No Image

Что такое пилороспазм у взрослых

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
29 июля 2019

Пилороспазм – гастроэнтерологическое заболевание, которое может носить как первичный, так и вторичный характер. Характеризуется тем, что ввиду некоторых этиологических факторов начинается спастическое сокращение мышц живота в области пилорического отдела желудка. Как результат этого, происходит нарушение процесса пищеварения со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Чётких ограничений, относительно возраста и пола, это заболевание не имеет. Однако клиницисты отмечают, что наиболее часто эта патология желудочно-кишечного тракта диагностируется у новорождённых. Если терапевтические мероприятия не будут начаты своевременно, пилороспазм у новорождённых приводит к формированию функционального расстройства желудка.

Лечение пилороспазма у взрослых и детей осуществляется консервативными методиками, с обязательным соблюдением особенного режима питания. При условии своевременно начатых медицинских мероприятий, осложнений можно избежать.

Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра, это заболевание относится к болезням органа пищеварения. Код по МКБ-10 – К 31.3.

Этиология

Пилороспазм у взрослых или грудничков может быть как первичной, так и вторичной формы.

К первичным этиологическим факторам этого заболевания стоит отнести:

  • сбои в работе нервной системы;
  • сбои в работе вегетативной нервной системы;
  • физическое или умственное переутомление;
  • недостаточное количество в организме витамина В;
  • отравление морфином или никотином.

К вторичным этиологическим факторам развития пилороспазма у детей и взрослых следует отнести:

  • хроническая форма гастрита с повышенной кислотностью;
  • язвенное поражение органов желудочно-кишечного тракта;
  • спаечный процесс;
  • болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;
  • пилородуоденит;
  • полипоз желудка;
  • патологические процессы в области желчных путей;
  • воспалительные процессы в области малого таза (чаще всего такой этиологический фактор присущ женщинам).

Кроме этого, этиологией такого гастроэнтерологического заболевания может выступать любой другой хронический патологический процесс в области желудочно-кишечного тракта, который сопровождается сильными болями и спазмами в период обострения.

Классификация

По характеру этиологии выделяют:

По характеру поражения выделяют следующие формы недуга:

  • абсолютная – полное перекрытие отверстия мышцами;
  • относительная – остаётся небольшое отверстие для прохождения пищи.

Отдельно выделяют стадии развития заболевания:

  • компенсированная – пища проходит через пространство привратника;
  • некомпенсированная – прохождение пищи становится невозможным, что приводит к её застаиванию и развитию соответствующих гастроэнтерологических заболеваний.

Симптоматика

Несмотря на то что клиническая картина этого заболевания однозначна, самостоятельно сопоставлять симптомы и лечение настоятельно не рекомендуется, так как это может привести к довольно серьёзным осложнениям.

В целом клинические признаки этого заболевания у детей и взрослых характеризуются следующим образом:

  • приступы боли коликообразного характера;
  • в надчревной области наблюдаются сильные спазмы, что является специфическим признаком для этого заболевания;
  • ухудшение аппетита, на фоне чего наблюдается резкая потеря веса;
  • тошнота со рвотой, которая чаще всего приносит облегчение;
  • слабость;
  • рвотные массы могут иметь резкий, неприятный гнилостный запах;
  • неприятный привкус во рту;
  • отрыжка с запахом гнили, что будет свидетельствовать о застое пищи в желудке;
  • каловые массы могут содержать непереваренные частички пищи.

Следует отметить, что наличие последних трёх клинических признаков может говорить уже о том, что развивается пилоростеноз.

Пилороспазм у грудных детей может проявляться следующим образом:

  • отказ от пищи;
  • постоянный плач;
  • нарушение частотности дефекации;
  • вздутие живота.

Вне зависимости от того, насколько интенсивно проявляется клиническая картина, следует обращаться к врачу, за консультацией и дальнейшим лечением.

Диагностика

Диагностика и лечение — это два взаимосвязанных понятия – без проведения первого невозможно корректно провести второе. Поэтому в первую очередь проводится физикальный осмотр больного, со сбором общего анамнеза, выяснения текущей клинической картины и образа жизни в целом.

Для точной постановки диагноза врач может назначить следующие диагностические процедуры:

  • рентгенологическое исследование желудка с контрастным веществом;
  • эндоскопическое обследование.

