No Image

Фекальная эластаза норма 200 400

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
29 июля 2019

Фермент поджелудочной железы – панкреатическая эластаза (эластаза 1) присутствует в организме человека с момента рождения. Ее биохимический (иммунный) анализ обладает диагностической ценностью для дифференциальной диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, поскольку панкреатическая эластаза в кале способна сохранять все свои характеристики в части количества и качества на выходе, пройдя по всей пищеварительной системе.

Таким образом, по уровню фермента можно судить о наличии общего состояния органов, их функциональной сохранности, патологической деформации. Особенно ценно это при диагностике заболеваний поджелудочной железы (панкреатит). Обычно анализ кала на эластазу сдается вместе с биохимическим (амилаза) и общим анализом крови (ОАК). Норма панкреатической эластазы в кале для взрослых – от 201 мкг/г.

Роль эластазы в организме человека

Информативность анализа стула на копрологическую эластазу (панкреатопептидазу Е) предполагает его проведение вне возрастных и гендерных рамок. Основной функцией фермента в организме является расщепление белков, которые поступают к нам вместе с пищей. По сути, у эластина в организме человека есть только один конкурент – коллаген. Но ферменты на его основе вступают в реакцию только с белками животного происхождения, поскольку сам коллаген содержится именно в животной пище. Поэтому достаточной информативностью не обладают.

В тоже время эластин есть в продуктах и животного, и растительного происхождения, поэтому его роль универсальна. Человек регулярно употребляет смешанную пищу, так как коллаген и эластин благотворно влияют на внешний вид каждого из нас, улучшая состояние волос, кожи, ногтей. Кроме того, такой состав пищи необходим для нормальной работы органов пищеварения. А поскольку есть поступающие с пищей белки, поджелудочная железа вырабатывает фермент для их расщепления. Иными словами эластаза всегда будет присутствовать в организме человека. Все дело в том, какова ее концентрация.

Повышение или понижение нормы негативно сказывается на общем самочувствии пациента, что заставляет его обратиться к врачу, который назначает стандартное обследование, включающее копрологическое исследование на панкреатическую эластазу.

Анализ кала на панкреатическую эластазу

Фермент поджелудочной железы, расщепляющий белки, известен медикам с 1975 года под именем протеиназы Е и относится к группе сериновых протеиназ. Он продуцируется ацинарными панкреатоцитами и не выявлен больше нигде. По сути, это источник трипсина, который активируется им в 12-перстной кишке и начинает расщеплять белки по пептидным связям. Подавляется его активность тканевыми белками (серпинами). К микрофлоре и действию других протеиназ фермент резистентен. Эта его стабильность и лежит в основе анализа, позволяющего не просто выявить, а предупредить развитие панкреатита.

К бесспорным преимуществам иммунохимического тестирования (ИФА) эластазы в стуле относится неинвазивность и достоверность. Этот анализ – альтернатива методикам с нарушением целостности кожи. В основу положено исследование фекального жира, тестирование которого позволяет выявить хронический панкреатит и оценить жировой метаболизм с целью предупреждения развития заболевания. Диагностическая чувствительность составляет 93%. Тестирование предполагает использование в качестве биоматериала испражнения, дуоденальное содержимое и сыворотку крови человека.

Показания к назначению анализа

Панкреатическая эластаза 1 в кале дает возможность установить причину патологии и определяется в следующих случаях:

  • Абдоминальные боли, тяжесть в эпигастрии после приема пищи (абдоминальный синдром).
  • Экзокринная недостаточность панкреас, в том числе при хроническом панкреатите и муковисцидозе, с целью контроля экзокринного потенциала железы, особенно у пациентов с эндокринной недостаточностью (СД 1 и 2 типа), чтобы предупредить развитие острого панкреатита. В этом случае достоверность показателя превышает 93%, колебания нормы у ребенка (с первого месяца жизни) и взрослого лежат в рамках от 200 до 8000 мкг/г.
  • Опухолевый процесс в организме доброкачественного или злокачественного характера.
  • Контроль эффективности лечения ферментной недостаточности поджелудочной железы.
  • Кишечный метеоризм (постоянное вздутие живота без видимых причин).
  • Диспепсия или запор (неустойчивость стула).
  • Желтушность кожи, склер в результате нарушения оттока желчи (обтурационная желтуха).
  • Резкая потеря веса (вплоть до кахексии).
  • Изменения в каловых массах (цвет, запах, вкрапления).
  • Лактазная недостаточность (отсутствие возможности усваивания пищевого белка).
  • Травмы панкреас, оперативные вмешательства на железе.
  • Фиброкистоз поджелудочной железы.

