором в моче образуется нерастворимый осадок в виде песка (до 1 мм в диаметре) или камней (от 1 мм до 25 мм и больше). Камни оседают в мочевыводящих путях, что нарушает нормальный отток мочи и служит причиной возникновения почечной колики и воспалительного процесса.

Что является причиной мочекаменной болезни, какие первые признаки и симптомы у взрослых, а также что назначают в качестве лечения, рассмотрим далее.

Что такое мочекаменная болезнь?

Мочекаменная болезнь — это заболевание, характеризующееся появлением в мочевыделительных органах (почках, мочеточниках, мочевом пузыре) твердых камнеподобных образований. По своей сути мочевые камни являются кристаллами, возникшими из солей, растворенных в моче.

Конкременты при мочекаменной болезни могут локализоваться как в правой, так и в левой почке. У 15-30% пациентов наблюдаются двухсторонние камни. Клиника мочекаменной болезни определяется наличием или отсутствием нарушений уродинамики, изменением почечных функций и присоединившимся инфекционным процессом в области мочевыводящих путей.

Виды мочевых камней:

  • Ураты — камни, состоящие из солей мочевой кислоты, желто-коричневого, иногда кирпичного цвета с гладкой или слегка шероховатой поверхностью, довольно плотные. Образуются при кислой реакции мочи.
  • Фосфаты — конкременты, состоящие из солей фосфорной кислоты, сероватого или белого цвета, непрочны, легко ломаются, часто сочетаются с инфекцией. Образуются в щелочной моче.
  • Оксалаты — состоят из кальциевых солей щавелевой кислоты, как правило, темного цвета, почти черные с шиповатой поверхностью, очень плотные. Образуются в щелочной моче.
  • Редко встречаются цистиновые, ксантиновые, холестериновые конкременты.
  • Смешанные камни — самый распространенный вид конкрементов.

Причины возникновения

Это заболевание является полиэтиологичным, то есть к его развитию приводят несколько факторов. Чаще всего мочекаменная болезнь развивается у людей в возрасте 20-45 лет, причем мужчины страдают от нее в 2,5-3 раза чаще, чем женщины.

Мочекаменная болезнь развивается, чаще всего, из-за нарушения обмена веществ. Но здесь следует учесть тот факт, что уролитиаз не будет развиваться, если для этого нет предрасполагающих факторов.

Причинами мочекаменной болезни является следующее:

  • недуги почек и мочевыделительной системы;
  • нарушение обмена веществ и заболевания, связанные с этим;
  • патологические процессы костной ткани;
  • обезвоживание организма;
  • хронические недуги ЖКТ;
  • неправильное питание, чрезмерное употребление нездоровой пищи – острое, солёное, кислое, фастфуд;
  • острая нехватка витаминов и минералов.

Камни при мочекаменной болезни могут образовываться в любом отделе мочевыводящих путей. В зависимости от того, где они находятся, различают следующие формы заболевания:

  • Нефролитиаз – в почках;
  • Уретеролитиаз – в мочеточниках;
  • Цистолитиаз – в мочевом пузыре.

Симптомы мочекаменной болезни

Первые признаки мочекаменной болезни обнаруживаются либо случайно, во время обследования, либо при внезапно наступившей почечной колике. Почечная колика – сильный болевой приступ, часто являющийся основным симптомом мочекаменной болезни, а иногда и единственным, возникает в результате спазма мочевыводящего протока, или его обструкции камнем.

