No Image

Что такое спленэктомия селезенки

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
29 июля 2019

Спленэктомия — хирургическая операция по удалению больной или поврежденной селезенки. Этот орган находится в левой верхней части брюшной полости под грудной клеткой. После лапароскопической операции пребывание в больнице обычно длится не более 1-2 дней. Процесс реабилитации требует от 4 до 6 недель.

Условия, которые могут требовать удаления селезенки, включают наличие:

  • Абсцесса или кисты селезенки;
  • Тромбов (тромбоз) в кровеносных сосудах селезенки;
  • Цирроза печени;
  • Заболеваний клеток крови, таких как идиопатическая тромбоцитопения пурпура (ИТП), наследственный сфероцитоз, эритробластическая анемия, гемолитическая анемия и наследственный эллиптоцитоз. Все эти заболевания достаточно редкие;
  • Гиперспленизма;
  • Лимфомы, болезни Ходжкина и лейкемии;
  • Других видов опухолей или рака, поражающих селезенку;
  • Серповидноклеточной анемии;
  • Аневризмы селезеночной артерии (редко);
  • Инфекций селезенки или гноя (абсцесса);
  • Травмы селезенки.

Как проходит оперативное вмешательство по удалению селезенки

Селезенка удаляется под общей анестезией (то есть во сне и безболезненно). Хирург может проводить либо открытую спленэктомию, либо лапароскопическую спленэктомию.

При открытой операции по удалению селезенки хирург делает надрез посередине или в левой части брюшной полости, чуть ниже ребер. Затем он находит селезенку и удаляет ее. Если пациент проходит лечение от рака, хирург осматривает лимфатические узлы в брюшной полости. Они также могут подлежать удалению. После тщательной проверки на наличие кровотечений в брюшной полости хирург закрывает рану.

При лапароскопическом удалении селезенки

Лапароскоп — это инструмент с крошечной камерой и осветительным устройством на конце. Он позволяет хирургу видеть место операции через совсем небольшой надрез. Хирург делает три или четыре таких небольших надреза в брюшной полости. Через один из них вводится лапароскоп. Через остальные вводятся другие хирургические инструменты. Для расширения брюшной полости ее наполняют газом. Это обеспечивает хирургу больше пространства для работы.

Хирург использует лапароскоп и другие инструменты для удаления селезенки. Как правило, после лапароскопической операции пациент восстанавливается быстрее и ощущает меньше боли, чем после открытой операции. Кандидатами на проведение лапароскопической операции могут быть не все. Для определения того, подходит ли она как вариант лечения, следует консультироваться у врача.

Подготовка к операции

Перед проведением операции могут требоваться частые визиты к врачу и прохождение определенных тестов и процедур. Некоторые из них включают:

Полное физическое обследование.

Иммунизацию с применением таких средств как пневмококковая вакцина, менингококковая вакцина, вакцина гемофильной палочки и вакцина против гриппа.

Анализ крови, специальные визуализирующие тесты, и другие тесты для уверенности в том, пациент достаточно здоров для проведения операции.

Переливание крови для получения дополнительных эритроцитов и тромбоцитов на случай, если в них возникнет необходимость.

В некоторых случаях — пребывание на жидкой диете в течение нескольких дней перед операцией.

Если пациент курит, ему следует отказаться от курения за несколько недель до операции. Удаление селезенки — это серьезная операция, а курение повышает риск появления связанных с ней проблем.

Пациентам всегда следует сообщать врачу или медсестре: о действительной или возможной беременности; о принимаемых препаратах, витаминах и добавках, включая те, что отпускаются без рецепта.

За неделю до операции:

Может быть рекомендовано прекращение приема аспирина, ибупрофена (Адвила, Мотрина), клопидогрела (Плавикса), витамина E, варфарина (Кумадина), и других подобных препаратов. Сообщается, какие препараты нужно принимать в день операции.

В день операции:

Не следует употреблять никакую пищу или питье после полуночи в ночь перед операцией.

Принимать назначенные врачом препараты следует, запивая небольшим глотком воды.

Уточняется время, к которому пациент должен быть больнице.

Прогнозы после спленэктомии разнятся в зависимости от имеющегося заболевания или повреждения. Пациенты, у которых нет других тяжелых повреждений или медицинских проблем, обычно выздоравливают после этой операции.

