No Image

Эвентрация органов брюшной полости

0 просмотров
29 июля 2019

Эвентра́ция (лат. eventratio — е[х]- «отделение, удаление» + venter — «живот» ) — остро развивающийся дефект в брюшине и мышечно-апоневротическом слое передней брюшной стенки, в результате образования которого создаются условия для разгерметизации брюшной полости и выхода внутренностей за её пределы.

Эвентрации бывают врожденными, травматическими и послеоперационными. Обычно такие новорожденные нежизнеспособны, и вскоре после рождения погибают. При этом роды проходят без особенностей.

Возникновению эвентрации могут способствовать следующие причины:

  • воспаление раны;
  • нагноение шва;
  • несоблюдение диеты;
  • сахарный диабет;
  • атрофия мышц брюшной стенки;
  • неправильно зашитая рана;
  • тампонирование брюшной полости через рану;
  • повышенная физическая нагрузка сразу после операции.

Эти обстоятельства приводят к ослаблению оперированного места и не позволяют соединительным тканям правильно восстанавливаться. Причем, если говорить о первых двух признаках, то они не так страшны, как остальные, так как давление на пораженную область изнутри представляет большую угрозу, чем снаружи.

эвентрация — сущ., кол во синонимов: 2 • выпадение (15) • выпячивание (29) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

Эвентрация — Эвентрация (англ. eventration) остро развивающийся дефект в брюшине и мышечно апоневротическом слое передней брюшной стенки, в результатае образования которого создаются условия для разгерметизации брюшной полости и выхода внутренностей … Википедия

эвентрация — (eventratio; э + лат. venter, ventris живот, внутренности) выпадение внутренних органов из брюшной полости через дефект ее стенки … Большой медицинский словарь

эвентрация — выпадение внутренних органов из брюшной полости через дефект ее стенки. Источник: Медицинская Популярная Энциклопедия … Медицинские термины

эвентрация диафрагмальная — (е. diaphragmatica) см. Грыжа диафрагмальная ложная … Большой медицинский словарь

эвентрация интраплевральная — (е. intrapleuralis) Э. в плевральную полость при сочетанном повреждении диафрагмы и плевры … Большой медицинский словарь

Читайте также:  Сколько длится диета при гастрите

эвентрация подкожная — (е. subcutanea) Э. в подкожную клетчатку, напр. при расхождении хирургических швов на брюшине, апоневрозе и мышцах … Большой медицинский словарь

эвентрация рубцовая — (е. cicatricalis) рубцовая грыжа, лишенная грыжевого мешка из пристеночной брюшины … Большой медицинский словарь

эвентрация эмбриональная — (е. embryonalis) см. Грыжа эмбриональная … Большой медицинский словарь

Эвентрация (Evenlration) — 1. Выпадение кишечника через дефект в брюшной стенке. 2. У диаф рагмы аномальная элевация части диафрагмы вследствие ее врожденной слабости (но без образования грыжи); выявляется во время рентгенологического обследования. Источник: Медицинский… … Медицинские термины

Послеоперационная ^вентрация — ^то виход внутренностей за предели брюшной полости вследствие ее разгерметизации, обусловленной дефектом брюшини и мишечно-апоневротического слоя, а также кожи брюшной стенки.

І — подкожная, когда расходятся все слои брюшной стенки, кроме кожи; ІІ — частичная, когда в определенной части рани расходятся все слои брюшной стенки и у дна рани определяются петли кишечника или сальник; ІІІ — полная, при которой рана заполнена петлями кишечника или сальником; истинная (ІУ), характеризующаяся виходом внутренних органов через раневое отверстие на- ружу.

Всегда послеоперационная ^вентрация вначале бивает подкожной, кото­рая может бить незамеченной до прорезания кожних швов. Возможно при хо- рошем заживлении кожи герметичность брюшной стенки не нарушается (ис- тинно подкожная ^вентрация), при ^том образуются грижи. Все последующие степени ^вентрации сопровождаются инфицированием брюшной полости, ди- намической или механической непроходимостью.

