No Image

Кандидоз кишечника при беременности

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
29 июля 2019

Порой с наступлением беременности, многие женщины сталкиваются с таким неприятным заболеванием, как молочница или вагинальный кандидоз, и возникает вопрос — не опасно ли это для будущего малыша? Как лечить это состояние во время беременности?

Так как кандидоз во время беременности несет опасность для плода и новорожденного, как и любая другая инфекция его необходимо диагностировать и при подтверждении — лечить.

Итак, молочница – воспалительное поражение слизистой грибами рода Candida. Она относятся к дрожжевым грибам, живущим в норме в том числе на слизистых ротовой полости и кишечника. При хорошем иммунитете Candida вреда и дискомфорта организму не причиняет. И только в случае иммунодефицита (которым сопровождается беременность) грибок начинает размножаться почкованием и из спор переходить в активный и агрессивный полноценный гриб. И не всегда наличие молочницы может проявляться симптомами, иногда женщина узнает о том, что у нее кандидоз только по результатам мазков.

Причины появления молочницы во время беременности

В организме женщины поддерживается баланс среды благодаря условно – патогенной микрофлоре. Почему ее так назвали? Да потому, что она при благоприятных условиях является «хорошей» и занимает определенное количество места в среде, не давая тем самым, размножаться плохим бактериям. И как только количество грибков или других условно – патогенных «жителей» уменьшается, – свято место — пусто не бывает — начинает размножаться патогенная микрофлора вызывая неприятные ощущения.

Как только снижается иммунитет, а это случается при беременности, для того что бы организм будущей мамы не признал ребеночка как чужеродное тело и не запустился процесс отторжения (угрозы прерывания), начинается не контролируемый процесс размножения условно – патогенной микрофлоры, тем самым причиняя страдания женщине.

С другой же стороны гормональные изменение в организме беременной женщины (увеличение количества прогестерона необходимого для сохранения ее), изменяя кислотность в кислую сторону, опять же способствуя размножению грибов. Такое состояние может возникнуть после приема кортикостероидов, антибиотиков, которые убивают патогенную флору организма, и опять же ее нишу заполняет размножающаяся условно – патогенная микрофлора. То же самое происходит с микрофлорой кишечника. Вот почему так важен баланс!

При заболеваниях кишечника и нарушении его микрофлоры происходит так же нарушение вагинальной флоры. Таким образом, условно — патогенная микрофлора должна быть в организме в определенном количестве (и формировать нормальную флору – биоценоз): если ее мало – происходит заселение на ее место патогенных бактерий, вызывая неприятный ощущения, и если больше нормы – она так же вызывает жалобы, как в нашем случае Candida.


К неблагоприятным факторам способствующим появлению молочницы у беременных относят: неподходящие средства интимной гигиены ( с щелочной средой), несоблюдение личной гигиены, а также ее чрезмерность (происходит вымывание нормальной микрофлоры), ношение синтетического нижнего белья и стрингов, использование неподходящих ежедневных ароматических прокладок и дезодорированной туалетной бумаги, купание в открытых водоемах и бассейнах, посещение сауны, избыточное употребление углеводов (сахаров и глюкозы).

Симптомы молочницы при беременности

  • Обычно белые творожистые выделения с кислым запахом (отсюда и народное название – молочница). При сочетании молочницы с другими возбудителями характер выделений может иметь вид бело-желтых, зеленоватых, сероватых, пенистых с рыбным или другим неприятным запахом. Обычно выделения усиливаются в ночное время (увеличивается температура местная и влажность) и после полового акта.
  • Гиперемия (покраснение) слизистой наружных ПО, отечность их и воспаление.
  • Зуд, жжение.
  • Диспареуния (боль при половом акте).
  • Дизурия (боль при мочеиспускании) и кандидозный цистит (воспаление мочевого пузыря).
  • Генерализация кандидоза.
  • Кандидозное поражения плода и новорожденного. Гингивит новорожденных (поражение молочницей слизистой десен), стоматит (поражение слизистой рта и неба), глоссит (поражение языка). Картина кандидоза выглядит в виде белого налета, покрывающего слизистые оболочки ротовой полости, легко снимающегося, под которым просматривается воспаленная слизистая. Ребенок при этом беспокоен, плохо спит и сосет грудь. Другие проявления могут быть в виде кандидозного коньюктивита (поражение слизистой глаз) или кандидозной пневмонии новорожденного.

