No Image

Эмоксипин или мексидол что лучше

СОДЕРЖАНИЕ
18 просмотров
29 июля 2019

Обилие современных лекарственных средств, влияющих на нервную систему, может запутать даже человека с медицинским образованием. При выборе препарата важно понимать, в чем состоит его отличие от других лекарств.

Мексидол: описание препарата

Мексидол — антиоксидантное лекарственное средство, то есть обезвреживающее свободные радикалы. Свободные радикалы — активные формы кислорода, которые образуются в организме под влиянием неблагоприятных внешних факторов и оказывают разрушающее воздействие на клеточные структуры. Таким образом, препарат защищает нервную ткань и сердечную мышцу от повреждения при кислородном голодании, повышает выживаемость клеток, улучшает способность запоминать и воспроизводить информацию, ускоряет мышление, нормализует процессы обмена веществ в организме, снижает тревогу, подавляет судороги, разжижает кровь.

Мексидол выпускается в виде таблеток и раствора для внутривенного и внутримышечного введения.

Показания

  • инсульт (острое нарушение кровотока в мозге с отмиранием его участка) и его последствия;
  • гипертоническая и дисциркуляторная энцефалопатия — повреждение головного мозга на фоне высокого артериального давления и закупорки сосудов;
  • различные черепно-мозговые травмы (ЧМТ) — сотрясение, контузия, ушиб головного мозга;
  • нейро-циркуляторная дистония (НЦД) — неправильная нервная регуляция работы сердечно-сосудистой системы;
  • мягкие расстройства памяти, внимания, мышления;
  • ишемическая болезнь сердца (ИБС) — инфаркт миокарда, стенокардия — болезни, связанные с плохой доставкой кислорода к сердцу;
  • тревожность, нервозность, страхи, бессонница;
  • абстинентный синдром (неадекватная реакция организма на отмену алкоголя) при хроническом алкоголизме;
  • отравление нейролептиками (антипсихотическими средствами);
  • стрессовые ситуации, экстремальные внешние условия;
  • перитонит, панкреатит и иные гнойные воспалительные заболевания органов живота.

Противопоказания

  • вынашивание ребенка и лактация;
  • подростковый и детский возраст до 18 лет;
  • гиперчувствительность к лекарству;
  • тяжелые нарушения функционирования почек или печени.

Возможные побочные эффекты при его использовании

  • подташнивание;
  • пересыхание во рту;
  • аллергии;
  • сонливость в течение дня.

Пентоксифиллин или Мексидол, что лучше?

Лечебный эффект пентоксифиллина заключается в его сосудорасширяющем действии. Его лучше применять в случае нарушения периферического кровообращения в конечностях и сосудистых заболеваний глаз и ушей. А в ситуациях, когда назначение мексидола способствует улучшению состояния, пентоксифиллин, наоборот, противопоказан: инфаркт миокарда в остром периоде, кровоизлияние в головной мозг. В отличие от мексидола, пентоксифиллин не оказывает противотревожного, антистрессорного, антиоксидантного действия. Совместимость лекарств в терапии сосудистых заболеваний мозга хорошая, их можно назначать одновременно и в таблетированной, и в инъекционной формах.

Мексидол или Мельдоний, что лучше?

Мельдоний относится к группе препаратов, стимулирующих обмен веществ. Оба средства широко используются при ИБС (ишемическая болезнь сердца), недостаточности мозгового кровообращения. Однако мельдоний, в отличие от мексидола, противопоказан в остром периоде инсульта и при повышении внутричерепного давления, что нередко наблюдается после травм и воспалительных процессов в мозге. Помимо этих ситуаций мексидол также лучше назначать в случае:

  • нейро-циркуляторная дистония (НЦД — неправильная нервная регуляция работы сердечно-сосудистой системы);
  • черепно-мозговой травмы;
  • воспалительных процессов в органах брюшной полости;
  • передозировки нейролептиков;
  • нервного возбуждения, тревоги, бессонницы.

Мельдоний более широко используют для повышения работоспособности и улучшения переносимости умственных и физических перегрузок.

Стугерон или Мексидол, что лучше?

