No Image

Джвп у ребенка симптомы и лечение

СОДЕРЖАНИЕ
8 просмотров
29 июля 2019

Все родители, а особенно бабушки и дедушки, стараются как можно лучше накормить своё чадо. Они стремятся к тому, чтобы пища ребёнка была свежая и полезная. Но часто случается так, что малыш не хочет кушать даже самое любимое своё блюдо. Родителям приходится уговаривать и упрашивать его поесть, но если и это не срабатывает, тогда они обращаются за помощью к педиатру или гастроэнтерологу. Если же у ребёнка помимо снижения аппетита появляется боль в животе и нарушается стул, то родители ещё быстрей идут за консультацией к этим специалистам.

В том случае если у крохи появляется болезненность в правом подреберье, горечь во рту, то родители сами могут догадаться, что у него дискинезия желчевыводящих путей.

Значение термина «дискинезия желчевыводящих путей у детей»

Дискинезия желчевыводящих путей у детей (ДЖВП) является несогласованным, несвоевременным, недостаточным или избыточным сокращением жёлчного пузыря, жёлчных протоков и/ или сфинктеров внепечёночных жёлчных путей.

В настоящее время при обозначении нарушений функционирования желчевыводящей системы, согласно принятому Римскому консенсусу, используют термин «дисфункциональное расстройство билиарного тракта»

Дисфункциональное расстройство билиарного тракта возникает в 71% всех болезней пищеварительной системы. Около 9 – 10% из них являются первичными дисфункциями, то есть не связанными с другими болезнями этой системы.

Симптомы дисфункционального расстройства билиарного тракта у детей

Диагностические критерии Гиперкинезия жёлчевыводящих путей Гипокинезия желчевыводящих путей
Болевой синдром Выражен. Выражен.
Характер боли Интенсивный, приступообразный, кратковременный. Неинтенсивный, длительный, ноющий.
Локализация боли В правом подреберье, иррадиирует в спину и правую лопатку. В правом подреберье или около пупка.
Причина боли Появляется после физических нагрузок, стрессов. Связана с погрешностями в питании.
Пальпация живота Резко позитивные пузырные симптомы, размеры печени не увеличены. Умеренно выраженные пузырные симптомы. Размеры печени увеличены. Она подвижная, безболезненная. При пальпации её консистенция мягко-эластическая.
Диспептический синдром Тошнота, реже рвота. Тошнота, рвота, горечь во рту, снижение аппетита, запоры, неустойчивые дефекации, ахолия испражнений.
Синдром интоксикации Бледность кожи, головная боль, раздражительность, эмоциональная лабильность. Бледность кожи, головная боль, снижение физической активности.

Диагностика дисфункционального расстройства билиарного тракта у детей

Диагностика ДЖВП основывается на верификации типа дискинезии и исключении воспалительных болезней желчевыводящих путей.

Лабораторные и инструментальные методы обследования необходимые для диагностики дисфункционального расстройства билиарного тракта у детей:

  • общий анализ крови. При воспалительном процессе в нём может повышаться СОЭ. Эозинофилы и лейкоциты могут увеличиваться при глистной инвазии.
  • биохимическое исследование крови. Существенных изменений не выявляет, но если у ребёнка отмечается синдром холестаза, то у него повышается общий и прямой билирубин, холестерин, щелочная фосфатаза, лактатдегидрогеназа;
  • фракционное многомоментное дуоденальное зондирование. С его помощью определяется тонус сфинктеров, кинетика жёлчных ходов и пузыря. Этот метод также визуализирует дуоденальное содержимое: цвет, консистенцию, слизь, осадок. В последующем проводится биохимический анализ жёлчи – исследуют порцию B и C с определением концентрации холестерина, фосфолипидов, билирубина, щелочной фосфатазы, суммарного содержания жёлчных кислот;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Этот метод диагностики является простым, доступным, безболезненным и легко переносимым. Для определения типа дискинезии сравнивается площадь жёлчного пузыря. При условии уменьшения её по сравнению с первоначальной, двигательная функция считается нормальной. Если у ребёнка гиперкинетический тип – жёлчный пузырь сокращается больше чем на 2/3 от первоначального объёма, а если гипокинетический — меньше чем на 1/2;
  • динамическая гепатосцинтиграфия. При проведении данного метода пациентам внутривенно вводят радиоактивный изотоп технеция. Он накапливается в печени, желчевыводящих путях и имеет характерное свечение на снимке. Этот метод позволяет диагностировать начальные функциональные изменения в жёлчных путях, рефлюксы, нефункционирующий жёлчный пузырь.
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкретография. При помощи этого метода можно диагностировать работу сфинктерного аппарата жёлчного пузыря и протока поджелудочной железы;
  • манометрия. Этот метод является «золотым стандартом» в диагностике дисфункциональных расстройств сфинктера Одди;
  • фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС). Этот метод выявляет болезни в желудке, пищеводе, двенадцатиперстной кишке, но его применяют в тех случаях, когда есть подозрение, что заболевания этих органов способствовали возникновению ДЖВП;
  • МРТ-холангиопанкреатография. Он является бесконтрастным методом имеющим высокую информативность. При помощи него можно оценить, в каком состоянии находятся и как работают внутри- и внепечёночные желчевыводящие протоки, жёлчный пузырь.
Читайте также:  Таблетки которые убивают аппетит

