No Image

Что такое нефроптоз двухсторонний

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
29 июля 2019

Болезни современного человека проявляют себя по-разному. Одной из часто встречаемых недугов является двухсторонний нефроптоз. Если выражаться более понятным языком, то это синдром блуждающей почки или обоих органов. Чаще всего встречается односторонний нефроптоз, но при развитии патологии обоих органов начинают развиваться масса сопутствующих болезней.

Что это такое?

Что же такое синдром опущения обеих почек? Эти органы, итак, расположенные не совсем на одном уровне. Обычно левая почка располагается чуть ниже правой и удерживаются на месте при помощи мышечной ткани, поэтому крайне важно не перенапрягать спину. Лишний вес является одним из факторов провоцирующих развитие недуга.

Из-за отложения ненужных жиров именно в брюшной части тела ослабляются ее стенки, что и провоцирует снижение тонуса мышц. Поэтому женщины, которые часто рожают или объем живота в период беременности, слишком большой, подвержены опасности развития нефроптоза.

Этот недуг может быть:

Если болезнь врожденная, то уже на стадии развития плода фиксирующий аппарат, где размещаются почки, недоразвит. Тот же процесс происходит и с позвонками, к которым крепится ложе почек. Из-за развития недуга, в зависимости от стадии болезни, почки могут постепенно опускаться в малый таз.

Приобретенный нефроптоз это следствие физического перегруза спины или как сопутствующее заболевание к другим патологиям.

Почки весьма подвижный орган и могут незначительно менять положение, например при глубоком вдохе. Почувствовать, что почки сместились можно лишь на более поздних стадиях. Вот ряд причин развития двухстороннего нефроптоза:

  • Если повреждена почечная связка во время сильного ушиба или травмы поясницы, живота.
  • Генетическая наследственность.
  • Резкое снижение веса.
  • Избыток веса.
  • Тяжелые роды или сложная беременность.

Еще недуг может развиться как патология недоразвитого скелета.

Факторы риска

К группе особого риска можно отнести несколько категорий людей:

  • Лица часто сидящие на строгих диетах. Из-за недостаточного поступления полезных веществ в организм в первую очередь страдают почки.
  • Спортсмены, чей вид спорта сопряжен с постоянными нагрузками на нижнюю часть тела, вроде тяжелоатлетов или борцов.
  • Люди с генетической склонностью и нарушениями почек из-за различных патологий.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

Неважно, какие причины послужили развитию заболевания, главное вовремя начать подходящее лечение.

Его может назначить лишь специалист, основываясь на симптоматике и полном обследовании больного. На каждой стадии болезнь проявляет себя по-разному.

Самая начальная стадия нефроптоза первая. Пациента мучают резкие непродолжительные боли внизу живота и пояснице. В этом случае даже специалист не всегда может выявить настоящую причину болезни.

Вторая стадия имеет более сильную симптоматику, потому что почки уже полностью выходят из подреберного положения, опускаясь вниз:

  1. Поясничные боли значительно усиливаются, особенно когда пациент находится в вертикальном положении.
  2. Повышается частота приступов и их длительность.
  3. Развивается общая слабость человека и апатия.
  4. Больной теряет аппетит.
  5. Рвота.
  6. Диарея, сопровождаемая поносами или запорами.
  7. Раздражительность.
  8. Частые головокружения.

Самая серьезная стадия болезни третья. Почки могут полностью опуститься в малый таз. И часто при развитии этой ступени болезни применяются оперативные действия для восстановления.

Что значит двухсторонний нефроптоз 1 и 2 степени?

Интенсивность болезни и степень ее развития различается по симптомам, которые сопровождают пациента на протяжении всего течения недуга.

1 степень недуга может выявляться при вертикальном обследовании поясничной части больного, на глубоких вдохах и выдохах.

2 степень развития недуга уже более явная. При внешнем обследовании больного в стоячем положении, опущенная почка уже прощупывается. Да и другие сопутствующие симптомы значительно усиливаются.

3 степень самая тяжелая. Почки уже определенно выступают на поверхность.

На начальной степени нефроптоза болезнь практически себя никак не проявляет. Периодически возникают поясничные ноющие боли. Особенно явно это чувствуется после физических нагрузок. При сильном кашле, а также пациенты некомфортно долго находиться в вертикальном положении.

Постепенно прогрессируя болезнь переходит ко 2 степени. Почки заметно смещаются, что можно выявить при обследовании. И только когда человек занимает лежачее положение, органы встают на место, если нет, то они вправляются специалистом.

