No Image

Формирующийся полип толстой кишки

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
29 июля 2019

Полипэктомия толстой кишки — образование единичной или множественной опухоли доброкачественного характера из железистого слоя кожного покрова слизистой оболочки. Несвоевременное обращение к специалисту за медицинской помощью приводит к развитию рака.

Особенности заболевания

Полипы прямой кишки – новообразования, имеющие выраженный серо-красный, розоватый цвет. Патология встречается у детей младшего возраста, а также у взрослых людей, достигших 50 лет.

В зависимости от формы, размера, происхождения выделяется классификация полипов, образовавшихся в толстой кишке:

  • количество: одиночные, множественные, диффузные (семейные);
  • форма строения: аденоматозные, гамартромные, зубчатые, метапластические, ювенильные;
  • происхождение: гиперпластические, воспалительные, неопластические;
  • внешний вид: шарообразные, ветвистые, грибовидные.

Множественная форма отличается от одиночной группой воспалительных узлов, место расположения которых может сосредотачиваться в разных местах слизистой оболочки. Семейный полипоз толстой кишки, передающийся по генетическому коду, характеризуется наличием сотен/тысяч равномерно находящихся доброкачественных новообразований.

Аденоматозный полип толстой кишки — распространенная разновидность патологии, отличающаяся разрастанием красноватых узлов, размером около 3 см, имеет несколько типов:

  • тубулярные;
  • ворсинчатые (папиллярные);
  • тубулярно-ворсинчатые.

Тубулярный аденоматозный вид — гладкие плотные полипы розового цвета, увеличивающиеся в размерах при прогрессировании заболевания. Ворсинчатый тип заболевания — красные новообразования множественного типа, имеющие ветвистую внешнюю форму большого размера (от 3 см), при несвоевременном лечении перерастают в злокачественную опухоль. Папиллярный тип заболевания по строению узла характеризуется прорыванием эпителия, что приводит к внутреннему кровотечению. Смешанная аденоматозная форма отличается образованием трубчатых и ворсинчатых плотных полипов.

Гамартомный вид заболевания наблюдается при патологии внутреннего кожного покрова толстой кишки. Метапластические полипы, располагающиеся над слизистой оболочкой, имеют мягкую внешнюю форму маленького размера. Зубчатая форма патологии толстой кишки отличается новообразованиями средней плотности красновато-розового цвета. Ювенильные полипы – аномальный тип заболевания, встречающийся редко у детей младшего и школьного возраста.

Гиперпластическая разновидность встречается вследствие деформации железистого эпителия толстой кишки. Полипы воспалительной этиологии образуются после перенесенных инфекционных, вирусных заболеваний при попадании патогенных бактерий, микробов. Неопластическая форма наблюдается при распространении атипичных клеток, которые могут перерасти в злокачественные новообразования.

Полипы в толстой кишке имеют разную внешнюю форму распространения внутреннего эпителия слизистой: шарообразную, ветвистую с широким основанием, грибовидную с характерной вытянутой ножкой.

Этиология заболевания

Основными причинами появления полипов в толстой кишке являются:

  • ежедневный рацион питания: употребление высококалорийной еды (жирные, соленые, маринованные блюда), преобладание пищи животного происхождения, полуфабрикатов; отсутствие продуктов, богатых клетчаткой, витаминами; минимальное включение в меню фруктов и овощей, кисломолочных ингредиентов, рыбы; переедание, перекусы всухомятку;злоупотребление спиртосодержащими напитками, табачными изделиями;
  • патологии органов пищеварительной системы, носящие хронический характер или находящиеся в стадии обострении вследствие попадания инфекции: язвенный колит, гастрит, энтерит, болезнь Крона, брюшной тиф, дизентерия, дискинезия;
  • регулярное применение послабляющих препаратов,антибиотиков, приводящее к продолжительным запорам;
  • ожирение;
  • отсутствие физической активности из-за специфики жизнедеятельности;
  • возрастная категории старше 50 лет;
  • генетическая предрасположенность;
  • неблагоприятные условия проживания, плохая экология.

Неправильный рацион питания приводит к нарушению нормального функционирования кишечного тракта, перистальтики, уплотнению кала, раздражающего слизистую оболочку толстого кишечника.

Вредные продукты после переваривания трансформируются в патогенные соединения, являющиеся причиной воспалительного процесса. Дополнительные негативные факторы (пассивный образ жизни, вредные привычки, экологическая обстановка) способствуют прогрессированию заболеванию, увеличению количества полипов, которые со временем перерождаются в злокачественные опухоли.