Лечение ДЖВП у детей

Лечение дисфункционального расстройства билиарного тракта у детей должно быть направленно на восстановление нормального оттока жёлчи и секрецию поджелудочной железы по билиарным и панкреатическим протокам. Для этого необходимо нормализовать режим и характер питания ребёнка. Он должен питаться часто (пять-шесть раз в день), но маленькими порциями. Малышу необходимо соблюдать стол № 5 по Певзнеру (из рациона необходимо исключить копчённые, жаренные, жирные блюда, приправы, газированные напитки и т.д.).

Дискинезия желчевыводящих путей у ребёнка, если у него гиперкинетическая форма, лечится путём назначения:

  • седативной терапии: настойки валерианы;
  • холеспазмолитиков: Гимекромона, Но-шпы, Галидора, Платифиллина;
  • миотропных спазмолитиков – Одестона, Дуспаталина (они оказывают выборочное действие на сфинктеры билиарной системы);
  • холеретиков: истинных – Холагола, Холензима, Аллохола, Холагона, Конвафламина, Фламина, Галстены, Оксифенамина; гидрохолеретиков – Уротропина, минеральных вод.

  • минеральной воды низкой минерализации с небольшим содержанием газа. Её назначают в тёплом виде и натощак. С этой целью применяют Ессентуки, Славянскую, Смирновскую минеральную воду;
  • физиотерапии: ультразвука высокой интенсивности, парафиновых и озокеритовых аппликаций, грязелечения.

Лечение гипокинетической формы дисфункционального расстройства билиарного тракта у детей заключается в назначении:

  • тонизирующих препаратов: элеутерококка, экстракта алоэ, настойки женьшеня, витаминов группы В;
  • холецистокинетиков: сульфата магния, сорбита, ксилита, маннита;
  • тюбажей по Демьянову (слепое зондирование) с сульфатом магния, ксилитом, растительным маслом, соком чёрной редьки, минеральной водой средней минерализации;
  • минеральных вод сильной минерализации, газированных, в холодном виде;
  • физиотерапии:электрофорез сульфата магния, ультразвук низкой интенсивности.

Профилактика дисфункционального расстройства билиарного тракта у детей

Профилактика дисфункционального расстройства билиарного тракта у детей заключается в:

  • назначении рационального питания;
  • соблюдении режима питания;
  • исключении стрессов;
  • санации вторичных очагов инфекции;
  • назначении дозированных физических нагрузок.

Осложнения дисфункционального расстройства билиарного тракта у детей

К осложнениям ДЖВП относят появление у ребёнка:

Диспансерное наблюдение за детьми с дискинезией желчевыводящих путей

Диспансерное наблюдение за детьми с дисфункциональными расстройствами билиарного тракта устанавливается на срок 2 года. Ребёнок должен проходить профилактические курсы терапии в весенне-осенние периоды ремиссии: фитотерапию, физиотерапию и водолечение.

Заключение

При развитии дискинезии желчевыводящих путей у детей прогноз преимущественно благоприятный. Но если у ребёнка отсутствует полноценное лечение и не соблюдаются рекомендации врача, могут возникнуть серьёзные осложнения. Поэтому необходимо выполнять профилактические мероприятия, чтобы исключить появление у малыша этой неприятной патологии. Берегите своих малышей!

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Дискинезия желчевыводящих путей у ребенка в настоящее время часто встречающееся заболевание, которое проявляется в виде приступов колики и других симптомов.

Само по себе такое состояние не опасно, но оно служит толчком к развитию желчнокаменной болезни.

Что такое дискинезия желчевыводящих путей?