Стугерон — препарат, который оказывает сосудорасширяющее действие за счет блокировки кальциевых каналов. Его сосудорасширяющий эффект лучше выражен, чем у мексидола, особенно в артериях конечностей. Стугерон целесообразно назначать при:

  • расстройствах работы вестибулярного аппарата во внутреннем ухе, проявляющимся шаткостью, нарушенной координацией, головокружением, тошнотой;
  • укачивании в транспорте;
  • мигрени;
  • снижении периферического кровообращения.

Мексидол лучше работает при:

  • ЧМТ (черепно мозговая травма);
  • нарушении памяти и мышления;
  • отравлении нейролептиками и алкоголем;
  • нейро-циркуляторной дистонии;
  • ИБС (ишемическая болезнь сердца);
  • гнойном воспалении поджелудочной железы или брюшины.

При сосудистых проблемах головного мозга, особенно сопровождающихся головокружением, применяются оба лекарства, нередко в комбинации.

Стугерон чаще вызывает побочные реакции в виде сонливости. Кроме того, его не следует использовать у больных с паркинсонизмом (дрожание конечностей, замедленность движений), который часто развивается на фоне сосудистой мозговой недостаточности.

Диваза или Мексидол, что лучше?

Диваза обладает целым комплексом положительных эффектов, аналогичных мексидолу: антиоксидантный, защитный, ноотропный (стимулирующий интеллект), противотревожный, сосудорасширяющий. Она также применяется при различных заболеваниях головного мозга, нейро-циркуляторная дистония (НЦД — неправильная нервная регуляция работы сердечно-сосудистой системы), снижении памяти. Однако с учетом того, что диваза содержит сверхмалые дозы действующего вещества, ее эффект менее выражен, чем у мексидола, и ее обычно назначают в комбинации с другими средствами. По этой же причине диваза лучше переносится и реже вызывает побочные реакции. В отличие от мексидола она неэффективна в лечении заболеваний сердца, отравлений алкоголем и антипсихотическими препаратами, воспаления органов брюшной полости.

Эмоксипин или Мексидол, что лучше?

Эмоксипин является антиоксидантом, уменьшает образование и способствует рассасыванию тромбов. Эффективность эмоксипина и мексидола при различных заболеваниях головного мозга и при ишемической болезни сердца сопоставима, она в большей степени зависит от индивидуальной восприимчивости организма к определенному действующему веществу. Эмоксипин, однако, не применяется для подавления тревоги и нормализации сна, при нейро-циркуляторной дистонии (НЦД — неправильная нервная регуляция работы сердечно-сосудистой системы), абстинентном синдроме, передозировке нейролептиков, панкреатите и перитоните. Во всех этих случаях лучше выбрать мексидол.

Мексидол или Мелоксикам, что лучше?

Мелоксикам — противовоспалительное и обезболивающее средство. Сравнение данных препаратов не совсем корректно, поскольку мексидол предназначен для терапии болезней нервной системы, а мелоксикам — опорно-двигательной (артриты, артрозы, остеохондроз). Ситуации, когда эти лекарства применяются при одинаковых патологиях крайне редки. Это возможно при развитии осложнений остеохондроза в виде сдавления нервных корешков, когда надо одновременно уменьшить воспаление и восстановить функцию нервных волокон. А также в случае возникновения болевого синдрома при повреждении нервных окончаний (например, на фоне сахарного диабета или хронического алкоголизма). Но даже при этих заболеваниях вопрос о том, какой препарат лучше, не стоит. Их назначают в комбинации, чтобы каждый действовал в «своем» направлении. Совместное назначение возможно и в таблетированной, и в инъекционной формах.

Читайте также:  Очищение организма свекольным соком

Что лучше: Омарон или Мексидол

Омарон — комбинированный лекарственный препарат, содержащий ноотроп пирацетам и циннаризин, оказывающий сосудорасширяющее воздействие. Данное лекарство лучше работает при головокружениях, нарушении интеллекта, мигренях. Омарон, в отличие от мексидола, используется в детской практике (от 5 лет) при отставании в развитии. Мексидол же более предпочтителен при нейро-циркуляторной дистонии (НЦД — неправильная нервная регуляция работы сердечно-сосудистой системы), сердечных патологиях, воспалении органов брюшной полости. При ЧМТ (черепно мозговая травма), сосудистых и инфекционных заболеваниях мозга лекарства нередко назначают в комбинации.