Ведущие симптомы мочекаменной болезни, или на что жалуются пациенты:

  • жжение и резь над лобком и в мочеиспускательном канале при мочеиспускании – объясняются самопроизвольным выхождением мелких камушков, так называемого «песка»;
  • боли в пояснице , связанные с резкой сменой положения тела, резкой встряской, обильным питьем (особенно после употребления таких жидкостей, как пиво и рассолы). Боли возникают из-за незначительного смещения камней;
  • гипертермия (высокая температура) – свидетельствует о выраженной воспалительной реакции на камень в месте его контакта со слизистыми оболочками, а также о присоединении инфекционных осложнений;
  • Почечная колика . При закупорке мочеточника камнем давление в почечной лоханке резко повышается. Растяжение лоханки, в стенке которой находится большое количество болевых рецепторов, вызывает сильную боль. Камни размером менее 0,6 см, как правило, отходят самостоятельно. При сужении мочевых путей и камнях больших размеров обструкция самопроизвольно не устраняется и может вызвать повреждение и гибель почки.
  • Гематурия . У 92% больных мочекаменной болезнью после почечной колики отмечается микрогематурия, возникающая вследствие повреждения вен форникальных сплетений и выявляемая при проведении лабораторных исследований.

Причем размер конкремента не всегда сопоставим с выраженностью жалоб: наиболее крупные конкременты (коралловидный камень) могут длительное время не беспокоить человека, тогда как относительно небольшой конкремент в мочеточнике приводит к почечной колике с выраженными болевыми проявлениями.

Клинические проявления зависят, прежде всего, от локализации камня и наличия или отсутствия воспалительного процесса.

Признаки мочекаменной болезни при локализации в разных отделах

Локализация конкрементов Симптомы Мочевой пузырь Тяжесть в районе:

  • одного из подреберий,
  • промежности,
  • нижней части живота и половых органов

Учащенное и затрудненное мочеиспускание, которое сопровождается резями

  • Замутнение мочи
  • Кровь в составе мочи
Мочеточник Ощущение, что мочевой пузырь не опорожняется полностьюБоль в районе половых органов, бедер и пахаПочечная коликаОстрая боль в зоне живота, которая может отдавать в промежность и нижние конечностиПриступы тошноты многократная рвота Почки
  • Тупая боль в верхней зоне поясницы
  • Наличие крови в моче

По мере развития патологического процесса могут наблюдаться такие признаки мочекаменной болезни:

  • нестабильное артериальное давление;
  • повышенная температура тела, иногда до 40 градусов;
  • симптомы почечной колики;
  • частые позывы к мочеиспусканию, которые не приносят облегчения;
  • боль в области поясницы, иногда с двух сторон;
  • кровь в моче;
  • боль при мочеиспускании.
Читайте также:  Боль под ложечкой после еды причины

Осложнения

Распространенные осложнения мочекаменной болезни:

  • Хроническое воспаление в районе расположения конкремента, выраженное пиелонефритом, уретритом или циститом, которые на фоне негативных влияний (вирусных болезней, переохлаждения) переходят в острую форму.
  • Хронический пиелонефрит, который быстро прогрессирует до почечной недостаточности.
  • Острое воспаление почек способно усугубиться паранефритом с появлением гнойничковых поражений тканей органа. В дальнейшем вероятен абсцесс и заражение крови, что является прямым показанием к хирургическому вмешательству.
  • Ишурия, или острая задержка мочи.
  • Пионефроз – это тяжелое осложнение гнойного пиелонефрита, характеризующееся деструкцией и расплавлением тканей почки.
  • Анемия возникает как следствие постоянной кровопотери от гематурии.

Диагностика

При подозрении на мочекаменную болезнь нужно сначала обратиться к терапевту, который проведет первоначальное обследование пациента. Если камни будут обнаружены в почках, больного направят к нефрологу, если в мочевом пузыре — к урологу. В лечении участвует врач-диетолог, а также нередко требуется оперативное вмешательство.

Диагностика мочекаменной болезни основывается на следующих данных:

  • Характерные жалобы больного на периодические боли в пояснице, приступы почечной колики, расстройства мочеиспускания.
  • Общие и биохимические анализы мочи и крови.
  • УЗИ.
  • Экскреторная урография (введение в кровь контрастного вещества, которое выводится с мочой в неизменном виде).
  • Ретроградная пиелография (введение контраста в направлении, обратном току мочи, через уретру). Производится редко и по строгим показаниям.
  • Специальные исследования крови на уровень паратгормона и кальцитонина, солей кальция и магния, определение pH крови.
  • Компьютерная томография.

