No Image

Что находится снизу справа живота

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
29 июля 2019

Трудно поверить, чтобы ни один человек не задавал вопрос себе о причинах тягостных ощущений, когда острая, режущая или колющая боль внизу живота справа охватывает все внутренности, изменяя мгновенно состояние человека и нарушая его обыденный жизненный ритм.
Физиологическое значение боли велико и говорит нам о неполадках в работе нашего организма. Предупреждает нас, что в случае халатного бездействия могут наступить необратимые последствия.

Причины, по которым болит низ живота справа

  • Гинекологические заболевания — для них типичен режущий характер боли;
  • Заболевания кишечника — при них могут возникать и ноющие, и резкие приступообразные боли внизу живота (справа — при поражении слепой кишки, слева — сигмовидной);
  • Заболевания печени и желчных путей — обычно характеризуются ноющими болями и тяжестью в правом подреберье, при колике неожиданно возникает приступообразная, резкая боль, которая может отдаваться и в спину, и в низ живота;
  • Патологии поджелудочной железы — проявляются очень сильной, часто опоясывающей болью, при которой возникает ощущение, что полностью болит живот;
  • Заболевания мочевыводящей системы — во время воспаления возникают острые боли, при хроническом течении — тупые, ноющие;
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата, в частности правого тазобедренного сустава, поясницы, копчика, — иррадиирующая из повреждённых областей боль может иметь жгучий, колющий, ноющий, острый или тупой характер, в зависимости от типа тканей (мышцы, хрящи, сухожилия, сосуды, нервы), подвергшихся наибольшим патологическим изменениям.

Как видим, боли справа внизу живота могут быть вызваны патологиями самых разных органов и систем. В этой статье подробно поговорим о заболеваниях, не связанных с половой сферой, поскольку о них было сказано в статьях – «Болит низ живота у женщин» и «Болит низ живота у мужчин».

Основные заболевания

Обычно первичный диагноз, от правильности которого зависят дальнейшая диагностика, а иногда и лечение, врач ставит после внешнего осмотра больного – прослушивании, осмотре кожных покровов и языка, пальпации и на основании анализа жалоб пациента. Именно поэтому, чтобы врач мог правильно ответить на вопрос – почему болит низ живота, больной должен как можно более подробно описать:

  • свое общее состояние;
  • характер боли, место её возникновения и иррадиации;
  • время возникновения и/или усиления боли;
  • связанность боли с приёмом пищи, и если такая связь присутствует, то уточнить вид блюда, его объём, период времени, через который возникает боль;
  • связанность боли с посещением туалета, если она есть, то отметить когда возникает — до, во время или после моциона, где чувствуется, какой имеет характер;
  • внешние характеристики испражнений — цвет, запах, консистенция, наличие необычных вкраплений;
  • наличие дополнительных симптомов — повышенной температуры, отсутствие аппетита, изжоги, отрыжки, тошноты, рвоты.

Ниже рассмотрим основные заболевания, при которых болит внизу живота с правой стороны, особое внимание уделив внешним проявлениям патологий.

Аппендицит

При диагностике заболеваний важно определить место, где наиболее четко проявляется боль. При аппендиците, когда воспаляется червеобразный отросток — аппендикс, боль появляется сначала тупая под ложечкой или в пупочной области, вызывая тошноту и скачок температуры до 37,2-37,9 градусов. Потом начинает болеть и колоть внизу живота справа. Больному трудно стоять и ходить, он испытывает все нарастающие острые боли в правом боку.

Болезнь, в зависимости от формы протекания, может быть:

  • острой, когда воспаляется его внутренняя оболочка;
  • флегмонозной, при гнойном расплавлении ткани;
  • прободной, при лопнувшем отростке из-за переполнения его гноем, и попадания его в брюшную полость;
  • гангренозной, при нарушении кровообращения в сосудах и омертвении отростка.

Две последние формы течения чреваты осложнением перитонитом, когда гной попадает в брюшную полость.

Диагностику заболевания проводят с помощью анализа крови, пальпации, лапароскопии.

Болезнь может иметь хроническую форму, и тогда ноющие боли в правой стороне внизу живота будут мучить человека продолжительные годы, держа его в страхе перед неотвратимостью острой фазы. Болевые симптомы при хроническом аппендиците схожи с проявлениями острой формы, только боли тянущие и не такие остро-болезненные.

Геморрой

Заболевание возникает в результате патологического варикозного расширения вен прямокишечного сплетения. Появление и выпадение узлов из заднего прохода доставляет большой дискомфорт, кроме того дополнительно сопровождается повышением температуры, болями и выделением крови.

  • по механизму развития: врождённый и приобретённый, который в свою очередь может быть первичным (т.е. самостоятельным заболеванием) и вторичным (расширению вен способствуют другие заболевания);
  • по месту локализации: наружный, внутренний, комбинированный

При наружной (внешней или анальной) форме происходит выпячивание узлов наружу возле ануса, которые легко можно увидеть невооруженным глазом. При этом человек ощущает постоянный дискомфорт — сначала жжение, зуд, появление боли и крови при дефекации, с развитием болезни болезненные ощущения становятся постоянными, значительно усиливаясь при прикосновении.

