No Image

Что такое ангиолипома левой почки

СОДЕРЖАНИЕ
3 просмотров
29 июля 2019

Ангиолипома почки – это доброкачественное образование, состоящее из мышечной ткани, патологически разросшихся жировых клеток и кровеносных сосудов. Причин развития патология может быть несколько. В большинстве случаев нарост не несет опасности, но существуют случаи, когда на его изменения стоит обратить пристальное внимание.

Что такое ангиолипома

Ангиолипомы почек по международной классификации МКБ 10 относятся к доброкачественным новообразованиям мочевой системы и имеют код D10. Второе название опухоли – гемартрома или миоангиолипома. Она часто поражает почки, встречается в надпочечниках, поджелудочной железе и под кожей. Патология проявляется у пациентов независимо от их возраста и пола, в том числе и у ребенка. Чаще ей подвергаются женщины от 40 до 60 лет. Опухоль не приводит к образованию рака, но ангиомиолипома в почке может быть опасна разрывом и препятствием поступления крови и питательных веществ к органу.

Различают два вида ангиомиолипом:

  • Врожденная. Опухоль характеризуется двухсторонним поражением почек. Иногда заболевание проявляется множественными образованиями. Такой вид патологии носит наследственный характер. Встречается гораздо реже, чем вторая разновидность.
  • Приобретенная. Гемартрома проявляется в течение жизни, чаще у женщин от 40 лет и является самой распространенной почечной аномалией. В редких случаях встречается на обеих почках, чаще всего – единичная опухоль в правом или левом органе.

Причины и симптомы

Специалистами выделено несколько причин появления данных новообразований:

  • генетическая предрасположенность к опухолям такого вида;
  • присутствие подобных образований в других внутренних органах;
  • наличие хронического заболевания почек;
  • изобилие в организме женских гормонов (болезнь проявляется при беременности, когда меняется гормональный фон).

На первом этапе образование не проявляется никакой симптоматикой. В отличие от других видов жировиков, ангиомиолипома имеет тенденцию к быстрому развитию и увеличению в размерах. При достижении гемартромы размеров, превышающих 4-5 см, могут проявляться болевые ощущения в органе, скачки в показателях артериального давления, легкое головокружение. Данные признаки толкают человека к медицинскому обследованию, где подтверждается наличие опухоли.

Присутствующие в опухоли кровеносные сосуды, не успевая за ростом образования, подвергаются разрыву. Внутреннее кровоизлияние сопровождается резкой, а затем тянущей болью в области поясницы. У пациента наблюдается слабость, головокружение, обмороки, неестественная бледность кожи и наличие крови в моче. При такой симптоматике необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Крупные липомы несут угрозу разрыва самого органа, за чем может последовать обширное кровоизлияние в брюшную полость.

Методы диагностики

В большинстве случаев человек не знает о наличии образования. Его обнаруживают случайно, в ходе профилактического УЗИ иди других диагностических мероприятий, связанных с органами выделения.

Для подтверждения диагноза ангиолипомы почки прибегают к ряду обследований.

Пальпаторное исследование. При размере более 5 см, нарост можно обнаружить при стандартной пальпации почек.

Ультразвуковое исследование. Определяет опухоль как однородное эхогенное образование. Чтобы подтвердить сосудистый характер образования, наличие или отсутствие их разрывов используют допплерографию или УЗДГ почек.

Мультиспиральная компьютерная томография или МСКТ почек позволяет определить размер и положение ангиолипомы. Входит в перечень обязательных процедур для подготовки к операции.

Магнитно-резонансная томография или МРТ почек является альтернативой МСКТ при подготовке к оперативному вмешательству или как способ определить размеры и структуру гемартромы.

Биопсия и гистологическое изучение. В большинстве случаев используется для окончательного подтверждения диагноза. Образцы получают при воздействии эндоскопа. Микроскопия определяет сосудистый и жировой участок с помощью эндоскопического оборудования под контролем УЗИ или рентгеноскопических методик. При микроскопии выявляются сосудистый и жировой компоненты с примесью гладкомышечных волокон.

Базовые клинические анализы не играют важной роли, но проводятся для полной картины болезни при постановке диагноза.