Когда орган находится не в почечном ложе, то может легко разворачиваться вокруг собственной оси. Подобное действие может пережать артерию обеспечивающую питание почек или защемить нервный канал.

Плохое кровоснабжение приводит к застою мочи и развитию различных инфекционных заболеваний.

Лечение

Прежде чем назначить лечение врач проводит тщательное обследование. И, определив степень развития заболевания, назначает комплексные терапевтические курсы. В общей сложности различают 2 типа лечения:

Консервативные методы лечения включают в себя разного рода медикаменты, физиотерапию, лечебную гимнастику и курс лечения травами.

Обязательно пациенту необходимо носить специальный бандаж, чтобы фиксировать положение почек на своем месте и не позволять их дальнейшему смещению. Любые активные физические нагрузки запрещаются, потому что могут спровоцировать прогрессирование болезни.

Часто пациентам прописывается постельный режим, потому что горизонтальное положение снижает нагрузку на почки.

Если выполнять все рекомендации врача, то восстановление пройдет гораздо быстрее.

Операция

Оперативное вмешательство проводится только в крайнем случае, когда консервативные методы не дали должного результата или стадия недуга достигла критической точки.

Читайте также:  Понос и рвота у беременной женщины

Нефропексия или операция на почки помогает поставить на место смещенный орган. А современное хирургическое оборудование помогает значительно снизить риски и послеоперационные осложнения.

Обязательно следует своевременно обращаться к доктору, т.к. в отличие от одностороннего нефроптоза двухсторонний опасен серьезными нарушениями функции органа и развитию гидронефроза и пиелонефрита.

Препараты

Медикаментозное лечение зависит от стадии развития недуга. Поэтому препараты может назначать лишь специалист, проведя тщательное обследование. Для разной степени заболевания применяются свои препараты, направленные на укрепление и восстановление почек.

Выбор всегда индивидуален потому, что параллельно с нефроптозом могут развиться и другие заболевания вроде проблем с артериальным давлением.

Упражнения

Физические упражнения специально разрабатываются для больных этим недугом. Они подбираются так, чтобы лишь укрепить и зафиксировать положение почек, не перенапрягая их. Конечно, обязательным условием выполнения всех упражнений является ношение бандажа для точной фиксации обоих органов.

Какие упражнения нужно делать при опущении почек читайте в нашей статье.

Народные средства

Есть целый ряд проверенных народных рецептов, которые вы можете применять.

Настои трав должны укреплять орган и помогать правильно функционировать.

Часто питье отваров назначают совместно с медикаментами, как курс восстанавливающей терапии. Ведь медикаменты сильно вредят, особенно печени человека, так что использование рецептов народной медицины просто необходимо. Для приготовления отвара используются следующие растения:

Заботиться о собственном здоровье это наша обязанность, ведь лечение это неприятный и порой довольно длительный процесс. К тому же прием ряда медицинских препаратов лечит один орган, калечит другие, поэтому лучше не доводить до серьезных последствий.

Смотрите видео о радикальном лечении опущения почек:

Нефроптоз – это патологическая подвижность почки, проявляющаяся смещением органа за пределы своего анатомического ложа. Незначительный и умеренный нефроптоз протекает бессимптомно; при нарушениях уродинамики и гемодинамики возникают боли в пояснице, гематурия, артериальная гипертензия, пиелонефрит, гидронефроз, нефролитиаз. Распознавание патологии проводится с помощью УЗИ почек, экскреторной урографии, ангиографии, МСКТ, нефросцинтиграфии. Хирургическое лечение требуется при вторичных изменениях и заключается в фиксации почки в ее анатомически правильном положении – нефропексии.

МКБ-10

Общие сведения

В норме почки обладают определенной физиологической подвижностью: так, при физическом усилии или акте дыхания происходит смещение почек в пределах допустимой границы, не превышающей высоту тела одного поясничного позвонка. В том случае, если смещаемость почки вниз при вертикальном положении тела превышает 2 см, а при форсированном дыхании – 3-5 см, можно говорить о патологической подвижности почки или нефроптозе.

Правая почка обычно находится на 2 см ниже левой; у детей почки располагаются ниже нормальной границы и занимают физиологическое положение к 8-10-летнему возрасту. В своем анатомическом ложе почки фиксированы связками, окружающими фасциями и паранефральной жировой клетчаткой. Нефроптоз чаще наблюдается у женщин (1,5%), чем у мужчин (0,1%) и, как правило, бывает правосторонним.