При внутренней — болезнь развивается в просвете прямой кишки, под её слизистой оболочкой. Чаще всего на начальной стадии болезненность отсутствует. Заподозрить развитие заболевания можно по наличию капелек крови на туалетной бумаге после дефекации, по ощущению неполного опорожнения кишечника, чувству дискомфорта возле ануса. Также могут появляться раздражительность, головная боль, снижение половой функции, нарушения аппетита. При прогрессировании болезни могут возникать боли во время и/или после дефекации, зуд анального отверстия, начинают выпадать наружу геморроидальные узлы.

Комбинированная — представляет собой совокупность внутренней и наружной форм.

  • по стадиям развития — выделяют 4 стадии в развитии внутренней формы:

1.Начинается формирование болезни, что проявляется появлением крови после освобождения кишечника, при обследовании можно увидеть усиление сосудистого рисунка на слизистой. Эти ранние симптомы не причиняют особых неудобств. В это время, как раз, и полезно начинать лечение последствий и устранение причин.

2.Появляется зуд, усиливаются болевые ощущения и кровяные выделения, сопровождающиеся выпадением узлов наружу (обычно при дефекации), но их человек может вправлять сам. На данном этапе эффективны медикаменты местного значения и процедуры, позволяющие устранить варикозное расширение вен.

3.Выделение кровяных выделений уже не редкость и болевые ощущения высокой интенсивности постоянны. Выпадение узлов происходит не только при посещении туалета, но и при малейших физических нагрузках. Для возвращение их на место требуются специальные приспособления или помощь других людей. Лечение заключается в применении малоинвазивных хирургических методов.

4.Очень сильные боли в области ануса и в животе, обильные кровотечения. Узлы постоянно находятся снаружи и нет возможности вставить их в задний проход, даже при помощи постороннего человека. Лечение заключается в полном удалении узлов, данная операция имеет название геморроидэктомия.

  • по характеру проявления: хронический и острый

Хроническая форма возникает в результате гиподинамичного образа жизни, частого поднятия тяжестей, запоров, беременности и родов, большого употребления острой и тяжёлой пищи. На начальной стадии обычно наблюдаются слабый дискомфорт и небольшое выделение крови после дефекации, зуд заднего прохода, чувство тяжести в области анального отверстия. С развитием заболевания неприятные симптомы усиливаются — появляются боли и жжение после дефекации, усиление кровотечений, которые чаще всего способствуют обострению заболевания и его перехода в острую форму.

Итак, острый геморрой чаще всего возникает внезапно, из-за закупорки вен сгустками крови, т.е. при тромбозе геморроидального узла. Спровоцировать ситуацию могут увеличенные усилия по освобождению кишечника от каловых масс, при родах, при поднятии тяжести, а также нарушенная диета. При этом боль резко усиливается, воспаляется вся нижняя часть прямой кишки, что приводит к жгучей боли во время и после дефекации, наблюдается повышение температуры тела и практически постоянное небольшое кровотечение. Если на этой стадии человек так же не обратится в лечебное учреждение, то начнётся тромбофлебит, может произойти подкожный разрыв и образоваться гематома, дальнейшее ущемление приведёт к некрозу, о чём будут свидетельствовать плотные узлы сине-багрового цвета, размером 2.5-3 см. Кроме мучительных болей распирающего характера и высокой температуры, могут наблюдаться задержки мочеиспускания и дефекации, что требует немедленной госпитализации больного.

В зависимости от жалоб, стадии заболевания и его формы, диагностика может включать в себя:

  • ручное ректальное исследование (является первичной диагностикой);
  • ректороманоскопию — один из самых достоверных методов, позволяющий исследовать прямую кишку и нижний отдел сигмовидной;
  • колоноскопию;
  • ирригоскопию;
  • лабораторные исследования кала на скрытую кровь и копрограмму;
  • анализ крови для определения уровня гемоглобина (при геморрое возможно его снижение).

Язвенный колит

Локализующийся воспалительный процесс, в слизистой оболочке толстой кишки, называется колитом. На том месте, где возникло воспаление, нарушается кровообращение и повышается проницательность сосудов, сопровождаясь дистрофией ткани и пролиферацией клеток. В зависимости от вида воспалительной реакции различают – катаральный, фибринозный, некротический и язвенный колит.

Происходит непрерывный процесс поражения слизистой толстой кишки.

Причинами заболевания могут быть:

  • туберкулез;
  • брюшной тиф;
  • сифилис;
  • инфекционные заболевания, вызываемые бактериями рода шигелл, например, дизентерия.
  • выделение крови и гноя из прямой кишки;
  • жидкий стул и метеоризм;
  • исчезновение аппетита;
  • резкая потеря веса;
  • общая слабость;
  • нарушения водно-электролитного баланса;
  • боль в суставах;
  • отрыжка, изжога, тошнота, рвота и боли в животе.

Для диагностики применяются колоноскопия и ирригоскопия, также исследуется анализ крови, в котором обнаруживается увеличенное количество лейкоцитов, снижение уровня эритроцитов и гемоглобина, повышение уровня С-реактивных белков, гамма-глобулинов.

Лечение проводится при госпитализации и направлено на:

  • восполнение потерь воды, натрия, калия;
  • борьбу с дисбактериозом кишечника;
  • уменьшение воспалительных процессов на слизистую оболочку толстой кишки.

Из продуктов разрешается употреблять ягоды черемухи, айву, крепкие чаи. Полезно употребление протертых каш, слизистых супов. Мясные и рыбные продукты лучше готовить на пару. Ограничивают употребление сырых овощей и продуктов, богатых клетчаткой.

