No Image

Что можно увидеть на фгдс желудка

СОДЕРЖАНИЕ
20 просмотров
29 июля 2019

ФГДС – расшифровывается как фиброгастродуоденоскопия. Под ней подразумевается проведение диагностики органов пищеварения, которую осуществляют с помощью гастроэндоскопа.

Данный аппарат отображает четкое изображение внутреннего состояния органов брюшной полости, тем самым позволяя поставить верный диагноз и сформулировать необходимое лечение. Когда необходима процедура ФГДС желудка, то ее еще называют как «гастроскопия», которая и говорит о проведении исследования желудка.

Что под собой подразумевает ФГДС

ФГДС — метод исследования желудка.

Что в себя включает данная процедура, исходя из ее названия:

  • Слово «фибро» подразумевает характеристику зонда, который используется в данной процедуре. Он сделан из оптического волокна. Также для исследования может применяться и видеоскоп, при помощи которого на мониторе будет отображаться фотография органов пищеварительного тракта.
  • Название «гастро» подразумевает проведения обследования стенок желудка.
  • Частица слова «дуодено» говорит о том, что исследование будет проводиться двенадцатиперстной кишки, то есть основания кишечника.
  • Последняя приставка названия «скопия» говорит о том, что доктор, используя зонд, может исследовать внутреннее состояние органов брюшной полости.
  • Также указанная процедура может еще называться фиброэзофагогастродуоденоскопия. По названию указанной процедуры можно указать, что обследуется также и пищевод.

ФГДС диагностическая

Процедура ФГДС поможет поставить диагноз.

Гастроэнтеролог говорит и о необходимости провести процедуру ФГДС в той ситуации, когда требуется увидеть, как выглядит слизистая оболочка желудка, стенки пищевода, а также 12-перстной кишки.

Без проведения процедуры ФГДС нельзя четко поставить диагноз, а потому и лечение назначить не представляется возможным. Данную процедуру необходимо пройти для того, чтобы выявить заболевания с симптомами:

  1. Воспалительные состояния стенок желудка, к которым относятся также острые и хронические гастриты с различной кислотностью в желудке;
  2. Воспалительные процессы двенадцатиперстной кишки разного происхождения и степени осложнения;
  3. Эзофагиты;
  4. Рефлюкс-эзофагит;
  5. Наличие язв на стенках желудка, а также двенадцатиперстной кишки;
  6. Вероятность развитие опухолей разного происхождения в кишечнике.

Данную процедуру необходимо проходить и для профилактики, чтобы не пропустить серьезные изменения в работе органов. Под наибольшим риском находятся такие люди:

  • Те, кто старше 40 лет или люди, которых постоянно беспокоят боли в данной области;
  • Людям, которые генетически склонны к различным серьезным заболеваниям, среди которых раковые опухоли, хронические заболевания либо же просто часто употребляют вредные продукты, алкоголь и иное.
  • Данная процедура показана и тем, кто страдает от тошноты, постоянно достает изжога, мучает отрыжка и другие неприятные моменты.
  • Людям, которые в прошлом делали операцию на желудке.
  • Люди, которые принимали ранее глюкокортикостероиды либо нестероидные препараты, которые имеют противовоспалительный эффект.

Если у пациента наблюдается развитие гастроэзофагальной рефлюксной болезни.

ФГДС – как готовиться

Обследование стенок желудка включает в себя подготовительные мероприятия. За несколько дней необходимо полностью престать пить различные препараты.

Но по наставлению врача, некоторые можно оставить. За 12 часов до начала проведения процедуры необходимо не принимать еду, а также не пить жидкость.

Это нужно для того, чтобы у человека при проведении процедуры не появился рвотный рефлекс, который затруднит проведение процедуры. Если у пациента наблюдается аллергия, то необходимо известить об этом врача заранее. Иначе могут возникнуть осложнения, которые могут иметь неприятные последствие.

Процесс проведения ФГДС

Зонд нужно вводить с особой осторожностью.

Данная процедура должна происходить исключительно в кабинете врача. Необходимо наличие фиброскопа, а также монитора, на котором будет отображаться изображение.

Пациент должен лечь на левый бок на специальной кушетке. После чего врач начинает медленно вводить зонд в рот пациента.

Зонд представляет из себя тоненький кабель, который не должен нанести повреждения слизистой оболочке. Бывают случаи, когда указанное обследование проводится через нос.