Симптоматика

Полип толстого кишечника на стадии образования не имеет выраженного признака проявления. Опухоли доброкачественного характера, не приносящие дискомфорт, обнаруживаются после диагностики. Симптомы полипов толстой кишки наблюдаются при увеличении размера и множественном распространении новообразований.

Выраженными признаками прогрессирования патологии являются:

  • боль при выделении твердых, жидких каловых масс;
  • ноющие, схваткообразные спазмы внизу живота, анального отверстия, проходящие после опорожнения кишечника;
  • нерегулярность стула;
  • выделение слизистых масс, кровяных сгустков во время дефекации;
  • истощение.

Множественная форма полипов может закупорить просвет кишечника, что приводит к непроходимости кала. Основные симптомы блокировки канала – сильные продолжительные спазмы, тошнота, выделение рвоты, запор, повышенное газообразование, изжога. Регулярное наличие незначительного количества крови после акта опорожнения – причина возникновения анемии, признаками которой являются кружение головы, бледность кожи.

Выделение слизи из заднего прохода приводит к появлению зуда в промежности, анусе. Образование полипов возможно из воспаленного геморроидального узла, поэтому симптомом прогрессирования патологии толстой кишки является выпадение и ущемление новообразования сфинктером, расположенным в нижней части органа малого таза.

Диагностирование

Симптомы образования полипов в толстом кишечнике совпадают с признаками заболеваний органов пищеварительной системы. Поэтому отсутствие выраженных проявлений на ранней стадии развития приводит к прогрессированию заболевания. Выявить форму, размер, внешний вид, зону распространения полипов внутри слизистой оболочки позволяют современные способы диагностики.

К основным методом исследования относят:

  • лабораторная сдача крови, мочи для выявления воспалительного процесса;
  • ирригоскопия;
  • колоноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • компьютерная томография органов малого таза.

Ирригоскопия – вид медицинского обследования толстого кишечника, особенностью которого является введение бариевой кислоты через анальное отверстие для обнаружения полипов, размером более 10 мм, после проведения рентгеноскопии. Колоноскопия предполагает ввод в задний проход зонда с оптической камерой для выявления внутренних повреждений, деформаций оболочки до 100 см. Дополнительные щипцы, прикрепленные к колоноскопу, позволяют осуществить забор эпителия внутри толстой кишки для гистологического анализа на наличие раковой опухоли.

Ректороманоскопия – метод диагностики, дающий возможность визуально рассмотреть нижнюю часть поверхности слизистой на глубине до 0,3 м. Внутренние и внешние повреждения толстого кишечника, множественные и диффузные полипы обнаруживаются после проведения комплексной компьютерной томографии малого таза.

Методы терапии

Лечение полипов в толстой кишке назначается врачом после получения результатов медицинского исследования. Единственным эффективным методом терапии является хирургическое вмешательство. Своевременное проведение операции препятствует перерастанию новообразований в раковые опухоли.

Полипы толстой кишки удаляются разными способами в зависимости от формы строения, внешнего вида, места локализации:

  • эндоскопическая полипэктомия;
  • лазерная электрокагуляция;
  • радиоволновая хирургия.

Одиночные, множественные новообразования отсекаются во время проведения колоноскопии. Эндоскопическая полипэктомия проводится эластичным зондом с петлевым электродом, вставленным в задний проход и проведенным через толстый кишечник к месту распространения. Новообразования небольших размеров выжигаются диатермокоагулятором. Большие полипы удаляются постепенно методом пережимания и отсечения основания, а удаленные отдельные части при помощи эндоскопа отравляют на гистологический анализ. Время восстановления после колоноскопии – один день.

Лазерная, электрокоагуляция, радиоволновая хирургия воздействуют на полипы на клеточном уровне, не повреждая эпителий слизистой оболочки прямой кишки. Современные методы лечения позволяют не только удалить новообразования, но и предотвратить выделения крови. Преимущества данных видов оперативного вмешательства — отсутствие болевого синдрома, короткий период реабилитации.

Удаление полипов толстой кишки диффузного типа предполагает тотальное вырезание новообразований под общим наркозом с применением традиционных хирургических методов. После вмешательства назначаются спазмолитики и антибактериальные, противовоспалительные препараты. Резекция множественной, ворсинчатой формы требует регулярной проверки состояния здоровья на протяжении двух лет с плановым проведением колоноскопии через год после операции. Колотомия злокачественных новообразований толстой кишки предполагает ежемесячное медицинское обследование в течение года.

При обнаружении полипов незначительных размеров и склонности к аллергическим реакциям на медикаментозные препараты в ходе операций на ободочной кишке назначаются методы лечения, основанные на народных способах. Терапия направлена не на удаление новообразований, а на снятие беспокоящих симптоматических признаков.

