No Image

Цирроз печени статистика в россии

СОДЕРЖАНИЕ
3 просмотров
29 июля 2019

Число больных с заболеваниями печени в течение последних десятилетий неуклонно увеличивается. Преимущественно это больные острыми и хроническими вирусными гепатитами и их конечными формами, такими как цирроз печени и портальная гипертензия.

Каковы же причины неуклонного роста заболеваемости острым и хроническим гепатитом? Таких причин несколько. Прежде всего, трудности диагностики малосимптомных форм гепатита, которые нередко проходят под маской простудных заболеваний или желудочно‑кишечных расстройств. Эти больные могут быть своевременно не выявлены, санитарно‑эпидемиологические мероприятия не проведены, что способствует переходу заболевания в хроническую форму. Такие больные могут быть заразны на протяжении длительного времени.

Избыточное употребление алкоголя, равно как ухудшение экологии среды обитания людей (ухудшение качества продуктов питания, воды и воздуха) способствует накоплению вредных химических элементов в клетках и тканях, дистрофии гепатоцитов, снижению неспецифической резистентности и аллергизации организма.

Известно, что неблагополучными эпидемическими очагами гепатита являются страны Азии и Африки, где ежегодное число заболевших гепатитом больше, чем в северных регионах планеты. Расширение миграционных процессов в наше время в значительной степени способствует выравниванию эпидемиологической обстановки. Перемещаясь на север жители южных стран «везут» с собой заболевания печени (эхинококкоз, гепатит, цирроз).

Распространение наркомании не только пагубно влияет на клетки головного мозга и печени, но и является способом прямой передачи вируса сывороточного гепатита В, С, D и других. Способствуют распространению парентерального гепатита «сексуальная революция» и вредные тенденции моды (татуировка, пирсинг).

К сожалению, одним из факторов передачи гепатита является увеличение числа хирургических вмешательств и гемотрансфузий. Этому способствуют и успехи развития хирургии, анестезиологии, пластической хирургии, трансплантологии, возросшая частота тяжелой техногенной травмы. Сегодня довольно широко распространены операции, о которых 20–30 лет назад не помышляли даже специалисты (или выполняли очень редко) – аорто‑коронарное шунтирование, артропластика, панкреатодуоденальная резекция, резекция печени, пересадка органов (почки, сердце, печень, легкие). Все эти операции сопровождаются переливанием значительных объемов донорской крови. Нарушение эпидемиологического режима на любом этапе лечения таких больных может привести к непоправимой беде.

Поэтому очень важно соблюдать все разработанные требования для предупреждения внутрибольничного заражения гепатитом.

Таким образом, большое число факторов, способствующих заражению вирусным гепатитом, высокий уровень хронизации процесса и его неблагоприятных исходов обусловливают актуальность проблемы лечения и профилактики заболеваний печени.

Цирроз печени представляет собой одно из тяжелых заболеваний печени, которому характерно необратимое замещение паренхиматозной ткани печени соединительной фиброзной тканью. Цирроз является хроническим прогрессирующим заболеванием, которое в большинстве случаев встречается у мужчин среднего и старшего возрастов.

Цирроз печени может привести к следующим осложнениям:

  • кровотечение из варикозно-расширенных вен;
  • печеночная кома;
  • тромбоз в системе воротной вены;
  • формирование рака печени;
  • гепаторенальный синдром;
  • различные инфекционные осложнения.

Нормальная печень и цирроз печени

Классификация

Классификация данного заболевания по морфологическим признакам цирроза печени:

  • мелкоузловой или микронодулярный цирроз, при котором диаметр узелков расположен в промежутке от одного до трех миллиметров;
  • крупноузловой или макронодулярный цирроз, характеризующийся диаметром узелков от трех и более миллиметров;
  • смешанный цирроз, которому характерно наличие узелков различной формы;
  • неполный септальный цирроз.

