No Image

Что нужно делать перед фгс желудка

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
29 июля 2019

В настоящее время фиброгастроскопия (ФГС) является золотым стандартом исследования для диагностики заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Она позволяет получить максимально полную картину о состоянии желудка, что в дальнейшем важно для назначения эффективного лечения. Однако если не уделить должное внимание подготовке к ФГС, ее проведение станет невозможным или процедуру придется делать повторно.

Почему нужна подготовка к ФГС

Фиброгастроскопия представляет собой достаточно сложную медицинскую манипуляцию, которую доктор выполняет с помощью эндоскопа. Эндоскоп – это длинная тонкая трубка с источником света, оптической системой, каналами для накачивания воздуха, аспирации жидкости и введения биопсийных щипцов и некоторого хирургического инструментария.

Во время гастроскопии доктор вводит эндоскоп по пищеводу внутрь желудка и осуществляет его осмотр. При этом если подготовка к ФГС желудка оказалась недостаточной, то возможны следующие ситуации:

Погрешности в подготовке Возможные последствия
в желудке остались остатки пищи пища мешает полноценному осмотру желудка, необходима повторная ФГС
погрешности в диете: употребление алкоголя, кофе, острых специй и пр. раздражение стенок желудка, что приводит к ошибочной диагностике заболеваний
прием большого количества жидкостей накануне исследования, плотный ужин, завтрак в день исследования высокий риск попадания содержимого желудка в бронхолегочную систему во время продвижения гибкой части эндоскопа по пищеводу и желудку
излишнее беспокойство, невыполнение указаний врача при проведении ФГС травмирование глотки, прободение желудка и пр.

Тщательная подготовка пациента к процедуре в большинстве случаев позволяет избежать подобных негативных последствий.

Подготовка к ФГС

Подготовка к ФГС включает следующие этапы:

  1. Предварительная консультация с врачом.
  2. Соблюдение определенной диеты за несколько суток перед ФГС и в день исследования.
  3. Психологическая подготовка.
  4. Особые мероприятия, проводимые накануне гастроскопии – устранение рвотного рефлекса, седация.

Беседа с доктором

Во время консультации с врачом следует рассказать обо всех имеющихся заболеваниях, аллергии на медикаментозные препараты, включая анестетики и седативные средства. Это необходимо, чтобы выбрать такие медикаменты, которые не вызовут нежелательных осложнений и не отразятся негативным образом на здоровье пациента.

Во время беседы обсуждаются нюансы ФГС, каким образом она выполняется и какие ощущения могут ее сопровождать. Далее пациенту предлагают подписать согласие на проведение гастроскопии.

Диета

Принимаемая пища не должна вызывать обострения уже имеющегося заболевания, поэтому пациентам предлагается продолжать придерживаться той диеты, которая уже была рекомендована специалистом: например, при подозрении на обострение язвенной болезни нужно придерживаться стола №1, а в случае гастрита с пониженной кислотностью – стола №2.

За несколько дней до эндоскопии запрещается употреблять те продукты, которые могут сами по себе вызывать воспаление слизистой оболочки желудка или избыточное образование желудочного сока:

  • острые, жареные, копченые блюда;
  • жгучие приправы и специи;
  • кофе и алкоголь.

Накануне ФГС следует принимать такую пищу, которая полностью уйдет из желудка до начала проведения гастроскопии. А так как данная процедура в большей мере назначается уже тем пациентам, которые имеют проблемы с пищеварением, то даже обычная еда у них может задерживаться в желудке дольше обычного. Поэтому важно во второй половине дня, особенно во время последнего приема пищи, не употреблять трудноперевариваемые продукты, в том числе богатые жиром. Специалисты советуют ограничиться:

  • овощными или фруктовыми блюдами;
  • кисломолочными продуктами;
  • нежирными сортами мяса, рыбы или птицы.

При этом они должны быть приготовленными на пару или отварными.

Психологическая подготовка

Фиброгастроскопия хоть и не совсем приятная, но вполне безопасная процедура. Обычно пациенты чувствуют легкий дискомфорт и испытывают неприятные ощущения в виде повышенного слюнотечения, слезовыделения, чувства инородного тела в глотке и затруднения дыхания, позывов на рвоту, но это все терпимо. Положительный настрой делают данную процедуру менее пугающей и сложной.

