No Image

Эзофагоскопия пищевода как делают

СОДЕРЖАНИЕ
1 просмотров
29 июля 2019

На сегодняшний день эндоскопические методы исследования нашли широкое применение во многих областях медицины, в том числе в гастроэнтерологии. Специалисты ВОЗ рекомендуют регулярно проверять состояние верхних отделов желудочно-кишечного тракта после 40 лет независимо от наличия или отсутствия беспокоящей симптоматики. К наиболее безопасным и информативным диагностическим процедурам относится эзофагоскопия.

Общее представление о методике

Под эзофагоскопией (от греч. oesophagus – пищевод и skopeo – рассматривать, исследовать) подразумевают визуальное изучение стенок и слизистой оболочки пищевода. Специалист осматривает полый орган или совершает на его внутренней поверхности ряд манипуляций с помощью эзофагоскопа. Оптический прибор представляет собой эластичную резиновую трубку, жесткие эзофагоскопы используют для выполнения биопсии, устранения инородных тел, а также когда нужно расширить пищевод при стенозе.

Для эзофагоскопии понадобится довольно обширный комплект инструментария:

  • Бронхоскоп Брюнингса.
  • Бронхоскоп Фриделя.
  • Щипцы.
  • Волокнистая оптика.
  • Промывные жидкости и электроотсос.

Под рукой должны находиться средства инфильтрационной анестезии и реанимации. Интубационные трубки подбираются строго по размеру, учитывая биологический возраст больного. К примеру, детям до 3 лет эзофагоскопию делают с помощью трубочек наименьшего диаметра – 5-6 мм, длиной 35 см, тогда как диаметр вставной трубки для взрослых составляет от 10 до 14 мм. Местное обезболивание («заморозка») показано при отсутствии отягощающих причин.

Различают ургентную и плановую эзофагоскопию. Первая зачастую обходится без предварительного осмотра и ознакомления с анамнезом больного, так как проводится в экстренных случаях. Перед плановой эзофагоскопией пациент проходит рентгенографию пищевода, гортаноглотки, позвоночника, а также контрастное обследование желудка. Таким образом, процедура применяется в диагностических и лечебных целях.

Поводы для беспокойства

В наше время сложно найти хоть одного человека, которого бы обошли стороной проблемы с органами пищеварительного тракта. Назначение эзофагоскопии находится в компетенции врача-гастроэнтеролога. Поводом для беспокойства могут быть постоянная тошнота, изжога, отсутствие аппетита, анемия неясного происхождения, неприятные ощущения в пищеводе или дисфагия (затрудненное глотание).

Проведение диагностического исследования показано при:

  1. Ахалазии кардии.
  2. Рубцовых сужениях пищеводной трубки.
  3. Новообразованиях в пищеводе (в том числе доброкачественных).
  4. Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
  5. Варикозе вен и механических травмах пищевода.

Инструментальный метод позволяет оценить тяжесть последствий после неудачной биопсии, химических или термических ожогов. Без эзофагоскопической процедуры не обходится процесс электрокоагуляции и наложение клипс при кровоизлияниях в пищевод.

Несмотря на относительную безопасность методики, в отдельных случаях эзофагоскопию проводить категорически запрещается. К противопоказаниям относится наличие у пациента панкреатита, кишечной непроходимости, воспаления аппендикса и врожденной аномалии в развитии пищевода. Если больной находится в крайне тяжелом состоянии в связи с недавно перенесенным инфарктом, инсультом или черепно-мозговой травмой, то эзофагоскопию лучше отменить или обратиться к альтернативным вариантам.

Эзофагоскопия даёт врачу точные результаты для постановки правильного диагноза и эффективного лечения!