Обзор способов лечения

Лечение ангиомиолипомы на почке зависит от размера, количества, состояния и места локализации в органе. Специалист подбирает индивидуальный метод терапии. Оперативное вмешательство и иссечение ангиолипомы является наиболее радикальным и эффективным способом избавления от жировика. Не всем пациентам назначается хирургическая операция.

Традиционные методы

При маленьких размерах образования, которое не достигло 4 см в объеме, рекомендуется наблюдение за развитием заболевания с регулярным посещением доктора и проведением ультразвукового исследования обоих органов. Параллельно пациенту могут быть прописаны препараты-ингибиторы, которые способны влиять на остановку развития опухоли и служить причиной ее уменьшения. Такие лекарства подбираются в индивидуальном порядке, на основании места и особенностей локализации ангиолипомы.
Контроль над опухолью может продолжаться несколько лет. Случается, что жировик справа или слева начинает быстро развиваться и увеличиваться, что чревато опасными последствиями для здоровья и жизни пациента. Специалисты стараются предупредить осложнения в виде разрыва органа и внутреннего кровоизлияния и назначают срочную операцию до того, как это произошло.
Если выявится при ежегодных обследованиях у наблюдаемых пациентов, что гемартрома достигла размера 5 см и более, назначается удаление новообразования хирургическим методом.

Нетрадиционные методы

Пациентам, у которых обнаружен нарост, необходимо знать, что заболевание не лечится нетрадиционными средствами. Не стоит экспериментировать со здоровьем и рисковать жизнью. Своевременное обращение к врачу может избавить от осложнений и печальных последствий. Лечение народными рецептами не даст ожидаемого результата, но и может быть потеряно драгоценное время решения проблемы с наименьшим ущербом для здоровья. Запрещено использование сомнительных препаратов без консультации специалиста

Необходимость диеты и правильного питания

При диагнозе ангиомиолипома левой почки или правой необходимо соблюдать строгую диету и не употреблять пищу, которая способствует развитию жировика или обострению заболевания.

Читайте также:  Кровь из попы после анального секса

Стоит свести к минимуму употребление соленых продуктов, отказаться от алкогольных напитков и кофе. В рацион стоит включить молочные продукты, овощи, фрукты, нежирные бульоны и мясо, макароны и каши без масла, котлеты, приготовленные на пару.

Не существует специальной программы, чтобы предупредить заболевание. Нельзя предугадать появление гемартромы. Однако можно снизить риск образования опухоли, ведя здоровый образ жизни, отказываясь от вредных привычек и правильно питаясь. Важно вовремя лечить заболевания почек, не допуская их перехода в хроническое состояние.

Виды операбельного вмешательства

В хирургическом методе лечения опухоли различают несколько видов операций:

Резекция представляет собой сохраняющую орган операцию, при которой удаляется его часть. Условием такого иссечения патологии является наличие второго здорового органа. Если у пациента ангиолипома правой почки, то ее резекцию производят при нормальной функции левой.

Энуклеацией является иссечение новообразования методом вылущивания, при котором оперируемый орган остается нетронутым.

Эмболизация относится к малоинвазивным операциям, которые проводятся под контролем рентгена. В крупный кровеносный сосуд, питающий новообразование, вводятся эмболы, предназначенные для его закупорки. Этот метод предотвращает возможное кровотечение при хирургической операции. Иногда эмболизация заменяет традиционное оперативное вмешательство. Прекращается питание ангиомиолипомы, что провоцирует ее уменьшение.

Криоаблация — малоинвазивный способ удаления опухолей небольшого размера. При таком методе производится местное замораживание тканей опухоли, которое оказывает разрушительное действие на новообразование.

Нефрон-сберегающая операция – хирургическая процедура, предусматривающая частичную нефрэктомию (удаление гемартромы и нефункционирующего участка органа).

Оперативное вмешательство является обязательным методом лечения для пациентов с такими симптомами:

  • стремительный рост образования;
  • ярко выраженная симптоматика;
  • обилие кровяных выделений при мочеиспускании;
  • реорганизация доброкачественной патологии в злокачественную опухоль;
  • затруднение кровообращения органа.