Диагностика молочницы

Обычно диагностика трудностей не вызывает. Женщина предъявляет вышеописанные жалобы. Врач проводит осмотр в зеркалах и уже на данном этапе может заподозрить кандидоз. С целью постановки диагноза берутся мазки на флору и в них при подтверждении — обнаруживаются споры дрожжеподобных грибов или их мицелий (тело гриба).

При обнаружении самого грибка (мицелия) лечение обязательно, а при выявлении спор и отсутствии жалоб – лечение не требуется. Для уточнения рода гриба необходимо проводить типирование с помощью бакпосева на специальную среду, где вырастают колонии грибов определенного типа (в свойственной им благоприятной специальной среде). После чего — изучается какой вырос на питательной среде тип гриба, и к какому противогрибковому (антимикотическому) препарату он восприимчив.

Это качественная диагностика. Существует также количественная оценка, при которой определяется количество колоний грибов в мазке, так как если их будет мало, то антимикотические препараты для лечения не нужны, а необходимо выяснять причину жалоб женщины на обильные выделения, в дальнейшем, обследуя ее на другие возбудители, вызвавшие воспаление. И в данном случае Candida будет как условно – патогенная нормальная микрофлора.

Часто под маской молочницы скрываются другие инфекции передающиеся половым путем, поэтому при подозрении на нее необходимо проведение и других обследований на венерические инфекции (бак посевы, ПЦР (полимеразная цепная реакция), ИФА ( иммуноферментный анализ)).

Рекомендовано так же обследование на сахар крови, так как жалобы на зуд могут быть при гестационном сахарном диабете беременных.

Читайте также:  Сильная тяжесть в животе причины

Желательно провести исследование на дисбиоз кишечника и выполнить копрограмму.
Можно сделать вывод, что наличие кандидоза у беременной женщины, это в первую очередь сигнал к комплексному обследованию организма и устранения первопричины заболевания.

Лечение молочницы при беременности

На первый взгляд, казалось бы, безобидное заболевание очень коварно, поэтому не стоит откладывать с лечением кандидоза у беременных и необходимо срочно обратится к врачу. Так как мы выяснили, какие страшные последствия для малыша молочница может вызвать.

Для лечения молочницы используют местную антимикотическую (противогрибковую) терапию в виде свечей, вагинальных таблеток и растворов, не обладающих эмбриотоксическим действием. В составе этих препаратов следующие группы активных веществ:

  • Миконазол (Гинезол, Клион – Д) – разрешен во втором и третьем триместрах беременности.
  • Клотримазол – противопоказан в первом триместре беременности.
  • Натамицин (Пимафуцин – свечи, крем) – применим во всех триместрах беременности.
  • Хлоргексидин биглюконат (гексикон) – хоть и разрешен в использовании во время беременности, на практике были случаи, когда беременная женщина после приема этих свечей жаловалась на розовые выделения, что может маскироваться под клинику угрозы прерывания беременности и вызвать трудности при постановке диагноза.

Не рекомендовано использование растворов соды для спринцевания, так как это временное облегчение состояния – ощелачивание флоры, но не решение проблемы.

В первом триместре можно использовать местно — тетраборат натрия в глицерине, этот раствор с помощью марлевого спонжа смывает с поверхности вульвы мицелий гриба, тем самым уменьшая проявления зуда и снимая местное воспаление, таким образом приостанавливается рост грибка.

В случае тяжелого кандидозного процесса возможно использование системного противогрибкового препарата с содержанием натамицина (Пимафуцина), принимаемого в виде таблеток и всасываемого из кишечника в кровь, действуя, таким образом, на все пораженные системы. В отличие от местных препаратов (свечей, таблеток), которые действуют по месту их применения.