От того, какие камни образуются в почках при мочекаменной болезни, будет зависеть подбор лечения. Для того чтобы определить тип камня, достаточно сдать анализы:

  • анализ крови на кальций (ионизированный и общий), фосфор, магний, мочевую кислоту;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ суточной мочи на ураты, оксалаты, кальций и фосфор;
  • спектральный анализ камня – дает наиболее точную информацию о его составе.

На основе результатов исследований врач определит, какой вид солей преобладает и из чего состоит камень.

Лечение

Используются как оперативные методы лечения, так и консервативная терапия. Тактика лечения определяется урологом в зависимости от возраста и общего состояния пациента, локализации и размера камня, клинического течения мочекаменной болезни, наличия анатомических или физиологических изменений и стадии почечной недостаточности.

Общие принципы лечения мочекаменной болезни:

  1. Обильное питье. Каковы бы ни были причины возникновения МКБ, концентрированная моча способствует образованию новых камней или «росту» уже имеющихся. В случае нефролитиаза рекомендуется не менее 2 литров жидкости в течение суток.
  2. Диета. В зависимости от характера рН и преобладающих солей назначается диета, способствующая растворению мелких камней. Рацион питания может или ускорять их растворение, или способствовать их образованию и рецидиву МКБ даже после выхода камня.
  3. Физическая активность. Малоподвижность, сидячий образ жизни провоцируют возникновение камней, а ходьба, бег, прыжки – выведению микролитов.
  4. Фитотерапия: мочегонные, противовоспалительные травы.
  5. Удаление камня (хирургическими и консервативными методами).

Лекарственные препараты при уролитиазе:

  • Противовоспалительные: индометацин, ибупрофен, ацетоменофен, кеторолак;
  • Антибактериальные: циластатин, гентамицин, амикацин, цефтриаксон, гатифлоксацин;
  • Спазмолитики: дротаверин, мебеверин, отипония бромид;
  • Анальгетики: вольтарен, реводин, дикломакс;
  • Мочегонные: фуросемид, альдактон, верошпирон
  • Витамины: группы В.

Операция

Показания к операции при мочекаменной болезни:

  • большие размеры камней, когда их не удается раздробить и вывести без операции;
  • значительное нарушение функции почек, притом что остальные методы лечения в данном случае противопоказаны;
  • положение камня: если он находится внутри почки, то его очень сложно раздробить и вывести наружу;
  • осложнение в виде гнойного процесса в почках (гнойный пиелонефрит).

Виды оперативного вмешательства:

  • Эндоскопическое удаление каменей из мочевого пузыря и конечного отдела мочеточника.
  • Лапароскопическая операция на почке или мочеточнике.
  • Расширенная открытая операция на почке (проводится при наличии крупного камня в почке, когда требуется ее резекция или удаление).
  • Литотрипсия. Разрушение камня сфокусированной электрогидравлической волной. Разрушенный конкремент выводится с мочой в виде песка.

Диета

В зависимости от типа мочевых образований и выявленных обменных нарушений врачом назначается питание при мочекаменной болезни. В целом диета при уролитиазе предусматривает:

  • увеличение потребления жидкости (не меньше 2 л в сутки);
  • уменьшение объема порций;
  • увеличение в рационе пищи, богатой клетчаткой;
  • ограничение приема соли, специй;
  • ограничение употребления пищи и напитков с камнеобразующими свойствами (животный белок, пурины, щавелевая кислота и пр.).

Что нельзя кушать при разных видах мочекаменной болезни?

Питание при почечнокаменной болезни будет зависеть от состава камней, а поэтому может включать взаимоисключающие продукты. Кальций является основой большинства мочевых камней. Отмечается наибольшая распространенность кальциевых камней (среди которых кальций-оксалатные и кальций-фосфатные), уратных, состоящих из солей мочевой кислоты и магний-содержащих. Основную роль в образовании оксалата кальция играет перенасыщение мочи кальцием и оксалатом.