Насколько опухоль опасна для жизни

Ангиомиолипома почки бывает у женщин в период беременности. Такому факту есть одно объяснение: виной проявления патологии является обильная выработка женского полового гормона, который провоцирует рост образования. Нарост на данном органе не влияет на развитие малыша в утробе будущей мамы и на течение беременности.

Опасность здоровью гемартрома представляет в крупном размере, когда она угрожает разрыву кровеносных сосудов. Реже такое может наблюдаться у пациентов в начальной стадии развития опухоли.

В зависимости от места локализации ангиомиолипомы, существует вероятность разрыва самой почки. А на протяжении последних нескольких лет медики проследили вероятность образования перерождаться в злокачественную опухоль.

Исходя из возможных угроз, которые представляет нарост на почках, следует сделать вывод, что своевременное лечение новообразования может избавить от опасных для здоровья и жизни последствий.

Ангиомиолипома (АМЛ) — онкологическое заболевание почек доброкачественного характера. Болезнь в большинстве случаев носит спорадический характер и у женщин встречается в 4 раза чаще, чем у мужчин. В 75% зарегистрированных случаев происходит поражение только одной почки. Если у пациента диагностируется ангиомиолипома левой почки, то правая, как правило, остается не затронутой патологическим процессом. При небольших размерах опухоли болезнь протекает бессимптомно, в остальных случаях без должного лечения приводит к серьезным осложнениям и смерти человека. Для сохранения здоровья и жизни пациента большое значение имеют своевременная диагностика и соответствующая терапия заболевания.

Что такое ангиомиолипома почки

Ангиомиолипома — доброкачественная мезенхимальная (развивающаяся из мягких тканей органа) опухоль. Новообразование относится к разряду органоидных гемартом (опухолевидных образований, возникающих из тканевых компонентов органа) и состоит одновременно из кровеносных сосудов, гладких мышц и жировой ткани почки. Из-за этого опухоль получила название ангиомиолипома. Кроме почек, новообразование иногда локализуется в надпочечниках и поджелудочной железе.

Различают 2 типа данной патологии

Первый тип заболевания встречается чаще всего (в 80 — 90% случаев). Второй развивается на фоне туберозного склероза — наследственного заболевания, характеризующегося появлением в различных органах и тканях доброкачественных опухолей. В этом случае новообразования небольших размеров формируются в обеих почках сразу и в больших количествах. При этом злокачественного перерождения клеток и метастазирования не происходит.

Несмотря на то, что ангиомиолипома левой почки (или правой) имеет доброкачественный характер, в 90% наблюдаемых врачами случаев болезни, происходит разрастание опухоли за пределы фиброзной оболочки органа, а также отмечается проникающий рост в расположенные рядом лимфоузлы и нижнюю полую вену. Другие органы и ткани ангиомиолипома не затрагивает и не переходит в рак.

Размеры ангиомиолипомы варьируются в широком диапазоне — от 1 мм и до 2000 мм, но чаще всего не превышают 40 мм. При этом характерные признаки заболевания выражены слабо или вовсе отсутствуют. При запущенности процесса, гемартома разрастается, охватывает весь объем почек и нередко лопается. Разрыв осложняется обширным внутренним кровотечением, что может привести к смерти человека.

Причины ангиомиолипомы почки

Клинические изучения данной патологии доказали что ангиомиолипома левой почки (или правой) — гормонозависимая опухоль. Согласно результатам исследований, вероятность развития болезни приобретенного типа возрастает с ростом уровня женских половых гормонов (эстрогенов) в крови человека. Поэтому чаще всего заболевание диагностируют у женщин до 35 лет и в период беременности. У мужчин риск появления опухоли возрастает после достижения ими пожилого возраста (после 50 лет).

Кроме того, ангиомиолипома левой почки, также как и правой, может развиваться самостоятельно на фоне воспалительных процессов или сочетаться с другими видами новообразований в этом органе.

Читайте также:  Смекта при рвоте у ребенка 5 лет

Провоцирующими факторами почечной АМЛ являются:

  • ангиофиброма;
  • острый гломерулонефрит;
  • хронический гломерулонефрит;
  • почечная недостаточность.

Отмечается также генетическая предрасположенность к ангиомиолипоме. При врожденной форме заболевания причиной развития опухоли является туберозный склероз (болезнь Бурневиля -Принла). Дефектный ген, запускающий болезнь, передается человеку от одного из родителей по аутосомно-доминантному типу с вероятностью 50%.