После того, как селезенка удаляется, повышается вероятность развития инфекций. Поэтому следует посоветоваться с врачом по поводу получения необходимых прививок. Детям может требоваться прием антибиотических препаратов для предупреждения инфекций. Большинству взрослых продолжительный прием антибиотиков не нужен.

Круглосуточная забота в отделении

После этой операции наблюдается ограниченность движений, вам, возможно, потребуется индивидуальное медицинское наблюдение.

Спленэктомия — это хирургическая операция по удалению селезенки. В этой статье рассмотрим способы ее проведения, показания к операции и возможные последствия.

Зачем нам селезенка?

Селезенка – это непарный орган, находящийся за желудком слева в верхней части брюшины. В организме она выполняет несколько важных функций, таких как:

  • Иммунологическая.
  • Кроветворная.
  • Фильтрационная.

Помимо этого, селезенка принимает активное участие в организации обмена веществ. Операция спленэктомия применяется в случае, когда консервативная терапия некоторых аутоиммунных гематологических заболеваний, а также травм, инфарктов, опухолей, разрывов и абсцессов не дает положительных результатов. Хирургическое вмешательство осуществляется из верхней срединной лапаротомии, косого разреза, идущего параллельно ребру слева, или с помощью торако-абдоминального метода в районе восьмого межреберья слева с переходом к передней стенке брюшины. Функции удаленного органа берут на себя лимфатические узлы. Однако нередки после таких операций случаи повышения уровня лейкоцитов и эритроцитов, а также увеличения лимфатических узлов в области подмышек, шеи и в паху.

Читайте также:  Запор при холецистите и панкреатите

Подготовка к операции

Спленэктомия — это хирургическое вмешательство, которое представляет собой определенный алгоритм действий, точное выполнение которого обуславливает удачный исход операции. Техника проведения данной операции определяется исходя из причин ее назначения, поскольку при разных заболеваниях она может быть проведена различными способами. До того, как будет проведена операция, врачу необходимо провести ряд мероприятий, чтобы обеспечить последующее выздоровление пациента. Вначале проводятся лабораторные исследования (анализы крови, мочи и т.д.).

Обязательно делается рентген брюшной полости, компьютерная томография, ультразвуковое исследование, а также проводятся другие процедуры, которые позволяют объективно оценить работу селезенки. Если у пациента в анамнезе имеется тромбоцитопения, то нужно провести исследование, позволяющее определить скорость, с которой разрушаются красные кровяные клетки и тромбоциты.

Прививки

Пациенту делают прививки против определенных инфекций, поскольку отсутствие селезенки делает организм восприимчивым к болезнетворным бактериям и вирусам. За семь дней до проведения операции, прекращается прием некоторых лекарственных средств, в частности препаратов, разжижающих кровь, а также противовоспалительных средств.

Способы проведения оперативного вмешательства

Спленэктомия — это операция, которую проводят под общим наркозом, который поддерживает пациента в состоянии сна. Удаление селезенки может быть проведено разными методами, рассмотрим их подробнее. Во-первых, это открытый метод проведения операции. Над органом в животе делается разрез. Мышечная ткань и кожа отводятся в разные стороны, кровеносные сосуды отсекают для того, чтобы освободить доступ к селезенке. В брюшную полость помещают специальные губки для впитывания жидкости и крови. Если после того, как орган удалили и других хирургических манипуляций не планируется, то из раны удаляют губки, после чего очищают разрез. Мышцы и кожу стягивают скобами и зашивают. На рану сверху накладывается операционная повязка.

Лапароскопия

Второй способ спленэктомии селезенки – это лапароскопическая операция. В животе делается небольшой надрез, через который вставляется лапароскоп. Это тонкая трубка с маленькой камерой, с помощью которой врач может рассмотреть внутренние органы. В брюшную полость закачивают углекислый газ, чтобы увеличить объем живота и сделать хирургическое вмешательство наиболее удобным. Затем на животе делают два или три небольших разреза, в которые вставляются специальные инструменты. Все кровеносные сосуды, которые идут от селезенки, нужно связать и отрезать. Удаляют орган через какой-либо из разрезов. Вся процедура контролируется с помощью камеры, что позволяет защитить соседние органы от случайных повреждений.

Техника спленэктомии интересует многих.