Эмоксипин (2-этил-6-метил-3-гидроксипиридин), также известный как Mexidol или Mexifin при использовании в качестве сукцинатной соли, является антиоксидантом, производимым в России компанией Pharmasoft Pharmaceuticals. 1) Его химическая структура напоминает пиридоксин (тип витамина В6). Препарат не одобрен для любого медицинского использования в Соединенных Штатах или Европе.

История

Эмоксипин был впервые синтезирован Л.Д. Смирновым и К.М. Думаевым, затем изучался и развивался в Институте фармакологии, Российской академии медицинских наук и Национальном научном центре по безопасности биоактивных веществ 2) .

Использование

В России, эмоксипин имеет широкий диапазон применений в медицинской практике. Считается, что препарат имеет анксиолитическое, антистрессовое, антиалкогольное, противосудорожное, ноотропное, нейропротективное и противовоспалительное действие. Эмоксипин, по-видимому, улучшает мозговое кровообращение, ингибирует агрегацию тромбоцитов, снижает уровень холестерина, проявляет кардиопротекторное и антиатеросклеротическое действие 3) .

Механизм действия

Механизм действия Эмоксипина, как полагают, связан с его антиоксидантным и мембранно-защитным эффектом. 4)

Клинические исследования

Одно исследование определило эффективность Эмоксипина у 205 пациентов с клиническими проявлениями пояснично-крестцовой радикулопатии (ПКР). Пациенты были разделены на две группы и далее были разделены на подгруппы в зависимости от наличия двигательных нарушений. Все пациенты прошли курс традиционного медицинского лечения и физиотерапии; основная группа дополнительно получала Эмоксипин. Затем проводился клинико-неврологический контроль отдаленных результатов лечения в подгруппах пациентов. Результаты показали, что применение Эмоксипина в комбинированной терапии пациентов с ПКР приводило к значительному и устойчивому снижению выраженности болевого синдрома и быстрому восстановлению функции позвоночных корешков и периферических нервов по сравнению с традиционной терапией 5) .

Сравнительный анализ анксиолитических эффектов производных 3-гидроксипиридина и янтарной кислоты

Трехкратное введение 3-гидроксипиридиновых производных эмоксипина и мексидола в оптимальных дозах, соответствующих терапевтическому диапазону доз для людей, вызывало анксиолитический эффект и стимулировало рискованное поведение в исследовании с лабиринтом у крыс 1) . Эти эффекты были наиболее выражены после инъекции 3-гидроксипиридинового производного эмоксипина. Комбинация 3-гидроксипиридинового катиона и сукцинатного аниона в структуре мексидола приводила к ослаблению анксиолитического эффекта и менее выраженной стимуляции рискованного поведения. По анксиолитическому эффекту и индукции рискованного поведения, эмоксипин и мексидол были близки к эталонному веществу амитриптилину. Реамберин, производное янтарной кислоты, не обладало выраженными транквилизирующими свойствами, но индукция рискованного поведения была аналогична индукции, производимой мексидолом. В отличие от других тестируемых веществ, эталонное вещество –липоевая кислота – вызывало анксиогенные эффекты и подавляло рискованное поведение. Полученные результаты свидетельствуют о том, что произведенные в России 3-гидроксипиридиновые производные эмоксипин и мексидол являются перспективными препаратами для лечения тревожных расстройств.

Нейронспецифическая энолаза как мера эффективности мексидола у пациентов с неврологическими осложнениями первичного гипотиреоза

Цель исследования 2) : оценить активность нейрон-специфической энолазы (NSE) у пациентов с первичным гипотиреозом (ПГТ), получавших мексидол. Пациенты с ПГТ (n = 110) были обследованы до и после лечения. Был изучен нейропсихологический и неврологический статус пациентов. Для оценки состояния периферической нервной системы проводилась электронейромиография и определялся уровень NSE в сыворотке крови. Активность NSE зависела от пола, возраста пациента, продолжительности эндокринопатии и наличия / отсутствия неврологических симптомов. При лечении мексидолом была отмечена явная положительная динамика большинства изученных параметров. Подтверждена эффективность антиоксидантной терапии у этих пациентов.