Дискинезия желчевыводящих путей (dis —нарушение, и kinēsis — движение) – это болезнь, при которой желчь с трудом выходит в кишечник из-за нарушения движений желчного пузыря и его протоков. Существуют две формы дискинезии:

В первом случае сокращения слабые, желчь выходит медленно, застаивается в пузыре и попадает в двенадцатиперстную кишку в малом количестве. Такого количества желчи недостаточно для нормального переваривания пищи. Во втором – сокращения, наоборот, активные, что приводит к спазму желчных путей. Мышцы последних судорожно сжимаются и вовсе не дают пройти желчи в кишечник.

Гипотоническая форма – редкая форма для детей. Обычно встречается у пожилых и степенных людей на фоне хронических стрессов, душевных переживаний.

Симптомы у ребенка

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей у ребенка 3 лет в целом будут мало отличаться от дискинезии желчевыводящих путей у ребенка 5 лет, только если индивидуальными особенностями организма.

Характер проявлений синдромов зависит от формы развития болезни. Если у ребенка наблюдается гипермоторная дискинезия, то симптомы таковы:

  • острые боли в правом подреберье;
  • длительность болей – кратковременная;
  • тошнота, рвота;
  • снижается аппетит;
  • диарея;
  • запор.

При гипомоторной форме имеются следующие признаки дискинезии:

  • тупые боли в правом подреберье;
  • длительность болей – длительная;
  • чувство тяжести;
  • диарея;
  • снижается аппетит;
  • отрыжка;
  • вздутие живота;
  • увеличенная печень.
Читайте также:  Мезим или креон что лучше ребенку

В некоторых случаях, когда желчь с трудом отходит, дискинезия желчевыводящих путей у детей имеет такие симптомы:

Эти признаки проходят после принятия желчегонных средств.

Может ли повышаться температура тела?

При этом диагнозе отсутствуют проявления интоксикации в виде головной боли, чувства слабости, недомогания. Температура при дискинезии желчевыводящих путей у детей не повышается. Если у ребенка обнаруживаются перечисленные признаки, это говорит о развитии холецистита – воспаления в желчном пузыре.

Клинические рекомендации по лечению

При любых заболеваниях ЖКТ у ребенка, необходимо немедленно обратиться к педиатру или гастроэнтерологу. Чем раньше это будет сделано, тем быстрее доктор поставит диагноз, назначит верное лечение, а ребенок справится с болезнью и не получит осложнений. Впоследствии врач даст клинические рекомендации, которые помогут снизить вероятность наступления следующего приступа.

Препараты

Лечение у детей зависит от вида дискинезии желчевыводящих путей. Лучшие средства для детей – лекарства растительного происхождения, так как они обеспечивают наименьший побочный эффект.

Препараты для лечения детей с гипермоторной формой:

Препараты при гипомоторной форме:

  • истинные холеретики;
  • холекинетики;
  • желчегонные травы.

Диета

Диета при дискинезии желчевыводящих путей у детей зависит от самой формы этого заболевания. При гипермоторной форме врачи назначают диету №5 по Певзнеру. При такой системе питания родители могут самостоятельно составить рацион своего ребенка, исключая запрещенные продукты и включая разрешенные. Порции должны быть питательными, небольшими и частыми.

В питание при дискинезии желчевыводящих путей у детей при гипотонической форме включают продукты желчегонного действия, содержащие растительную клетчатку.

Примерное меню

Примерное меню при дискинезии желчевыводящих путей у детей выглядит так:

  1. Первый завтрак: овсяная каша на молоке.
  2. Второй завтрак: печеное в духовке яблоко.
  3. Обед: суп овощной, куриная котлета с овощным гарниром.
  4. Полдник: напиток из шиповника, йогурт.
  5. Ужин: отварная рыба, кефир.

Рекомендуется ограниченное потребление соли – не более 10 г в сутки.

Как снять приступ?

При наступлении приступа дискинезии перед лечением расстегивают тесную одежду, кладут ребенка на правый бок, обеспечив расслабленное состояние. Также помогает прикладывание холода к больному месту. Если после всех манипуляций ребенок не чувствует себя лучше, необходимо вызвать врача.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей – одно из самых распространенных заболеваний пищеварительной системы. Для того чтобы патология не повлияла на качество жизни ребенка, необходимо своевременно обратиться к врачу.

Общая характеристика

Внутри печени и печеночных ходов формируется желчь – жидкая субстанция коричневато-желтого оттенка, принимающая прямое участие в переваривании и полноценном усвоении пищи. После поступления желчи посредством специальных протоков в желчный пузырь происходит ее очищение от избытка воды и дальнейшее перемещение уже по иным протокам перемещается в 12-перстную кишку. Там она выделяет сложные жировые соединения из поступивших продуктов питания и расщепляет их, а также способствует нормальному усвоению углеводов, витаминов, жиров выведению токсических веществ.