Читайте также:  Полипы в антральном отделе желудка

Илеит

Является заболеванием, при котором воспаляется подвздошная кишка. Произойти это может в результате отравления любой этиологии или заражения ротовирусной, энтеровирусной и другими инфекциями, при этом заболевание протекает остро и проявляется сильной болью в правой стороне живота (подвздошная область), урчанием, вздутием, частым поносом (более 15 раз в сутки), тошнотой, рвотой, повышением температуры почти до 40 С. Часто воспаление проходит само после устранения причины, т.е. выведения отравляющих веществ или гибели вируса.

Хроническая форма может развиться при наличии глистов, сопутствовать другим воспалительным заболеваниям кишечника (дуоденит, еюнит, тифлит, болезнь Крона и пр), стать осложнением туберкулёза или брюшного тифа.

Провоцирующими факторами являются:

  • гиподинамичный стиль жизни;
  • злоупотребление жирной, острой пищей;
  • наличие вредных привычек (табакокурение, алкоголизм);
  • ранее проводимые операции на кишечнике;
  • наследственная предрасположенность.

Из-за того, что заболевание не имеет специфических симптомов (обычно при нём живот урчит, немного вздувается, несильно болит справа, иногда после еды появляется жидкий желтоватый стул с частицами пищи) и нельзя оценить состояние подвздошной кишки с помощью эндоскопических исследований, диагноз установить достаточно сложно.

Обычно для этого используют лабораторные методы исследования крови (в которой наблюдаются признаки воспаления, недостаточное количество белка и микроэлементов) и кала (позволяющие обнаружить следы жизнедеятельности вирусов и бактерий, непереваренные пищевые волокна, скрытую кровь). А также рентгенографию пассажа бария по тонкому кишечнику, в ходе которой можно обнаружить спазмированные участки, непроходимость, свищи, стриктуры, проблемы с моторикой подвздошной кишки.

Лечение, в первую очередь, заключается в соблюдении 5-ти разового режима питания и диеты, богатой кисломолочными продуктами и исключающей жирные, жареные, острые блюда. Из медикаментозных средств назначаются ферментативные, пробиотические, вяжущие, нормализующие моторику кишечника препараты, а также витамины и минералы.

Цистит

Болезнь появляется, когда мочевой пузырь подвергается инфекционному воспалительному процессу. Обычно возбудителем становится кишечная палочка, проникающая в мочеиспускательный канал из прямой кишки. В результате — частое мочеиспускание, сопровождающееся сильной жгучей болью, резью, зудом. При этом частота позывов к мочеиспусканию не ведет к увеличению обычного суточного объема мочи.

Также у заболевшего отмечаются следующие симптомы:

  • болит кишечник внизу живота (в области лобка) и поясница;
  • повышается температура;
  • появляется кровь в моче, она становится мутной и сильно пахнущей.

Провоцирующими факторами являются:

  • инфекционные заболевания;
  • мочекаменная болезнь;
  • ослабленный иммунитет;
  • постоянное долгое сдерживание позывов к мочеиспусканию;
  • наличие запоров;
  • травма мочевого пузыря;
  • переохлаждение организма.

Диагностику проводят при помощи инструментальных методов (УЗИ, цистоскопия) и лабораторных (анализы крови и мочи), в которых обнаруживается повышенное количество белка, лейкоцитов, эритроцитов.

Лечение цистита дает положительный результат при применении специальных антибиотиков широкого спектра действий, но назначить их может только врач. Также поможет соблюдение диеты, ведение здорового образа жизни, ношение не обтягивающего белья из натуральных тканей.

Уретрит

Является воспалением мочеиспускательного канала, чаще вызываемого инфекцией венерического (гонококк, хламидия, трихомонада, микоплазма и др) или не венерического (стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, протей и др) происхождения. Первая попадает в уретру при половом контакте от заражённого партнёра, вторая — по кровеносным и лимфатическим сосудам при наличии хронических воспалительных заболеваний, в т.ч. кариесе. Также воспаление может иметь аллергическую, токсическую, лучевую природу, но поскольку это встречается крайне редко, то в рамках данной статьи мы не будем рассматривать эти ситуации.

Надо отметить, что даже ИППП не всегда сразу заявляют о себе уретритом, не говоря уже об обычных хронических заболеваниях, с которыми люди живут десятилетиями, при этом не страдая воспалением мочевыводящих путей. Т.е. должен быть толчок, который обычно связан с:

  • переохлаждением;
  • высокой физической нагрузкой;
  • частым употреблением острых, кислых, солёных, маринованных блюд;
  • употреблением малого количества воды;
  • травмами половых органов;
  • медицинскими манипуляциями, воздействующими на слизистую уретры.

Основными симптомами болезни являются боль, жжение, резь, зуд во время мочеиспускания и полового акта. Также появляются обильные или скудные выделения различной консистенции и цвета, которые зависят от вида возбудителя.

Диагностика заключается в исследовании мазков из уретры под микроскопом и с помощью бактериального посева на наличие микроорганизмов, а также выявление их природы. Также с целью оценки состояния мочевыводящих путей проводятся уретроскопия и УЗИ.

Основой лечения является приём антибиотиков, которые назначаются в зависимости от вида возбудителя. Также используются иммуностимуляторы и специальные смеси для промывания мочеиспускательного канала. Для усиления терапевтического эффекта необходимо соблюдать диету и воздерживаться от половых сношений.