Эффективными ингредиентами, применяемыми в народной медицине, являются:

  • калина;
  • чистотел;
  • золотой ус;
  • семена тыквы и яичны желтки;
  • камфарное, облепиховое масло.

Из травяных сборов приготавливают отвар для внутреннего использования при воспалительном процессе или для применения клизм и теплых ванночек, компрессов.

После удаления полипов назначается диетическое питание для нормализации функционирования органов желудочно-кишечного тракта:

  • исключение из рациона соли, бобовых культур, капусты, морепродуктов, ингредиентов животного происхождения, кофе;
  • отказ от жирной, копченой, соленой еды, блюда с добавлением специй, соусов, маринадов;
  • порционный прием пищи не менее 5 раз за сутки;
  • употребление продуктов в вареном и пареном виде, предварительно протертых до пюреобразной консистенции.
Читайте также:  Норовирус что это у детей симптомы

Продолжительность диетотерапии после хирургического вмешательства – месяц. По истечении 4 недель назначается повторная колоноскопия для визуального рассмотрения слизистой оболочки прямой кишки.

Вероятные осложнения

Несвоевременное проведение операции по удалению полипов в толстом кишечнике представляет опасность для здоровья. Множественное распространение новообразований при отсутствии лечения приводит к:

  • наличию крови в каловых массах;
  • перерождению опухоли в злокачественные новообразования;
  • закупориванию просвета толстой кишки;
  • хроническому запору;
  • энтероколиту;
  • анемии;
  • перитониту.

Наибольшую опасность представляет энтероколит – обострение воспаления слизистой прямой кишки, при прогрессировании которого наступает смерть.

Несвоевременное установление заболевания, неправильное лечение, осложнения в ходе операционного вмешательства приводят к нарушениям естественного функционирования органов малого таза, брюшной полости, множественному образованию желудочного полипоза толстого кишечника.

Меры профилактики

Избежать возникновения полипов в толстой кишке и осложнений при прогрессировании заболевания позволит соблюдение профилактических мероприятий:

  • проведение медицинского обследования при обнаружении беспокоящих симптомов;
  • экстренное удаление доброкачественной опухоли толстой кишки;
  • соблюдение диетического питания:
  • регулярное потребление зелени, овощей, фруктов, продуктов, богатых клетчаткой;
  • отказ от алкоголя;
  • употребление растительных жиров;
  • исключение полуфабрикатов, фаст-фуда;
  • строгое соблюдение режима поглощения пищи;
  • ведение здорового образа жизни;
  • занятие спортом;
  • употребление жидкости, объемом не менее 2 литров в сутки;
  • отслеживание массы тела.

Соблюдение мер профилактики, своевременное обращение за помощью к специалисту позволят избежать образования раковой опухоли из железистого полипа толстой кишки.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Существует только два вида рака, которым можно не дать развиться, для которых доступна реальная, а не мифическая профилактика. Это рак толстой кишки и рак шейки матки. Их объединяет потенциальная предотвратимость. Врачам абсолютно точно известен предрак этих заболеваний — начало начал злокачественной опухоли.

Под термином «колоректальный рак» (КРР) собраны злокачественные опухоли толстой кишки. Не всего кишечника, а именно кишки, чем подчёркивается не тотальное поражение многометрового органа, а только небольшой его части — ободочной или прямой кишки. При общем сходстве развития, диагностики и лечения раки ободочной и прямой кишки — очень разные заболевания. При одинаковой стадии опухоли и структурной похожести у рака прямой кишки хуже прогноз и течение агрессивнее. Но даже радикально пролеченные и свободные от рака не могут похвастать качеством жизни потому, что отсутствующая часть кишки не даст этого забыть и через десятилетия.

Заболеваемость колоректальным раком в России растёт и ширится, опережая другие злокачественные опухоли, тогда как в странах Европы, США и Японии заболеваемость стала снижаться. И причины не в генетике, не в питании или здоровом образе жизни, причина в раннем онкологическом скрининге. Скрининг — обследование для выявления предраковых заболеваний и раннего рака. Конечно, предпочтительно выявлять предраковый процесс, чтобы предотвратить онкологическое заболевание, если уж дана такая возможность.

У россиян предраковые заболевания толстой кишки тоже способны выявить, и даже ввели скрининг рака толстой кишки в обязательную диспансеризацию. Регулярная колоноскопия общедоступна, но не стала нормой жизни.

Активно на ранней стадии, когда нет видимых признаков, обнаруживают едва ли 5% всех злокачественных опухолей толстой кишки, чуть больше выявляется предраковых процессов, что не позволит некоторым предрасположенным гражданам дожить без рака до глубокой старости. Обидно, КРР можно было бы предотвратить у 75–90% всех заболевших им, если бы они время от времени проходили колоноскопию.

