No Image

Электрофорез при спайках кишечника

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
29 июля 2019

Спайки кишечника – это патологические сращения ткани, окружающей орган (висцеральной брюшины) с окружающими тканями или соседними петлями кишечника. Образование спаек нарушает нормальную анатомию брюшной полости и мешает функционированию кишечника. Сращения могут сдавливать просвет желудочно-кишечного тракта, на фоне чего может развиться частичная или полная кишечная непроходимость.

Симптомы

В большинстве случаев спайки формируются постепенно, поэтому долгое время заболевание не проявляется никакими симптомами. Ухудшение состояния пациента обычно ассоциировано с возникновением сопутствующих осложнений – спаечной кишечной непроходимости, сдавления и смещения органов. Клиническая картина таких состояний складывается из следующих симптомов:

  • боль различной интенсивности, усиливающаяся при смене положения пациента, или при физической нагрузке;
  • метеоризм и вздутие живота;
  • нарушение перистальтики – чередующиеся периоды запоров и диарей.

При присоединении острой кишечной непроходимости возникают характерные симптомы:

  • более выраженный болевой синдром;
  • многократная рвота;
  • отсутствие стула;
  • нарушение отделения газов;
  • признаки интоксикации – лихорадка, озноб, сухость во рту, головные боли.

Причины

Спайки кишечника являются защитной реакцией брюшины в ответ на повреждение. Такой процесс может развиваться на фоне следующих состояний:

  • Острые воспалительные заболевания органов в брюшной полости: перитонит, аппендицит, холецистит, перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Тяжелое течение патологий пищеварительной системы сопровождается развитием перитонита – воспаления брюшины. После проникновения инфекции в брюшную полость ткань брюшины начинает разрастаться в ответ на патологическое воздействие. Вследствие этого возникают спайки между органами. Особенно часто они образуются при массивном разлитом перитоните, когда воспаление затрагивает всю поверхность брюшины.
  • Хирургические вмешательства. При обеспечении доступа на передней брюшной стенке хирурги рассекают висцеральную и париетальную брюшину. Травматизация оболочки, особенно в сочетании с инфекцией, которая может попасть в рану, приводит к активизации спаечных процессов.
  • Травмы живота. Сильные ушибы сопровождаются образованием внутрибрюшинных гематом, при разрешении которых возможно возникновение спаек.
  • Последствия лучевой терапии. Повреждение брюшины может быть вызвано радиационным воздействием, которое используется в лечении онкологических заболеваний.
  • Наследственная предрасположенность. Одним из факторов, способствующих появлению спаек, является генетически детерминированная склонность брюшины к повышенному образованию сращений.

Диагностика

  • Анализ клиники и анамнеза. Заболевание не имеет специфической симптоматики, поэтому большое значение имеет оценка анамнеза пациента. Если у больного были предшествующие заболевания органов брюшной полости, или операционные вмешательства, то стоит заподозрить у него спаечную болезнь.
  • Рентгенологическое исследование с контрастом. При проведении диагностики можно обнаружить участки, где петли кишечника пережимаются извне. Это косвенно свидетельствует о наличии спаек.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Исследования являются более точными методиками диагностики. Они дают возможность послойно осмотреть органы брюшной полости. Предпочтительнее использовать МРТ, так как она позволяет более четко визуализировать мягкие ткани.
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости. УЗИ считается дополнительным методом обследования. С помощью него можно оценить положение внутренних органов, однако во многих случаях информативность исследования низкая из-за метеоризма – наличия газа в полости кишечных петель.
  • Лапароскопия. Диагностическая операция на брюшной полости является наиболее информативным методом, который позволяет подтвердить диагноз и установить точную локализацию спаек.

Лечение

Тактика лечения спаек кишечника зависит от наличия клинических проявлений данного состояния. Если у пациента имеется бессимптомное течение патологии, то в большинстве случаев можно обойтись консервативными методами. При этом пациент должен регулярно обследоваться у специалиста для профилактики осложнений. Если же у больного есть выраженные клинические проявления, то помимо медикаментозного лечения ему проводится хирургическое вмешательство, направленное на полную ликвидацию сращений.