В большинстве случаев лабораторные анализы не назначают, так как в этом случае они не представляют диагностической ценности. В отдельных случаях могут проводить анализ каловых масс на скрытую кровь.

Так как клиническая картина в некоторых симптомах схожа с другими гастроэнтерологическими заболеваниями, может потребоваться проведение дифференциальной диагностики. Пилороспазм требуется дифференцировать от таких патологий желудочно-кишечного тракта:

На основании полученных результатов обследования и принимая во внимание данные, собранные во время первичного осмотра, врач определяет точный диагноз и назначает курс терапии.

Лечение

В большинстве случаев лечение пилороспазма осуществляется консервативными методами лечения, которые включают в себя:

  • соблюдение специальной диеты, которая подразумевает исключение грубой клетчатки, острой и жирной пищи;
  • постельный режим;
  • специальная дыхательная гимнастика и упражнения лечебной физкультуры;
  • приём медикаментов, которые снимают острую симптоматику.

Что касается лекарств, то врач может назначить:

  • спазмолитики;
  • миорелаксанты;
  • седативные вещества.

Детям рекомендуется дробное питание небольшими порциями, приём седативных веществ назначают в самых крайних случаях – рекомендуется валериана, слабый раствор пустырника.

Читайте также:  Метеоризм что это причины и лечение

В целом при условии, что лечение будет начато своевременно, и все предписания врача будут выполняться в полной мере, осложнения или рецидив недуга полностью исключаются.

При отсутствии лечения пилороспазм переходит в пилоростеноз, что является необратимым патологическим процессом и лечится только операбельным путём.

Дивертикулы пищевода – патологический процесс, который характеризуется деформированием стенки пищевода и выпячиванием всех её слоёв в виде мешочка в сторону средостения. В медицинской литературе дивертикул пищевода также имеет ещё одно название – эзофагеальный дивертикул. В гастроэнтерологии на долю именно такой локализации мешковидного выпячивания приходится около сорока процентов случаев. Чаще всего патология диагностируется у представителей мужского пола, которые перешагнули пятидесятилетний рубеж. Но также стоит отметить, что обычно у таких лиц имеется один или несколько предрасполагающих факторов — язвенная болезнь желудка, холецистит и прочие. Код по МКБ 10 – приобретённый тип K22.5, дивертикул пищевода — Q39.6.

Ахалазия кардии – хроническое расстройство пищевода, которое характеризуется нарушением процесса глотания. В этот момент наблюдается расслабление нижнего сфинктера. В результате подобного нарушения происходит скопление частичек пищи непосредственно в пищеводе, отчего наблюдается расширение верхних отделов этого органа. Такое расстройство является достаточно распространённым. Практически в равной степени поражает представителей обоих полов. Кроме этого, зафиксированы случаи обнаружения заболевания у детей. В международной классификации болезней – МКБ 10, такая патология имеет собственный код – К 22.0.

Дистальный эзофагит – патологическое состояние, которое характеризуется прогрессированием воспалительного процесса в нижнем отделе пищеводной трубки (расположенном ближе к желудку). Такое заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме, и часто является не основным, а сопутствующим патологическим состоянием. Острый или хронический дистальный эзофагит может развиться у любого человека – ни возрастная категория, ни половая принадлежность роли не играют. Медицинская же статистика такова, что чаще патология прогрессирует у людей трудоспособного возраста, а также у пожилых.

Кандидозный эзофагит – патологическое состояние, при котором наблюдается поражение стенок этого органа грибками из рода Кандида. Чаще всего они поражают сначала слизистую ротовой полости (начальный отдел пищеварительной системы), после чего проникают в пищевод, где начинают активно размножаться, тем самым провоцируя проявление характерной клинической картины. Ни гендерная принадлежность, ни возрастная категория не влияет на развитие патологического состояния. Симптомы кандидозного эзофагита могут проявиться как у маленьких детей, так и взрослых людей из средней и старшей возрастной группы.

Эрозивный эзофагит – патологическое состояние, при котором поражается слизистая дистального и других отделов пищеводной трубки. Характеризуется тем, что под влиянием различных агрессивных факторов (механическое воздействие, употребление слишком горячей пищи, химических веществ, вызывающих ожог, и прочее) слизистая органа постепенно истончается, и на ней формируются эрозии.