Лечебная диета при отложении оксалатных камней предусматривает исключение из питания :

  • зеленого салата, шпината, щавеля, ревеня, свеклы, сельдерея, петрушки;
  • шоколад, какао;
  • желе и студней;
  • инжира и портулака;
  • витамина C в виде пищевой добавки, а также продуктов, где витамин является консервантом;
  • копчености, солености и маринады;
  • бульоны и пряности;
  • субпродукты.

Запрещенные продукты при отложении уратных камней :

  • консервы, маринады;
  • рыба и мясо взрослых животных (можно есть три раза в неделю не жирные сорта в отварном виде), исключается телятина и баранина;
  • колбасы и разные копчености;
  • субпродукты (мозги, печень, легкие);
  • соленый сыр;
  • животные жиры (свиной, говяжий или кулинарный);
  • рыба;
  • студни;
  • щавель и шпинат, цветная капуста, ревень и инжир;
  • наваристые бульоны, в том числе грибные;
  • грибы;
  • бобовые;
  • алкогольные напитки (особенно пиво и красное вино);
  • чай и кофе (можно иногда не крепкие), какао и шоколад, клюквенный сок.

При фосфатных камнях из диеты временно исключаются:

  • продукты, богатые кальцием: молочная продукция, яйца, какао;
  • соленые и острые продукты (ограничение соли до 8 г в день);
  • огородная зелень (салат, зеленый лук, укроп, петрушка, листья сельдерея и кинза);
  • картофель;
  • орехи, какао;
  • сладкие кондитерские изделия (бисквит, пирожные, торты);
  • фруктовые соки;
  • дрожжи.

Перед применением любых народных средств, нужна обязательная консультация вашего лечащего врача . Т.к. при наличии крупных камней, возможные серьезные последствия.

В основном, применяются различные травяные сборы, вид которых выбирается в зависимости от химического состава, размера и локализации камней. В состав лекарственных сборов могут входить следующие лекарственные растения:

  • кукурузные рыльца;
  • корень лопуха;
  • шиповник;
  • фиалка трехцветная;
  • корни одуванчика;
  • листья винограда;
  • листья смородины и пр.

Профилактика

Профилактические методы мочекаменной болезни состоят из следующих рекомендаций:

  • достаточная физическая активность;
  • снижение массы тела до оптимальных показателей;
  • ограничение употребления алкогольных напитков;
  • предотвращение стрессовых ситуаций;
  • расширение питьевого режима до 2,5–3 л в течение дня;
  • ограничение употребления белков животного происхождения, их замещение растительными.

Если у вас обнаружили мочекаменную болезнь, обязательно начинайте лечение только после согласия врача. Самолечение может привести к серьезным осложнениям для всего организма. Будьте здоровы!

Мочекаменная болезнь – это патология, которая характеризуется образованием конкрементов (камней) в органах мочевыделительной системы (мочевом пузыре, почках, мочеточниках, уретре). Другим названием данного заболевания является уролитиаз.

Мочекаменная болезнь может встречаться у людей любого возраста и пола, с разницей лишь в типах камней. Чаще всего конкременты имеют смешанный состав, но у людей старшего возраста встречаются мочекислые камни. Размеры и вес камней очень разнообразны: на начальном этапе развития заболевания размеры варьируются от 2 мм, а по мере прогрессирования патологии камни могут достигать до 15 см в длину!

Причины образования камней

Развитие мочекаменной болезни происходит вследствие повышения уровня кальция в моче, мочевой кислоты, щавелевой кислоты. При избыточном содержании эти вещества приводят к образованию кристаллов, которые закрепляются в ткани почки и со временем увеличиваются в размерах. Так образуются камни.

В большинстве случаев камень небольшого размера медленно продвигается по мочеточникам и выводится из организма с мочой. Конкременты крупных размеров могут застрять в мочевых путях, перекрывая просвет мочеточника и препятствуя оттоку мочи. Камень, травмируя слизистую оболочку уретры, вызывает у человека острые боли. Конкременты крупного размера, как правило, не выходят самостоятельно, поэтому специалисты удаляют его при помощи хирургического вмешательства.