Консервативное лечение

При легком течении спаечной болезни возможно частичное рассасывание образований с помощью воздействия специфических препаратов. К ним относятся ферменты (Химотрипсин, Трипсин), а также спленин и инъекции стекловидного тела.

Помимо этого, больным назначается симптоматическое лечение, направленное на купирование клинических проявлений. Так, для снятия боли назначаются спазмолитики (Но-шпа, Папаверин). При наличии симптомов паралича кишечника могут применяться средства, стимулирующие перистальтику.

Хирургическое лечение

При наличии симптомов спаек кишечника пациенту в обязательном порядке проводится оперативное вмешательство. Без удаления сращений возможно развитие спаечной кишечной непроходимости, которая может привести к ряду тяжелых осложнений.

Методы хирургического вмешательства

Для рассечения спаек предпочтительно применять малоинвазивные методики лечения. К ним относятся:

  • Лапароскопия. Методика не требует обеспечения большого доступа в брюшную полость, во время операции инструменты вводятся через небольшие проколы. Рассечение сращений проводится специальным микроинструментарием. Это позволяет минимально травмировать брюшину и предотвратить повторное возникновение спаек.
  • Лазеротерапия. Сращения могут быть рассечены с помощью воздействия лазера. Такое воздействие имеет минимальную травматичность по отношению к брюшной стенке.
  • Электроскопия. Операция проводится из лапароскопического доступа с помощью электроножа, который легко рассекает сращения и обеспечивает гемостаз – остановку кровотечения из поврежденных сосудов.
  • Аквадиссекция. Инновационная методика предполагает введение в ткани спайки воды под большим давлением. Это приводит к разрыву образовавшегося сращения.
  • Лапаротомия. При наличии спаечной кишечной непроходимости или при массивном образовании сращений требуется обеспечение большого доступа в брюшную полость. В этом случае проводится вскрытие передней брюшной стенки, обнаружение места сдавления кишки. Врач проводит оценку жизнеспособности петли, которая пережималась спайками. Если в органе начались процессы некроза, то в обязательном порядке проводится резекция участка кишки и наложение анастомоза на здоровые концы.
Читайте также:  Лук при панкреатите и холецистите

Реабилитационный период

После операции пациент должен соблюдать постельный режим в течение 3-6 дней. После этого можно постепенно восстанавливать нормальную физическую активность. Больному назначаются спазмолитики, снимающие боли в животе, а также антибиотики для профилактики вторичной инфекции.

Диета

Пациентам в реабилитационном периоде назначается строгая диета. К ее общим принципам относится:

  • дробные приемы пищи – по 5-6 раз в день небольшими порциями;
  • соблюдение температурного режима – исключение слишком холодных или слишком горячих продуктов;
  • исключение из пищи жареных, жирных, соленых продуктов;
  • полный отказ от употребления алкоголя.
Рекомендуемые продукты Нерекомендуемые продукты
  • слизистые супы;
  • каши на воде;
  • сухари из белого хлеба;
  • кисели, компоты;
  • кисломолочные продукты;
  • нежирное мясо или рыба;
  • отварные овощи.
  • бобовые;
  • кондитерские и мучные изделия;
  • черный хлеб;
  • виноград;
  • капуста;
  • специи в больших количествах;
  • любые газированные напитки;
  • цельное молоко.

Возможные осложнения и прогноз

К возможным осложнениям спаек кишечника относятся:

  • спаечная кишечная непроходимость;
  • перитонит;
  • сепсис;
  • некроз петель кишечника.

В большинстве случаев прогноз для пациентов со спайками кишечника благоприятный. Осложнения возникают только в запущенных случаях, когда развивается кишечная непроходимость. Однако при отсутствии лечения данного заболевания состояние пациента может резко ухудшиться, при тяжелом течении возможен летальный исход.