Рак толстой кишки не характерен для молодых, им начинают болеть после пятидесяти. С каждым прожитым годом вероятность КРР растёт. Генетические синдромы, приводящие к очень высокой вероятности развития рака, отмечаются только у 5–10% больных КРР, носители синдрома Линча и семейного аденоматоза про свою проблему должны знать. Всех носителей семейной генетической патологии регулярно наблюдают и лечат. Основную массу КРР составляют спонтанные раки, то есть не наследуемые, благоприобретенные и потенциально предотвратимые.

Как появляется полип кишки?

Рак в кишке начинается, как правило, не на пустом месте, а на фоне доброкачественной опухоли в простонародье именуемой «полип». Все доброкачественные опухоли по строению подразделяются на:

  • аденоматозные полипы
  • и аденомы: тубулярные, ворсинчатые и тубулярно-ворсинчатые.

Аденоматозные полипы встречаются чаще всего, это почти треть всех опухолей.

Риск рака на фоне полипа — около 15%, может и больше, поэтому все полипы удаляют. Четверть из всех существующих ворсинчатых аденом может стать раком, поэтому их считаю самыми «вредными». Конечно, далеко не все аденомы становятся злокачественными, но шанс появления клеток рака в той или иной части полипа растёт вместе с полипом, с его размером и возрастом.

Полип это опухоль, доброкачественная до поры до времени. Не путайте с гиперпластическими полипами, которые не полипы вовсе, а результат воспаления слизистой. Прозваны так были, когда ещё всё в медицине определяли на глазок без гистологического исследования, поэтому их принимали за истинные опухоли.

Настоящие полипы состоят из соединительной ткани и неправильных и деформированных желёз слизистой оболочки, это не просто вырост, как гипертрофический полип, а именно сложноустроенная опухоль. И не просто доброкачественная опухоль, а предрак, который способен стать самым настоящим раком.

Отчего получаются полипы в толстой кишке неизвестно, предполагают, что виновны питание, жизнь и генетические факторы. Слизистая кишки состоит из ворсинок и углублений — крипт, на каждую ворсинку приходится несколько крипт. На дне каждой крипты происходит интенсивное деление стволовых клеток, восполняющих утраченные клетки ворсинок и самих крипт. Полип на ворсинке появляется, когда нарушается баланс между пролиферацией — восполнением клеток и их дифференцировкой — специализацией родившихся клеток по функциям.

Размеры и форма полипов различается даже в одной кишке, они могут походить на бородавчатые выступы, а могут быть шаром на тоненькой ножке или грибком, сидящим на складке. Могут кучковаться в одном месте, формируя гроздь, а могут располагаться в метре друг от друга. Считают, что аденоматозные полипы накапливают дополнительные мутации в генах, которые в норме должны подавлять рождающиеся раковые клетки, или в генах, ответственных за регуляцию пролиферации, и полип малигнизируется — становится злокачественным, а это уже ранний рак толстой кишки.

Как полип проявляет себя?

Одиночный полип толстой кишки может никак себя не проявлять, во всяком случае, нет специфических симптомов. Все заболевания толстой кишки однотипны по клинической картине, а сама картина очень разнообразна. Это и боли, и слизь или кровь при дефекации, и понос, и запор. Попробуй, пойми, что это такое, если так протекает и болезнь Крона, и банальный колит, и полипоз, и рак. Считают, что клиническая картина зависит от размера полипа, при его воспалении могут быть боли, кровоточивость, что обычно именуют «какой-то дискомфорт».
Но если уж по большому счёту, то клиническую картину «привязывают» к полипу после того, как он будет обнаружен. А пока человек не замечает ничего из ряда вон выходящего.

Рак кишки обнаруживают, когда он перекрывает больше половины просвета кишки, прорастает всю кишку и начинает распадаться, вызывая кровотечения. Клинические признаки полипа — больше фантазия, нежели правда жизни. Единственный метод диагностики патологии толстой кишки — колоноскопия. Конечно, есть и другие методы диагностики опухолевой патологии слизистой толстой кишки в виде анализов кала на скрытую кровь, но не показывают на 100% достоверного результата.

Читайте также:  Тяжесть в желудке на нервной почве

Диагностика и лечение полипов — колоноскопия

Современная колоноскопия может выявить всё, что находится в толстой кишке, её никогда не сможет заменить самая современная МРТ или КТ, которым кишка плохо доступна на всём протяжении, но «кусочки» показать в принципе может. Колоноскопия — это и диагностика и лечение в одном аппарате. Причём врач-эндоскопист много важнее класса эндоскопической техники.

