No Image

Что то торчит из заднего прохода

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
29 июля 2019

Геморроидальные узлы и шишки –это опухшие и воспаленные вены в анусе и прямой кишке. В этой статье вы узнаете, что делать и какое необходимо лечение, если шишка возле заднего прохода болит, фото представлено ниже.

Коротко о геморрое

Достаточно часто пациенты приходят на прием к проктологу с жалобой, что появилась шишка возле ануса. Как правило, это является одним из симптомов геморроя.

Геморрой в современном мире является очень распространенным заболеванием.

В возрасте примерно 50 лет около половины взрослых людей имеют дело с неприятными симптомами: анальным зудом, кровотечением и болью в заднем проходе, которые часто сигнализируют о наличии этой болезни.

Мужчины чаще, чем женщины, страдают от данной патологии.

Это заболевание обычно не опасно и не угрожает жизни, часто долгое время остается незамеченным и обычно проявляется в течение несколько дней. Варикозно расширенные вены в ректальной области – это уплотнение возле заднего прохода у взрослого. Они могут вызывать долговременный дискомфорт, кровотечение и быть мучительно болезненными.

Повышенное давление крови на венозные сосуды в области малого таза вызывает появление шишек и узлов. По мере увеличения давления кровь в венах способствует их набуханию, растягивает сосудистую стенку, таким образом, формируется геморрой.

Причины

Точная этиология появления и развития узлов неизвестна. Основным фактором, оказывающим влияние на данное заболевание, является повышенное давление на венозные сосуды в прямой кишке. Если оно продолжается в течение длительного времени,то вены постепенно расширяются и выступают как шишки в прямой кишке.

Общие причины включают:

  1. Запор. Это связано с тем, что человек постоянно напрягается, чтобы опорожнить кишечник, увеличивая давление в прямой кишке и в ректальных венах.
  2. Гиподинамия. Сидячий образ жизни способствует притоку крови к органам малого таза.
  3. Генетическая предрасположенность (наследственность). По наследству передается слабость венозной стенки.
  4. Чрезмерное употребление слабительных средств. Частое использование слабительного может привести к диарее и геморрою.
  5. Поднятие тяжестей. Геморроидальные шишки очень часто появляются у спортсменов- тяжелоатлетов.

Провоцирующие факторы:

  1. Стояние или сидение в течение длительного времени.
  2. Избыточный вес.
  3. Недостаточная физическая активность.
  4. Курение.
  5. Беременность.

Наряду с генетической предрасположенностью важную роль играет нерегулярное и неадекватное питание (пряная, жирная пища).

Шишки у беременных

Очень часто беременные женщины замечают, что в заднем проходе вскочила шишка. Узлы возле ануса- обычная временная проблема среди беременных женщин, вызванная гормональными изменениями и повышенным давлением растущего плода. Во время родов шишки могут появиться из-за интенсивного давления на анальную область головки плода.

Многие женщины очень сильно пугаются, когда впервые обнаруживают небольшое образование у заднего прохода как на первом фото, и начинают искать в медицинской литературе рак прямой кишки.

Как обнаружить геморрой

Если вдруг неожиданно вылезло что- то из заднего прохода, то человек может сам себя обследовать. Для этого можно рассмотреть шишки возле ануса в зеркале и пропальпировать их лежа на спине с согнутыми ногами. Ниже фото, как выглядит шишка на анусе.

Когда при начальных стадиях геморроидальной болезни в заднем проходе появилась шишка, как на фото выше, то бывает трудно пропальпировать и рассмотреть ее.

Шишки могут развиться внутри заднего прохода (внутренний геморрой) или непосредственно вблизи анального отверстия (внешний геморрой).

Внутренние узлы лежат внутри заднего прохода. Обычно варикозно расширенные вены не болят, но могут периодически кровоточить (во время дефекации).

Когда расширенные вены находятся внутри кишки, то могут периодически пролапсировать (выступать вне ануса) и становиться очень болезненными и отечными. Небольшие выпавшие узлы иногда выглядят как наросты около ануса. Их можно без особого труда пальцем возвращать в анальный канал.

Внутренний геморрой классифицируется:

  • 1 степень: узлы еще не выходят за пределы ануса;
  • 2 степень: вены периодически выпадают, но затем возвращаются обратно;
  • 3 степень: выпадение вен происходит во время физического напряжения, но они могут быть возвращены вручную;
  • 4 степень: узлы всегда находятся вне ануса и уже не могут быть возвращены в анальный канал.

Наружный геморрой — это массы или скопления расширенных вен и узлов. Они расположены под кожей у заднего прохода. При внутреннем типе этой болезни небольшой шарик в заднем проходе можно самостоятельно пропальпировать.

Клиническая картина

Внутренние узлы очень редко вызывают какие-либо клинические симптомы, если в какой-то момент жизни не возникает их тромбоз. Наружные узлы как правило могут вызвать зуд, жжение и раздражение в области ануса.

Если при внешнем типе геморроя в просвете варикозной вены образуется сгусток крови,то кожа вокруг ануса сильно воспаляется и возникает очень болезненная шишка. В очень редких случаях этот сгусток может кровоточить в течение нескольких дней, оставляя кровь на нижнем белье.