В стандартных ситуациях, зонд проходит через рот, потом в пищевод, далее попадает в желудок и только потом в двенадцатиперстную кишку.Данная процедура не займет много времени, обычно она длится до 15 минут.

По ее окончанию врач осторожно извлекает зонд из желудка. Пациент, который пришел на такую процедуру, не должен бояться, так как болевых ощущений он не испытает.

В некоторых случаях данная процедура может сопровождаться неприятными ощущениями. Но в таких ситуациях врач может обезболить глотку, чтобы и их не было.

В определенных ситуациях врач может использовать наркоз. Тем самым человек находясь во сне, пройдет данную процедуру, не ощутив неприятных симптомов.

В основном он делается детям и беспокойным пациентам.

Как проводить обследования гастроскопией, расскажет видеоматериал:

ФГДС желудка может выявить

Гастроскопия — это эффективный метод исследования стенок желудка.

Гастроскопия подразумевает под собой эффективный метод проведения исследования стенок желудка.

На мониторе во время проведения процедуры будет отображаться поверхность желудка, видны будут его патологические изменения:

  1. Изменения, которые могут происходить в слизистой оболочке.
  2. Поскольку при данной процедуре можно получить четкое изображение стенок желудка, то и выявить гастрит не составит труда. В данном случае врачу необходимо будет составить определенное лечение для пациента.
  3. До того момента, как зонд пройдет через пищевод, необходимо выяснить нет ли в нем образований и полипов.
  4. Также стоит узнать, как происходит деформация слизистой во время развития болезни. Где находятся образования и какие они по своей природе. В каком месте слизистая оболочка желудка поражена бактериями Хеликобактер пилори. Насколько вероятно появление язвы желудка.
  5. В каком состоянии пилорус.
  6. Есть ли эрозия на слизистой желудка.
  7. Изображения, которые можно увидеть, пройдя процедуру ФГДС, считаются верными, так как могут показать даже малейшие изменения, что позволит врачу поставить верный диагноз. Исходя из этого, и вылечить болезнь будет гораздо роще.

ФГДС – когда нельзя проводить

У процедуры ФГДС также есть противопоказания.

Нельзя проводить указанное обследование в том случае, если пациент болеет ангиной или у него присутствует острое респираторное заболевание. Когда необходимо записать на процедуру ФГДС:

  • Температура тела держится на отметке 38 градусов по Цельсию.
  • Постоянно тошнота, а также рвота, с которой выходят сгустки крови (в такой ситуации по цвету она напоминает черный шоколад).
  • Дефекация происходит затрудненно, а кол черного цвета (то есть в нем есть следу крови).
  • Постоянно болит живот.

Все это говорит о том, что развиваются какие-то отклонения в организме. Чтобы это выяснить, необходимо срочно посетить врача, который назначит прохождение данной процедуры.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

ФГС — это вид гастроскопии, позволяющий исследовать органы пищеварения в режиме реального времени. Процедура обеспечивает проведение полноценного анализа работы желудочно-кишечного тракта, предоставляя возможность напрямую взаимодействовать с его тканями.

Что можно проверить при ФГС

Показания к проведению ФГС

Правила подготовки к ФГС

Методика проведения процедуры

Как проходит обследование

Особенности поведения во время процедуры

Преимущества и недостатки обследования

Сколько стоит ФГС

Комментарии и Отзывы

Что такое ФГС?

Фиброгастроскопия – это метод исследования органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), осуществляемый путем введения специального зонда (эндоскопа) через ротовую полость. Цель данной диагностики: найти и изучить патологии органов пищеварения. Процедура позволяет скорректировать ход лечения, для чего делают взятие образца (биопсию) поврежденной ткани органа.

Расшифровка аббревиатуры ФГС в медицине — «фиброгастродуоденоскопия»:

  • «фибро» — гибкий фиброскоп;
  • «гастро» — желудок;
  • «скопия»- визуальный осмотр.
Читайте также:  Температура после резекции желудка

Разновидности фиброгастроскопии

В гастроэнтерологии существуют три метода гастроскопии, различия между которыми заключается в исследовании разных участков ЖКТ:

  1. ФГС (фиброгастроскопия). Эндоскопия такого типа направлена на обследование желудка. Гастроэнтеролог во время процедуры изучает состояние поверхностного слоя органа. Врач может взять часть слизистой желудка для биопсии на предмет злокачественной или доброкачественной опухоли. Продолжительность процедуры – 10-15 мин.
  2. ФГДС (фиброгастродуоденоскопия). Данное эндоскопическое исследование подразумевает изучение желудка и двенадцатиперстной кишки. Специалист выявляет очаги воспаления и патологии в тканях этих органов, а также оценивает качество сокращений сфинктера, расположенного между ними. Продолжительность процедуры – 15-20 мин.
  3. ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопия) или ФЭФГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия). Такая диагностика направлена на изучение трех органов ЖКТ в совокупности: пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. По этой причине, в отличие от других методов гастроскопии, ЭФГДС дает более полное представление о работе желудочно-кишечного тракта. По времени она может длится больше 30 минут. В процессе исследования, кроме язв, эрозий и других патологий органов пищеварения, можно выявить наличие гастроинтестинальной опухоли.

Что можно проверить при ФГС

С помощью обследования проверяют состояние органов ЖКТ, а именно:

В процессе гастроскопии врачи оценивают:

  • состояние слизистой оболочки стенок органов ЖКТ;
  • величину сужения просвета пищевода;
  • наличие/отсутствие рубцов;
  • степень рефлюкса (заброса содержимого желудка в пищевод);
  • наличие/отсутствие онкологических новообразований и опухолей;
  • наличие/отсутствие язвенной болезни, гастрита;
  • степень проходимости в органах желудочно-кишечного тракта.

Пищевод

В процессе обследования пищевода с помощью ФГДС производят замер трех физиологических сужений, которые по норме должны находиться:

  • первое — в начале пищевода;
  • второе — на уровне раздвоения трахеи;
  • третье — на месте, где пищевод проходит через диафрагму.

О здоровом состоянии органа свидетельствуют:

  • светло-розовый цвет его слизистой оболочки;
  • отсутствие патологических изменений (эрозий или язв);
  • гладкость стенок органа;
  • правильное функционирование сфинктеров: они должны полностью смыкаться, предотвращая обратное забрасывание содержимого желудка в пищевод.

Желудок

В нормальном состоянии желудок имеет:

  • бледно-розовый цвет;
  • гладкие стенки без воспалений и язв;
  • прозрачный и равномерно покрывающий желудочные складки секрет (слизь);
  • ровный, без уплотнений, рельеф слизистой оболочки.

Двенадцатиперстная кишка

12-перстная кишка здорового человека имеет:

  • бархатистую слизистую оболочку;
  • сервато-розовый цвет;
  • равномерно бугристые стенки без воспалений и прочих патологий.

Фотогалерея

Показания к проведению ФГС

Показания, по которым медик может дать направление на фиброгастроскопию:

Патология ЖКТ Симптомы болезни Цели проведения ФГС
Язва (глубокое поражение слизистой оболочки желудка и/или двенадцатиперстной кишки)
  • режущая боль в животе после приема пищи;
  • тошнота и рвота;
  • ощущение тяжести и переполнения в желудке;
  • кислая отрыжка;
  • изжога.
  • остановить кровотечение;
  • ввести лекарственные препараты;
  • обнаружить язвы в слизистой оболочке;
  • выявить воспалительные возвышения по краям язв;
  • оценить интенсивность воспаления.
Полипы (наросты, образующиеся как следствие аномально разросшихся тканей)

Появление полипов не характеризуется проявлением клинических симптомов. Чаще всего патология формируется у взрослых.

  • уточнить расположение патологии;
  • в некоторых случаях полип можно удалить в процессе обследования.
Варикозное расширение вен

Начало болезни протекает бессимптомно, но в крайних стадиях заболевания появляется:

  • тяжесть в области груди;
  • изжога;
  • отрыжка.
  • подтвердить данный диагноз;
  • остановить кровотечение вен пищевода.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (заброс содержимого желудка в пищевод)
  • охриплость;
  • сухой кашель;
  • болезненное глотание;
  • изжога;
  • кислая отрыжка после употребления пищи.
  • выполнить диагностику пищевода и желудка;
  • оценить состояние слизистой оболочки органа пищеварения;
  • спрогнозировать дальнейшее лечение болезни.
Воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки
  • боль в верхней части живота;
  • тошнота и рвота;
  • общее недомогание.
  • подтвердить данный диагноз;
  • проверить наличие осложнений.
Воспаление слизистой оболочки желудка
  • сильные боли в области желудка;
  • отсутствие аппетита;
  • отрыжка;
  • тошнота;
  • рвота;
  • повышенное газообразование;
  • уменьшение веса тела.
  • выявить гипертрофию складок;
  • обследовать покраснение и отек слизистой оболочки желудка.
Воспаление слизистой оболочки пищевода (эзофагит)
  • изжога;
  • боль во рту;
  • ощущение инородного тела в горле;
  • тошнота;
  • рвота.
  • определить форму эзофагита;
  • скорректировать лечение.
Воспаление слизистой оболочки толстого кишечника
  • боли в области желудка;
  • вздутие живота;
  • диарея;
  • тошнота;
  • рвота;
  • слабость.
  • обследовать кишечник;
  • произвести взятие биопсии;
  • провести гистологическое исследование.
Кровотечение (может быть следствием онкологии ЖКТ)
  • кровавая рвота;
  • кал с кровью;
  • общая слабость;
  • головокружение;
  • бледность кожных покровов.
  • обнаружить место кровоизлияния;
  • остановить кровотечение.

