No Image

Эрозия толстого кишечника лечение

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
29 июля 2019

Эрозия кишечника – это приобретенный дефект эпителиального покрова кишечника. Само заболевание имеет поверхностный характер и не доходит до мышц. Исходя из этого описания, некоторые подумают, что заболевание это пустяковое и беспокоиться о нем не стоит. Однако при отсутствии своевременного лечения оно может принести крайне опасные последствия.

У эрозии кишечника есть две формы – хроническая и острая. Острое течение эрозии кишечника обычно длится десять дней, в запущенном виде она может мучить свою жертву месяцами. Хроническая эрозия способна «жить» в организме от пяти лет и дольше и даже никак не ощущаться, пока не перейдет в острую форму.

При перерастании эрозии в язву, возможно начало инфицирования и нагноения пораженного места. Загноившись, инфицированный участок расширяется и поражает соседние ткани. Такой исход грозит больному парапроктитом.

Невозможно определить у себя эрозию кишечника (толстого или тонкого) самостоятельно, так как ее симптомы неспецифичны. Точно так же нельзя и самому назначать себе, чем лечить, и уж тем более пытаться избавиться от эрозии народными средствами. Так можно только усугубить состояние.

Заподозрив у себя эрозию, обратитесь к квалифицированному гастроэнтерологу, а при необходимости – к проктологу. Для точной постановки диагноза требуется специальная аппаратура (эндоскоп, и не только). Полноценное и достойное лечение данного заболевания возможно только в хорошей клинике, под наблюдением опытного специалиста.

Причины появления эрозии у взрослых

Среди причин эрозивного поражения можно выделить такие, которые являются самыми частыми на сегодняшний день:

  • инфекционные заболевания кишечника, например, дизентерия или инфицирование сальмонеллой;
  • наличие гельминтов;
  • результат неграмотного лечения других заболеваний, когда антибиотики или другие лекарственные средства повлияли на слизистую оболочку кишечника;
  • несоблюдение элементарных правил питания;
  • аллергия на те или иные продукты питания;
  • дисбактериоз кишечника;
  • наследственность, наличие эрозивных проявлений в семейном анамнезе больного;
  • постоянные стрессы, психические болезни, депрессия, эмоциональная неустойчивость;
  • другие заболевания ЖКТ.

Как проявляется эрозия кишечника

Как уже говорилось выше, симптомы эрозии кишечника (далее ЭК) неспецифичны и могут служить признаками других заболеваний. Но обратиться к гастроэнтерологу и проктологу нужно при наличии следующей симптоматической картины:

  1. Больной испытывает дискомфорт или боли в различных отделах живота. Возможно вздутие низа живота, в области кишечника и неадекватное выделение газов (метеоризм).
  2. Также больной испытывает проблемы с дефекацией: диарея сменяется запором и наоборот. В кале отмечается слизь или кровь. Иногда кровь начинает идти из прямой кишки. При этом больной имеет бледные кожные покровы, ему не хочется есть, он быстро устает и ощущает общую слабость.

Какие нужны диагностические меры для выявления ЭК

В первую очередь необходимо сдать кал на анализ (сделать копрограмму). Затем потребуется проведение т. н. ирригоскопии – в кишечник вводится контрастное вещество, после чего пораженная область просвечивается рентгеном. Далее следует диагностическая мера со сложным названием «фиброгастродуоденоскопия» на предмет эрозивных изменений в слизистой оболочке 12-перстной кишки. Также больного могут направить на колоноскопию.

Как долго и чем лечат эрозию кишечника

Для начала больному эрозией кишечника назначают лечебную диету, подразумевающую исключение продуктов, способных раздражать слизистую оболочку. Нет единого медицинского протокола для лечения всех эрозий сразу – все зависит от типа заболевания, клинической картины больного, общее состояние его организма и причины, вызвавшей эрозию. Зачастую назначают антибиотики (Сульфасалазин), спазмолитические средства, лекарства от диареи и препараты, имеющие спазмолитическое действие.

По мере лечения важно проводить контрольную эндоскопию. В основном ее проводят через три недели-месяц после того, как началось лечение. Эффективность терапии оценивается по мере эпителизации эрозии и достижения ремиссии.