"У меня часто тянет низ живота, и врач считает, что всему виной – спайки, хотя УЗИ ничего такого не показывает. Как мне лечиться?" Ирина С., г. Тула

Консультирует врач акушер-гинеколог медицинского центра "Медитэк" в г. Санкт-Петербурге Сураё Изатулаевна Назарова.

Спаечная болезнь, или, проще говоря, спайки в малом тазе, возникают после частых воспалений придатков, а также из-за непролеченных инфекций. Обычно женщины обращаются к врачу с жалобами на постоянные ноющие или тянущие боли внизу живота и пояснице. Поскольку эти ощущения вызваны анатомическими нарушениями, то применение обезболивающих средств не приносит облегчения. К сожалению, увидеть спайки на УЗИ невозможно. Их можно заподозрить при обычном ручном гинекологическом обследовании. Когда все возможные причины болей отвергнуты, ставится диагноз спаечной болезни. Для лечения спаек существует несколько методов. Консервативное лечение для профилактики возникновения спаек стоит начинать в комплексе с противовоспалительным. Оно может быть эффективным и на начальной стадии спаечной болезни, когда боли непостоянные и не слишком интенсивные. Хорошим лечебным эффектом обладает алоэ. Его используют в виде инъекций по 2 миллилитра каждый день. Курс лечения должен состоять как минимум из 10 уколов. Вместе с алоэ нужно принимать фолиевую кислоту по 1 капсуле 3 раза в день и витамин Е по 2 капсулы в сутки. Сейчас появились новые эффективные препараты для лечения спаечной болезни – Коэнзим композитум и Убихинон композитум. За счет содержания специальных ферментов они делают спайки более эластичными и растяжимыми. Это способствует уменьшению болей. Курс лечения состоит из 5–7 внутривенных инъекций. Но не пытайтесь делать это самостоятельно – лечение может назначить только врач. Очень действенный метод лечения хронического воспаления и связанного с ним спаечного процесса – физиотерапия. Она позволяет размягчить спаечные структуры, сделать их более тонкими и растяжимыми. Это уменьшает, а в некоторых случаях и полностью прекращает боли, налаживает функцию кишечника, который часто стянут спайками. К наиболее эффективным физиотерапевтическим методам относятся парафиновые и озокеритовые аппликации на область живота. Во время процедуры на низ живота накладывают парафиновый или восковой компресс, который как бы прогревает спайки, способствуя их рассасыванию. Продолжительность процедуры составляет 10–15 минут. Курс лечения – 10 процедур. Курсы можно повторять через 2–3 месяца. Хорошим эффектом обладает электрофорез с цинком, магнием и кальцием. При выраженном болевом синдроме к ним добавляют новокаин. Процедуры чередуют каждый день. При необходимости курс может доходить до 20 сеансов. Противопоказанием к любому из физиотерапевтических методов является активное воспаление. Не стоит проводить курс и во время месячных. Нужно помнить, что физиотерапия – это не хирургия, она не может полностью "рассосать" спайки. Поэтому, если после полноценного курса симптомы останутся, может понадобиться операция по рассечению спаек. Самые неприятные последствия спаечного процесса – непроходимость труб и бесплодие. Методом, позволяющим это выяснить, является гистеросальпингография. Это рентгенологическое исследование матки и труб. При этом в полость матки вводят специальное вещество и смотрят, как оно распределяется в трубах. Если они непроходимы, спайки разделяют с помощью лапароскопии. Если трубы в порядке, то для уменьшения болезненности и размягчения спаек назначают физиотерапию. Лапароскопия – это оперативное вмешательство, при котором в брюшной стенке делают 3 небольших прокола, через них в брюшную полость вводят микроинструменты и оптический прибор, к которому присоединяют видеокамеру. Изображение выводится на экран, и с помощью манипуляторов выполняется операция по разделению спаек и восстановлению проходимости маточных труб. Женщины с хроническим воспалением придатков часто страдают так называемыми тазовыми болями. У некоторых спаечный процесс может протекать бессимптомно, но при этом беременность не наступает. В таком случае только диагностическая лапароскопия может помочь поставить правильный диагноз и одновременно провести рассечение спаек и проверить проходимость маточных труб. Если спайками «запаян» конец маточной трубы, благодаря лапароскопической технике и инструментам возможно провести пластику трубы и восстановить ее проходимость. Операция делается в течение 30–40 минут, женщина может быть выписана через 1–2 дня. После заживления следов операции практически не остается.