Нейропротекционная терапия рассеянного склероза высокими дозами этилметилгидроксипиридина сукцината

Цель исследования: изучить терапевтическое действие сукцината этилметилгидроксипиридина (мексидол) на нейродегенерацию при рассеянном склерозе (РС). 3) МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ: Было обследовано 52 пациента с РС и 24 здоровых человека с использованием МРТ с трактокграфией. РЕЗУЛЬТАТЫ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Этилметилгидроксипиридин сукцинат может предотвращать прогрессирование нейродегенеративных процессов при РС. Однако, для подтверждения результатов, полученных в этом исследовании, необходимы дальнейшие клинические испытания.

Динамика бактериологических и пламиметрических показателей рака под действием серебряных наночастиц, стабилизированных мексидолом и поливинилпирилпролидом

Были исследованы изменения бактериологических показателей через квадрат раны химического происхождения при местном воздействии наночастиц (НЧ) серебра, стабилизированных сукцинатом 2-этил-6-метил-3-гидроксипиридина (мексидол) и поливинилпирролидоном 4) . Раны подчелюстной области моделировали на белых крысах с использованием инъекции 10%-ного раствора хлорида кальция с последующим открытием некротических очагов и открытым управлением раной. Начиная с пятого дня, каждый день рана орошалась жидкостью, которая содержала стабилизированные НЧ серебра, 0,05%-ный водный раствор хлоргексидина или изотонического раствора хлорида натрия (контроль). Установлено, что НЧ серебра действуют как антисептики и регенерируют ткани при обработке раны и в течение 10 дней уменьшают микробное загрязнение экссудата в 24 раза, квадрат раны – в три раза по сравнению с исходными показателями. Эти изменения были такими же, как при применении хлоргексидина.

Читайте также:  Что делать если надышался аммиаком

Эффективность комбинированной терапии с мексидолом и церебролизином при хронической церебральной ишемии

ЗАДАЧА 5) : изучить влияние комбинированной терапии с мексидолом и церебролизином на клинический статус пациентов с хронической церебральной ишемией (ХЦИ) II стадии в амбулаторных условиях. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ: Исследование включало 36 пациентов с ХЦИ II стадии. В дополнение к базовой терапии, пациенты получили два курса комбинации мексидол / церебролизин в течение 6 недель с интервалом между курсами в 3 месяца. Динамика субъективных жалоб пациентов и объективных клинических признаков оценивалась после каждого курса. Содержание 13 химических элементов в волосах определяли атомно-эмиссионным методом после обработки. РЕЗУЛЬТАТЫ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ: На основании результатов клинического и неврологического исследования, показана эффективность комбинированной терапии с мексидолом и церебролизином в качестве долговременных нейропротекторных препаратов, которые проявили значительное снижение тяжести всех основных симптомов под влиянием терапии.

Мы обычно не задумываемся о том, как работает наш организм на биохимическом уровне, а ведь в нем ежесекундно протекают тысячи различных реакций. Во многих из этих реакций, особенно в процессах окисления, участвуют свободные радикалы — чрезвычайно активные частицы. Иногда из-за сбоя в системах биохимической регуляции свободнорадикальное окисление выходит из-под контроля, и радикалы начинают атаковать все, что их окружает, — в первую очередь клеточные мембраны. Усмирить "нарушителей клеточного спокойствия" помогают антиоксиданты — то есть вещества, способные перехватывать радикалы и тормозить окисление. В последние годы антиоксиданты — как природные, так и синтетические — все шире входят в клиническую практику, причем работают они в самых разных областях медицины — от хирургии до психиатрии. Специальный корреспондент журнала "Наука и жизнь" Е. ЛОЗОВСКАЯ побывала в Институте биохимической физики им. Н. М. Эмануэля Российской академии наук, где были синтезированы не имеющие зарубежных аналогов лекарственные препараты с антиоксидантным действием — эмоксипин и мексидол. На вопросы редакции отвечает заведующий лабораторией низкомолекулярных биорегуляторов доктор химических наук Л. СМИРНОВ.

— Леонид Дмитриевич, с чего началось применение антиоксидантов в медицине?

— У каждого лекарства есть главная мишень, на которую нацелено его действие. Для антиоксидантов такая мишень — свободные радикалы. Если говорить об истории вопроса, то предположение о том, что свободные радикалы активно участвуют в биологических процессах, в том числе и в развитии патологических состояний, впервые высказал академик Н. М. Эмануэль в 1960-х годах. И действительно, эксперименты показали, что и при росте опухолей, и при лучевой болезни, и при многих других заболеваниях, а также при старении имеет место избыточное образование свободных радикалов.