Противопоказания

Основные противопоказания к проведению ФГДС:

  • сужение отделов желудка или пищевода;
  • искривление позвоночника;
  • зоб (увеличение щитовидной железы);
  • непроходимость кишечника;
  • атеросклероз;
  • сильное желудочное кровотечение;
  • психические заболевания в стадии обострения;
  • выпячивание стенок пищевода;
  • шейный лимфаденит (увеличение лимфатических узлов);
  • аневризма аорты;
  • инфаркт миокарда;
  • недавно перенесенный инсульт;
  • нарушения в работе сердца;
  • гипертонический криз;
  • обострение бронхиальной астмы;
  • патологии мозгового кровообращения;
  • сильный рвотный рефлекс;
  • заболевания верхних дыхательных путей в тяжелой форме;
  • ожирение;
  • нарушение свертываемости крови;
  • простудные заболевания;
  • высокая температура.

Перед исследованием врач должен предупредить, в каких случаях проведение диагностики противопоказано. Если у пациента есть хотя бы одно из перечисленных заболеваний, прохождение ФГС может быть опасно для жизни и здоровья.

На видео специалист с канала «Медицинский центр «МедПросвет» дает ответ на самые часто задаваемые вопросы о фиброгастродуоденоскопии.

Правила подготовки к ФГС

Основные правила подготовки к исследованию:

  1. Процедура проводится строго натощак. В течение 10-12 часов до ФГС нужно отказаться от еды и любой жидкости (кроме воды). Также следует воздержаться от приема любой жидкости за 2 часа до исследования. В противном случае излишнее выделение желудочного сока и наличие пищи в желудке исказит результаты обследования, а также спровоцирует рвоту.
  2. Необходимо соблюдать диету. Ужин накануне гастроскопического осмотра должен быть легким и быстроусвояемым, к тому же на протяжении 1–2 дней до проведения исследования нужно избегать трудноперевариваемой пищи.
  3. Нельзя курить до обследования в течение 4-5 часов. Это связано с повышением секреторной функции желудочных желез при выкуривании даже одной сигареты.
  4. Следует отказаться от чистки зубов и использования жевательной резинки в день обследования. Эти действия также приводят к увеличению выделения желудочного сока.
  5. По возможности необходимо отменить прием лекарств. В случае, если обследуемый принимает медицинские препараты, то предварительно нужно проконсультироваться с врачом о возможности их временной отмены.

Пациент должен взять с собой на ФГС:

  • направление;
  • амбулаторную карту (при наличии);
  • бахилы или сменную обувь;
  • одноразовую пеленку (постелить на кушетку);
  • полотенце (подложить под голову).

Перед ФГС необходимо снять очки или контактные линзы, вынуть зубные протезы.

Методика проведения процедуры

ФГС обычно проводят два человека: врач инструментальной диагностики (или гастроэнтеролог) и медсестра (медбрат). Перед тем как приступить к обследованию, доктор должен проверить исправность медицинского оборудования, изучить направление. Медсестра подготавливает пациента к процедуре и в процессе исследования осуществляет контроль за введением зонда.