Если же пациент не в состоянии расслабиться и успокоиться, то накануне исследования ему вводят соответствующие седативные препараты, а то и вовсе делают ФГС под наркозом.

Не стоит пугаться, что после этого в течение дня возможны сонливость и общая слабость – это всего лишь действие данных лекарственных средств, которое окончится к концу дня.

В день исследования

ФГС проводится натощак, поэтому в этот день до проведения гастроскопии запрещается есть и пить.

Уже в кабинете врача доктор осмотрит полость рта и видимой части глотки, чтобы решить, возможно ли выполнение гастроскопии или нет. При обнаружении признаков воспаления и повреждений слизистой ФГС отменяется до тех пор, пока пациент не пройдет курс соответствующего лечения. Если же противопоказаний не выявлено, то врач орошает ротовую полость и глотку раствором лидокаина (обычно для этих целей используется спрей), а затем вставляет в рот пластиковую каппу, предохраняющую эндоскоп от повреждения зубами. Во многих случаях вводится Атропин, а иногда и Промедол.

Чтобы минимизировать неприятные ощущения, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Накануне процедуры снять съемные зубные протезы, если таковые имеются, потому что они могут соскочить и повредить эндоскоп. Снимите линзы, ювелирные украшения и очки.
  • Не использовать сильно пахнущие духи или одеколон.
  • Постараться расслабиться и не волноваться.
  • Явиться на процедуру в свободной одежде, освободив от нее область шеи, расстегнув верхнюю пуговицу рубашки, и ослабить пояс на брюках.
  • Сообщить врачу об имеющейся аллергии на препараты.
  • Во время прохождения зонда по пищеводу дышать через нос медленно и глубоко.
  • Четко выполнять указания врача во время проведения ФГС.
  • Перед гастроскопией во избежание непредвиденных ситуаций опорожните мочевой пузырь.

Можно ли курить перед проведением ФГС

В день исследования курение запрещено, потому что провоцирует повышенную выработку желудочного сока и обостряет рвотные рефлексы. Воздействие никотина ухудшает процессы заживления слизистой оболочки, что особенно важно в тех случаях, когда во время ФГС берется биопсия или удаляются полипы.

Читайте также:  Лечение осложнений язвенной болезни

За сколько часов нельзя есть перед ФГС

Согласно мнению большинства специалистов, последний прием пищи перед проведением фиброгастроскопии должен быть не менее чем за 10 часов до исследования. При этом можно есть лишь легкоусваиваемые продукты питания, чтобы желудок полностью освободился к времени начала процедуры.

В день исследования запрещается до ФГС принимать медикаментозные средства, которые нужно глотать, однако разрешено рассасывать их под языком или делать инъекции. В тех случаях, когда процедура назначена по каким-либо причинам на позднее время, сколько не есть перед ФГС в день гастроскопии, следует обговорить непосредственно с врачом.

Пить воду перед фиброгастроскопией можно, если она без газов и несладкая. Но последний прием жидкости должен быть в небольшом количестве и не позже, чем за 2-3 часа до процедуры.

Обычно общая подготовка к фиброгастроскопии по времени длится около 3 дней и позволяет минимизировать вероятность возникновения серьезных осложнений и получить максимально точные результаты.

Что взять с собой на процедуру

Что нужно взять с собой на ФГС, следует заранее обговорить с доктором. Обычно в этот список входят:

  • направление на гастроскопию;
  • медицинский полис/страховое пенсионное свидетельство;
  • паспорт;
  • медицинская карта.

В некоторых клиниках в этот список еще включаются полотенце, бахилы, одноразовая простынь и шапочка, стерильные перчатки,салфетка, защищающая одежду от попадания слюны и прочих биологических жидкостей. Так как некоторое время после ФГДС пациент может ощущать дискомфорт, то рекомендуется прийти на процедуру с сопровождающим.

При подозрении на серьезную патологию желудка или пищевода назначают процедуру ФГДС, с помощью которой оценивается состояние органа. Данные манипуляции позволяют выявить патологию даже на начальных стадиях. К тому же своевременное исследование желудка и 12-перстной кишки помогает избежать тяжелых осложнений. А чтобы обследование прошло легко, нужно правильно подготовиться к гастроскопии.

