No Image

Характерный признак рака пищевода

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
29 июля 2019

  • Бледность кожи
  • Боль в груди
  • Боль в животе
  • Боль в спине
  • Боль при глотании
  • Кашель
  • Налет на языке
  • Неприятный запах изо рта
  • Отрыжка
  • Охриплость голоса
  • Першение в горле
  • Повышенная температура
  • Потеря аппетита
  • Потеря веса
  • Потливость
  • Рвота с кровью
  • Слабость
  • Черный кал

Формирование злокачественной опухоли на стенках пищевода способствует развитию онкологического заболевания, которое в медицине носит название рак. Заболевание зачастую встречается среди людей преклонного возраста. Наиболее подвержены недугу представители сильного пола, что связано, прежде всего, с употреблением алкоголя и табачной продукции. Именно посредством этих недостатков и провоцируется данный недуг.

Опухоль возникает преимущественно в нижних и средних отделах пищевода. Болезнь формируется посредством клеток плоского эпителия, но в редких случаях рак может быть спровоцирован и путём сращивания железистых клеток. Нередко это заболевание встречается у мужчин на губах, небе, миндалинах и гортани. Но формирование раковых клеток на пищеводе по причине употребления наркотических препаратов является не единственным признаком, поэтому статья расскажет все подробности формирования, проявления симптомов и принципы лечения этого недуга.

Классификация и виды

Рак пищевода классифицируется по двум признакам: по форме образовавшейся опухоли и её строению. Эта классификация подразделяется на виды, которым характерны соответствующие признаки заболевания.

По строению опухоли выделяют следующие виды:

  • Рак плоских клеток, возникающий соответственно из плоского эпителия. В свою очередь, этот вид делится на поверхностный и глубокий. Поверхностному подвиду характерны малые размеры и лёгкое протекание. Глубокий подвид проявляется в виде поражения полости пищевода и имеет форму язвы или гриба. На фото ниже представлен плоский вид под номером «А».
  • Аденокарцинома. Опухоль, которой свойственно формирование из желез продуцирования слизистой пищевода. Является более редкой формой заболевания и встречается зачастую только у мужчин. Представлена ниже на фото под номером «В».

По форме роста опухоли выделяют следующие виды:

  1. Экзофитные. Возникают в пищеводе над слизистой оболочкой.
  2. Эндофитные. Формируются в подслизистом слое.
  3. Смешанные. Преимущественно характеризуются быстрым распадом, после чего на их месте возникают язвы.

Рак пищевода представляет собой появление следующей картины, представленной на фото ниже.

Прежде чем приступить к выяснению причин, которые провоцируют образование злокачественной опухоли, стоит выделить четыре стадии рака пищевода. Стадия заболевания свидетельствует о том, сколько живут люди с данным диагнозом. Итак, о том, сколько живут люди в зависимости от стадии протекания рака пищевода:

  • 1 стадия — в 90% присуща вероятность полного излечения недуга;
  • 2 стадия — 50%, что пациент имеет шанс на выздоровление;
  • 3 стадия — является наиболее опасной формой, в результате наступления которой шансы на выздоровление низкие (примерно в 10% случаях люди могут продлить себе жизнь до 5 лет);
  • 4 стадия — характеризуется появлением метастазов, в результате чего шансы на выздоровление отсутствуют, и человек может прожить не более месяца.

Причины возникновения

Как упоминалось уже выше, основной причиной возникновения заболевания является злоупотребление спиртными, наркотическими и табачными изделиями. Но не всегда эти факторы становятся основными причинами недуга, потому как рак пищевода ещё провоцируется посредством:

  • употребления острой и горячей пищи, в результате чего происходит нарушение целостности полости пищевода;
  • при частых потреблениях мяса и рыбы, которое приготавливалось по способу копчения;
  • при употреблении пищи, которая состоит из мелких косточек (рыба). Косточки вызывают раздражение пищевода и создают травмы на его стенках. Любой раздражитель, который обуславливается негативным влиянием на полость стенок пищевода, является главной причиной активизации заболевания.

Также не исключается вероятность формирования заболевания «рак пищевода» за счёт приёма пищи, в которой отсутствует состав витаминов групп А, В, С и Е.