Другие исследования во время операции

Нередко одновременно с этой операцией проводят биопсию печени и лимфатических узлов, а также некоторые другие исследования. Если орган разорван, то брюшную полость проверяют на предмет повреждения кровеносных сосудов и остальных органов. Затем разрезы зашивают. После окончания операции удаленный орган направляют на анализ в лабораторию. Если во время проведения операции пациент потерял много крови, то ему обеспечивают ее переливание. Операция занимает не более часа, после этого пациент должен пробыть в условиях стационара до 4 дней (если нет осложнений), которые необходимы для восстановления организма. Полное выздоровление обычно наступает в течение двух-трех недель. Проведение спленэктомии лапароскопическим методом безусловно менее травматично для пациента, поэтому данный метод все чаще используется в таких случаях.

Последствия спленэктомии

После любого хирургического вмешательства могут возникнуть осложнения, и данная процедура не является исключением. Если после операции возникли какие-либо негативные симптомы, то необходимо безотлагательное медицинское вмешательство. Одним из последствий операции может быть изменение состава крови. Это явление может носить временный характер или сохраниться до конца жизни. В большинстве случаев у таких пациентов отмечается наличие ядерных форм эритроцитов, телец Гейнца, Говела-Жолли, а также изменение конфигурации клеток крови.

Тромбоэмболия

Кроме этого, возможно возникновение тромбоэмболии мозговых сосудов и легочных артерий вследствие чрезмерной коагуляции, ведь тромбоциты после спленэктомии увеличены. Однако самыми трудноустранимыми осложнениями считаются нарушения в работе иммунной системы. Такие нарушения проявляются в виде гнойно-инфекционных заболеваний. В данном случае инфекционное заболевание может спровоцировать сепсис и в конечном итоге привести к летальному исходу. Нарушения иммунологического характера проявляются снижением общего количества защитных белков в крови и расстройством фагоцитарных функций. Опасна спленэктомия при анемии. Особенно при появлении таких симптомов в двухлетний период после операции.

Естественно, сниженные защитные реакции организма увеличивают риск возникновения заболеваний, появляющихся во время переохлаждения. Такие пациенты включаются в группу риска по возникновению таких заболеваний, как пневмония, гепатит, малярия, менингит. Помимо этого, на месте операционных разрезов может образоваться операционная грыжа. Также таким больным необходимо тщательно следить за работой печени, поскольку хирургическое вмешательство может нарушить ее работу, а также за функционированием желчного пузыря и органов желудочно-кишечного тракта. Отдельно необходимо сказать о таких последствиях операции, как лейкоцитоз, возникающий вследствие исключения некоторых функций из деятельности организма после удаления селезенки. Повышенное содержание лейкоцитов тормозит синтез определенных клеток, являющихся важной частью защитной системы организма. Терапия заключается в назначении соответствующих медикаментозных препаратов и соблюдении специального режима питания.

Читайте также:  Можно ли авокадо при холецистите

Восстановление после операции

Поскольку селезенка активно участвует в процессе кроветворения, ее удаление отрицательно сказывается на работе всех систем организма. Восстановительный период после данной операции предполагает перестройку всего организма и включение компенсаторных механизмов. Восстановительный период после спленэктомии состоит из нескольких этапов. Продолжительность реабилитации зависит от метода оперативного вмешательства, наличия осложнений, а также от индивидуальных особенностей здоровья пациента. Сразу после операции врач назначает обезболивающие препараты, не содержащие аспирин. В среднем, организм должен восстановиться полностью через два месяца. Если после операции вас беспокоит озноб, повышенная температура, отеки, сильная боль, кровотечения из операционных швов, боли в загрудинной области, рвота и одышка, то следует срочно обратиться в лечебное учреждение.

Правила реабилитационного периода

Для того чтобы избежать осложнений в реабилитационный период, необходимо соблюдать некоторые правила:

  • Избегать мест, где возможно заражение инфекционными заболеваниями.
  • Проходить вакцинацию против сезонных болезней, а также проводить профилактические мероприятия (например, принимать лекарственные средства, которые способствуют повышению защитных функций организма).
  • Не ездить в страны, где возможно заражение малярией или гепатитом.
  • Систематически проходить профилактический осмотр.
  • Соблюдать диету.
  • Обеспечить для организма посильную физическую нагрузку.