Независимо от того, что предстоящего вида исследование не такое уж сложное, требуется соблюдение некоторых нюансов. Как правило, готовиться к процедуре начинают за трое суток. Необходимость дисциплины перед обследованием является важным условием. Следование врачебным рекомендациям поможет установить точный диагноз и избежать ошибок.

Подготовка за несколько дней

Предварительная диагностика

Подготовка к исследованию заключается в выявлении наличия противопоказаний, специалист назначает прохождение некоторых медицинских манипуляций.

Алгоритм обследований, которые вам могут назначить:

  • Для определения наличия воспалительного процесса пациент должен сдать общий анализ мочи и крови .
  • Прохождение электрокардиограммы . Исследование направлено на выявление сердечных заболеваний, которые могут стать противопоказанием к гастроскопии.
  • Флюорография легких . При необходимости дополнительно назначают рентгенографию грудной клетки.

Диета перед процедурой

Основой подготовки к процедуре ФГДС считаются специальные правила приема пищи. За трое суток до гастроскопии больной должен правильно питаться.

Диета при подготовке заключается в следующем:

  • не кушать слишком жирную, копченую, острую или соленую пищу;
  • во второй половине дня перед обследованием очень важно не переедать;
  • порции должны быть не более вместимости стакана;
  • отказаться от алкоголя и газированных напитков.

Подготовка при процедуре ФГДС заключается и в употреблении диетических продуктов. К таковым относят мясо курицы или индейки, зелень, овощи на пару, крупы.

Следует ограничить прием бобовых культур, молочных продуктов, некоторых овощей, например капусты. Это обусловлено тем, что данные продукты вызывают метеоризм, который, в свою очередь, влияет на постановку диагноза.

Общие рекомендации в день исследования

Подготовка более требовательна накануне, перед предстоящим обследованием. Непосредственно перед гастроскопией желудка и двенадцатиперстной кишки нужно соблюдать несколько правил:

  1. В первой половине дня старайтесь не употреблять слишком большое количество воды. Это необходимо, чтобы в процессе проникновения зонда через гортань и корень языка не возникало рвотного рефлекса. Непосредственно за 3-4 часа перед ФГС желудка пить воду или другую жидкость запрещается.
  2. Если процедура пройдет с утра , не употребляйте никакой жидкости совсем. Разрешается сделать глоток воды не позже чем за 2-3 часа до обследования.
  3. Если исследование ожидается во второй половине дня , с утра можно выпить немного обычной воды. Категорически исключите газированную жидкость. Она может привести ко вздутию живота, которое мешает гастроскопии.
  4. Нельзя делать перед гастроскопией тяжелых физических нагрузок.
  5. Запрещается принимать какие-либо лекарства. Обычно врач говорит о том, что нужно прекратить пить таблетки за сутки до обследования. При серьезных заболеваниях, которые требуют регулярного приема медикаментозных средств (сахарный диабет, повышенное артериальное давление и т. д.), доктор просит скорректировать прием таблеток. Употребление лекарств останавливается не менее чем за 3 часа до гастроскопии.
  6. Утренняя подготовка включает отказ от табакокурения. Пациент должен отказаться от привычки как минимум за 5 часов перед процедурой. Табачный дым и его составляющие вредные компоненты негативно отражаются на слизистой оболочке органа. В таком случае возможна постановка неверного диагноза.
  7. Гастроскопия проводится натощак , как и любое подобное обследование. Последний прием пищи осуществляется как минимум за 8 часов перед исследованием. Наличие остатков еды может спровоцировать рвоту во время введения зонда.

Необходимые принадлежности

Подготовка к ФГДС желудка также заключается в определенном списке вещей. В первую очередь, это медицинская карта, паспорт и направление на процедуру. Пациент должен иметь при себе результаты анализов, которые подтверждают отсутствие противопоказаний. Если речь идет о платном обследовании, не забудьте взять нужную сумму.