Подготовительные мероприятия

Исследование принято проводить в стационарных условиях либо в поликлинике со специализированным оборудованием. Эзофагоскопия выполняется строго на голодный желудок, желательно в утреннее время суток. В случае с ахалазией кардии, когда пищевод не может самостоятельно очиститься от принятой пищи, вечером требуется промыть внутренний орган толстым зондом. Если пациент перед диагностикой испытывает сильное волнение, разрешается использовать седативные средства, позволяющие быстро и успешно справиться с поставленной задачей.

Для подавления секреции желудочных и пищеводных желез примерно за 30 минут до начала исследования больному подкожно вводят по 1 мл атропина и промедола. Препараты эффективно расслабляют гладкие и поперечнополосатые мышцы, что упрощает прохождение эзофагоскопа в пищевод.

На следующем этапе подготовки к диагностике врач-эндоскопист определяет, нуждается пациент в анестезии или нет. Применение наркоза считается обязательным при удалении инородного тела крупных размеров или его возможном врастании в стенку пищевода. Обезболивание является необходимой мерой предосторожности в детском возрасте, а также при серьезных патологиях сердечно-сосудистой системы и психических расстройствах.

Для проведения обследования рекомендуемое положение тела – лежа на левом боку.

Рекомендуемое положение тела – лежа на левом боку. Иногда эзофагоскопия проводится в положении сидя на кресле Брюнингса. При местной анестезии используют препараты, подавляющие рвотный рефлекс и способствующие угнетению чувствительности ротоглотки. Для этой цели подходит раствор дикаина, который распыляют на прикорневую зону языка. На этом предварительная подготовка больного к эзофагоскопии считается завершенной.

Методика проведения

Эзофагоскопию осуществляют в специально оборудованном затемненном помещении. Для начала пациенту предлагают широко открыть рот и максимально вытянуть язык, чтобы наложить на него марлевую салфетку. Эзофагоскоп вводится по средней линии ротовой полости, как только он достиг язычка, доктор поворачивает прибор вниз и ведет дальше через гортань к пищеводу. Дыхание должно быть глубоким и ровным, раскрыть пищевод поможет несколько глотательных движений.

Когда прибор достигнет нужного органа, на экране монитора отображаются слизистая и возможные физиологические отклонения от нормы на стенках пищеводной трубки. После завершения диагностики инструмент извлекают медленно и осторожно. При необходимости на обратном пути берут образец ткани с подозрительных участков (биопсия).

Читайте также:  Какая вакцина от гепатита б лучше

Ощущения, испытываемые пациентами во время процедуры, приятными назвать сложно.

Чтобы минимизировать нежелательные последствия от манипуляций в пищеводе, постарайтесь расслабиться и неукоснительно следуйте командам врача.

В общем эзофагоскопия занимает не более 20 минут. Наблюдения, зафиксированные в протоколе исследования, позволяют гастроэнтерологу составить общую картину заболевания и подобрать адекватное лечение.

Пищевод здорового человека имеет бледно-розовый цвет с тонким сосудистым рисунком. При эзофагоскопии визуализируются перистальтические волны по направлению от глотки к желудку. В пищеводе присутствуют анатомические и физиологические сужения, всего пять.

На его слизистой оболочке не должно быть:

  • Контрастных пятен.
  • Пептических язв.
  • Трещин или надрывов.
  • Объемных образований и иных дефектов.

Как видите, эзофагоскопия имеет несколько принципиальных отличий от более известной процедуры – гастроскопии. Разница заключается в исследуемых органах, в первом случае это пищевод, а гастроскопия оценивает состояние слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. К тому же перед эзофагоскопией не нужно придерживаться жёсткой диеты и принимать лекарства.

Придерживайтесь здорового образа жизни и правильного питания, во избежания возможных осложнений с организмом!

Доступность по стоимости

Эзофагоскопию относят к вполне доступным методам изучения внутренних структур ЖКТ. Районные или областные поликлиники предоставляют услугу совершенно бесплатно. В частном лечебном учреждении стоимость процедуры зависит от уровня и месторасположения клиники, наличия современного технического оборудования и аналогичных факторов. Важную роль играет профессионализм медперсонала, чтобы сделать эзофагоскопию должным образом, от специалиста требуются определенные практические навыки и опыт.