Симптомы ангиомиолипомы почки

Выраженность симптоматики ангиомиолипомы почки зависит от размеров опухоли. Бессимптомное течение болезни в 100% случаев характерно только при небольших новообразованиях до 40 мм. При разрастании ангиомиолипомы левой почки свыше 50 мм — вероятность отсутствия симптомов снижается до 80%, а при 100 мм — до 20%.

При этом основной жалобой больных является боль в брюшной полости и пояснице:

При спонтанном разрыве опухоли в результате кровоизлияния в почку и окружающие ткани наблюдаются:

  1. повышение АД;
  2. гематурия (кровь в моче);
  3. сильная боль;
  4. геморрагический шок;
  5. перитонит.

Выявление перечисленных симптомов является поводом для немедленного обращения к врачу. Без оказания скорой помощи тяжелое состояние больного опасно для жизни. Поэтому своевременная диагностика, позволяющая вовремя установить наличие патологии, при этом заболевании жизненно необходима.

Диагностика ангиомиолипомы почки

Диагностика ангиомиолипомы, проведенная вовремя, дает возможность урологам предупредить развитие серьезных осложнений данного заболевания у пациента. Потому даже при незначительных проблемах с мочеобразовательной системой больному следует обратиться в клинику для проведения обследования на наличие почечных АМЛ или других похожих болезней. Кроме консультации терапевта и уролога, назначают:

  • Анализ крови и мочи. Лабораторное исследование образцов выявляет уровень креатина и мочевины, по которым устанавливают степень поражения и функциональность почек.
  • УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет определить размеры и локализацию опухоли.
  • Антиография. Исследование дает возможность получить представление о состоянии сосудов почек пациента. Для этого в крупные сосуды пораженного органа вводят контрастное вещество (йод) и наблюдают результаты на серии рентгеновских снимков.
  • МСК- томография. Поперечные изображения (срезы) почек, полученные с помощью рентгеновской установки, позволяют точно определить структуру и места локализации новообразования.
  • МРТ. Неинвазивный метод помогает наглядно увидеть внутреннее устройство опухоли с помощью 3D-изображений.
  • Биопсия. Гистологическое исследование тканей почки является завершающим и подтверждает диагноз.

Диагностика почечных АМЛ позволяет урологам установить, на какой стадии находится заболевание и назначить соответствующее лечение.

Лечение ангиомиолипомы почек


Небольшая по размеру (до 40 мм) ангиомиолипома левой почки не требует лечения. Назначают только динамический контроль состояния пациента (1 раз в год прохождение УЗИ и КТ). При нормально функционирующей второй почке и стабильном состоянии самой опухоли, ее не трогают.

Медикаментозное лечение назначают только пациентам с врожденной формой почечных АМЛ, так как у них опухоли множественные или достигают больших размеров. Им назначают Анифитор — таргетный препарат, тормозящий рост и развитие новообразований.

Лечение становится необходимым, когда ангиомиолипома увеличивается в размерах. Единственный метод терапии, который назначают в этом случае — хирургическое вмешательство. При небольшом росте опухоли и отсутствии кровотечения назначают:

  • резекцию — удаление опухоли вместе с частью органа;
  • энуклеацию — удаление опухоли без окружающих тканей.

Если ангиомиолипома левой почки достигла огромных размеров и дальнейшее функционирование органа невозможно, проводят нефрэктомию — полное удаление пораженного органа.

Лечение ангиомиолипомы почки средствами народной медицины строго запрещено. Самолечение при данной патологии не эффективно, ведь поставить верный диагноз и назначить терапию может только врач.

Патологии почек беспокоят нарушениями мочеиспускания, отеками, поясничными болями, а в запущенных стадиях симптомами почечной недостаточности. Заболевание «ангиомиолипома почки» (АМЛ) – доброкачественная мезенхимальная опухоль диагностируется в 4 раза чаще у женщин.

Опухоль состоит из жировой, гладкомышечных тканей и сосудов, она не метастазирует и рецидивирует. Образование возникает спорадически, в 75% случаев образуется в одной из почек (чаще левой). Ее размер может составлять 0,1 — 20 см. Пока не удалось установить, АМЛ – приобретенная опухоль или ее появление связано с врожденными пороками почек.