По истечении шести месяцев с момента операции пациент должен пройти контрольное обследование, по результатам которого лечащий врач принимает решение о возможном возвращении к прежним нагрузкам. Техника операции спленэктомии рассмотрена выше.

Диета после хирургического вмешательства

Рацион питания в этот период должен обеспечивать достаточное поступление полезных микроорганизмов. При этом нужно ограничить количество поступающего холестерина и жиров. Пищу рекомендовано готовить на пару, варить или запекать, жареное необходимо исключить. Суточная энергетическая ценность рациона должна составлять не более 3000 ккал. В период восстановления после операции запрещено употребление жирного мяса и птицы, сала, куриных яиц, субпродуктов, консервов, кислых, копченых, маринованных и соленых продуктов. Помимо этого, необходимо исключить употребление жирных наваристых супов, кислых фруктов и ягод, мучных изделий, сладостей, острых приправ, некоторых овощей и алкоголя. В этот период необходимо обеспечить диету, которая содержит пищу, богатую белком: нежирную рыбу, свинину, говядину и птицу.

Также обязательно должны присутствовать крупы, которые сварены на воде, супы на овощном бульоне, кисломолочная продукция, творог. Из овощей разрешено употребление свеклы, моркови, петрушки, томатов, чеснока, фасоли и зеленого горошка. Из ягод можно арбузы, землянику, чернику, смородину. Также необходимо вводить в рацион орехи, мед, свежевыжатые соки, слегка черствый хлеб и молоко.

Что такое удаление селезенки?

Ваша селезенка — это небольшой орган, расположенный на левой стороне живота под грудной клеткой. Этот орган является частью вашей иммунной системы и помогает бороться с инфекциями, а также фильтрует поврежденные и старые клетки из вашего кровотока. Если ваша селезенка нужно удалить, вы подвергнете хирургической процедуре, называемой спленэктомией.

Узнать больше: BodyMaps: Spleen »

Претерпевая удаление селезенки, вы получаете скомпрометированную или ослабленную иммунную систему. Поскольку инфекции могут быть более опасными без селезенки, вам могут понадобиться ежегодные вакцины и профилактические антибиотики. Профилактические антибиотики используются для предотвращения возникновения бактериальной инфекции. Они не используются для лечения существующей инфекции.

Причины удаления селезенки

Есть несколько причин, по которым ваш врач может рекомендовать удалить вашу селезенку. К ним относятся:

  • селезенка, поврежденная от травмы
  • увеличенной селезенкой или разорванной селезенкой, которая может произойти от травмы
  • некоторых редких заболеваний крови
  • рака или крупных кист селезенки
  • 999>

Возможно, вам нужно удалить вашу селезенку, если у вас тяжелое расстройство крови, которое не реагирует на другие виды лечения. Кровяные заболевания этого типа включают:

  • гемолитическая анемия
  • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ITP)
  • полицитемия vera
  • Увеличенная селезенка

Вирусная инфекция, такая как мононуклеоз или бактериальная инфекция, такая как сифилис, может привести к увеличению вашей селезенки.

Увеличенная селезенка ловушки чрезмерное количество клеток крови и тромбоцитов. В конечном итоге он ловушки и уничтожает здоровые эритроциты. Это называется гиперспленизмом, и это приводит к большому снижению здоровых клеток крови и тромбоцитов в вашем кровотоке. Ваша селезенка забивается, что затем начинает мешать ее функционированию. Увеличенная селезенка может вызвать анемию, инфекцию и чрезмерное кровотечение. Это может в конечном итоге разорвать, что опасно для жизни.

Читайте также:  Что такое изжога симптомы причины

Если ваша селезенка разорвалась, вам может потребоваться спленэктомия немедленно из-за опасного для жизни внутреннего кровотечения. Разрыв может быть вызван физической травмой, например, ударом автомобиля или увеличением вашей селезенки.

Некоторые раки, такие как лимфоцитарный лейкоз, неходжкинская лимфома и болезнь Ходжкина, влияют на селезенку. Это может привести к увеличению селезенки, что может привести к разрыву. Селезенку также необходимо удалить из-за наличия кисты или опухоли.

Тяжелая инфекция в вашей селезенке может не реагировать на антибиотики или другие методы лечения. Этот тип инфекции может привести к более серьезному абсцессу или воспалению и нарастанию гноя.Возможно, вам нужно удалить вашу селезенку, чтобы разрешить инфекцию.