Стадии

Существует несколько различных стадий заболевания, каждая из которых характеризуется определенными признаками цирроза печени.

Стадия компенсации

Стадия компенсации – первоначальный этап развития цирроза печени, когда в клетках органа возникают воспалительные процессы и происходит повреждение ткани. В этот период здоровые клетки печени стараются работать в усиленном режиме, однако после гибели поврежденных клеток на их месте быстро появляется соединительная ткань, которая разрастается и блокирует оставшиеся здоровые клетки, тем самым не давая им в полной мере выполнять свои функции.

Стадия субкомпенсации

На стадии субкомпенсации начинают проявляться первые признаки цирроза – усталость, апатия, слабость, снижение работоспособности, отсутствие аппетита, тошнота, потеря веса, может возникнуть некоторый дискомфорт в области правого подреберья.

Печень становится болезненной при пальпации, она несколько увеличивается в размерах, можно обнаружить, что ее поверхность стала бугристой. Для данной стадии цирроза печени характерны мелкие кровоизлияния в кожу, часто можно наблюдать «сеточку» на любых частях тела. Облысение – еще один признак стадии субкомпенсации.

Стадия декомпенсации

Фиброзная ткань занимает существенную часть органа, печеночная недостаточность становится ярко выраженной, развивается желтуха, нередко случается печеночная кома. Данная стадия цирроза печени очень опасна, пациента следует оперативно доставить в медицинское учреждение и оставить под присмотром врачей. Без лечения болезнь быстро прогрессирует, могут возникнуть и другие осложнения – атрофия мышц межребер и верхнего пояса, гипотермия.

Стадии цирроза печени

Причины

Принято считать, что цирроз печени возникает у людей, злоупотребляющих спиртными напитками. Именно поэтому при упоминании данного заболевания в голове сразу же появляется образ алкоголика. Но причина цирроза кроется не только в чрезмерном пьянстве. Заболевание печени может вызвать также вирусный гепатит различных типов, метаболические нарушения, химические вещества токсического характера и некоторые лекарственные препараты и другие причины.

Симптомы

Несмотря на то, что первая стадия данного заболевания практически не имеет явных симптомов цирроза печени, определить его можно по сильным болям в правом подреберье. Однако необходимо учитывать, что боль может быть вызвана и другими причинами, поэтому при появлении болевых ощущений необходимо сразу же обратиться к специалисту.

Читайте также:  Когда при поносе бывает температура

Симптомы последующих стадий цирроза достаточно явны и многообразны. Некоторые признаки цирроза печени характерны сразу нескольким стадиям, другие же могут значительно отличаться. К первым симптомам заболевания относится повышенная сонливость, чрезмерная усталость и ухудшение работоспособности. Однако подобные симптомы редко вызывают опасений, что приводит к прогрессированию заболевания.

Последующие стадии заболевания сопровождаются следующими симптомами цирроза печени:

  • желтый оттенок глаз, слизистых оболочек и кожи, что может иметь различную степень проявления;
  • кожный зуд;
  • пальмарная эритема – покраснение ладоней;
  • снижение эластичности кожи и ее сухость;
  • симптомы диспепсии – отрыжка, тяжесть в области живота, периодическая легкая тошнота, частые запоры и поносы;
  • увеличение живота, к которому приводит скопление асцитической жидкости в его полости;
  • осветление кала и потемнение мочи;
  • кровоточивость десен;
  • повышенная температура тела;
  • ярко-розовый окрас языка и гладкая блестящая его поверхность.

После того, как были замечены некоторые симптомы цирроза печени, необходимо сразу же обратиться к врачу, который проведет полное обследование, определит заболевание и выявит его стадию. Своевременное лечение цирроза печени позволит избежать многих негативных последствий.