Причины нефроптоза

В отличие от врожденной дистопии почки, данная патология является приобретенным состоянием. К развитию нефроптоза приводят патологические изменения в удерживающем почку аппарате – брюшинных связках, почечном ложе (фасциях, диафрагме, мышцах поясницы и брюшной стенки), собственных жировых и фасциальных структурах. Гипермобильность почки также может быть обусловлена уменьшением ее жировой капсулы или неправильным положением сосудов почечной ножки.

К развитию нефроптоза предрасполагают:

  • низкий мышечный тонус брюшной стенки
  • резкая потеря массы тела
  • тяжелая физическая работа
  • силовые виды спорта, травмы поясничной области.

Заболевание часто встречается у людей с системной слабостью соединительной ткани и связочного аппарата – гипермобильностью суставов, висцероптозом, близорукостью и т. д. Нефроптозу наиболее подвержены люди определенных профессий: водители (в связи с постоянно испытываемой вибрацией при тряской езде), грузчики (в связи с физическим напряжением), хирурги и парикмахеры (ввиду длительного нахождения в вертикальном положении).

Опущение почки может сочетаться с различные врожденными аномалиями скелета – недоразвитием или отсутствием ребер, нарушением положения поясничных позвонков. В периоде полового созревания нефроптоз может возникать у подростков астенического конституционального типа, а также в результате быстрого изменения пропорций тела при бурном росте. У женщин патология может быть обусловлена многочисленными беременностями и родами, особенно крупным плодом.

Классификация

По степени смещения почки ниже границ физиологической нормы в современной урологии выделяют 3 степени нефроптоза. При I степени нижний полюс почки опускается более чем на 1,5 поясничных позвонка. При II степени нижний полюс почки смещается ниже 2-х поясничных позвонков. Нефроптоз III степени характеризуется опущением нижнего полюса почки на 3 и более позвонков. Степень опущения почки влияет на клинические проявления заболевания.

Симптомы нефроптоза

В начальной стадии во время вдоха почка пальпируется через переднюю брюшную стенку, а при выдохе скрывается в подреберье. В вертикальном положении больных могут беспокоить тянущие односторонние боли в пояснице, дискомфорт и тяжесть в животе, которые исчезают в положении лежа. При умеренном опущении в вертикальном положении вся почка смещается ниже линии подреберья, однако может быть безболезненно вправлена рукой. Боли в пояснице более выражены, иногда распространяются на весь живот, усиливаются при нагрузке и исчезают, когда почка занимает свое место.

Читайте также:  При приеме противозачаточных диарея

При нефроптозе III степени в любом положении тела почка находится ниже реберной дуги. Абдоминальные и поясничные боли становятся постоянными, не исчезают в положении лежа. Могут развиваться почечные колики, появляться расстройства функции ЖКТ, неврастеноподобные состояния, реноваскулярная артериальная гипертензия.

Развитие болевого почечного синдрома связывается с возможным перегибом мочеточника и нарушением пассажа мочи, растяжением нервов, а также перегибом почечных сосудов, ведущим к ишемии почки. Неврастенические симптомы (головная боль, утомляемость, раздражительность, головокружение, тахикардия, бессонница), вероятно, обусловлены хронической тазовой болью. Со стороны ЖКТ определяются потеря аппетита, тошнота, тяжесть в подложечной области, запоры или, наоборот, поносы. В моче выявляется гематурия, протеинурия; в случае присоединения пиелонефрита – пиурия.

Осложнения

Периодический или постоянный уростаз, вызванный перегибом мочеточника, создает условия для развития инфекции в почке и присоединения пиелонефрита, цистита. В этих случаях мочеиспускание становится болезненным и учащенным, отмечается озноб, лихорадка, выделение мутной мочи с необычным запахом. В дальнейшем на фоне уростаза повышается вероятность развития гидронефроза, камней в почке.

Вследствие натяжения и перегиба питающих почку сосудов развивается стойкое повышение АД с гипертоническими кризами. Ренальная гипертензия характеризуется крайне высокими цифрами АД, которое иногда доходит до 280/160 мм рт. ст. Перекрут сосудистой ножки почки приводит к локальному вено- и лимфостазу. При двустороннем нефроптозе рано нарастают признаки почечной недостаточности – отеки конечностей, усталость, тошнота, асцит, головная боль. Пациентам может потребоваться проведение гемодиализа или трансплантации почки.

Диагностика

Распознавание нефроптоза основывается на жалобах пациента, данных осмотра, пальпации почки, результатах лабораторной и инструментальной диагностики. Обследование выполняется в положении больного не только лежа, но и стоя. Проведение полипозиционной пальпации живота позволяет выявить подвижность и смещаемость почки. Измерение и мониторинг АД показывает увеличение значений кровяного давления на 15-30 мм рт. ст. при смене горизонтального положения тела на вертикальное. В анализах мочи определяется эритроцитурия, протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия.