Небольшая опухоль ничем себя не проявляет. Около 80% пациентов начинают ощущать симптомы, когда размер новообразования достигает 4 и более см. По мере роста АМЛ увеличивается риск ее разрыва, 88% ангиомиолипом выходят за границы фиброзной капсулы, в которой расположена почка. Опухоль может проникать в полую вену, лимфоузлы. Практикой подтверждено, что АМЛ не затрагивает другие органы и не перерождается в злокачественную опухоль.

Мышечные волокна опухоли растут быстрее, чем кровеносные сосуды, поэтому последние могут разрываться, что вызывает кровотечения. Растущая опухоль требует большего питания, а рост кровотока увеличивает опасность возникновения аневризм сосудов.

Кровотечения в почке могут возникать при небольших размерах ангиомы.

Причины АМЛ

В большинстве случаев патология является приобретенной (80-90%). Реже причиной служит наследственное заболевание – туберозный склероз, которое провоцирует возникновение в органах человека доброкачественных опухолей. Ребенку ген с дефектом передается от отца или матери с вероятностью 50%. При туберозном склерозе характерно поражение небольшими ангиомиолипомами почек.

Ангиомиолипома – гормонозависимая опухоль, поэтому она выявляется у молодых женщин при беременности, в связи с повышением уровня эстрогенов. И может быть выявлена у них при прохождении УЗИ. Опухоль не опасна для будущей матери и плода, но в период вынашивания ребенка опухоль растет интенсивнее. У мужчин АМЛ диагностируется в пожилом возрасте. Заболевание может спровоцировать воспалительные заболевания, другие опухоли, почечную недостаточность.

В редких случаях ангиомиолипома обнаруживается в поджелудочной железе, на коже или в надпочечниках, хотя свойственна эта патология почкам. Ангиома — опухоль доброкачественного характера, образованная перевитыми между собой кровеносными сосудами (гемангиома) или (встречается редко) лимфатическими сосудами (лимфангиома). Ангиома почки, хотя и доброкачественное новообразование, может вызывать неприятные осложнения и существует опасность ее перерождения в злокачественную.

Симптомы заболевания

Признаки ангиомиолипомы начинают проявляться при размерах опухоли более 4 см и не у всех больных. Около 80% пациентов жалуются на:

Читайте также:  Причина изжоги и как изжогу снять

  • внезапные тупые боли в поясничной зоне, в брюшной полости;
  • появление вкраплений крови в моче
  • скачки АД

Вначале протекает бессимптомно. По мере роста ангиомы проявляются такие симптомы:

  • кровь в моче (гематурия), СОЭ выше нормы;
  • бледность, повышенная утомляемость;
  • слабость, головокружения и обмороки;
  • повышение температуры;
  • вялость и потеря аппетита;
  • резкие изменения показателей АД;
  • боль в поясничной области, отдающая пах или бедро;
  • почечные колики (при разрыве ангиомы).

Ангиомиолипома правой почки проявляется болями внизу живота или в пояснице справа. Опухоль заключена в капсуле и дислоцируется в корковом слое паренхимы. Правая почка расположена выше левой почки, она граничит с печенью. Крупная опухоль может вызвать кровоизлияние, которое может отразиться на печени.

Иногда боль ощущается и в груди. Болевые симптомы в левой части спины можно принять за признаки проблем с сердцем. Болевые симптомы с левой стороны туловища, которые может вызвать ангиомиолипома левой почки, нужно диагностировать, определить их происхождение и причину. Опасность представляет интенсивный рост односторонней ангиомиолипомы, связанный с риском внутреннего кровотечения, сепсисом и летальным исходом.

Симптомы зависят от типа, размера и стадии развития опухоли. При несильном проявлении единичных симптомов опухоли почки нужно обратиться к врачу. Пройти обследование и лечение.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз врач предложит сдать анализы мочи и крови. Направит на инструментальные обследования, чтобы обнаружить новообразования, которые по структуре плотнее здоровых тканей:

  1. УЗИ поможет установить диагноз, если опухоль небольшая, однородная по структуре и не вышла за пределы почечной паренхимы. Обследование дает возможность определить место локализации и величину опухоли. При поражении обеих почек проводят КТ.
  2. МСКТ (мультиспиральное КТ) – информативный, популярный и точный метод диагностирования (применяется внутривенное контрастирование для улучшения картинки). Несколько послойных снимков позволяют оценить структуру и состояние почек, получить 3-мерную модель почки и рассмотреть детали. Широко используется для выявления патологий внутренних органов (конкрементов в МПС). При беременности МСКТ не проводится, рекомендовано УЗИ или МРТ.