Виды операций по удалению селезенки

Спленэктомия может выполняться как традиционная открытая хирургия или лапароскопическая или минимально инвазивная процедура. Вы будете в состоянии успокоения для любой процедуры.

Традиционная открытая хирургия включает в себя вырезание центра вашего живота. Затем хирург отходит в сторону от других тканей, чтобы удалить вашу селезенку. Затем разрез закрывают стежками. Открытая операция предпочтительнее, если у вас есть рубцовая ткань от других операций или если ваша селезенка разорвана.

Этот тип операции минимально инвазивный и имеет более быстрое и менее болезненное время восстановления, чем открытая хирургия. При лапароскопической спленэктомии ваш хирург делает всего несколько небольших сокращений в вашем животе. Затем они используют небольшую камеру для проецирования видеоизображения вашей селезенки на монитор. Ваш хирург может удалить вашу селезенку небольшими инструментами. Затем они вышивают небольшие разрезы. Ваш хирург может решить, что открытая операция необходима после просмотра вашей селезенки на камере.

Узнать больше: Лапароскопия »

РекламаРекламаРеклама

Преимущества удаления селезенки

Удаление вашей селезенки — серьезная операция и оставляет вас с нарушенной иммунной системой. По этим причинам он выполняется только тогда, когда это действительно необходимо. Польза от спленэктомии заключается в том, что она может решить несколько проблем со здоровьем, таких как болезни крови, рак и инфекция, которые нельзя рассматривать иначе. Удаление удаленной селезенки может спасти вашу жизнь.

Риски удаления селезенки

Риски, связанные с какой-либо крупной хирургией, включают следующее:

потеря крови во время операции

  • аллергические реакции или трудности с дыханием от анестезии
  • образование крови сгустки
  • инфекция
  • инсульт или сердечный приступ
  • Существуют также риски, связанные с удалением селезенки в частности. К ним относятся:

образование сгустка крови в вену, которая перемещает кровь в вашу печень

  • грыжа на месте разреза
  • внутренняя инфекция
  • разрушенное легкое
  • повреждение органов вблизи вашего селезенка, включая желудок, ободочную кишку и поджелудочную железу
  • коллекция гноя под вашей диафрагмой
  • Открытые и лапароскопические спленэктомии имеют риск.

Как подготовиться к снятию селезенки

Ваш хирург и врач помогут вам подготовиться к процедуре. Вам нужно будет сообщить им обо всех лекарствах, которые вы принимаете, и если вы беременны. Ваш врач, вероятно, даст вам вакцины против определенных вирусов и бактерий, потому что удаление селезенки ослабляет вашу иммунную систему. Вам также может потребоваться переливание крови, чтобы убедиться, что у вас достаточно тромбоцитов и эритроцитов, чтобы выдержать операцию и сопровождающую ее кровопотери.

Ваш врач может попросить вас прекратить принимать определенные лекарства за несколько дней до операции. Вам также необходимо быстро и перестать пить любые жидкости за несколько часов до процедуры.

РекламаРекламировать

Типичные результаты удаления селезенки

Перспектива спленэктомии сильно варьируется в зависимости от типа и тяжести болезни или травмы, которые привели к операции. Полное выздоровление от спленэктомии обычно занимает от четырех до шести недель. Вам может потребоваться только оставаться в больнице на несколько дней после операции. Ваш хирург или врач скажет вам, когда вы сможете вернуться к своей обычной деятельности.

Долгосрочный прогноз удаления селезенки

Долгосрочный прогноз очень хорош, если вы в противном случае здоровы. Однако, если вы удалили свою селезенку, вы всегда будете более восприимчивы к определенным инфекциям, и вам может понадобиться вакцинация и профилактические антибиотики на всю оставшуюся жизнь.

Повышение устойчивости к антибиотикам делает профилактические антибиотики спорными. Тем не менее, некоторые люди должны быть решительно рассмотрены для этих превентивных мер. Сюда входят дети младше 5 лет. Если у вас была спленэктомия менее года назад или у вас есть базовый иммунодефицит, вам также следует рассмотреть вопрос о профилактических антибиотиках.

Ваш врач придумает план, который поможет вам оставаться здоровым после удаления селезенки.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
Adblock detector