К причинам формирования опухоли пищевода относятся такие заболевания: хроническое воспаление стенок пищевода, эрозия, язва. Язва возникает при затяжном течении гастрита и обуславливается выбросом в просвет пищевода раздражающего вещества (желудочный сок, жёлчь), в результате чего происходит длительное канцерогенное влияние на слизистую оболочку пищевода, что приводит к развитию рака.

Врачи не исключают и повреждения пищевода посредством термических и химических ожогов. Данные ожоги могут возникнуть посредством непреднамеренного употребления пыли металлов, асбеста и продуктов горения.

Немалую роль в прогрессировании опухоли играет и наследственность, так как гены человека, болевшего раком, передаются потомству.

Доброкачественные опухоли в редких случаях, также могут послужить причиной возникновения недуга «рак пищевода».

Симптомы

Первые характерные симптомы рака пищевода обусловлены появлением общего недомогания организма, слабостью, понижением способности к выполнению различных работ (умственных и физических), ухудшения самочувствия и понижения аппетита. Первые признаки рака пищевода сложно диагностируемы и поэтому определить заболевание на ранней стадии достаточно сложно для неспециалиста. В результате ухудшения аппетита наблюдается снижение массы тела.

Симптомы рака пищевода нарастают со временем и поэтому первые признаки проявляются постепенно и могут занимать достаточно продолжительный период. Характерным симптомом заболевания является дисфагия, которая проявляется в виде осложнения при глотании пищи. Болевые симптомы возникают в результате того, что слюна выделяется в очень малом количестве. Менее болезненные симптомы при глотании возникают во время приёма пищи, которой свойственно обильное слюноотделение (жареное мясо или колбаса). Употребление варёного картофеля, хлеба и салатов не приводят к слюноотделению, что обуславливает болезненность при глотании. Но первые признаки этого симптома довольно незаметны, так как при появлении боли человек начинает более тщательно пережёвывать продукты и при необходимости запивать их водой. С продолжительным прогрессированием недуга симптомы усиливаются, и тщательное пережёвывание пищи не спасает от болевых ощущений. В некоторых разновидностях заболевания «рак пищевода» у пациента может наблюдаться обратный симптом — появляется обильное слюноотделение, возникающее вследствие сужения пищевода.

Характерными симптомами рака пищевода считаются и болевые ощущения в области спины, грудины и надчревной области. Эти признаки представляют собой возникновение тупой тянущей боли в области грудной клетки. Нередко возникает ощущение сжатия сердечной мышцы, переходящее на шейный отдел позвоночника. Болевые симптомы проявляются зачастую только при проглатывании пищи и достаточно быстро состояние нормализуется. Лишь в редких случаях такие симптомы носят продолжительный характер.

Быстрое снижение веса — это один из основных признаков продуцирования заболевания. Вес начинает снижаться в связи с недостаточным поступлением пищи. Стоит заметить, что токсическое влияние не оказывает прямого воздействия на снижение веса, поэтому если человек продолжает питаться даже при ухудшении аппетита, то снижение массы его тела не возникает. Наиболее вероятным периодом снижения веса считается последняя стадия заболевания «рак пищевода». Человеку также свойственно возникновение неприятного запаха изо рта, срыгивания, отрыжки, обложенности языка, кашель и першения в горле.

Симптоматика по стадиям

Известно, что рак пищевода имеет четыре стадии прогрессирования, которым свойственны следующие симптомы:

  1. Стадия 1 — образовывается внутренняя опухоль, размер которой не превышает 3 см. В результате поражается только слизистая оболочка и стенки. Свойственно возникновение общего кратковременного недомогания, повышение температуры до 38 градусов и наличие частой потливости.
  2. Стадия 2 — происходит прогрессирование опухоли, распространяющейся на мышечную оболочку. Возникает сужение пищевода, и появляются первичные метастазы. Происходит затруднение при глотании пищи и появляются боли в области спины и грудины.
  3. Стадия 3 — характерно нарушение целостности всех слоёв пищевода. Появляются метастазы, которые проявляются в виде тупых болевых ощущений в области грудной клетки и живота. Сужение пищевода приводит к тому, что у человека начинает меняться голос: он стает сиплым и однотонным.
  4. Стадия 4 — заключительный этап, который приводит к распространению раковых клеток на соседние органы и вызывает метастазы. Метастазы являются вестниками того, что человеку остаётся уже недолго. Оттого, сколько осталось человеку на четвёртой стадии неизвестно никому. Единственное, что можно сказать, то этот период непродолжительный и может растянуться максимум до месяца. На последней стадии человек визуально выглядит нездоровым: постоянно кашляет, отхаркивает слюну, а порой даже и кровяные сгустки. Наблюдается побледнение кожи и общее недомогание, которое характеризуется постоянством.
Читайте также:  Давящая боль в верхней части живота