Что делать

Итак, если болит низ живота, даже не сильно, с правой стороны, необходимо:

  • уложить больного в постель и помочь принять позу, при которой боль уменьшается;
  • вызвать скорую помощь, если сильные боли сопровождаются тошнотой, рвотой, высокой температурой, или если заболевший ребёнок, пожилой человек, беременная женщина;
  • пока едет бригада скорой помощи вспомнить обо всех имевшихся симптомах — характере и локализации боли, скачках температуры, наличии поноса или запора, а также подготовить паспорт и полис, чтобы не возникло сложностей при необходимости госпитализации.
  • для уменьшения боли положить пакетик с холодной водой на эпицентр болевых ощущений;
  • вызвать рвоту с помощью солевого или марганцевого раствора, если наблюдаются явные признаки отравления.
  • давать обезболивающие и жаропонижающие средства (исключение: 38 С — у детей, 39 С — у взрослых), чтобы не ввести врача в заблуждение, испортив картину ярких симптомов;
  • делать клизму;
  • давать еду (исключение — младенцы на грудном вскармливании).

При появлении болей в правом боку живота необходимо всегда помнить, о расположенных там важных органов. Это сподвигнет вас не ждать и думать, что само все пройдет, поскольку, промедлением вы подвергаете себя либо своих родственников большой опасности, худшая из которых — летальный исход.

С болями в правой части живота внизу врачи встречаются наиболее часто. Это связано с расположенным здесь аппендикулярным отростком и его воспалением. Статистика оперативных вмешательств хирургического отделения общего профиля показывает, что аппендэктомия вызывает максимальную активность.

Однако, правосторонняя боль внизу живота не ограничивается единственной причиной. В этой зоне расположено достаточно других органов, патология которых приводит к болевому синдрому. Чтобы быть уверенным в аппендиците, приходится исключать признаки всех болезней с аналогичными болями.

По характеру течения и последствиям они не менее опасны для человека. Точно выяснить почему болит низ живота помогает внимательный анализ жалоб пациента, дополнительных признаков, подтверждающих и опровергающих данных обследования.

Что может болеть справа внизу?

Боль в правой нижней части живота способна беспокоить как детей, так и взрослых. В детском возрасте редко успевает образоваться хроническая патология, поэтому в качестве причины ищут острое заболевание или проявление физиологической неполноценности, врожденной аномалии.

У взрослых к «списку» возможных болезней добавляется масса хронических. Некоторые длительное время протекали скрытно. Гормональный дисбаланс тяжело отражается на функционировании половых органов. В климактерическом периоде у женщин и мужчин активизируются воспалительные процессы, подвергается трансформации эпителиальная ткань.

Нижнюю область живота справа и слева называют подвздошной по названию выступающих гребней тазовой кости. В правой стороне лежат следующие анатомические структуры:

  • сразу под кожей плотные мышечные тяжи и апоневрозы (сухожилия) крупных мышц, образующих переднюю брюшную стенку;
  • часть приводящего отдела правого мочеточника;
  • вертикально расположенная петля тонкой кишки (подвздошной);
  • илеоцекальный угол — соединение начала толстого кишечника (слепой кишки) с конечной частью тонкого, представленного подвздошной;
  • аппендикс — отросток слепой кишки;
  • у женщин правый яичник с концом фаллопиевой трубы.

Совершенно напрасно некоторые авторы ссылаются на расположение в этой зоне мочевого пузыря, простаты у мужчин и матки у женщин. Это не настолько громадные органы, чтобы уходить из центральной лобковой части.

Даже переполненный мочевой пузырь поднимается вверх, а не распластывается в стороны. Другое дело — способность при гипертрофии и воспалении давать иррадиирующие боли в правый бок и низ живота, припаиваться к связкам и образовывать спайки с кишечником.

Механизм образования болевого синдрома

По-разному способны болеть паренхиматозные и полые органы. К первым относятся плотные структуры, заполненные клетками и покрытые капсулой. Ко вторым — трубчатые образования. С правой стороны живота имеется только один паренхиматозный орган — яичник у женщин.

Все остальные изнутри покрыты слизистой оболочкой, снабжены мышечными волокнами циркулярного и продольного направления и обеспечивают моторику (транспортную функцию содержимого).
Разница заключается в отсутствии болевых рецепторов на слизистой оболочке и возможности болевой реакции только на спастическое сокращение или значительное перерастяжение.

Яичники дают боли, когда паренхима увеличивает размер органа при отеке, воспалении, росте опухоли и растягивает капсулу. И, наоборот, в случае резкого уменьшения при разрыве кисты.

Кроме того, необходимо учитывать дополнительные механизмы: растяжение связок, спаечный процесс, прорастание опухоли в нервные ганглии, раздражение листков брюшины излившимся секретом, воспалительным экссудатом. По характеру болей можно предположить, какой именно процесс происходит в организме, если болит низ живота справа.

Характеристика болей

Пациенты описывают свои ощущения, как могут, но искренне. Поэтому и врач должен внимательно отнестись к субъективному восприятию боли, постараться уточнить и получить необходимые сведения. Кроме того, при осмотре, пальпации живота специалист делает косвенные выводы об интенсивности и чувствительности конкретного человека.

Если боль справа внизу пациент считает «слабой»

Практика доказывает необходимость одинакового подхода как к интенсивным, так и слабым болям. Многие опухолевые заболевания именно так начинаются. Выявить болезнь пока орган способен полностью восстановить свои функции — мечта врачей.