Противопоказания для тестирования отсутствуют. Расшифровкой результатов показателей анализа занимается гастроэнтеролог или врачи смежных специальностей: педиатр, терапевт, хирург, эндокринолог, онколог, дерматолог.

Подготовка к исследованию

Пройти тестирование каловых масс на эластазу можно в лаборатории любой медицинской организации. Сегодня – это стандартное обследование. Хотя считается, что сдавать анализ можно без специальной предварительной подготовки, это не совсем так. За несколько дней до тестирования после консультации с лечащим врачом следует прекратить прием лекарственных препаратов, усиливающих перистальтику кишечника (пилокарпин, белладонна), слабительных или, напротив, противодиспепсических средств, исключить использование наружных анальных мазей и ректальных свечей, спринцевания и очистительные клизмы. Пием ферментных препаратов для улучшения работы поджелудочной железы допускается, поскольку не влияет на результат.

Как всегда, перед сдачей кала на анализ, следует ограничить в рационе острые, соленые, маринованные продукты. Месячные у женщин – повод для переноса тестирования каловых масс, так же как и исследования с барием или колоноскопия, проведенные накануне сдачи анализа.

Собирать кал лучше в утренние часы, достаточно100 мг биомассы. Перед тестированием можно поесть, поскольку вся пищевая эластаза останется неизменной до выхода из кишечника, и ее дополнительное количество в кишечнике никак не отразится на результате. Цель исследование – оценка по концентрации эластазы не только нарушений функции железы, но и установление стадии ее экзокринной недостаточности. Следует подчеркнуть, что диагностика острого панкреатита в этом случае подтверждается анализами крови (даже после нескольких дней с момента приступа). Достоверность в этом случае повышается до 97%.

Во время сбора фекалий для сохранения достоверности результатов нужно помнить о ряде простых правил:

  • Емкость под испражнения обязана быть стерильной (лучше всего аптечный контейнер).
  • Необходимо исключить попадание урины в кал на анализ.
  • Крышка емкости должна плотно прикрываться.
  • До отправки в лабораторию образец биоматериала должен находиться в холодильнике (не ниже +5*С и не выше +8*С). Иногда, в нестандартных ситуациях кал замораживают при -20*С.

Тестирование осуществляют методом ИФА (иммуноферментная методика). На дно тест-планшета из пластика наносят антитела-маркеры панкреатической эластазы. Фермент из фекалий вступает с ними в реакцию антиген-антитело, образует специальный иммунный комплекс, который фиксируется на поверхности планшета. Этот участок метят красителем, по интенсивности окраски которого судят о концентрации эластазы. Степень окрашивания определяется спектрофотометрически.

Читайте также:  Может ли быть кашель при глистах

Сывороточная эластаза

Для уточнения диагноза при подозрении на патологию поджелудочной железы, органов пищеварения с сильным болевым синдромом у ребенка или взрослого проводят анализ сыворотки крови на эластазу. Различают:

  • Панкреатическую эластазу 1- фермент с массой молекулы 30000, который синтезируется поджелудочной железой в кровь, где и циркулирует свободно. Если эластазы становится много, она ингибируется белками, но продолжает так же свободно перемещаться по кровяному руслу в уже связанном состоянии.
  • Панкреатическую эластазу 2 – с низкой массой молекулы в 25000. Такой фермент может показывать степень поражения почек (нефрит), суставов (артрит) или говорить об эмфиземе.
  • В обоих случаях для подтверждения диагноза назначают дополнительное исследование на панкреатическую липазу, отвечающую за расщепление жиров и их производных. Все вместе предполагает правильную расшифровку результатов тестирования.