Недоразвитость нервного аппарата желудка может привести к сокращению сфинктера, который расположен в месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку и называется привратником. Подобное патологическое состояние чаще всего диагностируется у детей, находящихся в периоде новорожденности, но присуще и взрослым пациентам. Классифицируется как пилороспазм, появление провоцируется определенными факторами.

Разновидности

Существует всего два вида рассматриваемой патологии:

  • компенсированный пилороспазм — несмотря на значительно суженный сфинктер, пища проходит в двенадцатиперстную кишку;
  • декомпенсированный — мышцы сфинктера плотно сомкнуты, пища остается в желудке (он начинает растягиваться), возникают процессы гниения.

Причины развития

Если пилороспазм диагностируется у детей в новорожденном периоде, то это означает лишь недоразвитость нервного аппарата. Подобное состояние может диагностироваться с первых дней жизни ребенка. Если же подобная патология имеет место быть у взрослых, то ее развитие могут спровоцировать следующие факторы:

  • заболевания желчного пузыря воспалительного и/или инфекционного характера;
  • язва желудка/двенадцатиперстной кишки;
  • любые заболевания желудка — например, гастрит острой/хронической формы.

Кроме этого, установлено, что развитие пилороспазма у взрослых может быть связано с курением, умственным и физическим переутомлением, проблемами в психоэмоциональной сфере.

Симптомы

Пилороспазм может протекать абсолютно бессимптомно — в таком случае он будет диагностирован буквально случайно при профилактическом осмотре или обследовании по поводу других заболеваний. Основные симптомы рассматриваемой патологии:

  • отрыжка и изжога после каждого приема пищи;
  • боли в эпигастральной области — пациент жалуется «сосет под ложечкой»;
  • регулярная рвота — может выходить съеденная пища, а может и желудочный сок.

Пилороспазм приводит к тому, что больной отказывается от пищи — потеря аппетита и снижение массы тела тоже являются признаками данного заболевания.

Пилороспазм у новорожденных проявляется капризами, бессонницей (малыша мучают боли в эпигастрии), отсутствием прибавки веса, отрыжкой свернувшимся молоком практически сразу после кормления.

Читайте также:  Помогает ли венарус при геморрое

Диагностические мероприятия

Так как симптомы рассматриваемого заболевания слишком вариативные и размытые и могут свидетельствовать о других патологиях, врачи диагностируют его с помощью проведения полноценного обследования. В этот процесс включены:

  1. Опрос больного. Необходимо выяснить: как часто случается рвота и в каком количестве (особенно важен этот момент при обследовании грудных детей), через какое время после приема пищи появляются рвотные позывы, уровень изменений в акте дефекации (запоры/поносы).
  2. Осмотр пациента. Врач исследует кожные покровы и слизистые на предмет их видоизменения, проводит пальпацию живота (определяет повышенный тонус брюшной стенки), простейшими проверками определяет наличие изменений в работе нервной системы.
  3. Исследования с помощью специального оборудования. Специалист должен осмотреть слизистую желудка и состояние сфинктера (привратника) с помощью гастроскопического обследования, эффективной считается и компьютерная томография, и рентгенологическое обследование с использованием контрастного вещества.

Принципы лечения

Пилороспазм можно лечить консервативными методами терапии и хирургическим способом. Если состояние больного неизбежно ухудшается, отмечается прогрессирование патологии, вес пациента критически снижается, симптомы становятся ярко выраженными (например, рвота приобретает непрекращающийся характер), то показано хирургическое лечение. Оно проводится и у детей, и у взрослых, отличается безопасностью для здоровья/жизни больного и отличается непродолжительным восстановительным периодом.

Если был диагностирован компенсированный пилороспазм, то врач делает следующие назначения:

  1. Строгая диета. Подразумевается исключение из рациона продуктов, богатых клетчаткой, в сыром виде — овощи и фрукты следует употреблять только после тепловой обработки. Необходимо всю пищу измельчать — особенно это касается детей, для которых даже супы должны готовиться в виде пюре. Пища должна быть умеренно теплой, слишком горячая и холодная безусловно исключается. В рационе должны присутствовать жиры в больших количествах (сметана, сливки, масла) — они облегчат процесс прохождения пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку через сфинктер.
  2. Физиотерапевтические процедуры. Больные должны заниматься лечебной физкультурой — сначала упражнения демонстрирует специалист, впоследствии их можно выполнять самостоятельно в домашних условиях. Показан и массаж — он делается только профессионалом, рекомендован курс в 10 сеансов, затем делается перерыв на 2-4 недели и массаж возобновляется.