После лечения для восстановления биоценоза кишечника пробиотики – Линекс, Хилак – Форте, кроме лактобактерий, так как они не угнетены при молочнице, и их присутствие способствует еще большему размножению кандидоза.

Во время лечения обязательное использование барьерных методов контрацепции (презерватива) и при появлении жалоб у партнера, его обязательное обследование и лечение.

Не стоит забывать о правильном питании. Обязательно исключается сладкая выпечка, конфеты, торты, печенье. Необходимо употребление кисломолочных продуктов богатых бифидобактериями и ацидофильными палочками.

Борьба с иммунодефицитом во время беременности представляет собой прием поливитаминов, фруктов и овощей. Через 7 – 10 дней от начала лечения проводят повторное контрольное исследование мазков.

Профилактика молочницы во время беременности

  • При наличии хронического кандидозного кольпита до беременности, необходимо планировать беременность на фоне его ремиссии.
  • После приема курса антибиотиков стоит отложить планирование беременности минимум на три месяца.
  • Соблюдение личной гигиены с использованием интим – гелей (лактацид – фемина) со сбалансированной pH средой и избегание частых туалетов наружных ПО.
  • Ношение натурального нижнего белья и отказ от стрингов.
  • Сбалансированное питание с исключением сладостей и выпечки. Прием кисломолочной продукции с ацидофильными и бифидум-бактериями, предупреждающие запоры и дисбактериоз.
  • Укрепление иммунитета витаминами для беременных, прогулки на свежем воздухе, полноценный отдых.

С первыми признаками заболевания немедленное обращение к врачу и недопустимость самолечения. И самое главное помните, что своевременное выявление молочницы при беременности и ее лечение – залог здоровья будущего малыша! Будьте здоровы!

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Вагинальный кандидоз (молочница) представляет собой поражение половых путей женщины дрожжеподобными грибками из рода Кандида (Candida albicans). При этом вагинальный кандидоз является частым спутником беременности, что значительно усложняет течение последней и подвергает риску здоровье и матери и ребенка. В этой статье мы рассмотрим причины возникновения кандидоза, а также особенности этой болезни, ее диагностики и лечения у беременных женщин.

Что такое вагинальный кандидоз? Как часто вагинальный кандидоз развивается во время беременности?

Вагинальный кандидоз это специфическая инфекция половых путей женщины (влагалища), вызванная дрожжеподобным грибком кандида. Вагинальный кандидоз возникает хотя бы раз в жизни у 75% женщин. У женщин однажды переболевших кандидозом риск развития повторной инфекции сохраняется еще долгое время.

Читайте также:  Сколько метров кишечник у свиньи

Грибок кандида населяет кишечник и слизистую оболочку рта большинства здоровых людей. Примерно у 10% здоровых женщин кандида определяется и во влагалище.
У беременных женщин частота возникновения вагинального кандидоза составляет около 30%, а перед родами до 40% (это в 3-4 раза чаще, чем у небеременных женщин).

Почему вагинальный кандидоз чаще развивается во время беременности?

Столь частое развитие кандидоза во время беременности имеет свои причины. Во-первых, для возникновения вагинального кандидоза необходимо нарушение состава нормальной микрофлоры кишечника. Такой феномен во время беременности встречается довольно часто, главным образом из-за снижения иммунной функции организма беременной женщины и из-за нехватки витаминов и минералов.

Определенную роль в развитии вагинального кандидоза у беременных играют и гормональные нарушения, характерные для беременности. Например, высокий уровень прогестерона (гормон, поддерживающий развитие беременности) оказывает умеренный иммунносупрессивный эффект, а изменение слизистой оболочки влагалища под действием гормонов благоприятствует возникновению инфекции.

Какие факторы предрасполагают к развитию кандидоза?