Расшифровка результатов

При анализе полученных данных врач учитывает повышенный или пониженный уровень концентрации эластазы в сравнении с нормой. Это несложная задача, с которой можно справиться самостоятельно:

  • Концентрация от 200 до 500 – оптимальна для функционирования панкреас.
  • Пониженное значение – менее 100 мкг/г – свидетельствует о тяжелом нарушении функции, может означать серьезную патологию поджелудочной железы и требует дополнительного обследования пациента. Содержание эластазы в кале от 100 до 200 мкг/г говорит о легкой или средней тяжести патологии.
  • Панкреатическая эластаза больше 500 при незначительном превышении верхнего уровня считается поводом для пересдачи анализа, для исключения лабораторной погрешности, которая может повышать показания теста.
  • Показатель уровня фермента в 700 – 1000 единиц может говорить об онкологии и требует незамедлительного диагноза и лечения. Дополнительное обследование поможет дифференцировать опухоль от конкрементов или воспаления поджелудочной железы.

Эластаза панкреатическая (англ. Elastase) — протеолитический фермент, расщепляющий пептиды и белки, эндопептидаза. Второе название панкреатопептидаза E. Для отличия от лейкоцитарной эластазы, эластазу панкреатическую иногда называют эластаза 1. Молекулярная масса 28 000 дальтон.

Эластаза синтезируется в поджелудочной железе в виде неактивной формы — профермента проэластазы, которая в составе панкреатического сока попадает в двенадцатиперстную кишку, где, под воздействием трипсина, превращается в эластазу.

Эластаза, трипсин и химотрипсин представляют группу сериновых протеаз благодаря присутствию в их активном центре серина. Они относятся к одному семейству и составляют 44% от общего количества белка экзокринной части поджелудочной железы. Эластаза отличается более широкой специфичностью действия, чем трипсин. Эластаза наиболее активна при расщеплении пептидных связей, образованных аминокислотами с небольшими гидрофобными радикалами — глицином, валином, лейцином, изолейцином и серином. Эластаза способна расщеплять белок эластин, который ни трипсином, ни химотрипсином не гидролизуется.

Эластаза может поступать в повышенных количествах в кровь при панкреатите.

Эластаза 1 и химотрипсин сохраняют относительную стабильность при прохождении по желудочно-кишечному тракту. Их определение легко выполнимо и относительно недорогое, но для этих тестов характерна низкая чувствительность при лёгкой и умеренной внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы и низкая специфичность при определенной патологии желудочно-кишечного тракта, не связанной с поджелудочной железы (Маев И.В. и др.).

Исследование кала на эластазу

Эластаза не разрушается при нахождении в кишечнике, поэтому исследование содержания эластазы в кале является важным показателем экзокринной функции поджелудочной железы. Поступающая с пищей эластаза животного происхождения не влияет на результат анализа.

У новорожденных содержание эластазы мало и достигает уровня взрослых к двухнедельному возрасту.

Обязательным исследование кала на эластазу является подозрение на муковисцидоз. Кроме того, показаниями для исследования являются:

  • хронический и острый панкреатит
  • желчнокаменная болезнь
  • сахарный диабет I и II типов
  • непереносимость лактозы
  • рак поджелудочной железы
  • травма поджелудочной железы
  • болезнь Крона
  • обтурационная желтуха
  • боли в животе или нарушения пищеварения невыясненной природы

Интерпретация результатов анализа:

  • более 200 мкг эластазы на 1 г кала — норма
  • от 100 до 200 мкг эластазы на 1 г кала — слабовыраженная и средняя тяжесть экзокринной недостаточности поджелудочной железы
  • менее 100 мкг эластазы на 1 г кала — тяжелая форма недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы

Показатели теста на эластазу не зависят от возраста, пола, предшествующего лечения ферментными препаратами и ингибиторами протеолиза. Оказывают влияние на результаты анализа: касторовое и минеральное масла, препараты висмута, магния или антидиарейные препараты, ирригоскопия.