Если эрозия сопровождается осложнениями, например, такими, как кровотечение, лечение может занять более длительный срок. При наличии кровотечения из эрозии нередко назначаются хирургические операции, а также фото- или электрокоагуляция участка, из которого идет кровь.

Эрозия кишечника – достаточно опасное заболевание. В какой-то степени оно является предраковым состоянием. Поэтому своевременная диагностика, проведение квалифицированного медицинского вмешательства и недопущения преобразования эрозии в злокачественную опухоль может спасти жизнь пациента.

Профилактические меры

Для профилактики эрозии кишечника достаточно общих профилактических мер – избегать стрессов, соблюдать режим труда и отдыха, личную гигиену. Вести здоровый образ жизни, уделять достаточно внимания правильному питанию. Регулярно обследоваться на предмет гельминтов, как одних из главных возбудителей такого заболевания, как эрозия, и при их наличии применять адекватное медикаментозное лечение.

Читайте также:  У ребенка вздулся живот что делать

Когда диагностируется эрозия прямой кишки, симптомы проявляются очень сильно, и такие повреждения могут вызвать серьезные последствия. Эрозивный проктит является одной из самых опасных разновидностей этого заболевания, что требует очень внимательного отношения и обследования у специалиста. Осложнения, которые могут возникнуть на эрозивной почве, способны серьезно повлиять на здоровье человека.

Проблема эрозии прямой кишки — это важная сторона деятельности проктологов всего мира. Современные препараты дают возможность эффективного лечения, но его следует начинать своевременно. Надо помнить, что запущенная стадия болезни может вызвать необходимость хирургического вмешательства.

Сущность патологии

Эрозия прямой кишки представляет собой воспалительный процесс в слизистой оболочке с эрозивным или язвенным ее поражением. В общем случае, эрозия — это поверхностное повреждение эпителия, не распространяющееся на базальную мембрану, после заживления не рубцуется. Эрозивное поражение может быть первичным (самостоятельная патология) и вторичным (следствие другого заболевания). Она подразделяется на острую и хроническую, одиночную и множественную, плоскую, полипную и кровоточащую (геморрагическую). Острая форма протекает обычно 7-10 дней; при запущенной стадии — до 50 суток, а хроническая разновидность длится более 5-7 лет.

Основное проявление этой патологии — острый эрозивный проктит; при этом он часто сопровождается распространением воспалительной реакции в сигмовидную кишку с развитием проктосигмоидита. Проявление патологии начинается неожиданно и в острой форме.

Если лечение заболевания не начато своевременно, то оно переходит в хроническую форму и может медленно развиваться длительное время. Эрозивно-язвенный характер вызывает опасность возникновения различных инфекций с появлением нагноений. В свою очередь, гнойные воспалительные реакции могут распространиться на окружающие жировые ткани с возникновением парапроктита. Самое страшное проявление — злокачественные эрозии, вызванные новообразованиями.

Этиология заболевания

Эрозию прямой кишки вызывает воспалительная реакция в верхнем слое слизистой оболочки, которая может быть спровоцирована рядом причин:

  1. Причины инфекционного характера: кишечные возбудители — хламидии, кампилобактерии, вирус герпеса, стрептококки, стафилококки, кишечная палочка; сифилис; туберкулез; гонорейный проктит; паразитарные возбудители — глисты, дизентерия, балантидиаз.
  2. Механические повреждения: оперативное лечение других заболеваний, прохождение проглоченных твердых предметов, анальная трещина, травмы при родах.
  3. Неправильное питание: острые блюда, приправы и пряности, чрезмерное потребление алкоголя.
  4. Патологии пищеварительной системы, приводящие к поступлению в прямую кишку плохо переработанной пищи, вызывающие хронические запоры или диарею; воспаление желчного пузыря; гастрит и язва желудка; кишечный дисбактериоз.
  5. Эндокринные заболевания: гепатит, цирроз, панкреатит.
  6. Гемопатии: нарушение кровотока, заболевания, ведущие к застою крови, геморрой, варикозная болезнь, тромбофлебит, сердечная недостаточность, венозная недостаточность при чрезмерной продолжительности нахождения в сидячем положении.
  7. Злокачественные новообразования в прямой кишке, метастазы.
  8. Лучевое поражение, в т.ч. при лучевой терапии.
  9. Токсические отравления: наиболее характерно отравление свинцом или другими тяжелыми металлами.
  10. Аутоиммунные причины: болезнь Крона, аутоиммунные воспаления толстой кишки.
  11. Косвенные факторы: нервный стресс, переохлаждение, заболевания половых органов.