Рак пищевода может провоцироваться как в нижних отделах, так и верхних, поэтому в зависимости от места его активизации человеку свойственно проявление боли в той или иной области грудины.

Данные симптомы являются вестниками того, что следует незамедлительно посетить стационар и пройти обследование, чтобы прояснить картину недуга. Ранние стадии раковой опухоли излечимы, а более поздние несут в себе смертельный исход.

Диагностика

Диагностика такого недуга, как рак пищевода, осуществляется посредством рентгеновского обследования. Благодаря рентгену имеется возможность выявления формы, стадии и протяжённости очага заболевания. На фото показан снимок пищевода, на котором имеется опухоль. Стрелка указывает на сужение пищевода и место локализации опухоли.

Также диагностика проводится путём исследования эзофагоскопией. Благодаря такому исследованию имеется возможность выявления точности локализации опухоли и её развитости в области поражения. Эзофагоскопия позволяет выявить состояние слизистой пищевода.

Лапароскопия подтверждает наличие поражения печени и брюшины. Посредством УЗИ выявляется увеличение лимфатических узлов и распространение опухоли на внутристеночное строение пищевода.

Лечение

Лечение рака пищевода зависит, прежде всего, от таких факторов:

  • места локализации;
  • степени заражённости стенок пищевода;
  • наличия метастазов;
  • размера;
  • общего состояния пациента.

Процедура лечения является комплексной, а терапевтические способы оздоровления назначаются следующими специалистами: онкологом, хирургом, гастроэнтерологом. Лечение рака пищевода осуществляется посредством трёх основных методик: удаление хирургическим методом очага (опухоли), послеоперационная лучевая терапия и химиотерапевтическое воздействие.

Лечение хирургическим способом включает в себя удаление опухоли и поражённых участков тканей, а также лимфоузлов. После удаления оставшаяся часть пищевода пришивается к желудку. В более поздних стадиях заболевания возможность полного удаления опухоли отсутствует, поэтому осуществляется её частичное извлечение. Это делается для того, чтобы пищевод имел возможность пропускать пищу в желудок.

Важно! Лечение рака пищевода необходимо начинать немедленно при выявлении первых симптомов, так как это заболевание относится к смертельным, а длительное течение недуга снижает шансы на выздоровление.

После того как операция проведена, пациент первое время употребляет пищу посредством специальных трубок (парентерально). Пациент, до возможности самостоятельного приёма пищи, находится в стационаре, где он также принимает антибиотические препараты. Если в процессе операции были удалены не все злокачественные клетки, то применяется дополнительно лучевая терапия. Эта терапия применяется для профилактики послеоперационного вмешательства. Лучевая терапия включает в себя облучение поражённого участка. На ранней стадии рака нередко прибегают к лечению исключительно лучевой терапией, без необходимости хирургического вмешательства.

Помимо хирургического вмешательства имеется более современный и дорогостоящий метод — лазерная терапия. Он подразумевает собой внедрение трубки в опухолевую ткань, после чего происходит непосредственное воздействие на очаг лазерным излучением. При этом происходит разрушение злокачественной опухоли.

После операции и выписки пациента он всё равно продолжает находиться на учёте и под наблюдением.

Профилактика

Профилактика включает в себя отказ от вредных привычек и переход на ведение здорового образа жизни. Если все же имеются вредные привычки, то необходимо посещать врача для прохождения обследования и выявления первых признаков рака. Ведь преждевременное выявление недуга ведёт к успешному избавлению от болезни. Необходимо пересмотреть свой рацион и отказаться от жирной, копчёной, жареной и острой пищи. Питайтесь только здоровой, витаминизированной и полезной пищей, занимайтесь спортом.