Изобретение относится к области биохимической лабораторной диагностики. Сущность способа: определяют концентрацию фекальной панкреатической эластазы-1 иммуноферментным методом, при этом дополнительно определяют массу сухого вещества кала. Рассчитывают концентрацию фекальной панкреатической эластазы-1 в 1 грамме сухого вещества кала по формуле: Cd=(Ca·M1)/Md1, где Cd — концентрация эластазы-1 в 1 г сухого вещества кала, Са — концентрация эластазы-1 в 1 г кала, полученная с помощью иммуноферментного анализа, M1 — любая масса кала, используемая для определения сухого вещества кала, Md1 — масса сухого вещества кала, содержащаяся в M1. При этом нормальными значениями концентрации фекальной эластазы-1 считают от 1000 до 2500 мкг на 1 г сухого вещества кала. Использование способа позволяет определять содержание фекальной панкреатической эластазы-1 при любой консистенции кала, дает возможность контролировать содержание фекальной панкреатической эластазы-1 в динамике вне зависимости от изменения консистенции кала у пациентов. Способ позволяет повысить точность и объективность результатов.

панкреатической эластазы в кале в диагностике хронического панкреатита. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2002, №2, с.10. Энциклопедический словарь медицинских терминов. Издание второе. М.: Медицина, 2001, с.269. Keim V et al. Clinical value of a new fecal elastase test for detection of chronic pancreatitis. Clin Lab. 2003, 49(5-6), p.209-215, реф.

Изобретение относится к области биохимической лабораторной диагностики по определению концентрации панкреатической эластазы-1 в кале.

Известен способ определения значений концентрации эластазы-1 с помощью иммуноферментного метода ScheBoPancreatic Elastase 1, Stool Test, ScheBoBiotech, Германия. Этот метод является "золотым стандартом" в неинвазивной лабораторной диагностике и оценке экзокринной функции поджелудочной железы. В отличие от других лабораторных тестов для диагностики заболеваний поджелудочной железы (активность амилазы и липазы в сыворотке для диагностики острого панкреатита и активности фекального химотрипсина и трипсина в диагностике экзокринной панкреатической недостаточности) определение панкреатической эластазы-1 имеет ряд преимуществ. В частности заместительная ферментная терапия не влияет на определение эластазы-1. Недостатком метода является то, что при водянистом стуле из-за разведения концентрация эластазы-1 в одном грамме кала понижается. Поэтому в инструкции по определению фекальной панкреатической эластазы-1 [ScheBoPancreatic Elastase I, Stool Test, ScheBoBiotech, Германия, 2002] рекомендуют смотреть на консистенцию кала и в случае патологического результата (менее 200 мкг/г кала) повторяют исследование при оформленном кале.

Изобретением решается задача по определению концентрации фекальной панкреатической эластазы-1, учитывая консистенцию кала, что позволяет оценить экзокринную функцию поджелудочной железы у больных с водянистым и/или "овечим" калом, не дожидаясь формирования нормального стула. В лабораторной диагностике плотность кала определяется по внешнему виду, однако поскольку плотность кала влияет на показатели фекальной панкреатической эластазы-1, то в предлагаемом способе плотность кала учитывается путем определения массы сухого вещества кала, что является объективным критерием. Оценка содержания фекальной панкреатической эластазы-1 проводится в расчете на 1 г сухого вещества кала, что дает возможность существенно повысить точность результатов.

Было проведено сравнение значений эластазы-1, полученных с помощью стандартного иммуноферментного метода и показателей эластазы-1, полученных по заявленному способу. Получено, что у практически здоровых людей (10 больных) получаемые по обоим способам показатели эластазы-1 соответствуют норме. Исследование было проведено также у 20 больных, у 10 из них отмечалась диарея, у 10 больных — плотные каловые массы. Полученные результаты показали, что предлагаемый способ является более точным, чем исследование фекальной панкреатической эластазы-1 по стандартному иммуноферментному методу.