Рассмотрим, что необходимо иметь больному с собой:

  • бахилы;
  • небольшое полотенце, пеленку или салфетки — на случай рвотного рефлекса;
  • простынку или одноразовую подстилку, которую нужно стелить на кушетку.
Читайте также:  Колит в правом подреберье что это

Дополнительные рекомендации

Беседа с врачом

Обязательно нужно предупредить врача о следующих факторах:

  • Перед введением зонда врач иногда обрабатывает слизистую оболочку гортани специальным анестезирующим средством. Действующее вещество анестетика может быть различным. Поэтому следует предупредить диагнозиста об имеющихся аллергических реакциях на тот или иной компонент.
  • Перед гастроскопией необходимо рассказать врачу о хронических заболеваниях, несмотря на то, что сопутствующие болезни не являются противопоказанием для проведения исследования органа. В том случае, если гастроскопия проводится с биопсией, могут возникнуть обострения и рецидивы, в зависимости от вида заболевания.
  • Если эндоскопия желудка предстоит женщине, вынашивающей ребенка, об этом нужно предупредить врача, особенно в первые месяцы беременности. В таком случае доктор подбирает более безопасные средства-анестетики.
  • Обязательно расскажите специалисту, если менее месяца назад проводилась биопсия желудка или какое-либо хирургическое вмешательство. Данный фактор может стать серьезным противопоказанием для проведения гастроскопии, так как после биопсии слизистая оболочка органа очень уязвима, и обследование навредит пациенту.

Обследование желудка при плохом самочувствии

Боли в горле, насморк, кашель и другие симптомы простуды не являются противопоказанием к эндоскопическому обследованию.

Однако во время гастроскопии пациент чувствует себя неуверенно и скованно, испытывает страх. Изнуряющие симптомы болезни могут значительно усугубить ситуацию. При неважном самочувствии и даже при плохом настроении специалисты советуют отложить подготовку к гастроскопии до полного выздоровления.

Моральная подготовка

При обследовании желудка нужна подготовка к манипуляции морально. Это обусловлено тем, что при спокойном состоянии больного, процедура проходит намного быстрее, и считается более информативной.

Переживания по поводу того, болезненно ли исследование, может ли процедура спровоцировать рвоту, как правильно осуществить подготовку к гастроскопии и других важных аспектах могут давить на психику больного, именно поэтому многие отказываются от обследования. Чтобы настроить человека, доктору необходимо рассказать о том, как производится эндоскопия желудка, для чего это нужно и какие последствия возможны.

Те, кто прошел данную процедуру, утверждают, что гастроскопия абсолютно безболезненна. В среднем процедура длится 5-20 минут. Для снижения чувствительности корня языка врачи в некоторых случаях используют средства-анестетики. Это нужно, чтобы подавить рвотный позыв.

Основной задачей специалиста является успокоение пациента. Тревожное состояние больного может привести к непроизвольному сжиманию пищевода, и, как следствие, к трудностям во время исследования.

Мнения пациентов

Мучился 3 месяца от желудочной боли, только потом решил обратиться в клинику. Во взрослой больнице назначали стандартную процедуру обследования желудка — фиброгастроскопию. Даже не знаю, что это такое и как делается. Конечно же, воспоминания остались не самые лучшие. Во время проведения данной манипуляции беспокоила сильнейшая отрыжка. Когда вводили зонд, был рвотный рефлекс, потом прошел. Во время движения зондом испытываешь неприятные ощущения. Но в целом хочу отметить, что гастроскопия абсолютно безболезненна, скорее неприятна. Чтобы исключить какой-либо дискомфорт, обязательно узнайте у врача тонкости подготовки к ФГДС. Она начинается за несколько дней. Специалист расскажет, что нельзя, а что можно. Вывод таков: за 5 минут мучений получил точный диагноз. 3 дня попил таблетки, боль как рукой сняло! Тем, кто мучается от болей в желудке, советую набраться терпения и осмелиться на процедуру.

От знакомых слышала много отзывов о процедуре обследования желудка, которое называется гастроскопия. Ни при каких обстоятельствах, ни за что и никогда не согласилась бы на данный вид диагностики. Ну вот случилась такая беда. Врач подозревал наличие злокачественного образования в желудке, процедура была крайне необходима, можно сказать вопрос стоял между жизнью и смертью. Конечно же, набралась терпения и пошла глотать трубку с лампочкой. Ждать назначения процедуры в порядке очереди очень долго, пошла в платную клинику. Как ни странно, о данной процедуре у меня остались исключительно положительные впечатления, видимо, это объясняется тем, что наличие онкологического заболевания не подтвердилось, чему я безмерно рада. Я внимательно слушала врача, он объяснял, что такое гастроскопия желудка и как делается, говорил как правильно дышать, повернуться и что сделать для того, чтобы не испытывать дискомфорта и избежать рвоты. Я выполняла его рекомендации. Никакого рвотного рефлекса так и не произошло, хотя ждала и боялась до последнего, придерживая полотенце рядом. Также очень важна подготовка к эндоскопии желудка, которая заключается в правилах питания. В общем, гастроскопия безболезненна. Единственное, после гастроскопии немного першит горло, но в течение суток самостоятельно прошло. Метод диагностики информативен на 100%!