Рак пищевода – это злокачественная опухоль, развивающаяся в результате перерождения и ускоренного деления клеток эпителиального слоя органа. Гистологической основой опухоли является плоскоклеточный эпителий (с орговеванием либо без ороговевания).

Базальноклеточные, коллоидные и железистые опухоли развиваются значительно реже – при абдоминальной локализации процесса. Локализуется процесс чаще в средней трети органа. Клинически опухоль проявляется нарастающей симптоматикой дисфагии и, как следствие, развитием кахексии – крайней степени истощения.

Оглавление

Код по МКБ-10: С 15 Злокачественное новообразование пищевода.

Причины, которые могут вызвать развитие онкологического процесса

В развитии рака пищевода выделяют следующие причины:

  • особенности образа жизни (потребление горячей пищи, воды с большим содержанием соли и минералов, курение, алкоголь);
  • аномалии развития – тилоз (редкое генетически обусловленное заболевание, проявляющееся нарушением развития плоского эпителия), сидеропенический синдром.
  • предраковые заболевания – хронический эзофагит, язвы пищевода, полипы, болезнь Барретта (заболевание, характеризующаяся замещением плоскоклеточного эпителия на железистый, характерный для желудка).

Какие бывают морфологические формы канцера пищевода

Опасность любой опухоли определяется тем, насколько дифференцированы ее составляющие клетки.

При раке пищевода выделяют две основные формы патологии:

  • Неороговевающая форма – это неконтролируемое разрастание недифференцированных клеток. Эти формы отличаются высокой злокачественностью. Они быстро растут, рано метастазируют. Неоргрвевающие формы плоскоклеточного рака считаются самыми злокачественными опухолями.
  • Ороговевающий рак – это скопление высокодифференцированных и умереннодиффенцированных клеток, поэтому злокачественность этой формы рака ниже.

Стадии ракового процесса в пищеводе

Выделяют V степеней ракового процесса.

0 степень – это возникновение раковой клетки, клинически выявить эту стадию невозможно (слова «степень» и «стадия» в онкологии сейчас употребляются как синонимы).

Таблица 1. Характеристики стадий развития рака пищевода

Характеристики процесса I стадия II стадия III стадия IV стадия
Гистологическая характеристика стадии Опухоль растет вглубь слизистой оболочки, но не затрагивает мышечную оболочку Поражается слизистая и мышечная оболочки пищевода. Происходит сужение просвета Выражены нарушения глотания, потеря веса и другие признаки рака. Опухоль проросла насквозь все слои пищевода Опухоль прорастает во все оболочки органа
Метастазы в регионарные лимфоузлы Нет Могут возникать единичные метастазы* Множественные метастазы Множественные метастазы
Метастазы в отдаленные лимфоузлы Нет Есть
Поражение анатомически близких органов (трахея, бронхи, блуждающий нерв, сердце) Не затрагивает Не затрагивает Новообразование прорастает в близлежащие органы
Поражение анатомически удаленных органов (почки, печень) Не затрагивает Метастазы в отдаленные органы

*Для 2 степени рака пищевода выделяют 2 подстадии:

  • II A – метастазов нет;
  • II B – метастазы есть в ближайших лимфатических узлах.

Как проявляется симптомы канцера пищевода у женщин

Самыми ранними симптомами рака пищевода, являются: слабость, потеря аппетита. Но с этими жалобами больные обычно к врачу не обращаются.

Первым симптомом, вызывающим беспокойство, является нарастающая дисфагия (нарушение акта проглатывания пищи). Существует несколько степеней дисфагии:

  1. больной с трудом проглатывает твердую пищу;
  2. возникают затруднения при проглатывании разбавленной жидкостями пищи;
  3. трудно проглотить жидкую пищу;
  4. больной не может ничего проглотить.

Дисфагия сопровождается повышенным слюнотечением.

В процессе увеличения опухоли и выхода ее за анатомические пределы органа, появляются следующие, уже поздние признаки.

К поздним клиническим проявлениям относятся:

  • боли вначале появляются при приеме пищи, а затем становятся постоянными, характер болей различен, локализуются спереди, в верхней части грудины, или сзади, в межлопаточной области;
  • больные жалуются на «ком» за грудиной;
  • при переходе на желудок – постоянные отрыжки, сменяющиеся срыгиванием с примесью крови, тошнота, рвота;
  • при инвазии опухоли в трахею – изменение тембра голоса;
  • при прорастании неопластического образования в бронхи часто развиваются аспирационные пневмонии, появляется резкий надсадный кашель;
  • для разрастании в средостение характерны явления медиастенита (воспаление клетчатки средостения.
Читайте также:  После еды надувается живот и газы

В терминальной стадии присоединяется клиника, пораженных метастазированием органов (печень, кости, легкие).