Симптомы заболевания

Проявление эрозии зависит от тяжести поражения, механизма развития и причин возникновения болезни. В острой форме эрозии симптомы проявляются неожиданно и с быстрым развитием.

К основным признакам этой стадии относятся: резкая боль в области прямой кишки с усилением при дефекации, чувство тяжести, жжения и дискомфорта в прямой кишке, болевые ощущения в зоне промежности, отдающиеся в половые органы. Иногда болевой синдром в пояснице, кровянистые (иногда, гнойные) выделения, повышенная температура тела (37,5-38°С), признаки общей интоксикации — слабость, озноб, быстрая утомляемость, запор или диарея, учащенные позывы к дефекации с болевыми ощущениями, кровяные следы в каловой массе. При обследовании можно обнаружить единичные или множественные эрозивные повреждения слизистой оболочки.

Если острая форма не до конца вылечена, то заболевание переходит в хроническую фазу с вялым течением. Симптомы в этот период затихают, а их проявление слабо выражено. Отмечаются следующие признаки хронической стадии эрозии: незначительные болевые ощущения, не причиняющие большого дискомфорта, небольшой зуд. Температура может подниматься до 37,2°С, выделения носят постоянный характер и имеют вид слизи (иногда, с гноем). Появление крови в каловой массе носит эпизодический характер, наблюдается бледность кожного покрова, развивается анемия. Периодически вялотекущий процесс сменяется периодами обострения с признаками острой формы эрозии (проктита). Характерным симптомом, по которому можно заподозрить заболевание, является слизистое выделение из прямой кишки.

Читайте также:  Чем отличается дротаверин от ношпы

Лечение заболевания

Лечение эрозии прямой кишки включает устранение причин, приведших к патологии, симптоматическую терапию как системного, так и местного типа, оптимизацию питания (диета).

Режим питания. Диета при эрозии прямой кишки является важным элементом лечения. Из рациона следует исключить следующие продукты: жареные, острые, жирные, сильно соленые блюда; продукты,содержащие пищевые кислоты; пряности, маринады, сладости. В период резкого обострения следует воздержаться от употребления ягод, овощей и фруктов. Рекомендуемое меню:

  1. Завтрак: омлет, но только из яичных белков, рисовая или манная каша без масла жидкой консистенции, творог, сливочное масло в очень ограниченном количестве.
  2. Обед: нежирные мясные и куриные бульоны, мясной фарш в вареном или пареном виде, протертые овощные супы, отварная или приготовленная на пару рыба; котлеты из куриного фарша, кисель.
  3. Ужин: каши без масла, сметана обезжиренная и творог, парные и отваренные котлеты, белый, но черствый хлеб.

Для системной терапии причин и симптомов болезни назначаются следующие препараты:

  1. Анибиотики: для ликвидации инфекции — пенициллины, цефалоспорины, макролиды, аминогликозиды, тетрациклины, левомицетин, метронидазол.
  2. Спазмолитики: для исключения мышечных спазм с целю облегчения дефекации и устранения болей — Но-Шпа.
  3. Антигистаминные лекарства: налокром, бикромат, вивидрин, интал.

Лекарственные клизмы ставятся с целью опорожнения прямой кишки и кишечника, устранения воспалительной реакции, в качестве симптоматической терапии. Назначаются следующие виды клизм:

  1. Очистительный тип: промывание водой с использованием кружки Эсмарха.
  2. Лечебные составы с антисептическим, противовоспалительным действием: на основе отваров ромашки, календулы, колларгола, облепихи.