Диагностика

Диагностика цирроза печени состоит из нескольких этапов:

  • полный и подробный опрос больного;
  • выявление жалоб, характерных для цирроза;
  • объективное исследование пациента на предмет сосудистых звездочек на коже, бледного цвета ногтей, изменения цвета слизистых оболочек и кожи;
  • лабораторное исследование, в которое входит общий анализ крови, биохимическое, а также иммунологическое исследования крови;
  • инструментальные исследования – УЗИ селезенки и печени, компьютерная томография, радионуклеидное сканирование, ангиография. Биопсия печени.

Пункционная биопсия печени

Лечение

Для подбора наиболее подходящего метода лечения цирроза печени необходимо провести полное обследование пациента и диагностику заболевания. Устранить полностью последствия цирроза печени невозможно, однако можно предотвратить его дальнейшее развитие. Современная медицина предлагает несколько методов лечения, которые обладают высокой эффективностью и позволяют предотвратить развитие заболевания и появления негативных последствий.

Лечение цирроза печени в первую очередь предполагает устранение причин, вызвавших заболевание:

  • при алкогольном циррозе необходимо отказаться от употребления алкоголя, а также вывести продукты его распада из организма;
  • при вирусном циррозе необходимо провести лечение вирусного гепатита и только после этого назначить лечение цирроза;
  • в случае лекарственного гепатита пациент должен прекратить прием препарата, ставшего причиной возникновения заболевания;
  • при аутоиммунном циррозе необходим прием специальных препаратов, угнетающих иммунную систему, так как в данном случае иммунитет воспринимает клетки организма в качестве чужеродных.

Кроме того, при лечении цирроза печени важное значение имеет соблюдение пациентом соответствующей диеты при циррозе печени – полный отказ от алкоголя, жареной, копченой, острой и жирной пищи. Также необходимо отказаться от грибов, помидоров, шоколада и чеснока.

Помимо диеты больной также должен пройти соответствующее медикаментозное лечение, которое назначается врачом в зависимости от стадии заболевания, причин его возникновения и особенностей каждого частного случая. При необходимости может быть назначено хирургическое вмешательство.

Прогноз

Если цирроз печени является сформировавшимся заболеванием, то полному излечению он не подлежит. Данный процесс разрушения печени относится к необратимым, но при этом его можно остановить на достаточно долгое время, позволив больному вести полноценную жизнь. Прежде всего, необходимо выявить причины, явившиеся толчком к развитию заболевания. Ответственный подход к лечению, а также здоровый образ жизни позволяют остановить пагубное влияние болезни на организм.

Следует отметить, что печень человека имеет отличные восстановительные способности. Очень часто врачи наблюдали настоящие чудеса регенерации. Во врачебной практике известно немало случаев, когда при соблюдении диеты и все рекомендаций врачей, а также грамотном лечении, удавалось восстановить печень, подвергшуюся разрушительному воздействию цирроза. Но речь идет о заболеваниях, диагностированных на ранних стадиях.

Следует отметить, что прогноз по циррозу печени достаточно непредсказуем. Он зависит от многих факторов, включающих в себя распространенность заболевания, возраст больного, причины возникновения поражения и многое другое.

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Смертность от болезней печени в России. Шокирующие статистические данные" на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Смертность от болезней печени в России / 100000 населенияromix1cFebruary 8th, 2015

Смертность от цирроза и других болезней печени и желчных путей — diseases of liver (K70-K76).

Источники и исходные таблицы можно скачать по ссылке: (документ открывается в Excel или Calc).

Смертность в расчете на 100000 по данным Росстата см. также тут:

Без пересчета на 100000 населения и отдельно для мужчин и женщин показатель выглядит так:

Этот показатель является одним из индикаторных заболеваний (наряду с алкогольными психозами и отравлениями алкоголем), которые отображают алкогольные проблемы в обществе и графики смертности как от внешних причин (таких, как ДТП или убийства и самоубийства), так и заболеваний сердечно-сосудистой системы и общую смертность.