Предрасполагающими факторами, которые способствуют развитию мочекаменной болезни, являются:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Географический фактор (в некоторых регионах люди более склонны к развитию данной патологии в результате влияния некоторых факторов);
  • Очаги хронических инфекций в организме;
  • Сопутствующие заболевания органов мочеполовой системы;
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • Нарушения функционирования щитовидной железы;
  • Острые отравления и обезвоживания организма;
  • Злоупотребление специями, соленьями, острыми блюдами;
  • Авитаминоз и недостаточное пребывание под прямыми солнечными лучами;
  • Употребление жесткой питьевой воды с высоким содержанием минералов.

Симптомы мочекаменной болезни

Самым распространенным клиническим признаком мочекаменной болезни является боль различной интенсивности. Болевые ощущения могут варьировать от едва ощутимых ноющих, до острых, режущих, приступообразных. В большинстве случаев боли то усиливаются, то стихают, однако не исчезают полностью. При резких приступообразных болях в области поясницы, которые продолжаются от 10 до 60 минут врачи говорят о почечной колике. При этом больной беспокойный, мечется, не может найти удобное положение, жалуется на тошноту, позывы к дефекации и мочеиспусканию, тахикардию.

Эритроциты в моче – большинство больных отмечает незначительное окрашивание мочи в красный цвет (розоватый). Анализ мочи подтверждает наличие эритроцитов моче. Это обусловлено травматизацией слизистой оболочки мочевого пузыря, мочеточников и уретры конкрементами.

Читайте также:  Как сделать клизму для похудения

К второстепенным клиническим симптомам мочекаменной болезни относятся следующие:

  • Тошнота, рвота;
  • Тахикардия во время приступов почечной колики;
  • Боли во время опорожнения мочевого пузыря;
  • Внезапные позывы к мочеиспусканию или дефекации;
  • Чувство покалывания в области промежности.

В некоторых случая уролитиаз может длительное время протекать без выраженных клинических симптомов. В таких случаях наличие конкрементов в органах мочевыделительной системы обнаруживаются случайно во время диагностических исследований (рентген, УЗИ, компьютерная томография). Камни в почках могут долгое время увеличиваться в размерах не вызывая при этом никаких болевых ощущений.

Камни в мочеточниках

Смещаясь из почек, конкременты попадают в мочеточник. Клинически это проявляется в виде болей в паху, в нижней части живота и в промежности. При локализации камня в нижней части мочеточника у больного возникают постоянные позывы к опорожнению мочевого пузыря, часто ложные.

В том случае, когда конкремент полностью перекрывает просвет мочеточника, в почке начинает накапливаться моча, что приводи к приступу почечной колики и размножению бактерий. Приступ колики заканчивается тогда когда камень перемещается или выходит с мочой. Как правило, после окончания приступа у больных в моче появляется кровь. Накопление мочи в почке приводит к быстрому размножению патогенной микрофлоры, что может привести к развитию пиелонефрита (воспаления паренхимы почки).

Камни в мочевом пузыре

Основными клиническими признаками камней в мочевом пузыре являются боли внизу живота с иррадиацией в промежность и половые органы. Болевые ощущения могут усиливаться при опорожнении мочевого пузыря или при резкой смене положения тела. У больного появляются внезапные беспричинные позывы к мочеиспусканию во время физических нагрузок, ходьбы, тряской езды. Во время мочеиспускания у больного может внезапно остановиться струя мочи, при этом у него есть ощущение не полного опорожнения мочевого пузыря. Возобновление струи мочи происходит только после смены положения тела. В тяжелых случаях, при наличии конкрементов больших размеров в мочевом пузыре, больной может опорожнять мочевой пузырь только в положении лежа.