Фиброгастроскопия проводится с помощью эндоскопа, который состоит из следующих составных частей:

  1. Наконечник. Имеет лампу и камеру, которые передают изображение на монитор. Способен вращаться на 180 градусов.
  2. Трубка. Тонкая и гибкая, длина её составляет 1 метр. Оснащена специальными щипчиками для биопсии и других хирургических манипуляций. Также внутри неё есть два канала: подающий лекарственные средства и нагнетающий воздух для расправления складок желудка.
  3. Прибор управления. С помощью него можно вращать наконечник эндоскопа, регулировать подачу воздушного потока и яркость освещения. С него запускается процесс взятия материала и осуществляется впрыскивание лекарства в обследуемый орган.
Читайте также:  К чему снится понос во сне у себя

Как проходит обследование

Порядок проведения ФГС:

  1. Пациент ложится на кушетку, переворачивается на левый бок.
  2. Медсестра вставляет ему в рот загубник, обследуемый зажимает его зубами.
  3. Врач постепенно вводит эндоскоп, осматривая исследуемые органы.
  4. Изображение с зонда передается на монитор. Обычно обследование проводится с видеофиксацией, это обеспечивает возможность дальнейшего анализа видеоматериала гастроэнтерологом.
  5. В случае необходимости проводятся лечебно-диагностические мероприятия: биопсия, удаление инородного тела, наложение клипс для остановки кровотечения. При раке ЖКТ такие манипуляции согласовываются с лечащим врачом, так как случайное нарушение целостности злокачественной опухоли опасно для здоровья пациента.
  6. В конце процедуры зонд плавным образом извлекается.

В исключительных случаях, например, при инвалидности пациента и невозможности его перемещения, ФГС можно провести на дому.

Длительность процедуры

По времени гастроскопия длится от 10 до 30 минут. Длительность процедуры может увеличиться, это зависит от того, сколько лечебно-диагностических мероприятий необходимо выполнить. В среднем дополнительные манипуляции, такие как взятие биопсии или устранение кровотечений, должны занимать не более 5-10 минут.

Особенности поведения во время процедуры

Успешному проведению обследования поспособствует соблюдение следующих правил:

  1. Не нужно нервничать и суетиться. Излишнее волнение может спровоцировать мышечное напряжение, которое осложнит процесс ввода эндоскопа в ротовую полость.
  2. Нельзя двигаться во время процедуры. Это может повысить риск повреждения слизистой оболочки органов ЖКТ трубкой аппарата.
  3. Необходимо следить за дыханием. Врачи рекомендуют выдыхать воздух через рот по мере продвижения эндоскопа вглубь организма. Считается, что такой способ дыхания позволит минимизировать неприятные ощущения и предотвратить рвоту.
  4. Нельзя разговаривать и сглатывать слюну. Эти действия сопровождаются движениями пищевода, поэтому будут мешать специалистам проводить исследование.

Преимущества и недостатки обследования

Главными плюсами ФГС являются:

  • высокая информативность;
  • хорошее качество изображения;
  • отсутствие излучения (в отличие от рентгена);
  • непродолжительность исследования;
  • быстрое получение результата.
  • неприятные ощущения во время процедуры;
  • отрыжка и тяжесть в желудке после исследования (судя по отзывам пациентов, это одно из часто встречающихся последствий проведения обследования);
  • есть небольшой риск возникновения побочных эффектов (повреждение эндоскопом двенадцатиперстной кишки, микротравмы желудка, пищевода, попадание инфекции в ЖКТ);
  • возможны осложнения (например, кровотечение после неудачного взятия биопсии).

Возможные осложнения

Осложнения после ФГС:

Осложнение Причина Частота регистрации
Кровотечение Эндоскопом повреждена слизистая органа либо его сосуды Редко
Асфиксия Недостаточная подготовка пациента к процедуре, игнорирование рекомендаций врача Очень редко
Аспирационная пневмония Употребление пищи непосредственно перед обследованием Очень редко
Боли в животе Травмирование стенок органа эндоскопом, взятие биопсии Иногда

По статистике только 1 пациент из 100 сталкивается с негативными последствиями проведения фиброгастроскопии.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов этого гастрологического обследования:

  1. Пищевод. В протоколе обследования находится информация о том, как выглядит орган. Например, наличие красноватых участков на стенках пищевода — это явные признаки воспаления. Утолщение тканей органа свидетельствует о развитии новообразований, необходимо уточнить такой диагноз с помощью дополнительных анализов.
  2. Желудок. Наличие белых кратерообразных включений означает развитие язвенной болезни органа. Уплотнения в структуре желудка — один из главных признаков зарождающегося онкологического процесса. Если ФГС выявит рак, в протоколе исследования будут описаны размеры, форма и локализация опухоли.
  3. Двенадцатиперстная кишка. По аналогии с пищеводом и желудком, в норме диагностика не должна показывать утолщений и ярких включений в стенках органа. Также, ориентируясь на картинку, полученную в ходе диагностики, специалист исследует характер перистальтики кишечника: она может быть нормальной или замедленной.