В предлагаемом способе определения концентрации фекальной панкреатической эластазы-1 определяют массу сухого вещества кала и значение, полученное с помощью иммуноферментного метода, что позволяет уточнить и повысить точность результата. Формула для определения содержания эластазы-1 при водянистом кале и/или запорных каловых массах

где Cd — концентрация эластазы-1 в 1 грамме сухого вещества кала;

Са — концентрация эластазы-1 в 1 грамме кала, полученное с помощью иммуноферментного анализа;

M1 — любая масса кала, используемая для определения сухого вещества кала;

Md1 — масса сухого вещества кала, содержащаяся в M1.

Полученное значение сравнивают с нормальным значением концентрации эластазы-1 от 1000 до 2500 и более мкг в 1 грамме сухого вещества кала.

Предлагаемый способ имеет следующее обоснование.

В норме кал состоит на 80-85% из воды и на 20-15% из спрессованной растительной клетчатки и калового детрита, пропитанного солями извести (В.Т.Морозова, И.И.Миронова, Р.Л.Марцишевская. Лабораторная диагностика патологии пищеварительной системы. Москва, 2001, с.63). Концентрация эластазы-1 в норме составляет от 200 до 500 и более мкг в 1 грамме кала. В кале нормальной консистенции на 1 часть детрита (сухого вещества кала) приходится 4 части воды. В 1 грамме кала содержится 1/5 грамма сухого вещества и 4/5 грамма воды.

Примем, что эластаза-1 содержится только в сухом веществе кала, тогда в 1/5 грамма детрита содержится в норме от 200 и более мкг эластазы-1. Отсюда следует, что в 1 грамме сухого вещества кала содержится эластазы-1 в 5 раз больше, т.е. от 1000 до 2500 и более мкг.

При изменении консистенции кала соотношение масс сухого вещества и воды будет изменяться, и как следствие этого будет изменяться концентрация эластазы-1 в 1 грамме кала, но не в массе сухого вещества кала. Поэтому правильнее определять концентрацию эластазы-1 не в кале, а в сухом веществе кала (детрите). Но определять концентрацию эластазы-1 в высушенном кале нельзя, поэтому полученный результат стандартньм иммуноферментным способом уточняют, учитывая содержание сухого вещества кала в последнем образце кала. Полученный результат сравнивают с нормой содержания эластазы-1 в сухом веществе кала (норма от 1000 до 2500 и более мкг на 1 г сухого вещества кала).

Жидкий кал может образовываться либо в результате гиперсекреции слизи, либо повышенной моторной функции кишечника, либо воспалительной экссудацией слизистых кишок, либо вследствие транссудации при нарушении кровообращения. То есть вся эта жидкость, которая отсутствует в нормально оформленном кале, будет разводить эластазу-1 и ее концентрация в 1 грамме кала будет уменьшаться, но общее количество на всю массу кала будет прежнее. "Способ определения концентрации фекальной панкреатической эластазы-1" позволяет получать значения концентрации эластазы-1 в жидком кале, не учитывая патологическую жидкость, которая отсутствует в нормально оформленном кале.

Для измерения эластазы-1 берут 100 мг кала и определяют концентрацию эластазы-1 как написано в инструкции иммуноферментного метода ScheBoPancreatic Elastase I, ScheBoBiotech. Для чего: 1. Приготавливают буфер для образца/промывки и буфер для экстракции. 2. Гомогенизируют и экстрагируют образцы кала. 3. Закапывают 50 мкл экстрагированного разбавленного образца кала из каждого образца в каждые 2 прилегающие лунки. Инкубируют 60 минут при комнатной температуре. Промывают. 4. Инкубируют со вторым антителом (anti E1-bio). Добавляют 50 мкл/лунку 1:100 разбавленных моноклональных антител — anti E1-bio. Инкубируют 30 минут при комнатной температуре. Промывают. 5. Инкубируют с POD-стрептавидином. Добавляют 50 мкл/лунку готовый к применению POD-стрептавидин (коричневый стаканчик с черной крышечкой). Инкубируют 30 минут в темноте при комнатной температуре. Промывают: опустошают лунки и промывают каждую лунку 3 раза 250 мкл буфера для образца/промывки. 6. Добавляют 100 мкл готового к применению раствора субстрата (красная крышечка) в каждую лунку. Инкубируют 20 минут в темноте при комнатной температуре (в темном месте). 7. Останавливают субстратную реакцию добавлением 100 мкл "stop" раствора в каждую лунку. 8. Измеряют оптическую плотность при длине волны 405 нм или от 405-492 нм. 9. Наносят концентрации стандартов относительно соответствующих им оптических плотностей на стандартную кривую в логарифмическом масштабе. Концентрации образцов могут быть считаны непосредственно со стандартной кривой, так как степень растворения учитывается при вычислении стандартов.