Шишка внутри ануса сопровождается следующими симптомами:

  1. Зуд в анусе.
  2. Боль в заднем проходе.
  3. Кровь на туалетной бумаге.
  4. Боль при дефекации.
  5. Появление одного или нескольких твердых комков вблизи ануса.

Варикозно расширенная вена выглядит как небольшой отросток возле ануса.

Консервативное лечение

Домашнее лечение этого заболевания включает в себя,прежде всего, корректировку диеты. Как известно, пищевые волокна в ежедневном рационе оказывают положительный эффект для облегчения клинических симптомов заболевания. Они хорошо смягчают стул и увеличивают его объем, что значительно облегчает акт дефекации.

При не очень больших шишках на сфинктере можно аккуратно наносить мази для облегчения симптомов болезни.

Сидячая ванна — это теплая водяная баня для ягодиц и бедер.Она очень хорошо устраняет неприятный зуд, уменьшает раздражение слизистой оболочки, а также болезненные спазмы мышц вокруг анального сфинктера. Проктологи рекомендуют своим пациентам принимать такую ванну в течение 20 минут. Самым идеальным вариантом в этом случае будет — после каждого опорожнения кишечника или 2-3 раза в день.

Наложение холодных пакетов и льда на наросты около ануса помогает уменьшить отечность варикозных вен и уменьшить боль. Это простое средство способно значительно облегчить ощущение зуда и жжения в заднем проходе.

Если вы вдруг обнаружили, что возле заднего прохода образовалась шишка, и при рассмотрении и сравнении с фото она похожа на геморроидальный узел , то нужно использовать купленные в аптеке антигеморроидальные кремы или суппозитории. Эти средства могут на время купировать боль, уменьшить отечность тканей, защитить кожу и / или уменьшить кровотечение.

Кремы, содержащие гидрокортизон, могут использоваться для купирования зуда или боли в заднем проходе.

При шишках возле ануса назначаются противовоспалительные препараты (Постеризан), обезболивающие свечи (Анузол и Релиф), ванночки с марганцовкой. При варикозно расширенных венах прямой кишки нужно пропить курс венотоников в таблетках (Детралекс или Флебодиа).

Хирургическое лечение

Медицинское применение кремов и суппозиториев может облегчить раздражение и боль, но редко позволяет полностью избавиться от шишек и узлов. Диета с высоким содержанием клетчатки и объемные слабительные средства предотвращают запор. Однако, основой лечения является хирургическое вмешательство.

Но, к сожалению, оперативная геморроидэктомия обычно связана со значительными послеоперационными осложнениями, включая боль, кровотечение и анальную стриктуру, что может привести к длительному периоду выздоровления .

Недавние достижения в области инструментальных технологий привели к созданию биполярных электротермических устройств — ультразвукового скальпеля, кругового степлера и систем герметизации сосудов.

Новые методы разработаны для минимизации рассечения тканей с целью уменьшения послеоперационной боли и кровотечения.

Не оперативные (консервативные) варианты: лигирование резиновых полос, склеротерапия, инфракрасная фотокоагуляция, криотерапия, ручная анальная дилатация, геморроидэктомия при помощи лазера, геморроидэктомия с ультразвуковым скальпелем.

Большинство неоперативных процедур используются для геморроя первой и второй степени и обычно проводятся в амбулаторных условиях.

Оперативные варианты: геморроидэктомия методом зажима и прижигания, открытая геморроидэктомия, закрытая геморроидэктомия, подслизистая геморроидэктомия, угловая геморроидэктомия, сшитая геморроидэктомия, радиочастотная абляция и фиксация шовной геморроидэктомии.

Оперативные геморроидэктомии используются главным образом для геморроя третьей и четвертой степени.

Послеоперационные осложнения геморроидэктомии:

  1. Послеоперационная боль, продолжающаяся 2-3 недели.
  2. Инфицирование раны.
  3. Кровотечение.
  4. Кратковременное недержание стула.
  5. Затрудненное мочеиспускание.

Профилактика

При появлении шишек возле ануса пейте много жидкости. Употребляйте в пищу больше фруктов и овощей.

Если вы используете добавки с большим количеством пищевых волокон, обязательно выпивайте, по крайней мере, от восьми до десяти стаканов воды или других жидкостей каждый день. В противном случае пищевые добавки могут вызвать запоры .

Избегайте раздражения области ануса. Вы можете ополоснуться в душе или на биде вместо того, чтобы протирать себя туалетной бумагой.

Избегайте длительных периодов стояния или сидения. Если вы должны сидеть в течение длительного времени, то используйте мягкую подушку. Это может уменьшить давление на вены в анусе.

Заключение

Геморрой может маскировать более серьезное заболевание и, следовательно, должен быть правильно осмотрен и диагностирован врачом. Пациенты с узлами, которые выполняют все рекомендации своего лечащего врача, обычно имеют хороший результат от лечения и облегчение от этого состояния.