Как распространяется рак пищевода

Опухолевые клетки способны перемещаться в организме, тем самым поражая рядом расположенные органы, лимфоузлы и удаленные органы.

Пути распространения раковых клеток в организме человека:

  1. Местное распространение – прорастание раковой опухоли в расположенные в анатомической близости органы (сердце, трахею возвратный нерв, бронхи).
  2. Гематогенное распространение (через кровь) – раковые клетки попадают в кровоток и прикрепляются в других органах (чаще поражаются почки и печень).
  3. Лимфогенный тип распространения – это самый важный путь метастазирования, происходящий через лимфатические сосуды. Метастазы (вторичные опухоли) в ближайших к органу лимфоузлах, обнаруживаются уже при прорастании опухолью подслизистого слоя. Во многом локализация метастазирования зависит от расположения опухоли.

Если опухоль находится выше бифуркации (разветвления) трахеи, метастазирование идет в надключичные лимфоузлы и лимфоузлы средостения. При дистальной локализации (ниже разветвления) рака пищевода, метастазирование идет в лимфатические коллекторы брюшины.

Но вследствие особенностей лимфатической системы пищевода и наличия ретроградного лимфатока, метастазы при любой локализации ракового процесса могут быть обнаружены в различных лимфоузлах.

Мероприятия по раннему выявлению опухоли пищевода

Наиболее действенными считаются профилактические осмотры, периодически проводимые среди пациентов группы риска. Их не только осматривает терапевт, но им также проводят эзофагоскопию, при необходимости берут биопсию.

К группе риска относят пациентов:

  • с генетической предрасположенностью;
  • с болезнью Барретта и других предраковых патологиях;
  • с длительно незаживающими язвами пищевода различной этиологии.

Диагностика рака пищевода

Диагноз рака пищевода считается установленным, если в биоптате, взятом из пищевода больного, обнаружены раковые клетки. Все остальные методы обследования направлены на уточнение локализации, распространенности процесса. Это необходимо для составления плана ведения больного, выбора рационального метода лечения.

Рентгенологическое обследование с контрастированием пищевода делается всем больным с заболеваниями пищевода:

  • на рентгенограмме хорошо видны сужения пищевода, определяется наличие язв и свищей, характерных для ракового процесса;
  • по рентгенограмме можно определить положение ракового дефекта относительно других структур и органов;
  • исследование позволяет оценить проходимость пищевода и его пропульсивную функцию (способность к перистальтическим движениям);
  • определить наличие других заболеваний пищевода.

Эзофагоскопия позволяет не только прицельно взять биопсию слизистой для проведения гистологического исследования, но и детально рассмотреть пораженный участок, выявить в нем участки некроза, изъязвления, кровотечения.

КТ и МРТ необходимы для выявления инвазии канцера в рядом расположенные органы (сердце, аорту).

Кроме того, выясняется вовлечены ли в процесс шейные лимфоузлы и лимфоузлы средостения, что крайне важно при планировании операции.

Ультразвуковая компьютерная томография позволяет выявить поражение лимфоузлов и анатомически удаленных органов.

Внутриорганное УЗ-исследование пищевода делают, чтобы определить глубину онкологического процесса, а так же оценить состояние лимфоузлов в околопищеводном и околожелудочном пространстве.

Принципы лечения и прогноз на жизнь

Если онкологический процесс в пищеводе не лечить, то по прогнозам специалистов, клиника быстро нарастает и смерть наступает через 8–9 месяцев от начала появления первых признаков заболевания.

Лечение рака пищевода, основано на трех составляющих:

  • оперативные вмешательства;
  • прием лекарственных препаратов;
  • радиотерапии.

Тактика лечения конкретного больного определяется лечащим врачом, исходя из диагноза, локализации и распространенности процесса. Единой схемы терапии нет.

Оперативное лечение

Единственной надеждой на полное избавление от болезни является удаление опухоли со всеми пораженными тканями.