Несмотря на значительный прогресс медицины в области диагностики, лечения и профилактики кандидозной инфекции в последнее время снижение заболеваемости этим видом патологии не отмечается, напротив заболеваемость вагинальным кандидозом медленно возрастает. В особенности это касается беременных женщин. Каковы причины роста заболеваемости вагинальным кандидозом? По мнению специалистов, основной причиной роста заболеваемости этой патологией (особенно у беременных) является неблагоприятное воздействие факторов окружающей среды на организм женщины. Достоверно известно, что такие факторы, как хронический стресс, загрязнение окружающей среды, переутомление, нарушение питания негативно сказываются на общем состоянии организма. Беременные женщины гораздо чувствительнее к действию этих факторов, потому кандидоз чаще возникает у этой категории людей.

Еще одной причиной роста заболеваемости вагинальным кандидозом является бесконтрольное и неправильное лечение антибиотиками (главным образом самолечение). Лечение антибиотиками, как известно, нарушает состав микрофлоры организма, что в свою очередь значительно повышает риск развития кандидоза.

В чем заключается опасность вагинального кандидоза во время беременности?

Как происходит развитие инфекции?

В большинстве случаев развитие кандидозной инфекции происходит следующим образом: начальный этап – это проникновение грибков во влагалище, затем наблюдается прикрепление микробов к слизистой оболочке влагалища и первичное поражение эпителия. На месте прикрепления микробов возникает локальное воспаление, целью которого является ограничение распространения инфекции. Защитные силы организма беременной женщины значительно ослаблены и потому часто им не удается локализовать инфекцию. На следующем этапе микробы проникают в глубину слизистой оболочки и в подслизистый слой. На этом этапе, как правило, появляются симптомы болезни. Дальнейшее распространение микробов с током крови может привести к возникновению кандидозного поражения внутренних органов (тяжелая форма кандидоза беременности).

Формы влагалищного кандидоза

Часто влагалищный кандидоз развивается бессимптомно. Такое состояние называется бессимптомным носительством инфекции. При этом возможно периодическое обострение инфекции. Истинный кандидоз характеризуется появлением симптомов болезни (см. ниже), а состав микрофлоры кишечника значительно нарушается.

Наиболее тяжелая форма влагалищного кандидоза это сочетанная инфекция, при которой к кандидозной инфекции присоединяется и бактериальная инфекция.

Также известно три клинические формы вагинального кандидоза (формы развития болезни): а) Кандидоносительство (соответствует бессимптомному носительству инфекции), острый генитальный кандидоз (соответствует истинному кандидозу и обострению бессимптомного или хронического кандидоза), и хронический рецидивирующий кандидоз (для этой формы болезни характерно длительное течение и периодические обострения болезни).

Какие симптомы характерны для влагалищного кандидоза во время беременности?

В целом симптомы вагинального кандидоза во время беременности похожи на таковые у небеременных женщин. Наиболее распространенными симптомами этой болезни являются:

  • Зуд и раздражение кожи и слизистой оболочки наружных половых органов;
  • Беловатые творожистые выделения из половых путей с неприятным запахом;
  • Усиление зуда и боль во время полового акта и водных процедур.

Наличие этих симптомов не обязательно указывает на вагинальный кандидоз (хотя вероятность вагинального кандидоза при таких симптомах весьма велика). Для точного установления диагноза необходимо пройти специализированное обследование (см. методы диагностики кандидоза).

Диагностика вагинального кандидоза во время беременности

Методы диагностики вагинального кандидоза время беременности не отличаются от таковых при кандидозе у небеременных женщин. Однако, при вагинальном кандидозе у беременных желательно ранее обнаружение болезни (возможно во время одного из запланированных осмотров у врача, наблюдающего беременную женщину).

Опытный врач способен с точностью установить диагноз кандидоза уже исходя из основных симптомов болезни, речь о которых уже шла выше. Однако, даже в этом случае понадобится провести дополнительное обследование, для исключения других болезней со схожими симптомами (гельминтозы, бактериальное поражение влагалища, инфекции передающиеся половым путем и пр.).