  • УЗИ почек. Проводится в положении стоя и лежа, отражает локализацию почки, изменения ее расположения в зависимости от положения тела. С помощью сонографии удается выявить воспаление в почечной ткани, конкременты, гидронефротическую дилатацию чашечно-лоханочного комплекса. Проведение УЗДГ сосудов почек необходимо для визуализации сосудистого русла почки, определения показателей кровотока и степени нарушения почечной гемодинамики.
  • Рентгенодиагностика.Экскреторная урография позволяет оценить степень патологического опущения почки по отношению к поясничным позвонкам, ротацию почки. Обзорная урография при нефроптозе, как правило, неинформативна. Проведение почечной ангиографии и венографии требуется для оценки состояния почечной артерии и венозного оттока. Высокоточной и информативной альтернативой рентгеноконтрастным методам служат КТ, МСКТ, МРТ почек.
  • Сцинтиграфия. Динамическая радиоизотопная нефросцинтиграфия показана для выявления нарушения пассажа мочи и функционирования почки в целом.

Различные исследования органов ЖКТ (рентгеноскопия желудка, ирригоскопия, колоноскопия, ЭГДС) необходимы для выявления смещения внутренних органов – спланхноптоза, особенно при двустороннем нефроптозе.

Лечение нефроптоза

При патологии I степени проводится консервативная терапия. Пациенту назначается ношение индивидуальных ортопедических приспособлений (бандажей, корсетов, поясов), лечебная гимнастика для укрепления мышц спины и брюшного пресса, массаж мышц живота, санаторное лечение, ограничение физических нагрузок, при недостаточном весе – усиленное питание.

При нефроптозе II-III степени, осложненном нарушением гемодинамики, уродинамики, хроническим болевым синдромом, пиелонефритом, нефролитиазом, гипертензией, гидронефрозом, требуется хирургическая тактика – проведение нефропексии. Суть вмешательства заключается в возвращении почки в ее анатомическое ложе с фиксацией к соседним структурам. В постоперационном периоде требуется длительный постельный режим, нахождение в кровати с приподнятым ножным концом для надежного укрепления почки в своем ложе. Нефропексия не показана при спланхноптозе, тяжелом интеркуррентном фоне, пожилом возрасте больного.

Прогноз и профилактика

После своевременной нефропексии, как правило, нормализуются показатели АД, исчезают боли. При запоздалом лечении могут развиваться хронические состояния – пиелонефрит, гидронефроз. У лиц с нефроптозом профессиональная деятельность не должна быть связана с долгим нахождением в вертикальном положении или тяжелыми физическими нагрузками.

Профилактика нефроптоза включает формирование правильной осанки у детей, укрепление мышц брюшного пресса, недопущение травм, исключение постоянного воздействия неблагоприятных факторов (тяжелой физической деятельности, вибрации, вынужденного вертикального положения тела, резкого похудения). Беременным рекомендуется ношение дородового бандажа. При появлении тянущих болей в пояснице в положении стоя, необходимо незамедлительное обращение к врачу-нефрологу.

Двухсторонний нефроптоз – довольно редкое заболевание, и количество радиологических диагнозов превышает число пациентов с симптомами, связанными с этим состоянием. Многие исследования подсчитали, что почти 20% женщин имеют нефроптоз, но гораздо меньше (10-20%) действительно имеют симптомы, связанные с данным состоянием. Кроме того, он в большинстве случаев встречается в правой части (70% случаев).

Интересно, что почти у 64% пациентов с фиброзно-мышечной дисплазией почечной артерии также имеется ипсилатеральный нефроптоз.

Читайте также:  От чего постоянное чувство голода

Причины

В основном этому состоянию подвергаются молодые женщины, худые и с тонкой талией. Это не условие, которое вызвано врожденным дефектом. Если человек получает удар по почке или в область выше или ниже, где находится почка, он может пострадать от плавающего состояния почек

Известно, что почки поддерживаются периренальными фасциями, которые являются мягкой соединительной тканью. Когда такая ткань повреждена или не присутствует в изобилии, она может привести к образованию плавающей почки. Когда человек встает в таком состоянии, почка падает ниже тазовой области.