Квалификация доктора настолько важна, что в США установлен норматив: при отсутствии каких-либо клинических признаков болезни толстой кишки при колоноскопии доктор обязан выявить аденомы у четверти всех обследованных им мужчин старше 50 лет и шестой части женщин.

В Британии от эндоскопистов требуют в два раза больше, иначе скрининг рака считается неэффективным.

И это не «палочная» система, подобно нашей всероссийской бесплатной диспансеризации, где лишь бы был какой-никакой эндоскопист, а уж квалификация вторична.

Колоноскопия, при всей своей неприятности для пациента, очень тонкое и скрупулёзное действо. Всемирная гастроэнтерологическая организация уверена, что аденомы меньше 5 мм пропускают в 15–25% случаев, полипы покрупнее почти не пропускают. Но всё начинается с малых форм, и рак тоже растёт из одной клетки. После удаления полипа следующее обследование назначат через 1–3 года. При отсутствии патологических изменений слизистой кишки следующая колоноскопия может случиться через десятилетие, если не появится каких-то подозрительных симптомов, а к тому времени трёхмиллиметровый полип будет уже довольно крупным раком.

В развитых странах к скринингу рака толстой кишки с помощью колоноскопии врача-эндоскописта допускают далеко не сразу, а лишь при ежегодных полутора сотнях диагностических и лечебных колоноскопий. Должен доктор «набить руку и глаз», и только при высоком профессиональном уровне выходить на диспансеризацию. Он доктора зависит очень многое, он должен пройти кишку бережно, увидеть и почувствовать по сокращениям кишки, что в ней не так, что ещё, не обнаружившее себя, уже мешает внутри слизистой оболочки.

Маленький полип до 5 мм можно убирать целиком, что-то можно удалять кусочками, но некоторые, подозрительные на недоброкачественный рост — только резекцией слизистой оболочки около полипа. Не всегда можно удалять полип, но биопсию надо брать, и брать из правильного места, чтобы не оказалась «пустой» — пациент не позволит малоприятную процедуру делать несколько раз подряд. Что и как можно сделать с максимальной пользой для пациента врач должен чётко понимать, потому то колоноскопия — высший эндоскопический пилотаж.

Без ложной скромности (всё-таки речь о раке) в Европейской клинике работает одна из лучших команд врачей-эндоскопистов в России, которые выполняют в год более тысячи колоноскопий и сохраняют здоровье пациентов.

Гиперпластический полип толстой кишки — частая патологическая ситуация, выявляемая при случайной или плановой диагностике. Гиперпластические изменения слизистых оболочек просвета толстого кишечника имеют разновидности, от которых зависит прогноз лечения и дальнейшего состояния пациента.

Особенности и характер патологии

Гиперпластический полип — изначально доброкачественное новообразование, характеризующееся израстанием слизистой внутрь полости органа. Размеры опухоли могут достигать 3 см. По внешнему виду полип имеет чёткую структуру: тело, основание и ножку. Иногда ножка может отсутствовать, такие наросты называют плоскими. Основание или строма полипа имеет изменённую слизистую с нарушенной регенерацией клеточных структур.

Полипы никогда не появляются на здоровой ткани. В основе образования лежит нарушение целостности слизистых оболочек под воздействием различных факторов.

Гиперпластические полипы диагностируются в превалирующем большинстве всех клинических случаев. Основные риски по мере роста полипа связаны с малигнизацией клеток опухоли и трансформации нароста в онкологическое новообразование.

Классификация и виды

Современная классификация патологических очагов определяется двумя основными критериями: количественность и формы изменения слизистых оболочек толстой кишки.

По численности

Выделяют три основных направления в разрастании полипозных очагов:

  • Ограниченный или локализованный (1-2 полипа в просвете прямой кишки);
  • Множественный (от 2 и более патологических наростов);
  • Диффузный семейный полипоз (насчитывается до сотни патологических единиц).

При множественных очаговых наростах имеет место развитие полипоза прямой кишки. При диффузном полипозе наросты покрывают практически всю полость прямой кишки с новообразованиями разного калибра от 0,4 мм до 1-2 см. Как выглядит полип прямой кишки узнайте здесь.

Диффузный полипоз практически всегда передаётся по наследству, может диагностироваться у младенцев при аутоиммунных заболеваниях, если родители или ближайшие родственники имеют в анамнезе множественные семейные полипы.