С данным методом диагностики знакома давно. Прохожу ФГС ежегодно, так как имею в анамнезе язву желудка. Прошла через процедуру уже раз 6-7. Ничего страшного в ней нет. Бояться абсолютно не стоит. Да, неприятно очень, и звуки в процессе не самые гармоничные издаешь, но ничего болезненного. Подготовка простая: не есть на ночь, и с утра идти натощак. Вот и все. Считаю, что потерпеть несколько минут вполне можно, ведь это единственный способ увидеть всю слизистую желудка и 12-перстной кишки.

Подготовка к процедуре обследования желудка является важной рекомендацией, которая помогает максимально снизить неприятные ощущения и исключить последствия. Из отзывов можно сделать вывод, если придерживаться советов специалиста, внимательно выполнять его рекомендации, то процедура пройдет быстро и без дискомфорта.

Описание актуально на 12.02.2018

  • Сроки: 3-4 суток
  • Стоимость продуктов: 300-500 руб. в сутки

Общие правила

Современные подходы к постановке диагноза заболеваний верхней части желудочно-кишечного тракта немыслимы без использования методов инструментального анализа, одним из которых является гастроскопия. В зависимости от глубины обследования различаю фиброгастроэндоскопию (ФГС), при которой обследуется состояние слизистой желудка и фиброгастродуоденоскопию (ФГДС), при которой врач-гастроэнтеролог дополнительно исследует двенадцатиперстную кишку. Однако, по методике проведения/способу подготовке эти процедуры друг от друга не отличаются.

Читайте также:  Мексидол и аналогичные препараты

По сути, это один метод, в котором для исследования используется гастроскоп, оборудованный источником света и видеокамерой. Этот метод обследования чрезвычайно информативный и позволяет получить объективные данные о состояния слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение. Кроме точной диагностики этот метод позволяет взять образцы ткани на биопсию, провести ряд лечебных процедур (коагуляцию слизистой/клипирование сосудов при кровотечении, резекция слизистой, полипов и другие).

Гастроскопия в диагностических целях назначается при подозрении на гастрит, язву желудка/12-перстной кишки, полипы в желудке, злокачественные опухоли, для выяснения причин желудочного кровотечения. К сожалению, существует ряд абсолютных/относительных противопоказаний, при наличии которых процедура гастроскопии противопоказана:

  • К абсолютным противопоказаниям относятся инсульт/инфаркт, сердечная недостаточность 1-2 степени, искривления позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз), аневризма аорты, легочно-сердечная недостаточность, психические заболевания, кахексия, ожирение 3 -4 степени, атеросклероз, гемофилия, сужение кардиальной части желудка, различные заболевания пищевода (дивертикулы, рак, язва, сужение стенок).
  • Группу относительных противопоказаний представляет стенокардия, гипертония, острые воспалительные заболевания ротоглотки, выраженная неврастения,язва желудка с угрозой прободения, хронический/острый гастрит, увеличение лимфоузлов шейного отдела.

Эффективность гастроскопии во многом определяется качеством подготовки пациента к процедуре и соблюдения определенных правил перед гастроскопией желудка и двенадцатиперстной кишки. Какая-либо диета перед гастроскопией желудка, в классическом понимании, не назначается. Скорее, речь идет об ограничении потребления ряда продуктов и изменении привычного режима питания. Подготовка к ФГДС начинается за 3-4 суток до даты обследования, которое, как правило, назначается на первую половину дня.

В список продуктов, которые должны быть исключены из рациона питания в этот период относятся: жирное мясо, копчёности, колбасные изделия, острые/пряные специи, соления и маринады, грибы, жирные соусы на основе майонеза, бобовые (горох, соя, фасоль, чечевица), цельнозерновой и черный хлеб, выпечка, макаронные изделия, свежее молоко, жирные молочные продукты, орехи, семечки, сухофрукты, газированные напитки, соки с мякотью. Не допускается употребление сладостей (особенно шоколада), сырых овощей/фруктов, кофе и любых алкоголь содержащих напитков.