Читайте также:  Яблочный уксус от гастрита отзывы

Заболевания печени входят в число основных причин смертности населения. В последние годы отмечается тенденция к росту заболеваемости и смертности среди лиц трудоспособного возраста. Высокий уровень связанной с алкоголем смертности населения подчеркивает актуальность реализации государственной программы, направленной на снижение уровня алкогольных проблем в городе и на селе. Целью данной статьи было составление представления о внутри- и межгрупповых соотношениях при заболеваниях печени по этиологическому и нозологическому критериям, определение преобладающей патологии в структуре заболеваний печени, взаимосвязь и взаимозависимость опухолевых поражений печени.

Устойчивый рост заболеваемости гепатитами А, В, С во всем мире, отсутствие тенденции к снижению, высокая степень хронизации, обусловленная выраженной генетической вариабельностью вирусов, а также отсутствие перспективы для оптимистического прогноза требуют отнести проблему гепатитов к области жизненно важных вопросов человечества. В странах европейского региона ВОЗ ежегодно регистрирует около 100 тысяч случаев гепатита А. Заболевания печени занимают существенное место среди причин ранней нетрудоспособности и смертности населения. Ежегодно ими заболевает более 1 миллиона жителей земного шара. В последние годы отмечается тенденция к росту заболеваемости и смертности среди лиц трудоспособного возраста. Частота цирроза печени в США составляет 3,5%, в Италии – 9,5%. В Украине показатель смертности от цирроза печени за 10 лет вырос с 7,4 до 22,2 на 100 тыс. населения. Широкая распространённость алкогольных, вирусных и аутоиммунных заболеваний печени, возможность хронизации заболеваний с переходом в цирроз печени и (или) гепатоцеллюлярный рак, большие экономические потери, к которым приводят эти болезни – всё это обусловливает пристальное внимание врачей к изучению этиологии, методов диагностики и лечения различных заболеваний печени. ВОЗ ставит заболевания, вызванные герпетической инфекцией, на второе место после гриппа как причину смертности от вирусных инфекций. Более чем в 70% случаев генерализованной герпетической инфекции поражается печень, герпетический гепатит также может встречаться как самостоятельное заболевание или взаимодействовать с другими вирусами при различных иммунодефицитных состояниях. Установлено, что основными этиологическими факторами в развитии патологии печени являются алкоголь и вирусные инфекции. Изучению алкогольной печени, а также вирусного гепатита и цирроза печени посвящены многочисленные исследования отечественных и зарубежных авторов. Следует отметить, что алкогольным, вирусным и аутоиммунным поражением патология печени не исчерпывается – опухоли печени, как первичные, так и метастатические, имеют тенденцию к неуклонному росту.

На основании статистического анализа можно сделать вывод о том, что в структуре поражений печени в зависимости от этиологического фактора и среди нозологических групп преобладают алкогольные циррозы печени. Вирусный цирроз печени уступает по частоте алкогольному. Велико значение опухолей печени на фоне алкогольного и вирусного цирроза. Заболевания аутоиммунной природы и заболевания при обменных нарушениях крайне редки. Обращает на себя внимание заметная доля герпетического гепатита в структуре заболеваний печени, что указывает на растущую роль этого вируса в этиологии различных заболеваний человека. Полученные данные подтверждают ведущую роль алкоголя как основного этиологического фактора в возникновении и развитии заболеваний печени.

Похожие новости: Заболевания печени

1. Белова Л.А. Биохимия процессов воспаления и поражения сосудов. Роль нейтрофилов // Биохимия. -1997. – Т.62, Вып.6. – С.659-668.

2. Гичев Ю.П. Современные проблемы экологической медицины. Новосибирск: Изд-во СО РАМН, 1996. – С.5-18.

3. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. – М.: Практика, 1998. – 459 с.

4. Земсков В.М., Барсуков А.А., Безносенко С.А. Изучение функционального состояния фагоцитов человека (кислородный метаболизм и подвижность клеток). М.: Ин-т иммунологии, 1988. – С. 18.