Выпадение прямой кишки – это нарушение анатомического положения прямой кишки, при котором происходит смещение ее дистальной части за пределы анального сфинктера. Может сопровождаться болью, недержанием кишечного содержимого, слизистыми и кровянистыми выделениями, ощущением инородного тела в заднем проходе, ложными позывами на дефекацию. Диагностика выпадения прямой кишки основывается на данных осмотра, ректального пальцевого обследования, ректороманоскопии, ирригоскопии, манометрии. Лечение обычно хирургическое, заключается в выполнении резекции и фиксации прямой кишки, пластики сфинктера.

Читайте также:  Анализ крови при лямблиозе у детей

МКБ-10

Общие сведения

Под выпадением прямой кишки (ректальным пролапсом) в проктологии понимают выход через задний проход наружу всех слоев дистального отдела толстой кишки. Длина выпадающего сегмента кишки может составлять от 2 до 20 и более см. Довольно часто выпадение прямой кишки встречается у детей до 3-4-х лет, что объясняется анатомо-физиологической спецификой детского организма. Среди взрослых выпадение прямой кишки чаще развивается у мужчин (70%), чем у женщин (30%), преимущественно в трудоспособном возрасте (20-50 лет). Это связано с тяжелым физическим трудом, которым заняты в основном мужчины, а также особенностями анатомии женского малого таза, способствующими удержанию прямой кишки в нормальном положении.

Причины

Причины, обусловливающие выпадение прямой кишки, могут быть предрасполагающими и производящими. Предрасполагающими факторами выступают нарушения анатомического строения тазовых костей, формы и длины сигмовидной и прямой кишки, патологические изменения в мышцах тазового дна. Особую роль играет строение крестцово-копчикового отдела позвоночника, который представляет собой изгиб с обращенной кпереди вогнутостью. В норме прямая кишка располагается в области этой кривизны. При слабой выраженности или отсутствии кривизны, что часто встречается у детей, прямая кишка соскальзывает по костному каркасу вниз, что сопровождается ее выпадением.

Другим предрасполагающим моментом может служить долихосигма — удлиненная сигмовидная кишка и ее брыжейка. Замечено, что у пациентов ректальным пролапсом длина сигмовидной кишки в среднем больше на 15 см, а брыжейки – на 6 см, чем у здоровых людей. Также выпадению прямой кишки может способствовать ослабление мышц тазового дна и анального сфинктера.

К производящим факторам выпадения прямой кишки относятся те моменты, которые непосредственно провоцируют пролапс. Прежде всего, это физическое напряжение: причем выпадение может быть вызвано, как однократным чрезмерным усилием (например, поднятием тяжести), так и постоянной тяжелой работой, которая сопровождается повышением внутрибрюшного давления. Иногда патология является следствием травмы — падения на ягодицы с высоты, сильного удара по крестцу, жесткого приземления с парашютом, повреждения спинного мозга.

У детей частыми непосредственными причинами служат заболевания дыхательной системы, протекающие с надсадным мучительным кашлем – пневмония, коклюш, бронхит и др. К ректальному пролапсу также нередко приводят полипы и опухоли прямой кишки; заболевания ЖКТ, сопровождающиеся хронической диареей, запорами, метеоризмом; патология мочеполовой системы – мочекаменная болезнь, аденома простаты, фимоз и др. Во всех этих случаях отмечается постоянное натуживание, напряжение брюшной стенки и повышение внутрибрюшного давления.

У женщин пролапс прямой кишки может развиваться после многочисленных или тяжелых родов (при узком тазе у роженицы, крупном плоде, многоплодии) и сочетаться с выпадением матки, влагалища, недержанием мочи. Кроме того, проктологи предупреждают, что причиной выпадения прямой кишки может являться увлечение анальным сексом и анальной мастурбацией. Чаще всего этиология заболевания имеет мультифакторный характер с преобладанием ведущей причины, выяснение которой чрезвычайно важно для лечения патологии.

Классификация

Для специалистов в сфере клинической проктологии наибольший интерес представляет классификация типов и степеней выпадения прямой кишки. В типологической классификации различают грыжевой и инвагинационный варианты ректального пролапса. Грыжевой механизм выпадения обусловлен смещением вниз дугласова кармана и передней стенки прямой кишки. Слабость мышц тазового дна в сочетании с постоянным повышением внутрибрюшного давления постепенно приводят к пролабированию прямой кишки в анальный канал и выходу наружу.

Со временем участок выпадения прямой кишки становится циркулярным (с вовлечением всех стенок) и увеличивается. В грыжеподобный дугласов карман могут попадать смещающиеся вниз сигмовидная кишка и петли тонкого кишечника – так формируется сигмоцеле и энтероцеле. При кишечной инвагинации или внутреннем ректальном пролапсе происходит интраректальное внедрение части прямой либо сигмовидной кишки, как правило, без их выхода наружу.

По механизму, приводящему к выпадению прямой кишки, выделяют 3 степени ректального пролапса: I – выпадение связано только с дефекацией; II – выпадение связано с дефекацией и физической нагрузкой; III – выпадение происходит при ходьбе и в вертикальном положении тела.