Показания к операции:

  • высокая степень дифференцированности раковой опухоли, экзофитный рост опухоли (в просвет органа);
  • локализация опухоли в пределах органа и отсутствие прорастания в другие органы.

Существуют следующие методы оперативного вмешательства:

  1. Минимально инвазивные органосохраняющие операции. Они проводятся через небольшое лапоротомическое окно в брюшной стенке. Проводится операция с помощью эндоскопа. Способы удаления опухоли могут быть различны (мукозэктомия, электрорезеция, лазеродеструкция). Операция выполнима только при I и II степени заболевания.
  2. Радикальная операция (операция Льюиса). Чаще всего применяется субтотальная резекция пораженной части пищевода с заменой удаленной части пищевода на сформированный из кишечного лоскута недостающий фрагмент. Завершается операция билатеральной (с двух сторон) 2–3 зональной лимфодиссекцией (удалением жировой клетчатки с лимфоузлами).

Если у пациента неоперабельная опухоль пищевода, то для продления жизни и для того чтобы наладить энтеральное питание, проводят паллиативные операции:

  • гастростома – наложение через брюшную стенку желудочного свища, чтобы кормить пациента, минуя пищевод;
  • обходной анастомоз – создание из отрезка кишечника искусственного пищевода, огибающего пораженный участок;
  • стентирование пищевода – введение в уменьшенный в диаметре участок пищевода жесткой трубки.

Прогноз, после операции индивидуален, и зависит от многих условий. Поэтому можно говорить только о статистических цифрах выживаемости:

  • при раке I степени почти все больные переживают 5 летний срок;
  • при раке II степени немного более половины пациентов переживают 5 летний срок;
  • при раке III степени лишь каждый десятый больной, из перенесших резекцию пищевода по поводу рака, переживает пятилетний рубеж.
  • при раке IV степени оперативное лечение не эффективно и смерть наступает быстро.

Химиотерапия при раке пищевода

Химиотерапия, проводимая при онкологических процессах, имеет разные цели:

  1. В качестве основного метода лечения, когда операция не показана. В этом случае цель – уменьшить интенсивность роста опухоли, что в конечном итоге сказывается на улучшении состояния пациента и продлении сроков его жизни.
  2. Неоадъювантная терапия назначается перед хирургической операцией с целью уменьшить ее размеры и более четко видеть границы опухоли во время операции.
  3. Адъювантная химиотерапия назначается после проведенной операции. Она довершает успешность хирургического лечения, предотвращая возникновение рецидива заболевания.
  4. Химиолучевая терапия – химиотерапия и лучевая терапия в комплексе. Сочетание двух методов в ряде случаев значительно повышает результативность лечения.

Чаще применяют общую химиотерапию, когда препарат вводится в вену, либо принимается внутрь в виде таблеток.

Радиотерапия при злокачественной опухоли пищевода

Радиотерапия широко применяется при лечении рака пищевода. Наиболее действенным считается ионизирующее облучение. Ионизирующие лучи способны действовать на мутировавшие клетки, не затрагивая здоровые ткани. Действие излучения можно представить схематично:

  • повреждающее действие на клетки карциномы;
  • развитие необратимых процессов в тканях, повергшихся раковой трансформации, под действием лучевой терапии;
  • замещение разрушенных опухолевых клеток здоровой тканью.

Это не одномоментный процесс, поэтому о результатах лучевой терапии судят спустя какое-то время.

В радиотерапии, в зависимости от ее целей, существуют такие направления:

  • радикальная лучевая терапия – она направленна на максимальное излечение больного от онкологического процесса, при этом используют большие дозы излучения;
  • паллиативная лучевая терапия, используется при неоперабельных формах рака пищевода, для продления жизни пациента;
  • симптоматическая радиотерапия – снижает выраженность основных симптомов заболевания.

Во время проведения лечения, источник ионизирующего излучения может быть вне организма пациента (дистанционный метод), а может быть введен в полость пищевода, что увеличивает лечебный эффект, дает возможность повышать дозу облучения, не повреждая здоровые ткани.

Сочетанный метод применяется для увеличения эффективности лечения, одновременно производится дистанционное лечение и брахитерапия (контактный метод).