Эффективным средством лечения считаются сидячие ванны с добавлением в воду марганцовки. Это прекрасное средство для ликвидации патогенных микроорганизмов разного вида. Для ускорения регенерации поврежденных тканей слизистой оболочки применяются свечи с метилурациллином, аэрозоль Гипозоль (на основе масла облепихи, этазола натрия). Лечение эрозии прямой кишки проводится также с применением физиотерапии (диатермия), грязетерапии, лечебного массажа, ЛФК. С целью профилактики хорошие результаты обеспечивает питье минеральной воды, например, Боржоми и Ессентуки.

Эрозия кишечника – это поверхностный дефект слизистой оболочки, заживающий без образования рубцов. Эрозии бывают одиночными и множественными, могут поражать любой отдел кишечника. Они возникают под действием повреждающих факторов или на фоне других заболеваний. Эрозии не имеют специфических симптомов, точный диагноз ставят только при эндоскопии.

Симптомы

Единичные дефекты слизистой оболочки у молодых людей в 90% случаев протекают бессимптомно. Клинические признаки возникают при множественных эрозиях и развитии осложнений.

Кишечные проявления

Жалобы зависят от локализации поражения.

Эрозии двенадцатиперстной кишки

  • ноющие боли под мечевидным отростком и справа от него, возникающие через 1,5 часа после еды и ночью;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • снижение аппетита;
  • кал черного цвета при кровоточивости дефектов.

Эрозии других отделов кишечника

  • схваткообразные боли в животе после еды;
  • вздутие живота;
  • расстройство стула – диарея или чередование запоров и диареи;
  • примесь крови в кале.

Общие проявления

При хроническом процессе и при частых кровотечениях возникают:

  • слабость;
  • головокружение;
  • обмороки;
  • снижение массы тела.

Причины

Точные причины заболевания не известны. Эрозии кишечника появляются при сочетании нескольких факторов:

  • Инфицирование Helicobacter Pylori. Микроорганизмы повреждают слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, провоцируют эрозивный гастродуоденит, язвы.
  • Наследственность. 30% пациентов с эрозиями кишечника имеют родственников с такими же проблемами.
  • Особенности питания. Острая, горячая пища стимулирует секрецию желудочного сока.
  • Вредные привычки. Никотин вызывает спазм сосудов и ишемию слизистой оболочки пищеварительного тракта, алкоголь стимулирует желудочную секрецию.
  • Острые и хронические стрессовые ситуации. Нервное перенапряжение провоцирует заболевания пищеварительного тракта – «стрессовые» эрозии или язвы.
  • Лекарственные препараты – гормоны, нестероидные противовоспалительные средства (особенно салицилаты и Индометацин).
  • Пищевая аллергия. При употреблении продукта, вызывающего аллергическую реакцию, воспаляется слизистая оболочка, появляются эрозии.
  • Глистная инвазия. Острицы, аскариды механически повреждают стенку кишки. Гельминты выделяют токсические вещества, вызывающие воспаление.
  • Хронические заболевания сердца и органов дыхания. Из-за постоянного недостатка кислорода слизистая оболочка кишечника легко повреждается.
  • Аутоиммунные заболевания. При болезни Крона образуются множественные эрозии и язвы во всех отделах кишечника.
Читайте также:  Таблетки при отравлении фильтрум

Диагностика

При жалобах со стороны органов пищеварения обратитесь к терапевту или гастроэнтерологу.

Основные исследования

  • Общий анализ крови – снижение гемоглобина и эритроцитов укажет на скрытое кровотечение.
  • Анализ крови на содержание железа – при кровоточащих эрозиях уровень железа снижается.
  • Кал на скрытую кровь – реакция положительная.
  • ФЭГДС – стандарт диагностики дефектов верхних отделов желудочно-кишечного тракта, эндоскопический осмотр с возможностью биопсии.
  • Колоноскопия – осмотр с помощью колоноскопа всех отделов толстого кишечника: прямой, сигмовидной, слепой, ободочной кишки.
  • Ректоскопия – осмотр прямой кишки с помощью эндоскопического аппарата – ректоскопа.
  • Капсульная эндоскопия – самый современный метод эндоскопической диагностики. Пациент проглатывает специальную видеокапсулу, которая продвигается по кишечнику, записывает изображение, затем выходит во время дефекации. Процедура безболезненна. Единственный недостаток – невозможность взять биопсию с проблемных участков.
  • Рентгенологическое исследование с контрастом – позволяет выявить очаги поражения размером 1-3 мм. Исследование назначают при противопоказаниях к эндоскопическим методам.