В детской проктологии используется классификация выпадения прямой кишки, предложенная А.И. Ленюшкиным. По анатомическим критериям автор различает выпадение только слизистой оболочки прямой кишки и всех ее слоев. При 1-ой степени пролапса выпадает участок прямой кишки длиной не более 2-2,5 см; при 2-ой – 1/3-1/2 длины всей прямой кишки; при 3-ей – вся прямая, иногда также участок сигмовидной кишки. По клиническим критериям А.И. Ленюшкиным выделяются стадии выпадения прямой кишки:

  • компенсированная – пролапс происходит во время дефекации и вправляется самостоятельно;
  • субкомпенсированная – пролапс случается при дефекации и умеренной физическом напряжении; вправление выпавшей кишки возможно только с помощью ручного пособия; отмечается недостаточ­ность анального сфинктера I степени;
  • декомпенсированная – выпадение прямой кишки может быть связано с кашлем, смехом, чиханием; сопровождается недержанием газов и кала, недоста­точностью сфинктера II-III степени.

Симптомы выпадения кишки

Клиника выпадения прямой кишки может развиваться внезапно или постепенно. Первый вариант характеризуется неожиданным началом, чаще всего связанным с резким повышением внутрибрюшного давления (физической нагрузкой, натуживанием, кашлем, чиханием и т. д.). Во время или после подобного эпизода развивается выпадение прямой кишки, сопровождающееся резкой болью в животе вследствие натяжения брыжейки. Болевой приступ может быть столь выраженным, что приводит к состоянию коллапса или шока.

Чаще отмечается постепенное развитие ректального пролапса. Вначале выпадение прямой кишки происходит только при натуживании во время акта дефекации и легко ликвидируется самостоятельно. Постепенно после каждого стула возникает необходимость вправлять прямую кишку рукой. Прогрессирование заболевания приводит к выпадению прямой кишки во время кашля, чихания, нахождения в вертикальном положении.

Выпадение прямой кишки сопровождается ощущением инородного тела в заднем проходе, дискомфортом, невозможностью удержания газов и каловых масс, частыми ложными позывами на дефекацию (тенезмами). Боль в животе усиливается при дефекации, ходьбе, нагрузке, а после вправления кишки уменьшается или совсем проходит.

При выпадении прямой кишки из заднего прохода происходит выделение слизи или крови, связанное с травмированием сосудов в отечной и рыхлой слизистой выпавшего участка. При длительном течении заболевания могут присоединяться дизурические нарушения – прерывистое или частое мочеиспускание. При внутреннем ректальном пролапсе на передней стенке кишки образуется солитарная язва многоугольной формы, диаметром 2-3 см. Язва имеет ровные края и неглубокое дно, покрытое фибрином; наличие грануляционного вала не свойственно. При отсутствии язвы может отмечаться очаговая гиперемия и отек слизистой.

Осложнения

При грубом или несвоевременном вправлении выпадение прямой кишки может осложниться ущемлением дистальной части органа. В этом случае быстро нарастает отек и нарушается кровоснабжение тканей, что может привести к некрозу участка прямой кишки. Наиболее опасным является одновременное смещение петель тонкого кишечника в брюшинный карман – при этом нередко развивается острая кишечная непроходимость и перитонит.

Диагностика

Выпадение прямой кишки распознается на основании результатов осмотра проктолога, функциональных проб и инструментальных исследований (ректороманоскопии, колоноскопии, ирригоскопии, дефектографии, манометрии и др.) При осмотре выпавший участок прямой кишки имеет форму конуса, цилиндра или шара ярко-красного либо синюшного оттенка с наличием в центре щелевидного или звездчатого отверстия. Отмечается умеренный отек слизистой и легкая кровоточивость при контакте. Вправление выпавшей кишки приводит к восстановлению кровотока и нормального вида слизистой. Если выпадение прямой кишки на момент осмотра не определяется, пациенту предлагают натужиться, как при дефекации.

Проведение пальцевого ректального исследования позволяет оценить тонус сфинктера, отличить выпадение прямой кишки от геморроя, низко расположенных и выпадающих через анальное отверстие анальных полипов. С помощью эндоскопического обследования (ректороманоскопии) легко выявляется кишечная инвагинация и наличие солитарной язвы на передней стенке прямой кишки. Проведение колоноскопии необходимо для выяснения причин выпадения прямой кишки – дивертикулярной болезни, опухолей и т. д. При выявлении солитарной язвы выполняется эндоскопическая биопсия с цито-морфологическим исследованием биоптата для исключения эндофитного рака прямой кишки.

Посредством ирригоскопии определяется наличие анатомических (долихосигмы, инвагинации) и функциональных изменений в толстой кишке (колостаза, нарушения пассажа бария). Степень ректального пролапса уточняется в ходе проведения дефектографии (проктографии) – рентгенокотрастного исследования, при котором рентгеновские снимки выполняются в момент симуляции акта дефекации. При проведении аноректальной манометрии оценивается функция мышц, окружающих прямую кишку и их участие в процессе дефекации. Женщинам с выпадением прямой кишки показана консультация гинеколога с осмотром на кресле.

Лечение выпадения прямой кишки

Мануальное вправление органа приносит лишь временное улучшение состояния и не решает проблему ректального пролапса. Параректальное введение склерозирующих препаратов, электростимуляция мышц тазового дна и сфинктера также не гарантируют полного излечения пациента. Консервативная тактика может применяться при внутреннем пролапсе (инвагинации) у лиц молодого возраста с анамнезом выпадения прямой кишки не дольше 3-х лет.