Читайте также:  Перепончатый колит симптомы фото

Отдаленные результаты лучевой терапии весьма далеки от удовлетворительных.По статистике при применении только лучевой терапии, продолжительность жизни невысокая, процент пятилетней выживаемости колеблется от 3 до 8%.

Народная медицина

Народная медицина предлагает массу рецептов для лечения онкологических заболеваний, но никто не знает, как они действуют и действуют ли вообще. Никто серьезно не занимался этим вопросом. Все строится на догадках и предположениях, чего нельзя допустить при лечении таких грозных заболеваний.

Пищевой режим при канцере пищевода

Недостаточность питания и, как следствие низкий вес, свойственны для всех больных раком пищевода. При прогрессировании процесса, прием пищи становится трудной задачей. Недоедание отрицательно влияет на физическое и психическое здоровье больного.

Меню при раке пищевода должно быть богато белками (мясо, птица, рыба, молоко, яйца) и энергетическими продуктами (овсянка, хлеб и макароны из нерафинированной муки, коричневый рис). Каждодневное меню больного должно содержать витаминные продукты, измельченные в блендере (ягоды, зелень, фрукты), а так же животные и растительные жиры (сливочное масло, сливки, растительное масло). Больной должен питаться маленькими порциями, но часто. Пища должна быть теплой.

Способы приема пищи при этой болезни, зависят от выраженности заболевания, а также от проводимого в это время лечения.

Лечение при второй степени рака комплексно, включает в себя все три составляющих Перед началом лечения необходимо восстановить вес и во время лечения сохранить его. Режим питания при раке второй степени – это естественный и энтеральный пути:

  1. При естественном питании пища протертая, полужидкая поступает через рот. Прием пищи многоразовый, маленькими порциями.
  2. Энтеральное. При растущей опухоли питание через рот становится недоступным. Тогда питание осуществляется через зонд, который вводят через нос в тощую кишку либо в желудок. После операции зонд помещают в тощую кишку (еюностомия), что бы как можно раньше после операции доставлять организму пищу.

При третьей степени заболевания лечение в основном включает лучевую и химиотерапию. Радикальные операции делают при 3 стадии рака редко. Для того чтобы дать возможность больному питаться, проводится операция стентирования. Питание через стент должно быть полноценным, с большим количеством белка.

При четвертой степени, когда в арсенале лечения остается химиотерапия, питание больного также осуществляют через стент.

Рак пищевода – это тяжелое, смертельно опасное заболевание. Но при раннем выявлении вероятность побороть болезнь достаточно велика. Поэтому главная рекомендация онкологов – при первых признаках заболевания сразу же обращаться к врачу.

Рак пищевода — онкологическое заболевание пищевода, составляет значительную часть от всех заболеваний этого органа. Основными симптомами этого заболевания являются: прогрессивное нарушение глотания (сначала твёрдой пищи, потом жидкой) и непреднамеренное снижение массы тела.

Содержание

Этиология [ править | править код ]

К основным факторам риска, которые могут вызвать возникновение рака пищевода, относятся:

  • Постоянный приём горячей, грубой и плохо пережёванной пищи
  • Употребление спиртных напитков
  • Частое употребление горячих напитков (чай, кофе) [1]
  • Курение
  • Пищевод Барретта
  • Эзофагиты
  • Дивертикулит
  • Термические и химические ожоги пищевода, сопровождающиеся образованием рубцов
  • Лейкоплакии

Типы роста опухоли [ править | править код ]

Встречаются 3 типа рака пищевода:

  • Экзофитный (узловой, грибовидный, папилломатозный — рост в просвет органа)
  • Эндофитный (язвенный)
  • Инфильтративный склерозирующий (циркулярная форма)

Гистологические формы [ править | править код ]

Чаще всего (97—99 % случаев) обнаруживают плоскоклеточный рак с ороговением и без ороговения. Также встречаются железистые формы рака пищевода и опухоли, происходящие из дистопированного эпителия. Редко обнаруживают также недифференцированный рак.