На территории России цены на диагностическое обследование с помощью эзофагоскопа варьируются в пределах 1400 рублей. За лечебную эзофагоскопию придется заплатить примерно 2500 рублей. Некоторые клиники включают в стоимость процедуры непродолжительное пребывание в стационаре.

Быстрый темп жизни диктует свои правила, зачастую не оставляя времени на неспешное потребление полезной пищи. В результате возникают проблемы с пищеводом и другими полыми органами пищеварительной системы. Предупредить развитие патологических процессов атрофического, воспалительного или инфекционного характера поможет соблюдение принципов здорового питания и регулярный медицинский осмотр. Помните, чем раньше выявлена болезнь, тем больше шансов на полную ремиссию!

Развитие эндоскопических технологий дало возможность осматривать органы пищеварения в их естественном виде – такими, каковы они есть в данный момент. Эзофагоскопия пищевода – один из таких методов, который сегодня является основным в исследовании этого органа.

Эзофагоскопия позволяет не только выполнить осмотр пищевода, но и провести целый ряд лечебных манипуляций при различных его патологических состояниях.

Понятие о методике. Что исследует эзофагоскопия?

Название метода происходит от греческого oisofágo – пищевод и skopéo – смотрю. Методика вошла в практику в середине прошлого века с появлением волоконной оптики, открывшей возможность применять гибкие смотровые зонды. Современная эзофагоскопия – не только обычный осмотр, это — и возможность сделать фото нужного участка, и записать видео исследования, и выполнить лечебную процедуру.

По своему назначению эндоскопия может быть 2-х видов:

  • диагностическая;
  • лечебная.

Диагностическая эзофагоскопия – это полный осмотр внутренней поверхности пищевода, что позволяет выявить воспалительный процесс, наличие инородных тел, опухолей, дивертикулов, варикозные узлы, расширение или сужение просвета. С помощью специальных приспособлений, вводимых через зонд, можно выполнить биопсию – взять участок ткани для цитологического исследования. Это играет большую роль в ранней диагностике раковых опухолей.

Зачастую диагностический осмотр сочетается с лечебной манипуляцией, например, при обнаружении инородного тела или полипа сразу выполняется их удаление.

Какое оборудование используется?

Для проведения фиброэзофагоскопии используется гибкий полый зонд – эзофагоскоп, изготовленный на основе волоконной оптики. Фиброоптическое волокно способно проводить световые лучи изображения под любым углом, при любой кривизне аппарата. На его конце расположена миниатюрная видеокамера, которая сканирует исследуемые объекты, изображение по волокнам передается на окуляр или дисплей.

Эндофиброскоп снабжен системой линз, способных увеличивать размер изображения до 150 раз, это очень важно при изучении мелких патологических объектов, состояния слизистой оболочки. Современные аппараты снабжены системой фотографирования и видеозаписи (видеоэндоскопия). К эндоскопу прилагается набор дополнительного оборудования: трубки, зонды, щипцы для проведения манипуляций, электровакуумный отсос для удаления жидкости.

Аппарат может быть различной длины и толщины, он подбирается по размеру, в зависимости от того, у кого проводится процедура – у ребенка или взрослого.