Результаты исследования расшифровываются врачом-диагностом, проводившем ФГС. Однако правильно поставить диагноз может только лечащий врач, назначивший обследование.

Сколько стоит ФГС

Наименование Цена, руб
ФГС 700-2500

Цена актуальна для регионов:

Видео

В видеоролике рассказывается об особенностях проведения ФГС. Это видео размещено на канале Катерины Храмцовой.

При диспепсических симптомах и болях в верхней части живота часто назначают ФГДС. Она обнаруживает воспалительные процессы, язвенную болезнь, а также злокачественные новообразования желудка. В статье рассмотрено особенности диагностики рака желудка на ФГДС.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – это малотравматическое исследование верхних отделов пищеварительной системы с помощью гибкого эндоскопа. На нем находится небольшая камера, которая передает изображение на экран, где его анализирует врач.

Исследование позволяет визуализировать слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстного кишечника. Можно ли увидеть рак желудка с помощью ФГДС? Статья ответит на этот вопрос.

Видно ли злокачественное образование при эндоскопии?

Важность фиброгастродуоденоскопии для диагностики рака желудка трудно переоценить. Именно это исследование позволяет выявить или подтвердить диагноз злокачественного новообразования, а также определить тип процесса. Это стало возможным благодаря биопсии подозрительных участков слизистой оболочки желудка. Забранные ткани отправляются на цитологическое исследование, которое за 5-10 дней дает заключение о типе ткани.

Это позволяет выявить заболевание на ранней стадии, когда общий прогноз более положительный, а средняя продолжительность жизни составляет 10 и более лет.

Симптомы

Рак желудка – это злокачественное новообразование, которое развивается из эпителия слизистой оболочки органа. Согласно официальной статистике, это заболевание занимает вторую строчку по частоте выявления среди онкологических патологий в России. При этом установлено, что рак желудка чаще встречается у мужчин в возрасте более 45 лет.

Проблема этого заболевания в том, что оно поздно диагностируется. Только в 7% случаев (часто случайно) рак желудка удается обнаружить на первой или второй стадии, когда еще нет отдаленных метастазов, а более половины пациентов полностью выздоравливают.

В остальных больных онкологический процесс успевает метастазировать в лимфатические узлы, органы брюшной полости, кости или головной мозг. Тогда эффективность даже наиболее современного лечения гораздо ниже, и только 5-22% пациентов проживают еще 5 лет после постановки диагноза.

4 стадии рака желудка

Клиническая картина рака желудка часто малозаметная (особенно на первых стадиях). На передний план выходят следующие симптомы:

  • снижение аппетита;
  • ощущение тяжести в верхнем отделе живота;
  • периодические ноющие боли желудка;
  • тошнота после приема пищи;
  • отрыжка;
  • однократная рвота;
  • уменьшение массы тела;
  • слабость, снижение работоспособности.

Часто заболевание обнаруживают только тогда, когда возникают хирургические осложнения (например, перфорация стенки желудка, желудочное кровотечение, тромбоз печеночных вен).

Иногда случаются ситуации, когда сначала обнаруживают отдаленные метастазы (например, в печени при УЗИ). Тогда проводят дополнительные обследования (ФГДС, компьютерная или магниторезонансная томография), чтобы обнаружить первичную опухоль.

Особенности диагностики

Фиброгастродуоденоскопию проводят в эндоскопическом кабинете на «голодный» желудок пациента. Наиболее часто делают местную анестезию задней стенки ротоглотки, или вводят препарат для седации (медикаментозного сна). Под наркозом или седацией ФГДС проводится в ситуации, если сразу после завершения процедуры планируется неотложное оперативное вмешательство.

Зонд вводится через ротовую полость, проходит через пищевод и попадает в просвет желудка. При подозрении на онкологическую патологию врач проводит тщательный осмотр слизистой оболочки. В норме она должна быть розового цвета, без дефектов, признаков воспалительного процесса или разрастания.


Как делают гастроскопию

Чтобы избежать осложнений после проведения процедуры ФГДС к ней важно не только подготовиться, но и соблюдать диету по ее окончанию. Легче перенести введение зонда поможет эта статья.