  • МРТ проводится с использованием контрастных веществ, дает изображение органа в плоскостях, что облегчает специалисту исследовать структуру почки пациента, состояние мочеточников. При проведении МРТ больной не подвергается вредному лучевому воздействию, но метод не отличается высокой точностью и информативностью.
  • Ангиография может быть назначена при подозрении на опухоль в почке. Позволяет выявить патологии кровеносных сосудов, опухоли, почечную недостаточность. Это контрастное рентгеноскопическое обследование сосудов требует особой подготовки и противопоказан при многих болезнях.
  • Пункционная биопсия может понадобиться, если опухоль неясного генеза. Берется образец ткани для проведения гистологии.
  • Лечение ангиомиолипомы

    Больным с мелкими (до 5 см) новообразованиями без особой симптоматики не назначается медикаментозное лечение, осуществляется динамическое наблюдение. С помощью УЗИ (раз в полгода) контролируется интенсивность роста ангиомиолипомы. Рекомендуется периодически проводить КТ. При увеличении опухоли показано консервативное и радикальное лечение.

    Врач выбирает схему лечения в зависимости от причины появления новообразования, количества и локализации узлов. Непростым становится лечение множественных опухолей. Используются инновационные средства, препятствующие росту ангиомиолипомы. Лечение направлено на устранение рисков разрывов сосудов и уменьшение размеров опухоли. За 12 месяцев лечения возможно добиться уменьшения опухоли на 45-55% и избежать хирургического вмешательства.

    Уменьшение с помощью препаратов размеров опухоли (до 4-5 см) дает возможность использовать для лечения минимально инвазивные методы: радиочастотную абляцию, криоаблацию (технологию прицельного замораживания), лапароскопическую резекцию.

    При больших размерах ангиомиолипомы и опасности ее разрыва с кровотечением в забрюшинной области врачи прибегают к хирургическому методу лечения. Проводится резекция или нефрэктомия почки и в случаях быстрого роста опухоли с клиническими проявлениями и сильным болевым синдромом у пациента.

    Методы оперативного вмешательства

    • Резекция. Проводится удаление опухоли и прилегающих к ней пораженных участков с сохранением самого органа.
    • Нефрэктомия. Полное удаление почки и лимфатических узлов при злокачественном перерождении клеток опухоли. За нефрэктомией следует курс химиотерапии.

  • Энуклеация. Доброкачественное новообразование, заключенное в плотную капсулу, «вылущивается» (удаляется) с минимальным травмированием органа при операции.
  • Криоаблация – малоинвазивный способ замораживания аргоном и гелием опухолей размером до 4 см.
  • Профилактические рекомендации

    Состояние почек кардинально влияет на здоровье человека. Возникающие в них патологии грозят осложнениями. Ранняя диагностика облегчит и ускорит лечение, избавит от необходимости приема сильнодействующих токсичных лекарств и хирургического вмешательства. Профилактика заболеваний почек сводится к общим рекомендациям:

    • наладить здоровый образ жизни;
    • отказаться от пагубных привычек;
    • своевременно лечить хронические заболевания;
    • избегать стрессов;
    • правильно питаться;
    • повышать иммунитет;
    • регулярно проходить обследование у врача, особенно если в роду фиксировался туберкулезный склероз;
    • при признаках непорядка с почками обращаться за помощью и консультацией врача.

    Ранняя диагностика ангиомиолипомы почки поможет не допустить осложнений патологии с помощью адекватной терапии и избежать хирургического вмешательства.

    Комментировать
    3 просмотров
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    No Image Пищеварение
    0 комментариев
    No Image Пищеварение
    0 комментариев
    No Image Пищеварение
    0 комментариев
    No Image Пищеварение
    0 комментариев
    Adblock detector