Радикальное лечение выпадения прямой кишки проводится только хирургически. Предложено много методик радикального устранения пролапса прямой кишки, которые могут выполняться промежностным доступом, путем чревосечения или лапароскопии. Выбор техники операции диктуется возрастом, физическим состоянием пациента, причинами и степенью выпадения прямой кишки.

В настоящее время в проктологической практике используются операции резекции выпавшего отрезка прямой кишки, пластика тазового дна и анального канала, резекция толстой кишки, фиксация дистального отдела прямой кишки и комбинированные методики. Резекция выпавшего отдела прямой кишки может проводиться путем его циркулярного отсечения (по Микуличу), лоскутного отсечения (по Нелатону), отсечения с наложением сборивающего шва на мышечную стенку (операция Делорма) и др. способами.

Читайте также:  Диета при изжоге при беременности

Проведение пластики анального канала при выпадении прямой кишки направлено на сужение заднего прохода с помощью специальной проволоки, шелковых и лавсановых нитей, синтетических и аутопластических материалов. Все эти методы используются довольно редко ввиду высокой частоты рецидивов выпадения прямой кишки и постоперационных осложнений. Лучшие результаты достигаются сшиванием краев мышц-леваторов и их фиксацией к прямой кишке.

При инертной прямой кишке, солитарной язве или долихосигме проводятся различные виды внутрибрюшной и брюшноанальной резекции дистальных отделов толстого кишечника, которые часто комбинируются с фиксирующими операциями. При некрозе участка кишки выполняется брюшнопромежностная резекция с наложением сигмостомы. Среди методов фиксации — ректопексии наибольшее распространение получили подшивание прямой кишки с помощью швов или сетки к продольным связкам позвоночника либо крестцу. Комбинированные хирургические методики лечения выпадения прямой кишки подразумевают сочетание резекции, пластики и фиксации дистальных отделов кишечника.

Прогноз и профилактика

Правильный выбор хирургического пособия позволяет устранить выпадение прямой кишки и восстановить эвакуаторную способность толстого кишечника у 75% пациентов. Стойкий безрецидивный эффект может быть достигнут только при исключении этиологических факторов выпадения прямой кишки (запоров, поносов, физического напряжения и пр.).

Выпадение прямой кишки (ректальный пролапс) диагностируется, когда часть или все стенки прямой кишки выпадают, иногда торчат из ануса.

Выпадение прямой кишки бывает нескольких типов:

  • Частичное выпадение (также называемый пролапс слизистой). Внутренняя часть (слизистая оболочка) прямой кишки выпадает и обычно торчит из заднего прохода. Это может произойти при напряжении, например, при дефекации. Частичное выпадение наиболее часто встречается у детей в возрасте до 2 лет.
  • Полное выпадение . Все стенки прямой кишки выпадают и обычно торчат из заднего прохода. Это может произойти не только во время дефекации, но и просто во время ходьбы или даже в состоянии покоя.
  • Внутреннее ВПК (инвагинация). Одна часть стенки ободочной кишки (толстой кишки) или прямой кишки может выпадать или обвивать другую ее часть, наподобие складного телескопа. Прямая кишка не торчит из заднего прохода. Инвагинация наиболее часто встречается у детей и реже — у взрослых.

В тяжелых случаях выпадения прямой кишки, сегмент ткани толстой кишки теряет свое нормальное положение в тканях, и растягивается. В нормальном состоянии существует изгиб, где начинается прямая кишка. При ректальном пролапсе этот изгиб и другие закругления в прямой кишке могут выпрямиться, что затрудняет удержание стула.

Причины выпадения прямой кишки

Многие сопутствующие заболевания увеличивают вероятность развития ректального пролапса.

Факторы риска для ребенка включают в себя:
  • муковисцидоз,
  • после операбельного парапроктита;
  • недоедание;
  • проблемы с физическим развитием,
  • напряжение во время дефекации,
  • инфекции.

Факторы риска для взрослых:

  • частые запоры,
  • повреждение тканей, вызванные операцией или родами,
  • возрастная слабость мышц тазового дна.

Симптомы

Первыми симптомами ректального пролапса могут быть:

  • утечка стула из ануса (недержание кала),
  • утечка слизи или крови из заднего прохода (влажный анус),

Другие симптомы ректального пролапса — это:

  • чувство того, что кишечник полный и немедленная потребность в дефекации,
  • дефекация мелкими кусочками кала,
  • чувство, что не полностью опорожнен кишечник,
  • анальная боль, зуд, раздражение и кровотечение,
  • ярко-красный участок ткани организма, торчащий из заднего прохода.

Диагностика ректального пролапса

В первую очередь, показана консультация проктолога. Вполне вероятно, что понадобится более детальное обследование, например, ректороманоскопия, колоноскопия или бариеваяклизма (и рригоскопия). Это позволит выявить опухоли, язвы или аномально узкие области в толстой кишке.

Способы лечения

В качестве профилактики:

  • избегайте запоров,
  • пейте много воды,
  • ешьте фрукты,

овощи и другие продукты, которые содержат клетчатку.

Зачастую изменений в рационе питания часто достаточно, чтобы улучшить или полностью предупредить выпадение слизистой оболочки прямой кишки.