5. Земсков А.М., Земсков В.М. Дополнительные методы оценки иммунного статуса // Клиническая лабораторная диагностика. – 1994. – №3. – С.34.

6. Клебанов Г.П., Владимиров Ю.А. Клеточные механизмы прайминга и активации фагоцитов // Успехи современной биологии. – 1999. – Т. 119, №5. -С.462-475.

7. Пухов К.И. Автоматизированный хсмипоминес-центный мониторинг функциональной активности клеток белой крови // В кн.: “Молскулярно-клс-точные механизмы иммунной регуляции гомеоста

за и проблемы математического моделирования”. Красноярск: ИФ СО АН СССР, 1990. – С.97-98.

8. Пухова Я.П., Соловьева Л.Н., Меньшикова Т.Н. и др. Хемилюминесцентный анализ закономерности формирования механизмов иммунологического статуса детей при развитии патологического процесса: системные исследования, постинфекционно-аллергические состояния, почечная патология. Красноярск: КНЦСО РАН, 1995.

9. Савченков М.Ф., Лемешевская Е.П. Медико-экологические проблемы на территории Сибири // Сиб. мед. журнал. – 1998. – № 4. – С.34-37.

10. Тутельян В.А. К вопросу коррекции дефицита микронутриентов с целыо улучшения питания и здоровья детского и взрослого населения на пороге третьего тысячелетия // Ваше питание. – 2000. -JVb4. – С.6-7.

11. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Истамов Х.И. Экологическая иммунология. М., 1995.

12. Magrisso M.Y., Aleksandrova M.L., Markova V.I., Bechev B.G., Bochev P.G. Functional stales ofpoly-morphonuclear leucocytes determined by chemilumi-nescenl analysis // Luminescence – 2000:15:143-151.

Случаи из практики

Читайте также:  Бифидумбактерин при рвоте у ребенка

О ТУУЛ Н.. ДОЛГОРСУРЭН Ч„ ДАМЖНН ц. -УДК 616.36-004-036.8

АНАЛИЗ СТАТИСТИЧЕСКИХ ДАННЫХ О ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ, ЕГО ОСЛОЖНЕНИЯХ И ЛЕТАЛЬНОСТИ

И. Туул, Ч. Долгорсурэн, Ц. Дажжин.

(Монголия, Центральная республиканская клиническая больница – гл. врач д.м.н., проф. Ц. Мухар, Монгольский государственный медицинский университет, ректор – проф., д.м.н. Ц. Лхагвасурэн, кафедра гастроэнтерологии, зав. – к.м.н. Г. Энхдолгор)

Резюме. В Монголии отсутствуют данные связанные с циррозом печени. В этой статье обобщены статистические данные больных госпитализированных за последние 10 лег в гепатога-строэнтерологическое отделение Центральной республиканской клинической больницы (ЦРКБ). По государственным статистическим данным Монголии заболеваемость циррозом печени составляет 0,4% и легальноеть – 2,1%. В гастроэнтерологическом отделении ЦРКБ за последние 10 лег было госпитализировано 831 больной с диагнозом цирроз печени, из которых умерло – 78 (52,3%).

Последствием хронического гепатита является цирроз печени. Считают, что цирроз печени встречается редко . Однако, по данным аутопсий цирроз печени обнаруживался в бывшем Советском Союзе в 1% случаев, в Западной Европе и Америке – от 3% до 8,6% . В Европейских странах, таких как Италия, Франция, Испания и Португалия, где употребляют и производя!’ вино по традиционным методам, заболеваемость циррозом печени также относительно высока . Больные с данным заболеванием находятся на 24 месте по среднему показателю стационарной за-

болеваемости. При этом, эго лица в возрасте 2060 ле г . По данным российских исследователей в период 1980-1990 гг. процент смертности от цирроза печени снизился В нашей же стране заболеваемость хроническим вирусным гепатитом и циррозом печени встречается достаточно нередко. Особенно смертность наблюдается среди больных с заболеваниями пищеварительного тракта. Проблема продления срока выживаемости больных циррозом печени становится актуальной .