Читайте также:  Чем пропоить поросенка от поноса

Спаечное заболевание кишок – это образования из соединительной ткани между органами брюшины и кишечника, которые приводят к приклеиванию оболочек органов между собой. Этот патологический процесс может протекать без видимых признаков или проявлять массу симптомов. Сегодня спайки являются серьезным вопросом, как для больных, так и для специалистов. Чаще всего сталкиваются с этой проблемой после операции на брюшной полости. В данной статье мы разберем, что такое спайки кишечника, симптомы и лечение.

Эпидемиология

  • Спайки у 80-85% больных образуются после операции на органы брюшины, чаще всего на кишечник.
  • Почти у 100% пациентов эта патология встречается после нескольких лапаротомных доступов к органам брюшины.
  • После иссечения червеобразного отростка у 23% больных в течение 12 месяцев формируется спаечный процесс, а на протяжении 36 месяцев почти у 60%.
  • После гинекологической операции также развивается этот процесс в 70% случаев.
  • И только у 10 – 20% пациентов спаечный процесс формируется без оперативного вмешательства.

Факторы развития

Механизм формирования спаечного процесса напрямую зависит от нарушения целостности клеточного эпителия брюшины, в области повреждения которых и разрастается соединительно – тканная оболочка, объединяющая ближайшие листки серозной ткани. Это можно назвать процессом образования рубцов в месте нарушения целостности. Выделяют несколько главных причин развития этого патологического процесса:

  • Повреждения брюшной полости, которые приводят к травмированную живота. Спаечный процесс может проявиться спустя длительный временной промежуток (через 6 месяцев и более);
  • Процесс инфицирования в брюшной полости. При проникновении инфекции в брюшину происходит формирование воспалительного процесса (перитонит), а это способствует повреждению клеток и в будущем образованию спаек;
  • Перитонит, как следствие прободения язвы ЖКТ. При перфорации содержимое органа проникает в брюшину и формирует повреждение большинства клеток эпителия;
  • Воспаление в кишках. Чаще всего спайки образуются после воспалительного процесса червеобразного отростка;
  • У женской половины населения на формирования спаечного процесса влияют воспаления органов малого таза (чаще всего яичников и их придатков);
  • Операции на области живота приводят к формированию этого недуга в 12% случаев. Например, после холецистэктомии возможно появление спаек между петлями толстого тонкого кишечника;
  • Наследственность способствует появлению спаечного процесса даже при малых повреждениях клеток эпителия брюшной полости. Этот процесс напрямую зависит от повышенного синтезирования ферментов, которые повышают разрастание соединительно-тканной оболочки.

Врачи выяснили, что является самым эффективным средством от глистов! По статистике, глисты есть у каждого 5 Россиянина. Читайте скорее рецепт, который поможет очистить организм от глистов всего за 7 дней.

Симптоматика

Процесс образования спаек достаточно продолжительный и симптоматика может проявиться не сразу, а постепенно. Поэтому в большинстве случаев они остаются не замеченными. Очень часто больные приходят на прием к специалисту с уже осложненным спаечным процессом. Но все же спайки имеют симптоматику, которая позволяет заподозрить их наличие:

  • Болезненность – может не проявлять себя длительный период времени. Иметь периодический характер, располагаться в зоне рубца после операции. Возможно проявление в виде тянущей боли, которая усиливается после приема пищи или повышенных физических нагрузках;
  • Диспепсическая симптоматика появляется из-за нарушения процесса переваривания пищи, как следствие неправильной работоспособности кишечника. Проявляется в виде повышенного газообразования, затруднения акта дефекации, в единичных случаях поносом, а также чувством распирания в пупочной зоне;
  • Изменения акта дефекации проявляется в виде регулярных запоров более чем на 24 часа. Напрямую зависит от медленного продвижения пищи через определенную область, где сформировался спаечный процесс;
  • Полное отсутствие акта дефекации более чем 48 часов. Это свидетельствует о развитии непроходимости кишок и требует незамедлительного обращения к врачу.