Пилороспазм, спровоцированный одним из вышеперечисленных факторов, может быть вылечен только после устранения причины. Если, например, рассматриваемое состояние вызвано гастритом, то следует проводить комбинированную терапию.

Пилороспазм имеет благоприятный прогноз, если больной соблюдает все рекомендации врачей — от диеты до массажа. Если же данное состояние прогрессирует, а лечебные меры никакие не принимаются, то результатом станет истощение.

Пилороспазм у взрослых – это заболевание, сопровождающееся спастическим спазмом мышц привратника.

При этой патологии наблюдаются проблемы с эвакуацией содержимого желудка двенадцатиперстную кишку.

Если заболевание не лечить, то оно перейдет в пилоростеноз и поражение мышц привратника станет необратимым.

Что такое пилороспазм и основные причины патологии

Пилороспазм желудка у взрослых – это патологическое состояние, при котором наблюдается спазм привратника. Согласно данным по Международной классификации заболеваний, пилороспазм относится к патологиям пищеварительного тракта. Код по МКБ -10 у пилороспазма – К 31.3.

Основным этиологическим фактором пилороспазма является – нарушение в функциональности нервно-мышечного аппарата, вызывающее в зависимости от причин возникновения, пилороспазм подразделяют на 2 типа: первичный и вторичный.

Первичный пилороспазм возникает при наличии следующих раздражителей:

  • нарушение функциональности нервной системы;
  • повышенные физические или интеллектуальные нагрузки;
  • дисфункциональность вегетативной нервной системы;
  • нехватка витамина группы B;
  • отравление ядовитыми веществами (морфин, никотин).

Вторичный пилороспазм обычно возникает на фоне следующих факторов:

  • хронического гастрита,
  • язвы желудка,
  • образования спаек,
  • болезни Крона;
  • нарушения в функциональности желчного пузыря,
  • патологии органов малого таза,
  • полипоза желудка.

Симптомы проявления болезни у взрослых

Одним из основных симптомов пилороспазма у взрослых – это рвотные позывы. Рвота возникает сразу после приема пищи и может иметь различную интенсивность. Рвотные массы имеют неприятный запах гнили. Кроме того, пилороспазм проявляется и другими симптомами:

  • снижением аппетита;
  • слабостью и сонливостью;
  • спазмами и болью в желудке;
  • частыми приступами тошноты;
  • неприятным послевкусием во рту;
  • отрыжкой, которая имеет неприятный запах гнили;
  • присутствием в кале частичек не переваренной пищи.

Несмотря на характерность симптомов пилороспазма у взрослых, заниматься самолечением не стоит, поскольку это может привести к развитию негативных последствий.

Дифференциальная диагностика заболевания

Поскольку клиническая картина заболевания схожа со многими патологиями, требуется проведение дифференциальной диагностики. При пилороспазме критерии диагностики несколько отличаются. Изначально врач проводит опрос и осмотр больного. Результатов такого обследования недостаточно, чтобы поставить диагноз – пилороспазм.

Читайте также:  Номер диеты при заболеваниях жкт

В качестве дополнительного обследования, врачи назначают лабораторное исследование физиологических жидкостей. Этот вид исследования не отличается особой информативностью, поскольку на начальных стадиях пилороспазма показатели в анализах остаются без изменений.

При осложненных формах патологии при пилороспазме в анализах выявляется: анемия, хлоремия. Урина имеет светлый оттенок, с невысоким показателем удельного веса. Основными методами диагностики при пилороспазме является инструментальное исследование.

Опрос и обследование пациента

При проведении опроса больного, врач уточняет, есть ли хронические заболевания у пациента. Если таких патологий нет, то важно установить когда рвота появилась впервые. Кроме того, важно уточнить проводились ли оперативные вмешательства на брюшной полости, это необходимо чтобы исключить развитие спаечного процесса.

После проведения опроса, специалист осматривает больного. При этом он проводит пальпацию живота в области желудка. Кроме того, оценивается состояние кожного покрова.