Неинтенсивными болями начинаются:

  • воспаление правого придатка у женщин, одновременно может выявиться связь с «критическими» днями, срыв графика месячных, появление умеренных коричневатых выделений из влагалища;
  • простатит и аденома у мужчин в начальной стадии вызывают малоинтенсивные боли над лобком, в паху, иррадиирующие в обе подвздошные зоны, иногда это выясняется при обращении к урологу-андрологу по поводу снижения потенции или бесплодного брака.
Читайте также:  Как давать смекту грудничку 1 месяц

Тянущие боли

Тянущая боль в правом боку и внизу живота считается вполне терпимой. Не всегда об этом упоминают пациенты. Обычно такой характер присущ хроническим процессам с медленным ростом органа, образованием спаек и натяжением связок.

В качестве физиологической причины можно привести аналогичную жалобу для первородящих женщин. У них болевой синдром вызывает растущая матка и растяжение связочного аппарата. Однако разбираясь почему болит правый бок внизу живота у беременной, необходимо максимум осторожности.

Чаще так проявляется хроническое воспаление правого придатка (аднексит), аппендикулярный инфильтрат, при самостоятельном прекращении приступа и переходе в хроническое течение.
Особое значение имеет переход от тянущего характера болей к пульсации. Это указывает на нагноение внутри ограниченного очага, присоединение более мощной инфекции.

Ноющая боль

Когда пациентов беспокоит ноющая боль в правом боку внизу живота, то она накладывает отпечаток на внешний вид: человек по-настоящему измотан беспрестанными мыслями о болезни, недомоганием, отсутствием сна, невозможностью спокойно работать.

Подобное восприятие касается эмоционально неустойчивых, легкоранимых людей. Так, оценивают свое состояние женщины в последний месяц перед родами. Отсутствие постоянной локализации и распространение по всему животу типично для синдрома раздраженного кишечника. Чтобы не довести человека до нервного срыва, необходимо провести полноценное обследование и убедить его применить минимальные средства, заняться режимом, питанием.

Тупая боль

Вероятной причиной тупой боли в правой подвздошной области может быть у женщин умеренное увеличение яичника при повышенном кровенаполнении, хроническом воспалении. Если боль имеет циклический характер и появляется регулярно, это может означать реакцию ткани на созревание фолликула.

При отсутствии связи с месячными следует исключить хронический аднексит, кисту справа. Люди худощавые с астеническим телосложением склонны к опущению правой почки. Иногда она доходит снизу до малого таза, обладает повышенной подвижностью, следовательно, постоянно растягивает связки.

В таком положении создаются благоприятные условия для инфицирования и развития правостороннего пиелонефрита. У пациента история болей проходит через тянущие, тупые и интенсивные при обострении, с повышением температуры, ознобом, иррадиацией в правый бок и поясницу.

Как расценить пульсирующий характер боли?

Пульсирующая боль внизу живота справа описывается пациентами, как «дергающая», «шевеление», «ритмичное сокращение» внутренностей. Симптом возникает при образовании нагноения рядом с нервными окончаниями. Обычно его следует расценивать, как опасный сигнал перехода обычного воспаления в гангрену при аппендиците, аднексите.

Очень опасно ощущение пульсирующей боли в правом боку в послеоперационном периоде на фоне подъема температуры, изменений в формуле крови. Речь идет об осложнении, способном быстро перейти у ослабленного больного в септическое состояние.

Аналогичные проявления возникают у женщин при осложненном аборте, скоплении и нагноении крови в полости матки после тяжелых родов. Иррадиация подобных болей различна: в правое бедро, в подреберье, в бок и центр живота.

Дополнительными симптомами служат:

  • повторный озноб;
  • тошнота;
  • сильная потливость;
  • жажда;
  • головокружение;
  • сердцебиение;
  • падение артериального давления;
  • вздутие живота;
  • нарастающая слабость.

Отличительные признаки сильных болей

При сильной боли человек добавляет эмоциональную окраску страдания, что не может помочь в диагностике. Сильные постоянные боли вызывают злокачественные новообразования кишечника, яичника.
Первоначально они локальны, беспокоят только в правой подвздошной зоне, поддерживаются метастатическим увеличением региональных лимфоузлов.

Затем дают метастазы и установить первичный очаг по симптомам становится невозможно. Болевой синдром сопровождают признаки раковой интоксикации: похудение, потеря аппетита, тошнота, слабость.

Если боль описывается как «резкая»

Обычно пациенты подразумевают внезапное, острое появление на фоне хорошего самочувствия. По большей части при выяснении подробностей удается выявить признаки предшествующих непостоянных тупых болей в животе, проявлений диспепсии.

Резкая боль всегда требует особого внимания, поскольку вызывает подозрение на внезапную патологию и предоставляет ограниченное время для диагностики. Пациенту необходима срочная медицинская помощь. Когда боли локализованы в животе справа и внизу проводится дифференциальная диагностика между разными заболеваниями.

Приступ острого аппендицита — в классическом варианте начинается с болей в области желудка, тошноты, рвоты, затем боль спускается в правую подвздошную зону. У беременных женщин переходит в правое подреберье, поскольку воспаленный отросток смещается увеличенной маткой кверху. Болезнь может быть вызвана:

  • любым хроническим воспалением органов брюшной полости, рубцовыми спайками с отростком;
  • длительным запором;
  • инфекциями (брюшной тиф, туберкулез);
  • травмой живота;
  • закупоркой выходного отверстия грубой пищей (шелуха семечек, орехи).