Факторами, способствующими развитию ^вентрации, являются: наруше­ние гомеостаза и снижение резистентности организма, обменние нарушения, гиповолемия и гипопротеинемия, медленное заживление ран, их нагноение и др. Чаще ^то осложнение наблюдается у ослабленних больних пожилого воз­раста, в сочетании с другими послеоперационними осложнениями, при пе- ритонитах.

Читайте также:  Понос при повышенной кислотности

Способствующими проявлению ^вентрации моментами служат метео­ризм и вздутие кишечника, рвота, кашель, двигательное возбуждение, другие причини, визивающие повишение внутрибрюшного давления.

Возникает ^вентрация на 6—10-е сутки послеоперационного периода, ко­гда начинают прорезаться шви, а регенеративние процесси протекают замед- ленно. По^тому считается, что неправильное наложение швов также может обусловить ^то осложнение.

Клиническая картина характеризуется повишением температури, болями в области рани. Считается ранним симптомом обильное промокание повязки на ране вследствие вихода скапливающейся в брюшной полости жидкости или гноя (при перитонитах). Ухудшается общее состояние, нарастает интоксикация, развиваются перитонит и кишечная непроходимость со всей характерной для них симптоматикой.

Диагностика не представляет затруднений, за исключением подкожной ^вентрации, которая может обнаруживаться по мере образования послеопера­ционних гриж.

Лечение ^вентрации может бить оперативним и консервативним. В слу­чае возникновения подкожних ^вентрации, когда отсутствуют общие симпто­ми и не страдает общее состояние больних, возможно их консервативное веде­ние.

Показани постельний режим и бандаж на живот до 15—20 дней, регуля­ция функции кишечника, активние общеукрепляющие мероприятия. Реконст- руктивние операции на передней брюшной стенке производятся в отдаленние сроки (через 3—5 месяцев).

При не^ффективности ^тих мероприятий и прогрессировании процесса, а также при ^вентрации III—IV степени показано оперативное вмешательство.

Оно осуществляется через 1—2 ч после предоперационной подготовки (проти- вошоковие и дезинтоксикационние мероприятия). Исследуется дефект брюш­ной стенки, снимаются оставшиеся шви, ^кономно иссекаются края рани после предварительного погружения петель кишечника в брюшную полость. Шви на- кладивают через все слои, отступив от краев рани на 2—3 см. Возможно при­менение П-образних или матрацних швов. Иногда допускается (при чистих ранах) послойное ушивание, но с обязательним наложением нескольких (3—4) швов через все слои брюшной стенки. Нередко (при асептичних ^вентрациях) рани заживают первичним натяжением. Шви снимаются на 12—14-й день. Большие сложности в лечении послеоперационних ^вентрации визивают си- туации их возникновения при нагноении ран. В таких случаях после вправле­ния випавших органов в брюшную полость рана заполняется марлевими там­понами, пропитанними мазями, с наложением повязки. Такое мазевое тампо- нировние производится до образования над кишечними петлями покритая из грануляционной ткани, по краям которой развивается ^пителий.

Читайте также:  Кто лечит печень и поджелудочную

Однако такое консервативное ведение больних допускается при частич- них ^вентрациях при отсутствии нарушений функции кишечника и перитонита. В большинстве случаев при гнойних процессах в области рани с ^вентрацией показано оперативное вмешательство. Рани с нагноением ушивают швами че­рез все слои брюшной стенки, отступив от края на 3—5 см, с проведением ли­гатури через резиновие трубки, располагающиеся поперек рани, и завязивани- ем между собой с П-образним расположением по методике В.С. Савельева и Б.Д. Савчука (1984). Снимаются шви на 18—20-й день. В послеоперационном периоде проводится активное дренирование ран.

При рецидивах ^вентрации и значительном натяжении краев брюшной рани используются аллотрансплантати. Во всех случаях при ведении больних с ^вентрациями проводится интенсивная терапия в условиях соответствующих отделений.

В основе профилактики послеоперационних ^вентрации лежат мероприя­тия по проведению правильной предоперационной подготовки, бережному об- ращению с тканями во время операции, повишению резистентности организма, оптимальному ведению послеоперационного периода и созданию условий для заживления рани, коррекции обменних нарушений и обеспечению прочности швов.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
Adblock detector