Также займитесь физкультурой, напрмиер, делайте упражнения Кегеля, чтобы помочь укрепить мышцы тазовой области.

В самых сложных случаях возможно даже хирургическое вмешательство. Самые распространенные виды операций:

  • операция Микулича – циркулярное иссечение куска ткани выпавшей прямой кишки;
  • операция Нелатона — лоскутное отсечение выпадающей части кишки;
  • операция Делорма – отсечение слизистой оболочки выпавшей части прямой кишки с наложением швов на мышечную стенку в виде валика, который крепится над анальным каналом.

Сейчас даже распространена пластика тазового дна и анального канала . Данная операция заключается в сужении заднего прохода медной (серебряной) проволокой. А некоторые прибегают даже к пластике тазового дна путем сшивания краев мышц-леваторов. Такие операции имеют своей конечной целью удержание прямой кишки в нормальном анатомическом положении.

В последние десятилетия в медицине отмечается «мода» на лапароскопическую хирургию, преимуществом которой является намного меньшая травматизация при манипуляциях.

Геморрой представляет собой варикозное расширение венозных геморроидальных сплетений нижнего отдела прямой кишки и заднего прохода с выраженными определенными клиническими симптомами заболевания.

Геморрой с давних пор привлекал внимание врачей всех специальностей, так как он наблюдается часто у лиц обоего пола, особенно после 50 лет. Несмотря на кажущуюся простоту диагностики и предложенные многочисленные методы лечения, еще недостаточно выяснены причины этого заболевания. Спорными являются вопросы выбора метода лечения при различных стадиях геморроя, в том числе при лечении в стадии острого тромбоза и тромбофлебита.

До последнего времени считалось, что в развитии геморроя имеют значение врожденные особенности геморроидальных вен — отсутствие в них клапанов и застой в венах геморроидальных сплетений. К застою в геморроидальных венах может привести спазм сфинктера прямой кишки на почве криптита, проктита, трещины анального канала, анального полипа и др. Застой в венах геморроидальных сплетений может быть при длительных запорах.

Причины геморроя:

Застой ведет к расширению вен, отеку, нарушению эластичности сосудистой стенки, приводящих к образованию узлов различной величины, формы и выраженной картины заболевания. Беременности, опухоли и воспалительные процессы в малом тазу, а также нарушение кровообращения системах воротной и нижней полой вен приводят к образованию так называемого симптоматического геморроя, который не подлежит хирургическому лечению; от консервативного лечения часто не наступает улучшения в состоянии больного. Кроме этого, считается общепризнанным, что употребление алкоголя и острых блюд способствует возникновению или дальнейшему прогрессированию геморроя.
Признавая то, что при геморрое в процесс вовлекаются и наружное, и внутреннее геморроидальные сплетения, клинически все же различают наружный, внутренний и интермедиарный геморрой. Границей между наружным и внутренним геморроем является гребешковая линия.

При наружном геморрое узлы расположены ниже, а при внутреннем — выше гребешковой линии. Наружные геморроидальные узлы имеют неправильную форму, покрыты кожей, которая имеет фиолетовый оттенок.

При длительном существовании они приобретают вид кожных бахромок, расположенных по краям анального канала. В стадии обострения — тромбоза или тромбофлебита — наружные узлы увеличены, плотны и резко болезненны при прикосновении.

При внутреннем геморрое узлы занимают область мор- ганьевых колонн (4-6 см), имеют округлую форму, иногда они как бы удвоены на широком основании или на ножке, количество узлов в среднем равно 3-4. Покрывающая их слизистая оболочка красного или вишневого цвета имеет зернистый вид за счет хронического воспаления.

При интермедиарном геморрое внутренние геморроидальные узлы пролабируют в анальный канал, сдвигают эпителий анального канала, и узлы оказываются покрытыми не только слизистой оболочкой, но и бело- розовой кожей анального канала.

При гистологическом исследовании геморроидальных узлов можно видеть резкое расширение вен, узлы в некоторых случаях имеют вид кавернозной ткани, лимфатические сосуды в перегородках между венами расширены, вокруг кровеносных капилляров отмечается выраженная круглоклеточная инфильтрация, в нервах — дегенеративные изменения.

Сколько длится геморрой?

Продолжительность его (по суммированным данным отечественных авторов) составляет: до 1 года- 8,5%, от 1 до 5 лет — 39%, от 5 до 10 лет -28,5%, от 11 до 15 лет — 10,9%, от 16 до 20 лет -7,7%, свыше 20 лет — 5,4%.

Под геморроем понимается расширение вен заднего прохода или нижней части прямой кишки. Одна или несколько мелких вен в определенном месте расширяются и выпирают над собой или кожу в области заднего прохода, или слизистую оболочку прямой кишки. Возникают геморроидальные узлы (геморроидальные шишки). Первоначально шишки бывают столь маленькими, что самому заболевающему и невдомек, что у него подготовляется геморрой. Чаще всего геморрой впервые проявляется во время испражнений. Человек сходил, как говорят, за большой нуждой, подтирается и замечает кровь. Что за история. Откуда кровь. Нередко человек пугается.