Чтобы взять реакции радикалов под контроль, вначале решили испытать ароматические фенолы — жирорастворимые антиоксиданты. Первым лекарственным препаратом этой группы стал дибунол. Сделали его на основе ионола — известного стабилизатора для каучука, который добавляли также и в пищевые жиры, чтобы предотвратить их быстрое окисление и прогоркание. Дибунол хорошо зарекомендовал себя при лечении ожогов, рака мочевого пузыря, язвенных поражений кожи и слизистых оболочек. Другой фенольный антиоксидант — пробукол — эффективен для профилактики атеросклероза.

Надо сказать, что поначалу медики отнеслись к антиоксидантным средствам с большим недоверием. Я помню, когда в начале 1970-х Елена Борисовна Бурлакова (заместитель директора Института биохимической физики. — Ред. ) выступала с докладом перед фармакологами, ей задали вопрос: "Вы что, всерьез считаете, что веществами, которые добавляют в резиновые покрышки, можно лечить людей?". Она сказала: "Да, если эти вещества не токсичны". В ответ на ее слова в зале раздался смех.

Потребовалось несколько лет работы большого коллектива ученых, чтобы доказать: в живом организме свободные радикалы принимают участие в самых разных процессах. А регулируют эти процессы антиоксиданты — как эндогенные (то есть те, что присутствуют в организме изначально), так и экзогенные (поступающие извне).

В конце концов врачи в антиоксиданты поверили. Более того, благодаря усилиям нашего известного фармаколога Михаила Давыдовича Машковского в отечественной фармакопее появился специальный раздел: "Антигипок санты и антиоксиданты".

— Известно, что многие пищевые продукты богаты природными антиоксидантами. Можно ли лечить болезни с помощью специальной диеты?

— Природные антиоксиданты хороши, когда речь идет о профилактике. Почти все они — жирорастворимые соединения, а потому всасываются довольно медленно и действуют мягко. Этого достаточно, чтобы сгладить влияние неблагоприятных факторов окружающей среды или скорректировать незначительные отклонения в антиоксидантной системе молодого здорового организма.

Совсем другое дело — острые состояния, например кровоизлияние в мозг. Здесь помощь нужна незамедлительно, ведь речь идет о жизни и смерти. Поэтому требуется сильный антиоксидант, причем, в отличие от дибунола и пробукола, он должен хорошо растворяться в воде, чтобы сразу с током крови попасть в нужное место.

Поиском таких антиоксидантов и занялась в начале 1960-х годов наша группа химиков-синтетиков. В качестве структурного прообраза мы взяли витамин B 6 и синтезировали целый ряд его аналогов — производных 3-оксипиридина. Как лекарственные средства зарегистрированы два — эмоксипин и мексидол.

Читайте также:  Срыгивает при прорезывании зубов

— Чем интересны эти препараты?

— Эмоксипин оказался очень эффективен в офтальмологии. Это универсальное средство для лечения сосудистых заболеваний глаз. Он используется при травматических кровоизлияниях, при поражении сетчатки, в том числе при диабетической ретинопатии, а также как профилактическое средство для защиты глаза от слишком яркого света.

У мексидола спектр действия гораздо шире. Чтобы синтезировать это лекарство, мы, образно говоря, "пришили" к молекуле эмоксипина еще и янтарную кислоту. Получился комбинированный бифункциональный препарат: с одной стороны, он действует как антиоксидант, а с другой — благодаря янтарной кислоте улучшает энергетический обмен в клетке. Терапевтические свойства мексидола изучали в Институте фармакологии, и оказалось, что препарат сочетает в себе свойства транквилизатора и ноотропного средства, то есть успокаивает и в то же время стимулирует память и мыслительные функции мозга. Он не вызывает сонливости и поэтому рекомендован как дневной транквилизатор.