Осмотр и пальпация указывают на локальное напряжение мышц в зоне болей справа внизу живота, усиление признака при повороте пациента на левый бок. Хирурги пользуются определением группы симптомов, имеющих названия по фамилиям авторов.

Перекрут ножки кисты правого яичника — может сопровождаться болевым шоком с потерей сознания. Болевые ощущения значительно усиливаются при движениях тела. У женщины повышена температура, выделяется холодный пот, снижается давление, постоянно частит пульс, возможна задержка мочевыделения и запор.

Разрыв правосторонней кисты яичника — сопровождается острой болью в правом боку и подвздошной зоне. Состояние мало отличается от предыдущей женской патологии. секрет, вышедший в брюшную полость, вызывает раздражение брюшных листков.

Внематочная трубная беременность справа — отличается резкими односторонними болями при разрыве. До этого момента женщина чувствовала умеренные распирающие боли в животе и не придавала им значение. Гинекологи определяют скопление крови в заднем и боковом своде влагалища.

Осложнение болезни Крона — один из начальных участков поражения — подвздошная кишка (илеит), поэтому разрыв в этом месте сопровождается внезапными сильными болями. Хотя до этого пациенты могут длительно страдать от спастических болей, поноса.

Боль схваткообразная

Боль присуща полым структурам. Пациенты ощущают спастические сокращения внизу живота справа, различные по интенсивности, непостоянные, иногда исчезающие самостоятельно. Они провоцируются физической нагрузкой, тряской, переохлаждением.

Точно судить о пораженном органе невозможно. Характерно: для начальных признаков внематочной беременности, почечной колики. Возможны при желчекаменной болезни и аппендиците. Типичны для синдрома раздраженного кишечника.

Колющая боль

Чувство покалывания в животе отмечают люди с дивертикулами кишечника. Они возникают как врожденная аномалия строения или последствие воспаления и истончения стенки кишки. Могут быть единичными или множественными, локализуются как в толстой, так и в тонкой кишке.

Представляют собой мешотчатые выпячивания из истонченной стенки, потерявшей эластичность. О том, что болит в правом боку внизу живота речи не идет, пока сохраняется стерильность. При застое и попадании вовнутрь инфицированного содержимого развивается дивертикулит (воспаление) с образованием гнойников, угрозой разрыва и перитонита. Боли при этом изменяются на пульсирующие, распирающие.

Режущая боль

Режущий тип болей наиболее типичен для прохождения по узкому каналу каменистого конкремента. Иногда его описывают как «жгучий». Травмируется слизистая оболочка, в ответ сокращается мышечный слой. Характерна выраженная иррадиация.

Боль локализована в правой подвздошной зоне, поскольку сюда отдает движение камня по правому мочеточнику, желчному протоку. Приступ наступает почти внезапно. У пациентов возможна тошнота и рвота, задержка мочи при почечнокаменной болезни. Мужчины переносят почечную колику тяжело и требуют медицинского вмешательства.

Что такое «хроническая» боль?

Знакомое словосочетание означает не боли при хронических заболеваниях, а устойчивые ощущения в течение не менее полугода без диагностического подтверждения каких-либо изменений внутренних органов даже при лапароскопическом исследовании.

Доказана связь хронической боли внизу живота у женщин с переживанием сексуального насилия. Считается, что наиболее вероятным механизмом образования является нарушенная психика. Лечение при таких признаках проводят специалисты психологи и психиатры.

Какие способы диагностики применяют для выявления причин болей внизу живота?

Врачебный прием предусматривает уточнение характеристики болевого синдрома с помощью выяснения:

  • насколько давно возникают боли, имеют ли периодичность, сколько длятся;
  • считает ли пациент их внезапными или усиление шло постепенно;
  • к какому типу относятся (тупая, распирающая, схваткообразная и другие);
  • что усиливает и ослабляет болевые ощущения;
  • где расположено максимально болезненное место и куда боль отдает;
  • какими признаками сопровождается.

Осмотр и пальпация живота помогают объективно оценить некоторые ответы. Для исключения патологии органов пищеварения имеют значение:

  • исследования крови, кала, мочи;
  • обзорная рентгенограмма;
  • УЗИ;
  • колоноскопия;
  • эндоскопическое исследование с забором материала для биопсии.

Диагностика болезней мочеполовой системы нуждается:

  • в анализах крови, в том числе на гормональный состав;
  • специальных исследованиях мочи по Нечипоренко, Амбурже;
  • бактериологическом посеве выделений;
  • контрастных рентгеновских методиках;
  • УЗИ;
  • магниторезонансной и компьютерной томографии.

Что делать при возникновении боли внизу живота справа?

Сначала предупредим о том, чего не следует делать:

  • прикладывать грелку к животу, лучше наполнить ее холодной водой или льдом, такой прием не позволит распространиться воспалению по брюшине, ограничивает внутреннее кровотечение;
  • принимать обезболивающие типа Анальгина, сильные успокаивающие средства, препараты оказывают общее действие независимо от локализации и сильно изменяют симптоматику;
  • давать какие-либо лекарства беременным;
  • искать народные способы и тратить на это время;
  • затягивать вызов «Скорой помощи» и надеяться, что «само пройдет».

Острые боли требуют быстрейшей доставки пациента в хирургию. При необходимости гинекологической помощи на фоне беременности, начинающихся выделений из матки вопрос о направленной госпитализации решает врач «Скорой».