В рацион должны включаться преимущественно нежирные молочные продукты (некислый кефир, простокваша, творог), куриное мясо без шкурки, сливочное масло, неострый несоленый сыр, супы, приготовленные на некрепком курином/овощном/рыбном бульоне без дополнительных жиров, приправ, масла и жареных ингредиентов, яйца всмятку/омлеты на пару, а также, в небольших количествах нежирную рыбу (судак, окунь хек, минтай, путасу, щука) в отварном/пропаренном виде. В рацион необходимо включать растительную клетчатку в виде овощей/фруктов, приготовленными на пару или отварными/запеченными (свекла, картофель, цветная капуста, морковь).

Из фруктов — протертые на терке не кислые груши, яблоки, бананы, тыква. Блюда рекомендуется готовить на пару, варить в мультиварке и запекать в духовом шкафу. Категорически запрещены жаренные продукты. Потребление жидкости в этот период должно быть адекватным. Рекомендуется употреблять отвары, компоты из свежих фруктов/сухофруктов, некрепкие чаи с молоком и умеренным содержанием сахара, соки, негазированные столовые минеральные воды, морсы, отвар шиповника.

Накануне эндоскопии рацион питания на протяжении всего дня должен быть максимально облегчен. Диета перед ФГС предусматривает не менее 12 часовой перерыв в приеме пищи перед процедурой обследования. То есть, ориентировочно последний прием пищи должен быть до 19 часов, и он должен быть максимально облегченным, что бы продукты успели полностью переработаться в желудке — овощи тушеные, отварная курица/рыба, творог.

При этом порция не должна превышать 300-350 г. Далее до обследования соблюдается режим голодания. Не следует нарушать эти правила, в противном случае существует риск снижения качества обследования слизистой из-за остатков непереваренной пищи, а также возможность усиления рвотного рефлекса с последующим рефлекторным выбросом желудочного содержимого.

Что касается питьевого режима, то последний прием жидкости перед гастроскопией должен быть не позже 2 часов и в объеме не более 250 мл. Допускается прием только минеральной воды без газа или теплой кипяченой воды. От соков, кофе, какао, чая, следует воздержаться, поскольку они усиливают выработку желудочного сока, что может служить помехой при проведении процедуры. В ряде случаев для ускорения переваривания пищи можно принять ферментные препараты — Панзинорм, Мезим, Креон, а при наличии вздутия живота/повышенного газообразования — Эспумизан.

При выраженном психоэмоциональном перенапряжении пациента по поводу предстоящей процедуры за 30-40 минут до ее начала может быть введен седативный препарат. Из других рекомендаций — важно не пользоваться духами/дезодорантами, поскольку запах может служить дополнительным провоцирующим рвоту фактором. Так же исключается курение до процедуры, поскольку этот процесс провоцирует образование слизи, увеличивает рвотные позывы, затрудняет визуализацию слизистой обследуемого органа.

Разрешенные продукты

Рацион питания перед гастроскопией включает:

  • Супы, приготовленные на некрепком курином/овощном/рыбном бульоне без дополнительных жиров, приправ, масла и жареных ингредиентов.
  • Нежирную белую рыбу (минтай, судак, окунь, хек, путасу, щуку) в отварном/пропаренном виде.
  • Отварное куриное мясо без шкурки, мясо кролика, индейки.
  • Каши (гречневую, рисовую, пшеничную), приготовленные на воде.
  • Куриные яйца всмятку/омлеты на пару.
  • Хлеб пшеничный, сухари из белого хлеба, печенье Крекер.
  • Нежирные молочные продукты (некислый кефир, творог, простокваша, неострый несоленый сыр), сливочное масло.
  • Овощи/фрукты, приготовленные на пару или отварными/запеченными (морковь, свекла, картофель, цветная капуста, не кислые протертые на терке груши, яблоки, тыква, бананы).
  • Из напитков — компоты из свежих фруктов/сухофруктов, отвары, некрепкие чаи с молоком и умеренным содержанием сахара, негазированные столовые минеральные воды, соки морсы, отвар шиповника.
Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
Adblock detector