Церебропротекторное действие мексидола исследовали в 17 ведущих клиниках, в том числе в НИИ неврологии РАМН, в Российском государственном медицинском университете, в неврологической клинике медицинского центра Управления делами Президента РФ. Сейчас его применяют не только в Москве, но и в других городах России. Особенно хорошо препарат показал себя при остром нарушении мозгового кровообращения, как дополнение к традиционной терапии. Мексидол можно применять при любых видах инсульта — как ишемическом, так и геморрагическом. Это очень удобно для оказания неотложной помощи, когда нет возможности сразу провести обследование. Важно и то, что при внутривенном введении препарат попадает в мозг уже через 30 минут.

Лечебное действие мексидола проявляется и при многих других заболеваниях: нарушениях памяти в пожилом возрасте, атеросклерозе, ишемической болезни сердца, воспалительных процессах, сахарном диабете.

— Как может одно лекарство помогать при лечении стольких разных болезней?

— Все дело в механизме действия. Самое уязвимое место для атаки свободных радикалов — клеточная мембрана. Эта защитная оболочка регулирует обмен клетки с внешним миром, пропуская внутрь нужные вещества и выбрасывая наружу ненужные. Повреждение молекул, из которых построена мембрана, нарушает ее структуру. А если мембрана не может нормально выполнять свои функции, начинаются патологические процессы, причем самые разные. Здесь и приходит на помощь антиоксидант — пресекает разрушительную атаку свободных радикалов и восстанавливает функционирование мембраны.

Кстати, именно благодаря мембранопротекторному действию мексидол может устранять побочные эффекты других препаратов. Например, некоторые лекарства, улучшающие мозговое кровообращение, нарушают целостность кровеносных сосудов, проще говоря, оставляют в них дырки. А мексидол эти дырки залечивает. Привыкание к лекарствам — снотворным, нейролептикам, нитритам — тоже возникает из-за повреждения клеточных мембран. Но если принимать эти препараты в сочетании с мексидолом, мембрана окажется под надежной защитой и привыкание не разовьется. От состояния клеточных мембран зависят липидный и углеводный обмены, отсюда эффект антиоксидантов при атеросклерозе и сахарном диабете.

— А с чем связаны противовоспалительные свойства антиоксидантов?

— Антиоксиданты способны блокировать синтез простагландинов и лейкотриенов, то есть передатчиков сигналов воспалительного процесса. Причем наиболее сильно этот эффект проявляется при острых состояниях — при панкреатите, перитоните, артритах.

— Можно сказать, что антиоксиданты — лекарство универсальное.

— В каком-то смысле — да. Но пока что их применение, в частности мексидола, ограничивается четырьмя основными направлениями — это неврология, психиатрия, кардиология и хирургия. Дело в том, что в соответствии с принятой сейчас системой стандартизации фармацевтических препаратов при расширении области применения лекарства необходимо провести новые клинические испытания. Стоит эта процедура не менее 30 тысяч долларов. У российских разработчиков таких денег, как правило, нет; государство средств на испытания не выделяет; инвесторы тоже не спешат, поскольку не уверены в получении прибыли. Продвижение препарата на рынок — дело дорогостоящее, причем стоимость собственно научной разработки составляет обычно не более 20 процентов, остальное тратится на прохождение необходимых регистрационных процедур и рекламу. Наши фармацевтические компании не могут вкладывать средства в новые отечественные препараты — им проще выпускать аналог уже "раскрученного" зарубежного средства. Правда, существуют фирмы-посредники, которые готовы купить лицензию, но здесь нет никакой гарантии, что препарат не будет "похоронен" в интересах конкурентов.

— Зарубежные компании производят что-нибудь подобное?

— Аналогов эмоксипину и мексидолу в мире нет. Единственный синтетический антиоксидант, выпускаемый за рубежом, — это пробукол. Пробукол применяют для снижения уровня холестерина, но в последние годы его сильно потеснили более эффективные статины. Под натиском активной рекламы статинов пробукол перестали производить и у нас. Но когда подвели итоги, оказалось, что населению нашей страны статины недоступны — принимать их надо постоянно, а стоят они дорого. Кроме того, совсем не обязательно снижать холестерин резко, достаточно понизить его уровень на 10 процентов, а с этим отлично справлялся и пробукол. Восстановить производство пробукола вряд ли реально, но сейчас его вполне смог бы заменить мексидол. Он еще более эффективен в снижении холестерина и триглицеридов, при этом содержание "хороших" липидов высокой плотности даже возрастает.

Комментировать
18 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
Adblock detector