Классификация заболевания

Современные рекомендации выделяют три типа раннего рака желудка, которые имеют различные особенности роста:

  1. Полипозный. При осмотре обнаруживается небольшой полип (разрастание слизистой оболочки). Визуально определить его злокачественность невозможно.
  2. Поверхностный рак. Характеризуется отличиями в цвете слизистой оболочки, возможен небольшой отек или реактивная воспалительная реакция.
  3. Язвенный тип. При ФГДС новообразование напоминает эрозию или язву (дефект слизистой оболочки). Необходима дифференциальная диагностика с язвенной болезнью.
Читайте также:  Как отличить вирус от отравления

Визуальная картина

Если исследование проводится уже на более поздней стадии, то согласно классификации Боррмана возможны 4 варианта визуальной картины:

  1. Полиповидное новообразование. Эндоскопист видит разрастание слизистой оболочки на широкой ножке. Обнаруживается в трети случаев.
  2. Полиповидный рак с изъявлением. Новообразование имеет корытовидную форму. С краю видно разрастание эпителия с эрозией или зоной некроза, которые находятся в центре опухоли. Наблюдается приблизительно у 30% пациентов.
  3. Инфильтративно-язвенный вариант. Разрастание онкологического процесса происходит преимущественно в толщи стенки желудка. На поверхности можно наблюдать язву (иногда до 2-3 см в диаметре), локальный воспалительный процесс и отек без четких границ.
  4. Диффузно-инфильтративный. Непосредственных признаков при ФГДС можно не обнаружить, поскольку опухоль практически полностью находится в стенке желудка. Однако, обращает на себя наличие уплотнения слизистой оболочки, ригидность и неестественность сладок, нарушение моторики. Частота выявления – 30%. Характеризуется ранним метастазированием и плохим прогнозом.

Отдельный клинический вариант злокачественного новообразования желудка – это лимфома. Как известно, стенка желудка имеет большое количество лимфатической ткани (MALT-система).

Необходимо выделить следующие ее признаки:

  • наиболее частая локализация – антральный отдел желудка;
  • слизистая может быть малоизмененной, но можно обнаружить локальную покраснение, неровность поверхности и сглаженность складок;
  • разрастания слизистой оболочки;
  • отек без четкой границы стенки желудка.

При описании новообразования эндоскопист должен определить характер роста опухоли, наличие дефекта слизистой оболочки, консистенцию измененной ткани, локализацию и размеры новообразования.

Расшифровать заключение врача после ФГДС при распространенных патологиях и узнать, как выглядит протокол в норме поможет эта статья.

Как делается биопсия?

Во время ФГДС при обнаружении участков, которые напоминают злокачественный процесс, обязательно проводится диагностическая биопсия.

При этом забор тканей делается несколько раз. Например, если есть язва, то берут 3-4 образца с ее краевых стенок и дна. При инфильтрационном процессе аккуратно проводится забор глубинных измененных тканей.

После забора образцы тканей отправляются на цитологическое исследование, которое должно определить их тип. Биопсия позволяет поставить окончательный диагноз злокачественного образования желудка, или его опровергнуть. Однако ее одной недостаточно для полной диагностики.

При раке желудка в 85% случаев обнаруживают метастазы в регионарные лимфатические узлы или отдаленные органы. Поэтому используют всевозможные методы визуализации с контрастированием для их обнаружение (КТ, МРТ, ПЭТ).

Формы онкологии

Согласно рекомендациям ВОЗ можно выделить несколько гистологических (по происхождению и типу тканей) форм рака желудка:

  • папиллярную аденокарциному (из железистой ткани);
  • тубулярную аденокарциному (из железистой ткани);
  • плоскоклеточный рак (из эпителия);
  • карциносаркому (из соединительной ткани);
  • муцинознуюаденокарциному (из железистой ткани, характерна активная продукция слизи);
  • хориокарциному (прорастаниеэмбриональной ткани);
  • недифференцированный рак (из-за деградации структуры клеток опухоли установить ее тип невозможно);
  • низкодифференцированную аденокарциному.

Частая проблема отечественных лабораторий – неточность проведения диагностики из-за низкого уровня квалификации персонала (особенно в небольших провинциальных больницах), или проблем с оборудованием.

Результаты фиброгастродуоденоскопии выдаются на руки пациенту за несколько минут после завершения обследования. В них указываются характер слизистой оболочки, показатели кислотности и обнаруженные отклонения. Выводы цитологического исследования готовы за 5-10 дней.