Причины кровотечения при геморрое:

Но вернемся к вопросу о причинах появления крови. Надо сразу отметить, что кровоточат обычно внутренние, а не наружные шишки. Внутренние шишки кровоточат вот по какой причине: когда шишка увеличивается, то слизистая оболочка над ней растягивается, истончается. При твердом стуле истонченная слизистая оболочка ранится, царапается, начинает кровоточить. Получается незначительное кровотечение. При сильном натуживании раздутая шишка лопается, значит, разрывается истонченная слизистая оболочка, разрывается сама истонченная вена. Кровотечение получается более обильное.

Когда шишки велики, растянутые вены истончены, они рвутся при каждом или почти при каждом испражнении. Кровотечения становятся упорными и обильными. Пока нет кровотечения, а имеются только геморроидальные шишки, принято говорить о закрытом геморрое; когда появляются кровотечения, тогда говорят об открытом геморрое.

Читайте также:  Можно ли варенье при язве желудка

Геморроидальные кровотечения могут принимать тяжелый характер, но могут быть и совсем легкими. Как раз по кровотечению больной чаще всего узнает об имеющемся у него геморрое. Однако надо предупредить о следующем: никоим образом нельзя думать, что кровотечение из прямой кишки, из заднего прохода во время и после испражнения может быть следствием только геморроя. Нельзя не помнить, что небольшие кровотечения, в конце концов, неопасны, а потому может по отношению к таким кровотечениям создаться, так сказать, наплевательское отношение. Вот чтобы его не было, надо напомнить, что кровотечения из заднего прохода, иногда совсем маленькие, иногда серьезные, бывают не только по причине геморроя, и по причине, например, рака прямой кишки, по причине ее туберкулеза.

Успокоившись на том, что «у меня геморрой», больной может пропустить благоприятный момент для лечения рака или туберкулеза прямой кишки. Между тем, вопрос о причине кровотечения может быть решен только врачом при тщательном исследовании прямой кишки. Вот почему рекомендуется при кровотечении из прямой кишки обращаться за советом к врачу.

Первоначально геморроидальные шишки бывают очень маленькими, их больной не замечает. Однако постепенно они увеличиваются. И вот, после испражнения человек находит около своего заднего прохода какие-то небольшие мягкие возвышения — наружные геморроидальные шишки. Раз это только геморроидальные шишки, то это еще не так важно. Важнее то, что человек начинает ощущать, что при испражнении из заднего прохода что-то вываливается, выходит, кроме кала.

Что представляет собой первая стадия геморроя?

Вторая стадия геморроя:

Вот тут начинается попытка вправить обратно выпавшие шишки при помощи пальцев рук. Волей-неволей, раз шишки добровольно не хотят уходить, их приходится вправлять, прибегать к самопомощи, но последняя должна совершаться нежно. Нужно помнить, что в шишках содержится застоявшаяся кровь, что шишки переполнены ею. Грубое вправление может сопровождаться разрывом шишки, в результате чего начнется кровотечение.

Лучше всего для вправления шишек три пальца правой руки (большой, указательный и средний) смазать мазью, например ксероформенной, и, надавливая осторожно на шишку, заправить ее в прямую кишку. Заправленная шишка сидит в прямой кишке до следующего испражнения. Затем она опять вываливается, опять приходится ее вправлять. Одним словом, самопомощь оказывается нужной каждый день. Такое положение вещей надоедает. Но оно еще сравнительно терпимо. Когда наступает третий период геморроя, положение становится еще более грустным.

Третья стадия геморроя:

Как видно, постепенно развивается болезнь, и довольно тяжелая, которая отражается на психике больного, на его трудоспособности.

Думается, что описание развития геморроя не встречает затруднений к пониманию. Однако и тут следует предупредить о следующем: не все то, что при испражнении выходит из прямой кишки, есть геморрой, внутренние геморроидальные узлы. Из заднего прохода может выпадать сама прямая кишка безо всякого геморроя, могут выпадать опухоли доброкачественные, например полипы, могут выпадать опухоли злокачественные. Вот почему больному самому решать вопрос о геморрое не рекомендуется. В интересах больного получить совет от специалиста, а таким специалистом является хирург. Ему приходится решать, что выпадает из заднего прохода и почему выпадает. Ему приходится предлагать больному вопрос о выборе того или иного метода лечения. Без специального хирургического осмотра приходить к заключению о том, что я, мол, страдаю геморроем и только им, не следует. Можно пропустить более серьезное заболевание и потом каяться, что время упущено — то время, когда еще можно было излечиться.

Данное заболевание может проявляться в трех стадиях. Первая стадия характеризуется выпадением кишки на протяжении дефекации . по окончании чего она может самостоятельно возвратиться в прежнее положение. Вторая стадия заболевания – это в то время, когда прямая кишка выпадает при физической нагрузке . но самостоятельно возвратиться не имеет возможности, приходиться ее вправлять. При третьей же стадии, прямая кишка может выпадать кроме того при ходьбе и по окончании ее вправления быстро выпадает снова.

Заболевание имеет четыре формы:

первая форма, в то время, когда выпадает лишь слизистая оболочка заднего прохода;

вторая, выпадают все слои стены анального отдела кишки (prolapsus ani);

третья, характеризуется выпадением прямой кишки, но наряду с этим не происходит выпадение заднего прохода (prolapsus recti);

четвертая, выпадает и сама прямая кишка и задний проход (prolapsus ani et recti).