Осложнения мочекаменной болезни

При отсутствии адекватной медицинской помощи уролитиаз прогрессирует, что часто приводит к различным осложнениям:

  • Почечная колика – возникает в результате скопления мочи в почке или смещения конкремента в органе в результате тряской езды или нарушения диеты;
  • Дизурия – характеризуется нарушением мочеиспускания у больного. В большинстве случаев пациенты жалуются на частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, при этом остается ощущение неполного опорожнения пузыря;
  • Анурия – полное прекращение выведения мочи из организма. Данное осложнение встречается в результате закупорки конкрементом просвета мочевыводящих путей.

Очень часто мочекаменная болезнь провоцирует развитие пиелонефрита, цистита и уретрита с острой и тяжелой симтоматикой. Хронический пиелонефрит, возникающий как осложнение уролитиаза, может привести к гнойному расплавлению почки.

Диагностика мочекаменной болезни

Правильно проведенная диагностика при данной патологии позволяет точно определить место локализации конкремента в органах мочевыделения, запущенность заболевания, наличие осложнений. На основании полученных данных специалист назначает индивидуальную схему лечения больного.

При первичном посещении уролога специалист собирает тщательный анамнез болезни пациента: болезненность мочеиспускания, погрешности в диете, боли внизу живота, приступы почечной колики и прочее. После сбора анамнеза уролог назначает больному детальное обследование.

Общий анализ мочи

При помощи данного исследования можно определить наличие воспалительного процесса в организме. Кроме этого, при наличии конкрементов в органах мочевыделительной системы у больного в моче присутствуют эритроциты. При наличии осложнений в виде пиелонефрита или цистита в анализе мочи выявляются лейкоциты в большом количестве. Повышенное количество солей в моче (уратов, оксалатов, фосфатов) позволяет предположить химический состав конкрементов. Для детального изучения осадка мочи пациенту рекомендуют сдать анализ мочи по Нечипоренко (среднюю порцию).

Для определения размеров конкремента и места его локализации в органах мочевыделительной системы пациенту назначают ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот метод диагностики широко применяется во всех отраслях медицины, не имеет противопоказаний и подходит пациентам любого возраста. Метод не инвазивный и безболезненный. Единственным минусов УЗИ при мочекаменной болезни является то, что при помощи данного исследования не всегда можно выявить конкременты в мочеточниках.

Рентгенография

Рентгенография позволяет с высокой точностью определить наличие камней в органах мочевыделительной системы. Даже при конкрементах незначительных размеров на рентгенологическом снимке хорошо видна тень от камня. Чтобы исследование было максимально достоверным перед рентгеном пациенту вводят внутривенно контрастное вещество. Рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества называют экскреторной урографией. Данное исследование не только дает достоверную информацию о положении и размерах конкремента, но и позволяет оценить состояние мочевыводящих путей и выделительную функцию почек.

Мультиспиральная компьютерная томография

При помощи данного исследования специалист может получить информацию об анатомическом строении почек, мочевого пузыря, мочеточников и об их функциональных способностях.

Метод магнитно-резонансной томографии не имеет противопоказаний. При помощи данного метода исследования можно с высокой точностью установить диагноз мочекаменной болезни и оценить функциональную способность органов мочевыделительной системы. Единственным недостатком данного метода диагностики является длительность и высокая цена.

Методы лечения мочекаменной болезни

Лечение уролитиаза проводится консервативным и хирургическим путем. На начальном этапе развития данной патологии хороший терапевтический эффект оказывают методы народной медицины.

Главным принципом терапии при мочекаменной болезни является коррекция нарушений обменных процессов, которые привели к образованию конкрементов. Если камни не превышают 5 мм в диаметре, то больному назначают препараты, обладающие литотропным действием (растворяющим камень), при наличии в мочевыделительной системе камней более 5 мм в диаметре пациенту предлагают ультразвуковые методы лечения или удаление хирургическим путем.

Диетотерапия при уролитиазе

Лечебное питание при мочекаменной болезни зависит от химического состава камня, но имеет ряд общих рекомендаций:

  • Соблюдение питьевого режима (рекомендуется выпивать не менее 2 л чистой питьевой воды в сутки);
  • Включение в рацион питания продуктов, богатых клетчаткой.