Нежелательные последствия

Этот патологический процесс может иметь достаточно серьёзные последствия, требующие безотлагательно оперативного вмешательства. К ним относят:

  1. Непроходимость кишок в острой форме. Это наиболее часто встречаемое осложнение спаечного процесса. Формируется из-за передавливания кишечника, а это мешает продвижению пищи по нему и проявляется отсутствием акта дефекации более 48 часов (при нормальном питании).
  2. Омертвление области кишечника – это процесс некроза стенок кишок из-за изменения кровообращения в следствии пережатия артерии спайками. Этот патологический процесс нуждается в срочном оперативном вмешательстве для удаления данного участка некроза.

Диагностика

Если есть подозрение на развитие спаечного процесса и в анамнезе имеются травмы брюшины или хирургического вмешательства, то необходимо точно диагностировать спайки. Для этого проводят лабораторные и инструментальные исследования:

  1. Общий анализ крови – выявляет признаки воспаления. В анализах повышенное СОЭ и высокое содержание лейкоцитов.
  2. УЗИ брюшины – в процессе обследования выявляют наличие спаечной болезни. Процедуру выполняют на голодный желудок и за сутки нельзя употреблять продукты с повышенным содержанием клетчатки для исключения ложного диагноза (скопление газов в петлях кишок).
  3. Рентген с контрастом. С утра на голодный желудок больно пьет контрастное вещество и по имеющимся наполненным дефектам судят о спаечной болезни.
  4. Лапаратомный доступ с целью диагностики. В брюшину вводят специальную трубку, с помощью которой изучают петли кишок и выявляют спайки. Также эта процедура может проводится и в лечебных целях, если спаек не много, то выполняю их удаление.
  5. Колоноскопия.
  6. Электрогастроэнтерография.
  7. Компьютерная томография кишок и брюшины.
Читайте также:  Как распознать внутренний геморрой

Дифференциальные диагностические мероприятия

Необходимо дифференцировать от опухолевых образований и стриктуры кишок, так как симптоматика спаек не имеет специфического характера.

Лечение без хирургического вмешательства

На сегодняшний день терапия спаек кишечника проводится при помощи медикаментозного лечения, без применения хирургического мероприятия. Медикаменты работают так, что не позволяют фиброгену трансформироваться в фибрин или увеличивают активность фибринолитической системы.

Наиболее широко распространены следующие препараты:

  • Гепарин – антикоагулянт, который инъецируется под кожу после проведения операции. Противопоказаниями являются кровотечения, увеличенная кровоточивость, нарушения работы почек и печени, лейкоз и анемия.
  • 2,5% Гидрокортизон – кортикостероид. Средство вводится внутрь мышц живота или вместо, где проводилась операция. Разовая дозировка препарата от 100 до 500 мг. Инъекции производятся четырежды в день. Противопоказаниями для этого медикамента являются повышенное артериальное давление, воспаление почки, повышенная ломкость костей, язвы, сахарный диабет, а также недавнее проведение хирургической операции. Несмотря на это средство применяю при этой патологии. К побочному воздействию относят воспалительные процессы, понижение защитных функций организма, анафилактический шок и остановку сердца.
  • Гиалуронидаза является ферментным средством. Его применяют, чтобы убрать скованность движений в суставах, гематомы и рубцы.
  • Урокиназа. Данный медикамент вводят в вены при тромбофлебите, закупоривании сосудов легких и прочих тромбов. К противопоказаниям относят кровотечение и высокую кровоточивость, хирургические операции, проведенные недавно.
  • Фибринилизин по противопоказаниям схож с Урокиназом. Оба препарата оказывают воздействие на свертывание крови. Однако это средство, как правило, применяют во время проведения операции.

Также при сильной болезненности применяют анальгезирующие средства. Также используют витамины.