Альтернативные методики исследования желудка

Кроме ФГДС существует и ряд других методик диагностики, которые помогают обнаружить злокачественное новообразование желудка. Сравнительная их характеристика подана в следующей таблице:

ФГДС УЗИ КТ МРТ
Описание процедуры Эндоскопическая диагностика с визуальным осмотром слизистой Неинвазивная методика с использованием ультразвука Рентгенологическая методика с компьютерной обработкой полученных изображений Базируется на использовании магнитного резонанса ядер атомов
Информативность при раке желудка Высокая (позволяет поставить диагноз и определить тип рака) Низкая (визуализируются только большие опухоли) Высокая (обнаруживает метастазы в лимфатические узлы и отдаленные органы) Высокая (обнаруживает метастазы в лимфатические узлы и отдаленные органы)
Использование контраста Не требуется Не требуется Повышает информативность методики Повышает информативность методики
Проведение биопсии Проводится Не проводится Не проводится Не проводится
Время проведения 30-40 минут 15-20 минут 10-15 минут 30-50 минут
Побочные эффекты · Травматизация слизистой желудка

· Попадание содержимого желудка в дыхательные пути

Отсутствуют При частом проведении повышается риск развития новообразований Отсутствуют Противопоказания · Тяжелое состояние больного

· Нарушения свертывания крови

· Острая стадия инфаркта миокарда или инсульта

Отсутствуют · Беременность

· Выраженное ожирение

· Наличие металлических имплантатов

· Выраженное ожирение

Цена исследования в Москве 1200-9700 руб. 700-4800 руб. 4000-13500 руб. 7600-21000 руб.

Ранняя постановка диагноза в случае с онкологией дает больше шансов на долгосрочную ремиссию. Хотите узнать, видно ли рак желудка на УЗИ? Прочитайте в этой статье.

Что делать, если обнаружили онкологию?

Если фиброгастродуоденоскопия проводилась в обычной больнице или поликлинике, то после получения результатов пациента направляют на консультацию к онкологу.

Он проводит осмотр пациента и выписывает направление на лечение в государственный онкологический стационар.

Если пациент желает, то с результатами ФГДС и направлением онколога (иногда с их переводом) он может обратиться и в частные заграничные онкологические клиники, которые имеют представительства в России. Там обычно требуют повторного проведения эндоскопического исследования желудка с биопсией.

При поступлении пациента в специализированное медицинское учреждение требуется проведение полного комплекса диагностики:

  • осмотр гинеколога для женщин и проктолога для мужчин;
  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • специфические онкомаркеры (СА 72-4, РЭА, Са 19-9);
  • рентгенография легких;
  • электрокардиограмма;
  • ультразвуковое исследование или проведения КТ с контрастированием органов брюшной полости;
  • УЗИ лимфатических узлов надключичной области;
  • колоноскопия;
  • ПЭТ-КТ (при возможности).

При обнаружении отдаленных метастазов и их доступности необходимо провести их биопсию под контролем УЗИ.

Выбор тактики лечения

Согласно национальным рекомендациям онкологов выбор тактики лечения рака желудка зависит от распространенности опухоли. При раннем выявлении заболевания проводится эндоскопическая резекция слизистой оболочки с или без подслизистого слоя.

Возможная также открытая операция на брюшной полости. Ее проводят, если нет отдаленных метастазов, а злокачественный процесс не распространяется далее регионарных лимфатических узлов.

Радикальное удаление опухоли рекомендуется при отсутствии отдаленных метастазов. Обязательно проводится пластика оставшейся части желудка.

В терминальной (последней) стадии рака оперативное вмешательство необходимо только при возникновении осложнений, которые могут угрожать жизни пациента (кровотечение, сужение просвета, нарушение целостности желудка с развитием перитонита). Радикальное удаление органа тогда не улучшает прогноз, поскольку существуют отдаленные метастазы.

Наиболее часто назначаются эпирубицин, цисплатин и оксалиплатин. Только при наличии серьезных сопутствующих заболеваний химиотерапия не проводится, а назначается симптоматическое лечение. Обычно проводят 6-8 курсов до достижения клинической ремиссии.

Полезное видео

Подробное видео, доступно рассказывающее о том, что такое рак желудка, как его диагностировать, а также о методах борьбы с заболеванием:

Заключение

ФГДС показывает не только рак желудка, но и позволяет с помощью биопсии установить тип злокачественного процесса. Ее невозможно заменить другими методиками диагностики (УЗИ, КТ или МРТ). Большое значение имеет раннее выявление опухоли, когда прогноз для пациентов положительный.

Комментировать
20 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
Adblock detector