Определяют содержание сухого вещества кала в исследуемом образце кала. Для этого берут какое-либо количество кала (M1) из общего образца для исследования, из которого брали 100 мг кала для проведения иммуноферментного анализа, и высушивают его в сухожаровом шкафу, избавляясь от всей воды, содержащейся в кале. Затем измеряют массу полученного сухого остатка — это и будет масса сухого вещества кала — Md1. Пусть в 1 грамме кала содержится какая-то концентрация эластазы-1, определенная иммуноферментным методом, обозначим ее Са. Концентрацию эластазы-1 в 1 грамме сухого вещества кала (Cd) рассчитывают по формуле:

где Са — концентрация эластазы-1 в 1 грамме кала, полученное с помощью иммуноферментного анализа;

M1 — любая масса кала, используемая для определения сухого вещества кала;

Md1 — масса сухого вещества кала, содержащаяся в M1.

Сравнивают полученное значение эластазы-1 с нормой от 1000 до 2500 и более мкг эластазы-1 в 1 грамме сухого вещества кала.

У больных с патологией желудочно-кишечного тракта, в частности с патологией тонкого и толстого кишечника, очень часто отмечается водянистый стул, что мешает проведению иммуноферментного анализа для определения концентрации фекальной панкреатической эластазы-1. У таких больных необходимо провести мероприятия по лечению диареи и только после формирования нормального стула представляется возможным исследовать фекальную панкреатическую эластазу-1. Предлагаемый способ позволяет, не дожидаясь формирования нормального стула, исследовать эластазу-1 в жидком стуле. Кроме того, предлагаемый метод позволяет получать более точные показатели фекальной панкреатической эластазы-1 у больных с "овечим" калом, что важно для оценки лечебного эффекта проводимых терапевтических мероприятий на экзокринную функцию поджелудочной железы. У больных, страдающих запорами, при иммуноферментном исследовании значение фекальной панкреатической эластазы-1 будет ложно завышаться за счет нарушения соотношения в кале количества воды и сухого вещества кала. Это может привести к тому, что при стандартном иммуноферментном методе исследования у больных с сочетанием экзокринной панкреатической недостаточности и запорами определяемая концентрация эластазы-1 будет в пределах нормы, и следовательно, эластазная панкреатическая недостаточность не будет диагностирована, тогда как при расчете с помощью предложенного метода показатели эластазы-1 получаются ниже, что отражает имеющееся нарушение функции поджелудочной железы. Заявленный способ особенно ценен в тех случаях, когда у больных отмечается разжижение стула, связанное с патологией тонкого и толстого кишечника, которое не позволяет определять показатели фекальной панкреатической эластазы-1 до тех пор, пока не будут нормализированы соответствующие функции кишечника и стул не приобретет оформленный вид.

По предлагаемому способу было обследовано 30 больных. Из них 10 больных — с нормальными каловыми массами, 10 больных — с водянистым калом (диарея, мальабсорбция, болезнь Крона, синдром раздраженной кишки, язвенный колит), 10 больных с "овечим" калом (запоры). Было получено, что рассчитанные по предлагаемому способу показатели фекальной панкреатической эластазы-1 в группе практически здоровых людей соответствуют норме, как и показатели, полученные с помощью стандартного иммуноферментного анализа. В группе больных, страдающих заболеваниями кишечника, сопровождающихся диареей, показатели эластазы-1, полученные стандартным иммуноферментным методом, были ложно занижены. В группе больных, страдающих запорами, концентрация фекальной панкреатической эластазы-1 при определении стандартным иммуноферментньм методом, наоборот, ложно завышались.