Симптомы

По оценкам, около 20% женщин могут иметь двусторонний нефроптоз, но лишь у незначительного числа пациентов есть симптомы. Хотя это состояние обычно обнаруживается во время некоторых диагностических исследований, это не часто вызывает беспокойство, если у человека нет симптомов. Это чаще всего влияет на правую почку, чем на левую.
Хотя такое физиологическое состояние у некоторых людей встречается редко, симптомы могут проявляться или не проявляться. Иногда симптомы очевидны, обычно это:

  • Заметный дискомфорт.
  • тошнота, озноб;
  • боли во время мочеиспускания.

Диагностика

Присутствие упомянутых выше симптомов может вызвать подозрение наличия двухстороннего нефроптоза.

Кровь и анализ мочи могут выявить аномалии в работе почек. При этом, он не ясно определяет тип аномалии почек. Почти во всех случаях диагностируется во время исследования снимков.

Диагностировать можно с помощью следующих исследований по визуализации:

  • внутривенная урография. Это наиболее эффективный метод диагностики;
  • ультразвук;
  • КТ.

Хотя почка может двигаться очень слабо, как при вдохе, есть момент, когда это движение определяется как чрезмерное. В плавающей почке (нефроптоз) почка может перемещаться более чем на 5 сантиметров при изменении положения от лежания до вертикального положения. Это может быть не похоже на значительное расстояние.

Лечение

Когда человек страдает от двустороннего нефроптоза, но не испытывает никаких симптомов, лечение не требуется. Нефроптоз следует лечить только у редких пациентов с полным набором симптомов и положительным диагнозом.

Можно попробовать следующие домашние средства:

  • Лежать в постели и оставаться в тепле;
  • диета для набора веса должна быть дана, чтобы увеличить жир вокруг почки. Он обеспечит ей поддержку;
  • часто рекомендуется носить пояс, чтобы обеспечить опору для почки и облегчить дискомфорт.

Если домашние средства не работают, то прибегают к хирургии почек, к так называемой нефрофексии. Эта операция сейчас проводится с помощью лапароскопических методов, которые делают ее быстрой и менее болезненной операцией. Это помогает зафиксировать почку на месте и, таким образом, болезненные симптомы обычно исчезают.

История

Переносимая почка впервые была описана в литературе Франциском де Педемонтанусом в XIII веке. На протяжении многих лет — это заболевание не лечили. В течение 1870-х годов нефрэктомия использовалась как вариант лечения, но вскоре она была оставлена. В 1881 году Ган в Берлине описал первую нефропексию, в которой он прикреплял птотическую почку к забрюшинному месту через периренальный жир, используя поясничный разрез. В 1882 году Бассини начал использовать фасциальные швы через почечную капсулу, чтобы прикрепить птотическую почку к забрюшинной области — процедура, которая все еще используется сегодня.

Термин нефроптоз был впервые предложен Гленардом в 1885 году. С тех пор для этого состояния было разработано более 170 различных методов лечения. Вслед за развитием анестезии и антисептики в конце 19 века интерес в отношении почечной хирургии резко возрос. В конце 19-го века нефропекс был самым распространенным методом лечения нефроптоза урологами. Множественные симптомы, включая почечную боль, инфекции нижних мочевых путей, потерю веса, проблемы с желудочно-кишечным трактом, тревожность, пальпацию и даже истерию, были связаны с нефроптозом.

Из-за высокой послеоперационной заболеваемости, связанной с процедурой и несвязанного симптоматического рельефа у большинства пациентов, нефропексия также выпала из нормального урологического репертуара. Исследование, проведенное Брашем и его коллегами в 1948 году, показало, что только у 50% пациентов, перенесших нефропексию, для лечения нефроптоза выявлены симптомы. Авторы подчеркивают, что консервативные методы лечения, такие как ношение корсета или частый отдых в положении лежа на спине, должны быть предприняты в первую очередь у пациентов с объективной непроходимостью, визуализируемых посредством внутривенной урографии. В 1984 году Мак-Винни и Гамильтон объявили нефропексию «неэффективным лечением мнимой болезни»; Неправильный диагноз и чрезмерное использование процедуры привели к ее отнесению к списку заброшенных хирургических процедур.

Однако, учитывая современные диагностические возможности, в настоящее время признано, что хирургическое восстановление полезно у некоторых симптоматических пациентов с обструкцией системы сбора или почечным кровотоком, вызванным документированным почечным нефроптозом. В 1993 году Урбан и его коллеги из Вашингтонского университета успешно провели первую лапароскопическую нефропексию. Впоследствии было узаконено лапароскопическая нефропексия как хирургическое лечение нефроптоза, потому что были показаны улучшения состояния в долгосрочном исследовании результатов.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
Adblock detector