Если боли слабые, ноющие, распирающие, следует самостоятельно обратиться к своему терапевту. Проведя первичное обследование, врач решит вопрос о целесообразности консультации уролога или гастроэнтеролога, онколога.

Читайте также:  Какую кашу можно при поносе ребенку

Симптомы болевых ощущений в правой подвздошной области бесполезно трактовать самостоятельно. Они сложны даже для опытных врачей. При появлении нельзя отказываться от медицинской помощи. Обследование помогает выявить причину и подобрать лечение.

Топографически в правую боковую часть живота женского организма проецируется фаллопиева (маточная) труба, мочеточник, отходящий от правой почки и открывающийся в мочевой пузырь, значительная часть кишечника и аппендикс (червеобразный отросток, отходящий от нижнего отдела слепой кишки). Таким образом, причиной болей в нижней правой части живота у женщин может стать заболевание одного из этих органов.

Что делать при возникновении болей в нижней правой части живота?

Для того чтобы выяснить, какой именно орган женского организма спровоцировал возникновение болезненных ощущений в правом нижнем квадранте живота, производится детализация болевого синдрома. Под данным понятием подразумевается оценка остроты и характера боли (схваткообразная, режущая, колющая, тянущая и проч.), а также её связь с положением тела, физической нагрузкой, мочеиспусканием и актом дефекации.

При проведении диагностического осмотра специалист обязан определить наличие сопутствующих признаков (повышение температуры тела, характер выделений из влагалища, наличие рвоты, диареи и проч.). Вместе с тем следует выяснить, появлялись ли такие боли раньше, и чем они были вызваны.

Для окончательной постановки диагноза пациентке назначается диагностическое обследование, включающее в себя инструментальные и лабораторные методы.

В обязательном порядке женщине рекомендуется пройти УЗИ органов малого таза, а также сдать анализы крови и мочи.

При подозрении на локализацию патологического процесса в пищеварительной или выделительной системе больной рекомендуется сделать рентген, а также, при необходимости, эндоскопическое исследование органов пищеварения, мочевого пузыря или органов репродуктивной системы.

Причины возникновения болей в нижней правой части живота

В клинической практике боли, возникающие в нижнем правом квадранте, принято разделять на 2 группы: гинекологические и общие (вызванные заболеваниями других внутренних органов).

Причины возникновения гинекологических болей:

  1. Воспалительные заболевания матки и придатков.
  2. Внематочная (трубная) беременность.
  3. Перекрут ножки кисты правого яичника.
  4. Апоплексия правого яичника (кровоизлияние).
  5. Наличие доброкачественной или злокачественной опухоли на правом придатке матки.

Причины возникновения негинекологических болей:

  1. Аппендицит (воспаление аппендикса).
  2. Воспаление лимфоузлов брыжейки кишечника (мазаденит).
  3. Патологии мочевыводящих путей.
  4. Заболевания кишечника (болезнь Крона, новообразовательные процессы, дивертикулез).

Тип и характер болей

По характеру боли, возникающие в нижней правой части живота, могут быть периодическими и постоянными, острыми, тупыми, тянущими, ноющими, жгучими и т. д. Иногда болевые ощущения сопровождаются другими симптомами (повышением температуры тела, слабостью, диареей, понижением артериального давления и проч.), а также они могут менять место своей локации, либо иррадиировать в поясницу, в крестец, бедро и в другие места, либо охватывать все абдоминальное пространство.

Гинекологические боли

В том случае, когда у женщины возникает боль в нижней правой части живота, чаще всего такое состояние может сигнализировать о наличии патологии в придатках матки. Существует несколько факторов, по которым можно заподозрить развитие гинекологического заболевания:

  • Наличие острого или хронического воспалительного процесса в придатках матки;
  • Нарушение менструального цикла;
  • Возникновение патологических выделений из влагалища;
  • Неблагоприятный анамнез.

Характер болей при острой гинекологической патологии

В том случае, когда боль в нижней правой части живота развивается внезапно, и характеризуется наибольшей степенью интенсивности, пациентке требуется срочная врачебная помощь.

Симптомы острого живота может спровоцировать внематочная беременность, острое воспаление придатков (аднексит), кровоизлияние в яичник, перекрут ножки кисты яичника. При этом боли носят схваткообразный, режущий или колющий характер.

При разрыве маточной трубы, являющемся следствием трубной беременности, возникает так называемая «кинжальная» боль;

При абсцессе яичника или скоплении гноz в фаллопиевой трубе пациентки жалуются на резкую пульсирующую боль;

Зачастую боли, спровоцированные той или иной гинекологической проблемой, иррадиируют в задний проход и в область крестцово-подвздошного сочленения;

При развитии массивного кровотечения, из-за падения артериального давления, отмечается бледность кожных и слизистых покровов, головокружение, общая слабость и повышенная частота сердечных сокращений;

При попадании большого количества крови или гноя в полость малого таза, боль может иррадиировать в над- и подключичную область, а также в правое подреберье;

При развитии острого правостороннего воспаления, наряду с болями в нижней части живота, у пациентки повышается температура тела, и появляются гнойные выделения из влагалища.

Характер болей при хронической гинекологической патологии

При наличии хронического воспалительного процесса в правом придатке женщины жалуются на тянущие тупые боли, локализованные в нижней правой части живота. Зачастую болезненные симптомы сопровождаются наличием слизисто-гнойных выделений.