Эндоскопические критерии диагноза

  • Диета

    Общие принципы

    • принимайте пищу небольшими порциями до 6 раз в день – дробно;
    • кушайте в спокойной обстановке, не спеша, тщательно пережёвывайте еду;
    • исключите грубую пищу и продукты, способствующие газообразованию;
    • способы кулинарной обработки: отваривание в воде и на пару;
    • в остром периоде заболевания блюда должны быть однородными, полужидкой консистенции;
    • оптимальная температура пищи 15-60 °С.

    Список продуктов

    Разрешено Запрещено
    • картофельное пюре;
    • хорошо разваренные крупы: овсянка, рис, манка, гречка;
    • овощные супы;
    • некислые фрукты и ягоды в отварном или запеченном виде;
    • кисели;
    • ягодные и фруктовые компоты, соки;
    • телятина, мясо индейки, кролика;
    • докторская колбаса;
    • сухой бисквит, галетное печенье;
    • омлет паровой;
    • творожный пудинг, сырники.
    • жирные рыбные и мясные бульоны;
    • свежие овощи и фрукты;
    • копчёности;
    • маринованные овощи;
    • все виды консервов;
    • острые приправы;
    • цитрусовые;
    • шоколад.

    Медикаменты

    • Препараты висмута (Викаир, Де-нол) – образуют на поверхности дефектов защитную пленку, способствуют заживлению эрозий, подавляет Helicobacter Pylori.
    • Антациды (Фосфалюгель, Альмагель) – нейтрализуют соляную кислоту желудочного сока, уменьшают боли в животе, изжогу.
    • Антисекреторные препараты (Омез, Фамотидин) – уменьшают продукцию соляной кислоты, ускоряют заживление эрозий.
    • Антибиотики – назначают при поражении двенадцатиперстной кишки для подавления Helicobacter Pylori: Кларитромицин, Метронидазол, Амоксициллин.
    • Антигельминтные средства – при глистной инвазии рекомендуют Пирантел, Немозол
    • Спазмолитики (Но-шпа, Бускопан, Папаверин) – снимают спазмы кишечника, уменьшают боли в животе
    • Прокинетики (Мотилиум) – нормализуют перистальтику и повышают тонус сфинктера пищевода, назначают при тошноте и рвоте.
    • Антидиарейные средства (Лоперамид, Имодиум) – препараты для симптоматического лечения диареи, уменьшают двигательную активность кишечника.
    • Свечи с Метилурацилом – используют при эрозивном поражении прямой кишки. Средство стимулирует восстановление слизистой оболочки.
    • Переливание крови – проводят при массивном кровотечении и тяжёлой анемии.
    • Кровоостанавливающие препараты – Аминокапроновая кислота капельно внутривенно и внутрь, Дицинон, Викасол в инъекциях. Средства активируют свёртывающую систему крови.

    Эффективность лечения контролируют с помощью эндоскопии раз в 3-4 недели.

    Эндоскопическое лечение

    Кровоточащие эрозии прижигают с помощью эндоскопического оборудования.

    • лазерная коагуляция;
    • диатермокоагуляция.

    Хирургическое лечение

    Показания к операции:

    • обширное поражение стенки кишечника, сочетание эрозий с язвами, грубые рубцы;
    • обильное кровотечение, которое не удается остановить другими методами.

    Прогноз

    При поздней диагностике дефекты слизистой кишечника приводят к рецидивирующим кровотечениям, анемии. Заболевание прогрессирует, развиваются осложнения: эрозии переходят в язвы, возникает рубцовая деформация стенки кишки. При грамотном лечении эрозии кишечника полностью заживают в течение 3-4 недель.

    «>

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
Adblock detector