Метод лечения спаек кишечника без операции должно включать в себя физиотерапию в виде электрофореза с рядом средств, нанесением парафина на брюшину и прочие меры. Большое число специалистов скептически относятся физиотерапии, поскольку она не помогает устранить спайки. Также не рекомендуется проводить массаж кишечника, если проблема образовалась давно.

Народная медицина и гомеопатия

Современная медицина принимает рецепт нетрадиционной терапии с применением пиявок, которые имеют в своей слюне гирудин.

Хороший эффект оказывает оливковое масло, если употреблять его перорально. Масло содержит ненасыщенные омега-кислоты, которые положительно влияют на слизистую. Также оливковое или любое другое масло не позволяют образовываться каловым камням, которые затрудняют дефекацию пациента.

Однако касторовое масло рекомендуется использовать как наружное средство в форме компрессов на проблемной области. Такая процедура наибольшее положительное влияние оказывает на женщин, имеющих спайки кишечника и матки. Касторовое масло из клещевины имеет в своем составе рицинолевую кислоту. Она достаточно просто проникает в организм через кожный покров и улучшает лимфатический дренаж, а также устранение продуктов метаболизма тканей.

Многофункциональным средством для уменьшения симптомов считается настойка можжевельника на спирту. Берут 50гр. коры и соединяют с 150мл. водки, затем настаивают на протяжении 20 дней. Употребляют по 20-3- капель 2 раза в сутки до употребления пищи.

Для уменьшения спазмов рекомендуют отвар из цветов ромашки, корня аира (мелко порубленного) и листвы мяты в пропорции 2:1:1. Для приготовления отвара необходимо взять 1ст.л. смеси и 200мл. воды. Прокипятить 5 минут. Употребляют по несколько больших глотков 3 раза в сутки.

Также эффективным считается отвар из цветов клевера, зверобоя, корня пиона и коры таволги. Для приготовления отвара берут 1 ст.л. смеси на 250мл. воды. Кипятим 5 минут и процеживаем. Употреблять по 100мл. 2 раза в сутки.

Еще при спайках кишечника лечение можно проводить гомеопатическими средствами. Дозу рассчитывает индивидуально для каждого случая врач гомеопат.

Диетическое питание

Этот вопрос считается довольно сложной проблемой, так как в некоторых случаях нет нормального усвоение еды. Следовательно, еда должна быть теплой и мягкой консистенции. Кушать необходимо в небольшом количестве, но 5-6 раз в сутки.

Важно! Категорически запрещено употребление большого объема пищи.

Ограничения в питании:

  • Необходимо исключить пищу с большим содержанием клетчатки и раст. волокон (избегать перегрузки кишок и повышенного газообразования). Хлебобулочные изделия ограничивают до 150гр. в сутки, категорически запрещены свежие овощи и фрукты, а каши должны быть полужидкими и разваренными.
  • Также запрещены такие продукты: молоко, жирная, острая, соленая, жаренная пища и консервы. Необходимо употреблять чистую воду без газа в большом количестве, свежий кефир и чай (предпочтительнее зеленый).

Разрешены: нежирные супы, отварная или паровая рыба и курица, яйца всмятку и молочнокислая продукция (творог, кефир, сметана).

Все ограничения в питании зависят от симптоматики нежелательных последствий, поэтому ограничения в питании рекомендуются специалистом индивидуально для каждого случая.

Профилактические мероприятия

Спаечную болезнь практически не возможно предупредить. Но на сегодняшний день в области хирургии могут уменьшить риск возникновения этого недуга. Для этого применяют биоразлагаемые материалы.

Подведение итогов

Необходимо знать, что спайки кишечника ведут себя значительный период времени практически бессимптомно. Симптоматика появляется только при присоединении нежелательных осложнений. Следовательно, при выявлении у себя признаков данного недуга необходимо безотлагательно обратиться к специалисту, тогда прогноз исхода болезни будет благоприятный. При спайках кишечника симптомы и лечение могут отличаться друг от друга. Лечить данное заболевание самостоятельно категорически запрещается.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
Adblock detector