Под воздействием провоцирующих факторов (переохлаждение, стрессовая ситуация или физическое перенапряжение, ослабление иммунитета и проч.) существует вероятность обострения патологического процесса, сопровождающегося развитием гнойных осложнений. При отсутствии адекватного лечения возможно развитие необратимых изменений в правом придатке матки, которые могут привести к трубному бесплодию.

Боли в нижней правой части живота при развитии новообразовательных процессов

В гинекологической практике нередки случаи, когда причиной болей, локализованных в нижней правой части живота, становятся новообразовательные процессы (доброкачественные и злокачественные опухоли на яичниках, или на маточной трубе). Как правило, доброкачественные кистозные новообразования дают о себя знать по достижению определенного размера (когда опухоль начинает сдавливать близлежащие ткани и органы).

При формировании злокачественной опухоли на маточной трубе пациентки жалуются на боли в правой нижней части живота уже на ранних стадиях её развития. При этом болезненные ощущения имеют схваткообразный характер и нередко сопровождаются обильными водянистыми выделениями. Чаще всего данное заболевание выявляется у женщин, достигших 40-45 лет и вступивших в период менопаузы.

Что касается рака яичников, то это патология чаще всего развивается в постклимактерический период, однако на протяжении длительного времени она ничем себя не проявляет. В данной ситуации боли возникают на фоне симптомов раковой интоксикации и общего истощения организма, при обширной распространенности опухолевого процесса. Вместе с тем нередки случаи, когда боли в нижней правой части живота при раке правого яичника дают о себе знать на самых ранних стадиях заболевания. Они возникают без причины, и имеют кратковременный ноющий или тянущий характер.

С течением времени болезненность возникает один раз в 4-5 дней, длится на протяжении 2-3 часов, а затем стихает. В том случае, когда опухоль прорастает в полость малого таза, пациентку мучают постоянные боли, которые способные менять свой характер в зависимости от степени поражения вовлеченных в патологический процесс органов и тканей.

Боли в правом нижнем квадранте живота, спровоцированные острым аппендицитом

Помимо гинекологических заболеваний спровоцировать возникновение болей в нижней правой части живота может воспаление аппендикса. При отсутствии адекватной врачебной помощи такое состояние может стать причиной нагноения и последующего разрыва червеобразного отростка, что, в свою очередь, провоцирует развитие перитонита, и даже может привести к летальному исходу. Поэтому если боль концентрируется в одной точке справа, либо локализуется в области пупка, и не проходит на протяжении нескольких часов, женщине требуется срочная врачебная помощь.

При воспалении аппендикса тупая ноющая боль, возникающая под ложечкой, медленно прогрессирует и постепенно перемещается в подвздошную область. Очень часто боль отдает в прямую кишку и усиливается при ходьбе, а также при попытке перевернуться на левый бок (в положении лежа). Нередко при развитии патологического процесса у больного наблюдается тошнота, возможна рвота и повышение температуры тела.

Другие опасные состояния, вызывающие боли в нижней правой части живота

Острые боли хирургического характера, возникающие в нижней части живота, в клинической практике называются «острым животом». Это симптомокомплекс, характерный для воспаления поджелудочной железы (острого панкреатита) и перитонитов различного генеза. К наиболее характерным признакам данного патологического состояния относят нестерпимую боль, превалирующую справа, приступы рвоты, значительное ухудшение общего состояния, высокую температуру тела. Таким пациенткам требуется срочная госпитализация в хирургическое отделение.

Примечание: до врачебного осмотра не рекомендуется принимать обезболивающие средства, так как они могут значительно изменить клиническую картину.

Боли в нижнем правом квадранте, спровоцированные воспалительными патологиями

Болезненные ощущения в нижней правой части у женщин могут спровоцировать такие воспалительные заболевания кишечника, как язвенный колит (воспаление слизистой оболочки толстой кишки), гранулематозный энтерит, или болезнь Крона (патология неясной этиологии), илеит (воспаление подвздошной кишки), а также глистные инвазии. Вместе с тем боли в нижней правой части живота могут стать причиной сдавливания нервных окончаний, идущих в эту область от позвоночника, возникать из-за опоясывающего лишая (герпевирусной инфекции) и движения камня по мочеточнику.

Нередко боли в нижней части живота вызывают венерические заболевания (гонорея, хламидиоз, трихомониаз). В таком случае они сопровождаются гнойными или слизисто-гнойными выделениями из влагалища и дискомфортом во время мочеиспускания.

Боли в нижней правой части живота при беременности

Физиологические причины

Чаще всего боли в нижнем правом квадранте живота на ранних сроках беременности возникают вследствие прикрепления плодного яйца с правой стороны матки. Вместе с тем болезненность может возникать под воздействием прогестерона, расслабляющего и размягчающего ткани, окружающие матку, а также спровоцировать боль может сама растущая матка.

Патологические причины

  1. Гипертонус матки (состояние, грозящее выкидышем).
  2. Начало самопроизвольного аборта.
  3. Истмико-цервикальная недостаточность (ослабление внутреннего зева матки).
  4. Схватки-предвестники.
  5. Цистит.
  6. Расстройства пищеварения.

Если боли в правой нижней части живота приобретают затяжной характер, женщине в обязательном порядке следует проконсультироваться у специалиста, который после проведения всех предусмотренных протоколом диагностических обследований выяснит причину болезненности, и, при необходимости, порекомендует адекватное лечение.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
Adblock detector