Показания к проведению эзофагоскопии пищевода

С целью диагностики заболеваний пищевода показаниями для проведения эзофагоскопии являются:

  • жалобы пациента: боли и чувство сдавления за грудиной во время еды, затруднение при проглатывании пищи, тошнота, отрыжка, рвота, изжога, чувство тяжести и переполнения в животе, повышенное слюноотделение;
  • отрыжка с кровью, наличие крови в рвотных массах;
  • проглатывание различных предметов;
  • выявленная при рентгеноскопии патология – дивертикул, опухоль, сужение или избыточное расширение просвета;
  • перенесенные в прошлом ожоги пищевода;
  • портальная гипертензия (при циррозе печени) для выявления варикозно расширенных вен, которые чреваты тяжелыми кровотечениями;
  • синдром ГЭРБ – гастро-эзофагеально-рефлюксная болезнь, когда желудочное содержимое забрасывается в пищевод (рефлюкс).
Читайте также:  Тошнота во время овуляции почему

Противопоказания

Несмотря на то, что процедура считается не инвазивной, все же она может быть небезопасной для пациента в ряде случаев. Установлены следующие противопоказания:

  • все острые заболевания организма и хронические в стадии обострения;
  • острый эзофагит с выраженным болевым синдромом;
  • химический ожог пищевода в остром периоде – до заживления ран;
  • значительное сужение просвета (рубцом, опухолью);
  • цирроз печени, за исключением случаев, когда нужно остановить кровотечение из варикозных вен;
  • декомпенсированные пороки сердца;
  • ишемическая болезнь сердца, стабильная стенокардия, состояние после перенесенного инфаркта;
  • аневризма аорты;
  • медиастинит (воспаление средостения);
  • ограничение движений в нижнечелюстном суставе при артрозе;
  • нарушение мозгового кровообращения.

В перечисленных случаях во время процедуры может быть травмирован сам пищевод, или же причинен вред больным органам из-за рефлекторного воздействия. В пищеводе имеется огромное количество нервных окончаний и сплетений, связывающих его с другими органами.

Если пациент не прошел предварительную подготовку, процедура также не проводится, и врач имеет право отказать пациенту.

Подготовка к исследованию

Перед исследованием нужно выполнить обязательные подготовительные меры:

  • сдать анализы;
  • пройти рентгенографию грудной клетки;
  • пройти ЭКГ и консультацию кардиолога;
  • проконсультироваться у невропатолога, особенно лицам пожилого возраста;
  • в ряде случаев требуется рентгеноскопия пищевода, желудка с контрастом – для выявления степени сужения просвета и возможности введения зонда.

Исследование проводится натощак, не ранее, чем через 6-8 часов после приема пищи. За сутки нужно отказаться от курения и употребления спиртного, горячих напитков, острой раздражающей пищи. Утром в день процедуры нужно убрать съемные зубные протезы, прополоскать рот раствором антисептика, принять гигиенический душ.

Методика проведения процедуры

Процедура эзофагоскопии пищевода проводится под анестезией, как делают обезболивание – зависит от индивидуальных особенностей пациента. За полчаса делается инъекция спазмолитика и анальгезирующего препарата. Затем проводят троекратное орошение с интервалом в 5-7 минут глотки, гортани, входа в пищевод раствором анестетика (дикаина, тримекаина и их аналогов). В раствор добавляют адреналин для сужения сосудов слизистой оболочки и предупреждения кровотечения.

Лицам с непереносимостью анальгетиков, высоким рвотным рефлексом и очень короткой шеей, а также детям дают непродолжительный внутривенный наркоз. Исследование может проводиться как сидя, так и лежа, в зависимости от состояния, возраста пациента и вида анестезии.

Подобранный по диаметру и длине эзофагоскоп постепенно и осторожно вводится в пищевод, под постоянным контролем зрения. Врач проводит осмотр пищевода, выполняет при необходимости забор материала, удаление жидкости и другие процедуры, делает снимок или видеозапись. После этого зонд извлекается. При необходимости проводится и осмотр желудка – гастроскопия. Длительность процедуры составляет 15-30 минут.

Осложнения эзофагоскопии

Последствия и осложнения эзофагоскопии встречаются редко, к ним относятся:

  • повреждение пищевода – слизистой оболочки или сквозное;
  • кровотечение;
  • нарушения работы сердца;
  • асфиксия (удушье):
  • воспалительный процесс.