В любых передвижениях желчи задействованы стенки желчного пузыря, мышцы протоков (кольцевые сфинктеры Одди), а также гормоны поджелудочной железы и желудка. При отклонениях в слаженности работы этих органов возможны следующие варианты развития событий:

  1. Ускоренная транспортировка желчи в отделы кишечника, при котором она оказывается слишком разбавленной;
  2. Замедленное перемещение, сопровождающееся застойными явлениями в желчном пузыре и приводящее к чрезмерной ее концентрации.

Оба случая считаются патологическими, а у больного наблюдается постепенное пагубное воздействие на процесс пищеварения.

Дискинезия желчевыводящих путей у ребенка – это обобщенное название функциональных расстройств, нарушающих отток желчи и ведущих к ее неравномерному поступлению в кишечник.

Причины появления дискинезии желчевыводящих путей у детей

Зависимо от патогенеза дискинезии желчевыводящих путей у детей, причины подразделяются на:

  • Первичные факторы развития, которые сопряжены с врожденными дефектами развития – перегибом пузыря, нетипичным расположением, подвижностью, наличием в нем перегородки, чрезмерной слабостью стенок, удвоенным количеством желчевыводящих протоков. Иногда ДЖВП у детей до года развивается в результате перинатальных поражений центральной нервной системы – родовых травм, кислородного голодания и проч.
  • Вторичные. К таким факторам относятся перенесенные ранее заболевания желудка или печени, воспаление аппендикса, энтеровирусные инфекции, пищевые отравления.

Медики выделяют также дополнительные причины, косвенно влияющие на развитие дискинезии у детей:

  1. Отсутствие режима приема пищи;
  2. Несбалансированное меню;
  3. Включение в детский рацион продуктов не по возрасту – жирный, копченых, слишком соленых, острых или пряных блюд, фаст-фуда, обилие кондитерских изделий, газированных напитков;
  4. Аллергические реакции, непереносимость продуктов;
  5. Глистные инвазии;
  6. Прием некоторых лекарственных препаратов;
  7. Проявления вегетативных расстройств, стрессы, неврозы.

Классификация и общие признаки заболевания

Зависимо от особенностей нарушения моторики, характера тонуса этих органов, а также сопутствующих клинических проявлений различают:

  • ДЖВП по гипотоническому типу у детей (она же гипокинетическая или гипомоторная дискинезия) – характеризуется чрезмерным расслаблением мышц пузыря и связанным с этим нарушение оттока желчи. Дети часто жалуются на ощущение тяжести или периодические ноющие боли в области правого подреберья. ДЖВП по гипомоторному типу у детей часто сопровождается нарушением аппетита, быстрой утомляемостью, горечью во рту, тошнотой или рвотными позывами, склонностью к запорам, повышенным газообразованием, отечностью. На этапе обострения температура у малыша может повыситься до 37-37,5°С.
  • Гипертоническая (гиперкинетическая) дискинезия желчных путей у детей – нарушение функций, при котором выброс желчи в кишечник происходит чересчур часто и стремительно, в результате чего пузырь и сфинктер постоянно находятся в спастическом состоянии. В юном возрасте такая форма встречается чаще, по сравнению с гипотонической. Симптомы гиперкинетической дискинезии – кратковременные (от 5 до 15 минут) болезненные спазмы с правой стороны брюшины и под ребрами, тошнота, рвота, несформированный стул, диарея. Среди косвенных признаков ДЖВП у детей выделяют головную боль, чрезмерную утомляемость, беспричинную слабость, нарушение аппетита.
Читайте также:  Онкомаркер для кишечника название

Диагностика

Диагностика ДЖВП у детей включает:

  • Исследование концентрации билирубина в составе крови, липидный уровень;
  • Анализ кала на дисбактериоз;
  • Лабораторные исследования крови или каловых масс на наличие глистных инвазий;
  • Копрограмму;
  • Ультразвуковое исследование желчного пузыря. Во время проведения обследования доктор обращает внимание на такие УЗ-признаки ДЖВП у детей, как размеры и анатомическая форма пузыря, характер сократительных функций, состояние желчевыводящих протоков, сфинктера Одди;
  • Дуоденальное зондирование – призвано оценивать объемы, а также физико-химические характеристики желчи;
  • Рентгенологическое исследование с введением контраста вещества.