При уратных камнях в рационе питания необходимо ограничить потребление мяса жирных сортов, крепкие мясные бульоны, шоколад, бобовые, черный кофе и какао. Полностью исключают из рациона питания алкогольные напитки и острые блюда.

При выявлении кальциевых камней рекомендуют ограничить молочную продукцию (творог, твердый сыр, молоко, сметану), а также щавель, черный кофе, какао, морковь, клубнику. Пациентам с кальциевыми камнями в органах мочевыделительной системы рекомендовано ежедневно принимать витамин В6 в течение месяца.

Медикаментозное лечение уролитиаза

Главным клиническим симптомом мочекаменной болезни является боль при почечной колике. Для купирования приступа больному назначают анальгетики и спазмолитики. В тяжелых случаях, когда почечная колика не проходит после приема вышеуказанных препаратов, больному вводят наркотические анальгетики.

Препараты, растворяющие камни в органах мочевыделительной системы назначают в соответствии с химическим составом конкрементов. Курс лечения, как правило, длительный, но не менее 1 месяца.

При развитии осложнений в виде пиелонефрита или воспалительного процесса в мочевом пузыре и уретре больному назначают антибиотик, дозировка которого подбирается строго индивидуально для каждого пациента.

Показанием к хирургическому вмешательству являются такие состояния:

  • Размеры конкрементов превышают 5 см в диаметре;
  • Конкремент перекрыл просвет мочеточника и больного нарушился отток мочи;
  • Врастание камня в слизистую оболочку мочевыводящих путей;
  • Постоянные приступы почечной колики, которые длятся более 60 минут.

Лечение мочекаменной болезни в домашних условиях

На начальном этапе развития мочекаменной болезни больному хорошо помогают методы народного лечения. Однако очень важно проконсультироваться со специалистом перед началом приема лекарственных трав, не всем пациентам подходят одни и те же рецепты.

Для выведения песка и мелких камней из органов мочевыделительной системы отлично помогает такое средство:

Травяной сбор из петрушки, лопуха, аира, брусники, зверобоя и марены красильной залить кипятком в пропорциях 1 столовая ложка на 0,5 л воды и греть на водяной бане в течение 10 минут. После этого дать отвару настояться, процедить и принимать трижды в день перед едой по полстакана.

При оксалатных камнях отлично помогают отвары семян укропа, листьев березы, мяты, кукурузных рыльцев, хвоща полевого. Можно приготовить отвар, смешав 2-3 вида трав и принимать в течение 3 недель по 2 столовые ложки перед едой.

Профилактика мочекаменной болезни

Чтобы предотвратить развитие уролитиаза необходимо несколько изменить привычный образ жизни. Например, сбалансированный рацион питания, без чрезмерного употребления жиров, углеводов и белков, позволяет почкам работать без излишней нагрузки.

Необходимо следить за количеством потребляемой жидкости: выпивая не менее 2 литров воды в день, можно предотвратить скопление солей в организме, что приводит к развитию мочекаменной болезни.

Не стоит злоупотреблять лечебными минеральными водами. Многие люди наивно полагают, что ежедневное употребление лечебной минеральной воды предотвращает образование камней в почках. Это ошибочное мнение, так как, наоборот, злоупотребление минеральных вод создает дополнительную нагрузку на почки, что является предрасполагающим фактором для образования камней.

Предрасполагающим фактором к развитию уролитиаза является малоподвижный образ жизни и лишний вес. Для профилактики мочекаменной болезни рекомендуется больше двигаться, заниматься умеренными физическими нагрузками – танцами, плаванием, ходьбой, бегом.

При подозрении на наличие камней в органах мочевыведения необходимо обратиться к специалисту. Не занимайтесь самолечением, так как это может привести к серьезным осложнениям и воспалительному процессу.

Комментировать
1 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
Adblock detector