Повреждение может возникнуть при неквалифицированном проведении процедуры, при патологических процессах в стенке пищевода, попадании зонда в дивертикул (расширение истонченного участка стенки). Кровотечения возникают при травмировании варикозных вен, поверхности опухоли или язвы.

Нарушении ритма сердца бывает при длительном и грубом исследовании, а также при наличии сердечной патологии у пациента. Удушье возникает чаще у детей за счет повышенной реактивности организма, развития спазма, отека гортани и трахеи. Воспалительный процесс является как результатом повреждения стенки органа, так и небольших ссадин слизистой оболочки с попаданием инфекции, при этом развивается воспаление средостения – медиастинит.

Предварительное обследование и правильная подготовка пациента, высокая квалификация и опыт специалиста – главные условия успешного проведения процедуры.

Полезное видео

Об особенностях процедуры и используемом оборудовании специалист рассказывает в этом видео.

Расшифровка результатов

По окончании исследования пациенту выдается его протокол с расшифровкой результатов, в ней описаны такие параметры:

  • цвет слизистой оболочки;
  • характер складок слизистой;
  • ширина просвета на различных уровнях,
  • характер перистальтики – сокращения мышц;
  • наличие патологических отклонений: язвы, опухоли, сужения просвета, дивертикула, варикозных вен, воспалительного процесса, метаплазии (изменение строения) слизистой оболочки.

С учетом всех этих данных специалист пишет заключение, в котором указывает диагноз и рекомендации по дальнейшему обследованию, консультации.

Где можно пройти процедуру?

Цена эзофагоскопии варьирует от 1300 до 3000 рублей, она зависит от уровня и стоимости используемой аппаратуры, применяемых технологий, например, видео-эндоскопия стоит значительно дороже. Можно пройти обследование бесплатно, имея полис ОМС и записавшись на очередь. Если же есть необходимость в срочном исследовании, то лучше воспользоваться услугами одной из частных клиник, которых в Москве множество, и около 100 из них занимаются данным исследованием.

Читайте также:  Настои трав для очищения организма

Судя по отзывам пациентов, прошедших эзофагоскопию, это – хорошо переносимая, безболезненная и непродолжительная процедура, и выполняют ее профессионалы.

Эзофагоскопия – один из современных способов диагностики заболеваний пищевода. Данная процедура помогает выявить множество развивающихся патологий на начальной стадии.

Помимо этого эзофагоскопия может выполняться в лечебных целях. Как проводится процедура, как к ней подготовиться, какие есть противопоказания? Об этом немного ниже.

Что такое эзофагоскопия пищевода и ее отличие от гастроскопии?

Эзофагоскопией называется метод исследования пищевода при помощи специального прибора – эзофагоскопа. Он представляет собой тонкую гибкую резиновую трубку, снабженную волоконной оптикой, позволяющей выводить изображение на монитор.

Это один из безопасных способов диагностики, который может проводиться в амбулаторных условиях на базе практически любого учреждения.

Основное отличие эзофагоскопии от гастроскопии в том, что при выполнении первой манипуляции исследуют только область пищевода на предмет наличия патологий. Гастроскопия – более детальный метод диагностики, позволяющий также выявить заболевания желудка и двенадцатиперстной щеки.

Необходимое оборудование

Эзофагоскопия подразумевает применение довольно большого количества инструментов. Потребуется, соответственно сам эзофагоскоп с различными насадками, а также:

  • щипцы;
  • электроотсос;
  • специальные промывные жидкости;
  • волокнистая оптика;
  • бронхоскопы Фриделя и Брюнингса;
  • дополнительные мелкие инструменты.

В кабинете, где проводится процедура, также требуется наличие трахеотомического набора, средств анестезии и экстренной реанимации. Также для людей разных возрастов необходимы интубационные трубки различных диаметров.

Когда можно и нельзя проводить диагностику?