По форме новообразования

Выделяют 4 основные формы гиперпластических полипозных очагов:

  • Аденоматозы или аденоматозные полипы (чаще всего перерождаются в злокачественные, клиницисты характеризуют аденоматоз как предраковое состояние). Аденоматозные опухоли классифицируются на следующие подвиды:
  • Тубулярный тип (очаги розоватого оттенка с плотной структурой и сглаженной поверхностью);
  • Ворсинчатый (нарост представляется ветвеподобными разрастаниями, напоминающими небольшие ворсинки, тело и основание наполнено множественными сосудистыми переплетениями);
  • Тубулярно-ворсинчатый (смешанный тип, в основе которого изменения гипертрофированной слизистой по тубулярному и ворсинчатому типу).
  • Гамартромные гиперпластические полипы. Доброкачественные наросты, формирующиеся из условно нормальной ткани. В основе изменений — непропорциональное развитие одного или нескольких структур слизистой ткани.
  • Воспалительные. В основе полипозных очагов лежит изменение слизистой, как следствие воспалительного процесса, преимущественно, в хронической форме.
  • Гиперплазиогенные. Патологические опухоли, напоминающие внешним видом цветную капусту. Возникают на фоне регенерации слизистых оболочек желудка, практически не встречаются в кишечнике. В превалирующем большинстве такой тип не склонен к раковому перерождению клеток при отсутствии отягощённой наследственности.
  • Гиперпластические формы полипов отличаются удлинением трубочек эпителиальных структур с повышенной тенденцией к кистозному преобразованию.

    Обратите внимание! По результатам многолетних наблюдений все гиперпластические новообразования растут и видоизменяются. При трансформации в аденоматозы такие наросты более всего склонны к малигнизации клеток.

    Гиперпластические полипы сигмовидной кишки

    Сигмовидная кишка — крупный дистальный отдел кишечника, протяжённостью до 70 см. Нормальный диаметр просвета достигает 4 см. Основная функция — всасывание и распределение питательных веществ.

    Именно в этом сегменте поглощается большая часть жидкости и витаминов. Здесь же начинают формирование первичные каловые массы. При образовании гиперпластических полипов диаметр сигмовидной кишки может расширяться, нередко нарушается функциональность органа.

    Полипозные образования сигмовидной кишки, преимущественно, доброкачественные, а локализация — нетипичная. По численности в этом отделе образуется локализованный одиночный полип (1-2 единицы).

    Распространение гиперпластического полипа составляет 3-5% от всех случаев полипозного заболевания различных отделов кишечника. Однако, клиницисты уверены, что цифры значительно преуменьшены из-за отсутствия первичной симптоматики у многих пациентов при малых размерах новообразований.

    Морфологическая картина полипа гиперпластического типа

    Тактика ведения пациентов с гиперпластическими полипами обусловлена морфологической структурой новообразования. Результаты гистологии после забора биоптата при биопсии обычно окончательно определяют степень онкологических рисков.

    За основные критерии оценки берут следующие показатели:

    1. Структурность (очертание, контуры, бугристость);
    2. Плотность;
    3. Наличие атипичных клеток;
    4. Составные ткани тела и стромы (железы, соединительная ткань, мышечные волокна).

    Основными особенностями гиперпластических полипов являются разветвлённые удлинённые и значительно искривлённые ямочки, которые изнутри выстланы фовеолярным эпителием. В строме отмечаются хаотично расположенные пучки мышечных структур на фоне активного воспаления. В 20% регистрируются случаи активного диспластического процесса.

    При гистологии каждый образец надрезают и изучают каждый срез под микроскопом, чтобы не пропустить наличие атипичных клеток и начало онкологического процесса. Чем больше размер новообразования, тем выше риски малигнизации клеток опухоли по раковому типу.

    Механизмы развития и причины

    Достоверно истинная причина патологических разрастаний слизистой не выявлена. Скорее, это комплекс одновременно воздействующих на кишечник провоцирующих факторов, врождённого или приобретённого характера.

    Основными предрасполагающими факторами считают:

    Читайте также:  У котенка с улицы понос что делать

    1. Неправильное питание и вредные привычки. Жареная, солёная пища, предпочтение острым и пряным блюдам, постоянное воздействие алкоголя, в частности пива и коктейлей нарушает микрофлору желудка и кишечника. Отложения, по этой причине, плохого холестерина увеличивает развитие различных заболеваний кишечника.
    2. Заболевания органов ЖКТ. Обычно полипы возникают на патологически изменённой ткани: воспаления, эрозивные очаги, поражение Хеликобактер Пилори, колиты, дискинезия, болезнь Крона — всё это способствует образованию патологических очагов. В таких случаях полипы носят вторичный характер, образуются как осложнение основного заболевания.
    3. Наследственная предрасположенность. Очаги полипозных очагов имеют место даже у новорождённых, родители которых имеют в анамнезе патологии кишечника, рак прямой и толстой кишки. Сюда же можно отнести спонтанные внутриутробные мутации, результатом которых становится изменение анатомии кишечника новорождённого, нарушение клеточного деления слизистых тканей.
    4. Запоры и нестабильный стул. Регулярные запоры, а тем более их неадекватное лечение, нередко провоцирует изменение слизистых оболочек органа, нарушая процессы естественной секреции и продуцирования ферментов, слизистого компонента. Атрофия приводит к разрастанию патологически изменённой ткани.