Для подтверждения работоспособности способа приводятся следующие клинические примеры.

Пример 1. Больной с диареей. Концентрация эластазы-1, определенная с помощью стандартного иммуноферментного анализа, составила 230 мкг/г кала, то есть нормальное содержание. Для определения концентрации эластазы-1 по заявленному способу, определили массу сухого вещества кала, которая составила 0.3 г в 1 грамме кала. С учетом плотности кала, концентрация эластазы-1 составила 766(6) мкг/г сухого вещества кала (при норме от 1000 до 25000 мкг/г сухого вещества кала), что свидетельствует о наличии у больного панкреатической недостаточности умеренной выраженности, что подтвердилось при дальнейшем обследовании.

Пример 2. Больная с синдромом раздраженного кишечника. Концентрация фекальной панкреатической эластазы-1, определенная стандартным иммуноферментным методом, составила 290 мкг/1 г кала, то есть в пределах нормы. Масса сухого вещества кала в 1 грамме кала составила 0,4 г. При расчете по предлагаемому методу у больной выявляется умеренная панкреатическая недостаточность (концентрация эластазы-1 725 мкг/1 г сухого вещества), которая не была выявлена при стандартном исследовании. Наличие умеренной панкреатической недостаточности подтвердилось при дальнейшем обследовании больной.

Пример 3. Больная с болезнью Крона и хроническим панкреатитом. При исследовании с помощью стандартного иммуноферментного метода концентрация эластазы составила 180 мкг/1 г кала, то есть определяется умеренная степень панкреатической недостаточности. Однако при учете плотности кала (в 1 грамме кала содержалось 0,6 г сухого вещества) концентрация эластазы-1 составила 300 мкг/1 г массы сухого вещества кала, что соответствует выраженной панкреатической недостаточности. Более точное определение концентрации эластазы-1 позволило выбрать наиболее оптимальную схему лечения.

Пример 4. Практически здоровый больной А., 57 лет. Концентрация фекальной панкреатической эластазы-1, определенная стандартным иммуноферментным методом, составила 310 мкг/1 г кала, масса сухого вещества кала в 1 грамме кала составляла 0,17, при использовании предлагаемого метода получена концентрация эластазы-1 1823 мкг/1 г массы сухого вещества кала, что соответствует показателям нормы (1000-2500 мкг/г сухого вещества кала).

Таким образом, предлагаемый способ имеет важное значение для оценки экзокринной функции поджелудочной железы у больных с патологией желудочно-кишечного тракта, в частности с патологией тонкого и толстого кишечника. Использование способа позволяет определять содержание фекальной панкреатической эластазы-1 при любой консистенции кала, дает возможность контролировать содержание фекальной панкреатической эластазы-1 в динамике вне зависимости от изменения консистенции кала у пациентов. Способ позволяет повысить точность и объективность результатов.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Способ определения концентрации фекальной панкреатической эластазы-1, включающий определение концентрации эластазы-1 в 1 г кала с помощью иммуноферментного анализа, отличающийся тем, что дополнительно, учитывая консистенцию кала, определяют массу сухого вещества кала, рассчитывают концентрацию фекальной панкреатической эластазы-1 в 1 г сухого вещества кала по формуле

где Cd — концентрация эластазы-1 в 1 г сухого вещества кала;

Са — концентрация эластазы-1 в 1 г кала, полученное с помощью иммуноферментного анализа;

M1 — любая масса кала, используемая для определения сухого вещества кала;

Md1 — масса сухого вещества кала, содержащаяся в M1,

и нормальными значениями концентрации фекальной эластазы-1 считают от 1000 до 2500 мкг на 1 г сухого вещества кала.

Классы МПК: G01N33/573 ферментов или изоферментов
Патентообладатель(и): Шамычкова Александра Александровна (RU)
Приоритеты:
Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
Adblock detector