Целыо данной работы явилась оценка уровня заболеваемости циррозом печени по стационар-

ной обращаемости и ее причин легальноети, а также проведение ретроспективного анализа государственных статистических показателей заболеваемости и летальности данного заболевания за последние 10 лег.

Материалы и методы Уровень заболеваемости и летальности больных циррозом печени изучался по материалам государственных статистических отчетов за 19922001 гг. Кроме того, ретроспективно обрабатывались истории болезни 845 больных циррозом печени, находившихся в эти же годы на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении ЦРКБ, с учетом случаев заболеваемости, возраста, пола, видов осложнений, причин смерти.

Результаты и обсуждение Из всех 886400 больных, зафиксированных с 1992 по 2001 годы государственной статистикой, с циррозом печени было 3613 (0,4%).

Количество случаев заболеваний циррозом печени (по показателям государственной статистики)

Г од Общая заболе- ваемость Цирроз печени Больные циррозом печени

1992 936293 4739 0,51

1993 889014 3179 0,36

1994 874139 3353 0,38

1995 949633 3850 0,41

1996 801895 4368 0,54 2204 50,5 2164 49,5

1997 852903 2524 0,30 1411 55,9 1113 44,1

1998 857067 2649 0,31 1480 55,9 1169 44,1

1999 826858 3202 0,39 1678 52,4 1524 47,6

2000 883636 4005 0,45 2027 50,6 1978 49.4

2001 992558 4261 0,43 2154 50,6 2107 49,4

Итого 886400 3613 0,41 1826 52,1 1676 47,9

Заболеваемость циррозом печени зафиксированная в государственных статистических отчетах (табл.1), показывает, что с одинаковой частотой она была как среди женщины, гак и мужчин.

По государственным статистическим данным установлено, что всего за 10 лег наблюдалось 153940 случаев смерти от разных патологических состояний. При этом число умерших от осложнений цирроза печени составило 328 (2,1%). Значимых различий по частоте наступления случаев смерти от цирроза печени среди женщин и мужчин также не найдено (табл.2).

Из 9603 больных, прошедших стационарное лечение в гастроэнтерологическом отделении ЦРКБ за последние 10 лег, 831 (8,7%) – были с диагнозом цирроза печени (табл.З).

Из 831 – у 425 (51,1%) больных диагностирован цирроз печени в стадии декомпенсации. Асцит диагностирован из 425 – у 174 (40,9)%, наблюдалось кровотечение из расширенных варикозных вен пищевода и желудка – у 117 (27,5%).

Больных циррозом печени в стадии компенсации и субкомпенсации было 406 (48,9%).

Число случаев смерти от цирроза печени по данным государственных статистических отчетов

Г од Общая леталь- ность Частота в От цирроза печени стречаемости Больные циррозом печени

1992 17421 354 2,0 180 50,8 174 49,2

1993 16839 412 2,4 205 49,8 207 50,2

1994 15000 389 2,6 197 50,6 192 49,2

1995 16186 448 2,8 229 51,1 219 48,9

1996 15113 187 1,2 87 46,5 100 53,5

1997 15020 250 1,7 129 51,6 121 48,4

1998 14573 294 2,0 144 49,0 150 51,0

1999 14996 298 2,0 160 53,7 138 46,3

2000 14237 309 2,2 180 58,7 129 41,7

2001 14555 336 2,3 179 53,3 157 46,7

Итого 153940 3277 2,1 1690 51,6 1587 48,4

Таблица 3. Количество больных циррозом печени распределенных по стадиям процесса (данные ЦРКБ)

Комментировать
3 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
Adblock detector