    В группу риска входят пациенты с:

    • высокой массой тела,
    • гормональными нарушениями,
    • аутоиммунными заболеваниями, которые связаны с нарушением клеточного деления.

    Кроме того, чем старше пациент, тем выше риски образования полипов в толстой кишке. Слабая физическая активность, нетрадиционный секс, неадекватное медикаментозное лечение, период восстановления после сложных полостных операций на эпигастрии — всё это может стать провоцирующими факторами в формировании болезни.

    Клинические проявления

    Первые признаки разрастания слизистых прямой кишки всегда смазаны либо вообще отсутствуют, что часто объясняет обращение к врачу только по мере значительного размера полипозного очага.

    Основными признаками являются:

    • Боли при дефекации;
    • Стойкое нарушение стула;
    • Нетипичные выделения с испражнениями (кровь, слизистый компонент, экссудат, гной);
    • Зуд и постоянное мокнутие ануса;
    • Развитие анемии в результате внутренних кровотечений.

    Учитывая развитие полипов на фоне существующих заболеваний, можно отметить обострение хронического воспаления по типу парапроктита, ухудшение общего состояния пациента, недомогание. Обычно такие симптомы характерны и для других заболеваний, поэтому важно провести тщательную дифференциальную диагностику.

    Методы исследования

    Учитывая слабые клинические проявления и сочетанность признаков с симптомами основных заболеваний органов эпигастрии, первичная диагностика нередко затруднена.

    Целью дифференциальной диагностики является исключение:

    • обострения геморроя,
    • эндометриоза кишечника,
    • парапроктита,
    • проктита,
    • паразитарных инфекций,
    • некоторых заболеваний желудка.

    Основными методами исследования являются:

    1. Общеклинические анализы (кал, моча, кровь, слизь из ануса);
    2. Изучение клинического анамнеза и жалоб пациента;
    3. Пальпация органов брюшины;
    4. Ректальный осмотр (при возможности проведения).

    Обязательными считаются инструментальные методы исследования, которые обычно и являются заключительным этапов в определении окончательного диагноза.

    Выделяют следующие специальные исследования:

    • Ирригоскопия. Рентгенологический метод исследования с применением контрастного вещества. Позволяет рассмотреть изменения слизистых, контуры, полипозные очаги более 1 см. Подробнее о том, чем ирригоскопия отличается от колоноскопии читайте в этой статье.
    • Колоноскопия. Собирательный термин для многих эндоскопических исследований всех отделов кишечника (например, ректороманоскопия). Метод заключается в изучении слизистых кишечника изнутри. Во время манипуляции возможно сразу же провести удаление полипозных структур, биопсию, остановить кровотечение, устранить спаечные процессы. Полное описание колоноскопии есть в отдельной статье нашего сайта.
    • МРТ или КТ-исследование. Иначе, виртуальная колоноскопия, позволяющая оценить степень структурных изменений мягких тканей. Эффективен в отношении больших полипов. Что показывает виртуальная колоноскопия подробнее тут.
    • УЗИ интраректальное или поверхностное. Является дополнительным методом первичной диагностики для исключения острых воспалений органов брюшной полости, изучения анатомии и других особенностей органов ЖКТ у пациента.

    На заметку: адекватная диагностика позволяет дифференцировать многие заболевания от полипозных очагов, узнать характер и потенциальные риски злокачественного перерождения опухоли по результатам гистологического исследования.

    Тактика лечения

    Многие клиницисты считают любые нетипичные новообразования на слизистых оболочках внутренних органов предраковым состоянием. Эффективным лечением является хирургическая операция.

    В зависимости от степени полипозного поражения, характера нароста и типа локализации избирается хирургическая тактика.