Кроме этого выделяют три степени недостаточности сфинктера в зависимости от патологии заболевания. На первом этапе происходит лишь недержание газов, на второй, недержание газов и жидкого кала; на третьей, происходит еще и недержание простого кала.

Обстоятельствами, способные спровоцировать выпадение прямой кишки смогут быть острые и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, запоры (наряду с этим создается давление за счет постоянных напряжений, каковые и приводят к выталкиванию), травмы мышц заднего прохода на протяжении тяжелых родов. разрывы промежности, гинекологические операции, операции на прямой кишке и органах малого таза. С возрастом мускулы тазового дна кроме этого теряют эластичность, происходят физиологические трансформации в связках, каковые также будут привести к выпадению.

Данное заболевание чаще проявляется у мужчин, у пожилых людей, время от времени возможно и у детей.

Симптомы

В случае если же выпадение прямой кишки случилось от большой нагрузки, вызванной какой-либо обстоятельством (сильный кашель, резкое поднятие тяжести и т.д.), то считается, что это неожиданное заболевание. При таких условиях выпадает большой участок прямой кишки и сопровождается все это сильными болями в области живота (боли вызваны сильным натяжением брюшины и брыжейкой толстой кишки). В таких случаях, боль не редкость такой сильной, что время от времени больной может испытать состояние шока либо коллапса.

Выпадение прямой кишки кроме этого может происходить и в случае, в то время, когда у человека появляются запоры. Нередкие же запоры смогут перейти в хроническую форму. Для людей, страдающих запорами, приходится приложить большие усилия (тужиться), но наряду с этим начинает создаваться сильное давление в брюшной полости, которое и ведет к выпадению прямой кишки. Людям достаточно сложно ходить в туалет и таким больным, дабы уменьшить акт дефекации, приходиться применять слабительные средства и использовать очистительные клизмы. И в том и другом случае обстоятельством тревоги больных есть сам факт выпадения прямой кишки.

Недержание газов и жидкого кала кроме этого являются симптомами заболевания. Эти симптомы чаще всего проявляются в тех случаях выпадения кишки, каковые вызваны запорами и бывают они чаще у дам. Это связано с тем, что сфинктер, стал неспособным делать свою функцию смыкания ануса. Боли смогут появиться кроме этого внизу живота и усиливаться в ходе дефекации либо при физическом напряжении. Такая боль может провалиться сквозь землю по окончании выпрямления кишки. В случаях неожиданного выпадения кишки начинают тревожить весьма сильные боли.

В некоторых случаях из анального отверстия наблюдаются слизистые выделения, время от времени с кровью (это вызвано нередким травмированием сосудов, каковые находятся в самой кишке). Чувство инородного тела в прямой кишке . фальшивые позывы — это также характерные симптомы данного заболевания. При нередком выпадении прямой кишки смогут появиться и нередкие позывы к мочеиспусканию. Процесс мочеиспускания возможно прерывистым и маленьким.

Последствия

Выпадение прямой кишки – это уже заболевание, и как любое другое, оно может принимать хроническую и острую форму. И та и другая ведут к нарушению обычного течения жизни. Иммунная система начинает ослабевать, человек делается более уязвимым и к другим болезням. Выпадение прямой кишки может вызвать развитие разлитого перитонита, острую кишечную непроходимость, и подготовить землю к парапроктиту.

Способы лечения и вероятные осложнения

Что касается лечения заболевания у детей, то вероятен альтернативный метод посредством лечебной физкультуры, применения клизм с содержанием склерозирующих препаратов для облегчения дефекации. Такое лечение для взрослых редко ведет к полному выздоровлению.

Для профилактики и лечения рекомендуется в пищу больного добавить больше продуктов, содержащих растительную клетчатку (к примеру, отруби и др.). Детей рекомендуется научить к хождению в туалет по-громадному в одно и также время, в рацион добавляются витамины. Мускулы заднего прохода укрепляются активной физиотерапией, электростимуляцией и ЛФК.

В случае если же случилось неожиданное выпадение прямой кишки, направляться ее вправить в положении лежа, смазывая вазелиновым маслом, не прилагая особенных усилий, чтобы не было повреждения слизистой оболочке оболочки.

У взрослых для лечения прямой кишки довольно часто приходиться прибегать к разным способам своевременного вмешательства:

за счет сужения заднего прохода либо за счет упрочнения наружного сфинктера неестественным методом;

при помощи операции ректопексии либо за счет прикрепления дистального отдела прямой кишки к неподвижным частям малого таза;

колопексия, т.е. фиксация дистального отдела сигмовидной кишки к неподвижным частям малого таза либо же к брюшной стенке.

операции, каковые направлены на упрочнение мышц тазового дна и мышц промежности

частичная либо полная резекция (вырезание) выпавшей кишки.

Выпадение прямой кишки и несвоевременное ее вправление может привести к ущемлению участка, который выпал. Ущемление ведет к отеку, нарушению кровообращения, может появиться непроходимость и перитонит, в следствии чего может повлечь за собой воспаление брюшной полости.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
Adblock detector