Диагностика заболеваний, патологий пищевода с помощью эзофагоскопии имеет свои правила и запреты. Можно ли проводить данную процедуру решает только врач. Ниже приведены общие показания и возможные противопоказания к проведению такого рода манипуляции.

Показания

С помощью эзофагоскопии довольно просто составить общую картину развившихся патологий. Процесс диагностики при применении данной методики значительно упрощается, а многие заболевания выявляются на начальной стадии.

Проведение эзофагоскопии показано, если есть подозрения на наличие следующих заболеваний либо состояний:

  • патологии развития пищеводной трубки;
  • воспалительные процессы в пищеводе;
  • ГЭРБ;
  • новообразования в слизистой и стенках пищевода;
  • варикоз вен;
  • ожоги термического либо химического характера;
  • сращение пищевода в месте рубцевания;
  • дивертикулы;
  • нарушения перистальтики пищевода;
  • инородные предметы.

В некоторых ситуациях проводится эзофагоскопия лечебного типа. Ее назначение необходимо:

  • провести бужирование (введение специального расширяющего инструмента);
  • остановить кровотечение путем электрокоагуляции либо наложить фиксирующие клипсы;
  • устранить из пищевода инородные тела;
  • применить склерозирующие вещества для остановки кровотечения.

Противопоказания

Эзофагоскопию не проводят при наличии у пациента:

  • панкреатита;
  • аппендицита;
  • инсульта, инфаркта;
  • отека легких;
  • некоторых неврологических заболеваний;
  • инфекционных заболеваний в острой стадии;
  • сердечной недостаточности в хронической форме.

Также на момент выполнения процедуры врач должен учесть индивидуальные особенности и анамнез пациента. Если риск от проведения процедуры превышает ценность исследования, то требуется подобрать альтернативный метод диагностики.

Подготовка пациента

Перед проведением эзофагоскопии требуется обязательная подготовка. Процедура проводится исключительно натощак.

Рекомендуется отказаться от еды, питья за 12-14 часов до проведения процедуры.

При наличии заболеваний, сопровождающихся скоплением в пищеводе употребленной пищи, то вечером перед исследованием пищевод промывают с помощью специального зонда.

Если пациент испытывает сильный стресс (боязнь) накануне проведения исследования, возможно применение седативных препаратов. Непосредственно перед диагностикой проводится местная анестезия.

Как проходит процедура?

При проведении эзофагоскопии очень важным моментом является расслабление мышц пищевода. Для этого за 30 минут до манипуляции пациенту вводят промедрол или антропин. Это значительно упрощает прохождение эзофагоскопа.

Эзофагоскоп вводят пациенту посередине ротовой полости. После того, как трубка достигает язычка, ее поворачивают и проводят дальше в гортань, а оттуда в пищевод.

Далее проводятся необходимые исследования, включающие осмотр слизистых на предмет повреждений, новообразований или патологических изменений. Все полученные данные отображаются на мониторе, что позволяет более тщательно рассмотреть орган.

После завершения осмотра трубка аккуратно извлекается. Общее время процедуры обычно не превышает 20 минут. Чтобы манипуляция была безболезненной, следует строго соблюдать все рекомендации врача.

Расшифровка результатов

По окончании исследования пациенту выдается протокол осмотра, где указываются основные характеристики описывающие состояние пищеводной трубки на данный момент. Уточняется цвет слизистой, ее однородность. Фиксируется наличие мелких язв, кровоточащих ран.

В заключении определяется степень поражения пищевода. Далее на основе этих данных назначается необходимое лечение.

Возможные последствия

Эзофагоскопия считается наиболее безопасной процедурой. Сложности при ее проведении возникают достаточно редко. Иногда возможно возникновение:

  • кровотечений;
  • нарушений дыхательной системы;
  • аллергических реакций;
  • перфорации стенок.
Комментировать
1 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
Adblock detector