Инструментальные методы

Для уточнения диагноза, врач может назначить инструментальные методы исследования (при выявлении пилороспазма они считаются наиболее эффективными):

1. Рентгенологическое исследование желудка с введением контрастной жидкости (сульфата бария). При развитии легкой формы пилороспазма, наблюдается хорошая проходимость сфинктера. Большая часть контрастного вещества проходит в кишечник. Спазмы привратника, как правило, незначительные. При более тяжелых формах, проходимость нарушена и наблюдается застой контрастного вещества.
2. Фиброэзогастроскопия. Заключается в ведении эндоскопа в полость желудка (глотать лампочку). На начальных стадиях патологии, эндоскоп легко проходит в области сфинктера, а остатки пищи отсутствуют. При запущенном заболевании, проходимость нарушена и наблюдается застой пищи.

Дифференциация от пилоростеноза

Чтобы подобрать правильное лечение, важно провести дифференциальную диагностику пилороспазма от пилоростеноза. При пилоростенозе наблюдается рвота фонтаном, а при пилороспазме выделяется небольшое количество отторгаемой жидкости. Кроме того, характерным отличием пилоростеноза является наличие запоров и стремительное ухудшение самочувствия.

При дифференциальной диагностике пилороспазма от пилоростеноза, пациентам назначают проведение рентгенологического исследования. При пилоростенозе наблюдается длительные спазмы привратника. Патогенный участок выглядит как тонкая нить. При этом прием спазмолитиков не облегчает самочувствие пациента.

Проведении эндоскопии при пилоростенозе, позволяет диагностировать видоизменение и гипертрофию мышечных тканей.

Способы лечения пилороспазма

Заниматься самолечением при пилороспазме не стоит, поскольку это может привести к развитию негативных последствий. Лучше сразу обратиться за медицинской помощью. Врач проведет обследование больного и решит, как лечить пилороспазм.

Лечение пилороспазма заключается в комплексном применении нескольких терапевтических методик. Это необходимо для того чтобы устранить факторы, спровоцировавшие развитие патологии. Лечение пилороспазма проводится с применением следующих методов:

  • диетотерапии;
  • медикаментозной терапии;
  • лечением народными средствами.

Диетотерапия

Диета при пилороспазме у взрослых заключается в исключении продуктов с повышенным содержанием клетчатки.

К ним относятся овощи и фрукты. Эти продукты, можно употреблять только после тепловой обработки (в отварном виде).

Кроме того, важно, чтобы вся пища была тщательно измельчена.

Даже супы следует готовить в виде пюре.

Блюда должны быть теплыми. Не допускается употребление горячих или холодных блюд.

Лекарственные препараты

Кроме диеты при пилороспазме, важно осуществлять прием медикаментозных препаратов. Чаще всего назначается прием лекарственных средств, следующих групп:

  • миотропные спазмолитики – эти препараты оказывают сосудорасширяющий и спазмолитический эффект. Чаще всего, назначают прием Дротаверина, Но-шпы или Папаверина;
  • антигистаминные – обычно назначают Прометазион;
  • седативные – оказывают успокоительный эффект, тем самым купируя повышенную нервную возбудимость. Обычно применяют настойку пустырника или валерианы;
  • ноотропные – позволяют уменьшить возбудимость нервных окончаний и снизить тонус мышечных тканей. Обычно назначается Фенибута.

Лечение пилороспазма народными методами

Для того чтобы повысить эффективность проводимого лечения, врач может назначить применение средств народной медицине. В качестве монотерапии они практически бесполезны, но в комплексе с приемом медикаментозных средств, дают отличный результат.

  1. Принимать настой валерианы или пустырника. Эти травы оказывают успокоительный эффект и препятствуют появлению психическим проблем.
  2. Чтобы снизить интенсивность боль, можно принимать настойку беладонны. Рекомендуется употреблять 5 капель средства трижды в сутки.
  3. Чтобы облегчить общее самочувствие, рекомендуется проведение озокеритовых или парафиновых аппликаций. Компресс с лекарственным средством необходимо располагать на животе.

Общие профилактические рекомендации

Существует несколько рекомендаций, которые позволят избежать развития пилороспазма у взрослого населения:

  • исключить вредные привычки (курение, употребление спиртных напитков и наркотических средств);
  • нормализовать режим дня. Человек должен спать не менее 8 часов в стуки;
  • исключить употребление жареной и жирной пищи, чтобы снизить нагрузку на пищеварительный тракт.

Если лечение пилороспазма было начато своевременно, то шанс избежать негативных последствий составляет 95%. Поэтому важно при первых симптомах патологии, незамедлительно обратиться к врачу.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
Adblock detector