Метастазирование [ править | править код ]

Метастазирование рака пищевода обусловлено развитой лимфатической сетью пищевода. Метастазы распространяются на прилежащие лимфатические сосуды, а затем и лимфатические узлы. Рак шейного отдела пищевода метастазирует в глубокие шейные лимфатические узлы, рак верхнегрудного и среднегрудного отделов пищевода поражает метастазами параэзофагеальные, трахеобронхиальные и задние средостенные лимфоузлы; рак нижнегрудного и брюшного отделов распространяется в поддиафрагменные, параэзофагеальные, паракардиальные лимфатические узлы, а также в лимфоузлы вдоль малой кривизны желудка и левой желудочной артерии. Кроме того, встречаются метастазы в лимфоузлы малого сальника, вдоль левой желудочной артерии и в шейные и надключичные лимфоузлы.

Отдалённые метастазы поражают печень, лёгкие, костную систему.

Клиническая классификация [ править | править код ]

Т — первичная опухоль

  • Тх — недостаточно информации для оценки первичной опухоли
  • Т — первичная опухоль не обнаружена
  • Tis — carcinoma in situ.
  • T1 — опухоль прорастает стенку пищевода вплоть до подслизистого слоя
  • Т2 — опухоль прорастает стенку пищевода до мышечного слоя
  • Т3 — опухоль прорастает стенку пищевода до адвентиции.
  • Т4 — опухолевый процесс распространяется на соседние органы

N — регионарные лимфатические узлы

  • Nх — недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов
  • N — метастазы в регионарные лимфоузлы не обнаружены
  • N1 — обнаруживаются метастазы в регионарные лимфоузлы

М — отдаленные метастазы

  • Мх — недостаточно информации для определения отдаленных метастазов
  • М — отдалённые метастазы не обнаружены
  • М1 — обнаруживаются отдалённые метастазы

В соответствии с отечественной классификацией рак пищевода делится на 4 стадии:

  • 1 стадия — небольшое новообразование поражает слизистую оболочку и подслизистую основу стенки пищевода, но не сужают просвет пищевода и не прорастают его мышечный слой. Метастазы отсутствуют (T1NM)
  • 2 стадия — опухолевые массы проникают в мышечную оболочку пищевода и сужают просвет, но за пределы органа не выходят. В регионарных лимфоузлах обнаруживаются единичные метастазы (2А-стадия: T2NM, T3NM; 2Б-стадия: T1N1M, T2N1M)
  • III стадия — в опухолевый процесс вовлечены все слои стенки пищевода, а также околопищеводная клетчатка или серозная оболочка, но соседние органы не задеты. В регионарных лимфоузлах обнаруживаются многочисленные метастазы (T3N1M, T4 любая N M)
  • IV стадия — рак поражает все слои стенки пищевода и распространяется на соседние органы. Метастазы обнаруживаются в регионарных и отдалённых лимфоузлах (любая T, любая N, M1)

Клиническая картина [ править | править код ]

Клинические симптомы рака пищевода можно разделить на три группы: первичные или местные симптомы, обусловленные поражением стенок пищевода; вторичные симптомы, возникающие в результате распространения опухолевого процесса на соседние органы и ткани; общие симптомы, обусловленные интоксикацией и нарушением питания.

К первичным симптомам относятся дисфагия, боли за грудиной, ощущение полноты за грудиной, срыгивание пищей (регургитация), усиленная саливация. Практически все эти симптомы свидетельствуют о достаточно большом распространении патологического процесса по пищеводу.

Типичные симптомы рака пищевода обусловлены феноменом обтурации. Наиболее ярким из них является дисфагия — затруднение прохождения пищи по пищеводу. Дисфагия обусловлена сужением просвета органа растущей опухолью (механическая дисфагия), но иногда она зависит от спазма в вышележащих отделах пищевода (рефлекторная дисфагия).

В большинстве случаев дисфагия нарастает постепенно. Вначале появляются едва заметные задержки при прохождении по пищеводу твёрдой пищи. Больной как бы ощущает твёрдый пищевой комок, продвигающийся по пищеводу. Сужение прогрессирует, и вскоре больной вынужден запивать твёрдую пищу глотком воды или отказываться от приёма вторых блюд. В дальнейшем через несколько недель или месяцев перестаёт проходить полужидкая пища, а затем и жидкость. Такое последовательное развитие дисфагии наблюдается не всегда. Иногда в результате распада опухоли или медикаментозного лечения проходимость пищевода частично или полностью восстанавливается. Улучшение состояния длится недолго, и вскоре дисфагия вновь начинает прогрессировать.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
Adblock detector