    Для удаления применяются следующие методики:

    • Полипэктомия. Традиционный метод иссечения полипа при помощи электроножа с последующим прижиганием раневой поверхности лазером или электродами. Операция выполняется при помощи ректороскопа или колоноскопа.
    • Трансанальное сечение. Метод позволяет удалить полипозные очаги в нижних или средних отделах толстой кишки при помощи ректороскопа или колоноскопа. На полип накидывают специальную петлю, которую сжимают и иссекают полип. Далее место раны прижигают электрическим зарядом для предупреждения кровотечения.
    • Лапароскопическая полипэктомия. Применяется при локализации полипозного очага в труднодоступных местах. Предполагает несколько надрезов в брюшине и дальнейшее проведение манипуляции при помощи хирургического инструментария.
    • Резекция. Радикальный метод удаления полипов, назначаемый при метастазах и малигнизирующих опухолях, может предполагать полное удаление толстой кишки или его части вместе с поражённой слизистой.

    Внимание! К сожалению, ни одна операция не гарантирует отсутствие потенциальных онкогенных рисков и образование нового очага. В превалирующем большинстве, операция по удалению полипозных новообразований является адекватной профилактикой против рака кишечника.

    Восстановительный период

    После удаления, вне зависимости от объёма проведённой операции, назначается курс реабилитационной терапии. В основе восстановления лежит назначение медикаментозной терапии, коррекция питания, физиолечение и народная медицина.

    Лекарственное лечение

    В ранний и поздний постоперационный период назначается курс следующих препаратов:

    • Антибиотики (Цефтриаксон, Сумамед, Азитромицин) для предупреждения инфекционных осложнений;
    • Спазмолитики (Дротаверин, Но-шпа, Папаверин) для расслабления мышечной мускулатуры кишечника;
    • Обезболивающие средства (Ибупрофен, Кетопрофен, Нурофен) при болезненности;
    • Мягкие послабляющие препараты для предупреждения запоров (Дюфалак, Микролакс);
    • Железосодержащие препараты при развитии анемии при внутренних кровотечениях.

    Курс медикаментозной терапии назначается врачом на основании множественных диагностических критериев. Обычно после эндоскопических операций медикаментозное восстановление длится около 14 суток.

    При резекции лечение может достигать полугода, здесь назначается:

    • гормональная терапия,
    • заместительное ферментное лечение,
    • продолжительная антибактериальная терапия.

    Для снижения постоперационных инфекций могут быть назначены клизмы с антисептиками (Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин).

    Особенности питания

    Основная профилактика осложнений предопределена адекватным питанием:

    • Во-первых, лечебный рацион предотвращает формирование твёрдых каловых масс и запоров.
    • Во-вторых, снижается нагрузка на все органы пищеварительной системы. Организм в период восстановления направляет все силы на заживление ранок, прежней функциональности и ему затруднительно переваривать сложную пищу. Грубый рацион может спровоцировать развитие заболеваний желудка.

    Полезной пищей являются:

    • кисели, отвары ягод без сахара, травяные настой, зелёный чай;
    • простые супы на нежирном бульоне из рыбы, мяса;
    • слизистые каши, все крупы, кроме риса;
    • паровые тефтели, котлеты (фарш следует перемалывать на 2-3 раза).

    Правильное питание в отдалённый постоперационный период значительно:

    • облегчает состояние пациента,
    • стимулируют перистальтику кишечника,
    • способствует здоровой регенерации клеток,
    • ускоренному заживлению даже застойных воспалений, язв, эрозивных очагов.

    Народные методы

    Нетрадиционное лечение после оперативного вмешательства является вспомогательным методом, при котором снижаются риски воспаления или осложнений.

    Однако, многие врачи не рекомендуют вообще применять их во время восстановительного периода, так как:

    • некоторые средства могут вызвать аллергические реакции на поражённой слизистой;
    • для достижения эффективности требуется минимум 14-20 регулярных воздействий;
    • при неправильном клизмировании травами и прочими составами возможна вторичная травма кишечника.

    Распространёнными рецептами являются:

    • отвары и ягоды калины,
    • настой и сок чистотела,
    • камфорное масло,
    • продукты пчеловодства,
    • ванны с эфирными маслами и лекарственными травами.

    Местное нанесение обычно не приносит результатов.

    Прогноз при гиперпластических полипах толстой кишки, преимущественно, благоприятный. Удаление полипов — единственный метод предотвращения минимальных рисков рака.

    Специфической профилактики против гиперпластических полипов не существует, однако, здоровый образ жизни, физические нагрузки, сохранение нормального веса и своевременное лечение сопутствующих заболеваний сохраняют здоровье и качество жизни пациентам на долгие годы.

    Как часто могут возвращаться железисто-фиброзные полипы читайте в этой нашей статье.

    Комментировать
    0 просмотров
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    No Image Пищеварение
    0 комментариев
    No Image Пищеварение
    0 комментариев
    No Image Пищеварение
    0 комментариев
    No Image Пищеварение
    0 комментариев
    Adblock detector