Лечение

Поскольку при дискинезии желчевыводящих путей симптомы у детей, как и причина развития патологии, разняться, не существует одинаковой схемы лечения для всех больных. Первостепенная задача врача – определить основную причину и устранить ее при помощи антибактериальных, противовирусных, противогельминтных и прочих специальных препаратов. Для борьбы с клиническими проявлениями, в зависимости от формы и симптомов дискинезии, больному может быть назначено применение:

  1. Холеретиков и желчегонных препаратов – Холензима, Холагола. Такие препараты или их аналоги показаны при лечении ДЖВП по гипотоническому типу у детей. Комбинирование данных лекарственных групп не только повышает выработку и ускоряет выведение желчи, но также улучшает ее химический состав;
  2. Медикаментов, в составе которых присутствуют желчные кислоты – Лиобил, Аллохол. Подобные средства усиливают синтез желчи, активизируют работу кишечника и предупреждают развитие гнилостных процессов в нем;
  3. Лекарственные средства, оказывающие тонизирующее воздействие на протоки – Сульфат магния, Ксилит, Сорбит;
  4. Расслабляющие желчевыводящие пути медикаменты – Эуфиллин;
  5. Отваров целебных растений – шиповника, зверобоя, крапивы, ромашки.

В качестве дополнительной терапии используются физиопроцедуры:

  • Аппликации с парафином;
  • Электрофорез – метод, при котором на организм оказывается постоянное воздействие тока параллельно с определенными лекарственными препаратами, впитывающимися через кожу;
  • Индуктотермия – процедура, в основе которой лежит методика применения высокочастотного магнитного поля. Такая манипуляция стимулирует работу органов, а также желез внутренней секреции;
  • Гальванизация – непрерывное воздействие электрическими импульсами малой силы, улучшающее кровообращение, устраняющее воспаление и болезненность;
  • Токи Бернара – процедура активизирует сокращение гладкой и скелетной мускулатуры посредством динамической подачи тока. Положительно воздействует на организм, улучшая кровообращение и оказывая анальгезирующий эффект.

Важно помнить, что в остром периоде патологии из всех вышеперечисленных методов разрешен только электрофорез, а прочие манипуляции проводятся уже на этапе реабилитации.

Принципы питания пациентов с расстройствами желчетока

В успешном лечении дискинезии желчевыводящих путей у детей первостепенную важность имеет соблюдение специальной щадящей диеты.

  1. Приемы пищи должны быть частыми – не менее шести раз за сутки, но порции при этом – небольшими, а блюда — легкими.
  2. Основой рациона должны стать запеченные, отварные или приготовленные на пару продукты.
  3. Необходимо избегать жирной, жареной, сладкой, острой, очень соленой пищи.

Полный перечень запрещенных и разрешенных продуктов предоставит лечащий доктор на основании результатов обследования. Но существуют обобщенные рекомендации относительно лечебного питания. Так, при ДЖВП по гипокинетическому типу у детей рекомендуется делать упор на желчегонную еду – кисломолочные продукты, яйца, черный хлеб, различные овощи или фрукты.

При дискинезии желчевыводящих путей гиперкинетического характера, наоборот, на все молочные продукты накладывается ограничение. Желательно также минимизировать употребление ржаного хлеба, рыбы, жиров растительного происхождения, бульонов, гороха.

Из напитков разрешены некрепкий черный или травяные чаи, компоты (после согласования с доктором). После обследования может быть рекомендовано употребление минеральных вод – Ессентуки, Славяновская. Определиться с выбором такой воды поможет доктор, ведь неправильный сорт может значительно ухудшить состояние крохи.

Такая диета должна носить постоянный характер. Безусловно, в период ремиссии возможны небольшие отклонения, но при этом следует осознавать, что даже стаканчик эскимо может вызвать внезапный приступ боли.

Во время обострения дискинезии отклонения в прописанной врачом диете недопустимы.

Чем опасна ДЖВП

Сама по себе дискинезия желчного пузыря у детей не опасна, но вот ее последствия в будущем влекут за собой неприятные последствия:

  • Дефицит витаминов и полезных веществ, который развивается от расстройства пищеварения;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Хронические диспепсические расстройства – постоянное подташнивание, периодическая рвота, запоры или диарея;
  • Излишнее скопление желчи ведет к ее загустению и отвердению, что чревато повышенной угрозой камнеобразования в желчном пузыре или его протоках.

Профилактические мероприятия заключаются в организации правильного питания, оптимизации сбалансированного режима дня для детей, систематическом врачебном контроле, а также незамедлительном посещении профильных специалистов при первых нетипичных симптомах.

Своевременно проведенные диагностические мероприятия, а также строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций помогут нормализовать отток желчи, привести в порядок пищеварение и уберечь своего ребенка от развития неблагоприятных последствий дискинезии.

Комментировать
8 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
Adblock detector