Основным методов диагностики вагинального кандидоза является изготовление мазка содержимого влагалища. Для изготовления такого мазка во влагалище обследуемой женщины вводят тампон, при помощи которых забирается небольшое количество содержимого влагалища (обычно слизь). Полученное таким образом содержимое влагалища затем наносят на смотровое стекло и просушивают – получается мазок. В некоторых случаях такой мазок специальным способом окрашивают – это помогает определить качественный и количественный состав микрофлоры влагалища. Мазок рассматривают под микроскопом, при этом подсчитывается количество грибковых клеток, количество лейкоцитов (клетки иммунной системы организма), количество «полезных» и болезнетворных бактерий. Результат анализа выражает степень «чистоты» влагалища. Для вагинального кандидоза характерно присутствие в мазке грибков, увеличение числа лейкоцитов (признак воспаления), снижение количества полезных бактерий и увеличение количества патогенных бактерий.

Читайте также:  Как почистить организм перед диетой

При необходимости осуществляют посев содержимого влагалища на питательную среду. При этом получают культуры бактерий, населяющих влагалище. Этот метод позволяет изучать свойства и этих бактерий и оптимизировать методы лечения самой болезни.

Лечение вагинального кандидоза во время беременности

Лечение вагинального кандидоза во время беременности отличается от лечения этой болезни у небеременных женщин. Основное отличие заключается в необходимости учитывать возможность неблагоприятного воздействия лечения на развитие плода. Таким образом, основными требованиями к лечению кандидоза беременных являются: безопасность для матери и будущего ребенка, низкая токсичность препаратов, низкая всасываемость препаратов, высокая антимикробная активность лекарства, минимальное количество побочных эффектов.

Основной группой препаратов, используемых в лечении кандидоза, являются антимикотики (противогрибковые препараты). Исходя из метода применения, различаем два вида противогрибковых препаратов: препараты для локального (местного применения) и препараты для системного применения (прием внутрь). Во время беременности желательно использовать противогрибковые препараты локального действия с низкой абсорбцией.

Исходя из фармакологической принадлежности, различаем следующие группы атимикотиков:

  • Препараты из группы антибиотиков: нистатит, пимафуцин, леворин;
  • Препараты из группы имидазолинов: кетоконазол, клотримазол, миконазол;
  • Препараты из группы триазолинов: итраконазол, флуконазол
  • Комбинированные лекарства: микожинакс, пимафукорт.

Препараты из этих групп обладают различной эффективностью и показаниями к использованию. Выбор препарата, дозировки и длительности лечения определяется лечащим врачом на основе данных обследования пациентки. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением кандидоза, особенно во время беременности.

Профилактика вагинального кандидоза во время беременности

Основные меры профилактики вагинального кандидоза во время беременности является соблюдение мер личной гигиены, регулярное наблюдение у врача, по возможности отказ от лечения антибиотиками, прием витаминно-минеральных препаратов и иммуностимулирующих средств, правильное питание.

Тесты на кандидоз

Библиография:

  1. Акопян Т.Э. Бактериальный вагиноз и вагинальный кандидоз у беременных (диагностика и лечение), 1996
  2. Mardh P.A. The vaginal ecosystem. Amer. J. Obstet. Gynecol. – 1991
  3. Прилепская В.Н. Вагинальный кандидоз, М.: 1997

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

90% беременных женщин страдают от кандидоза, в простонародье именуемым молочницей. Наиболее часто этот недуг встречается в третьем триместре. К сожалению, кандидоз аж никак нельзя назвать безобидным заболеванием, поскольку существует реальная угроза передачи его плоду. Произойти это может не только во время родов, но и во время вынашивания. Грибок рода кандида, вызывающий заболевание, может стать причиной возникновения серьезных поражений кожи, слизистых, легких и других внутренних органов малыша.

Что такое кандидоз?

В первую очередь, неприятен. Как правило, это заболевание сопровождается белыми выделениями творожистой консистенции, которые имеют неприятный кислый запах и вызывают порой невыносимый зуд. Во вторую — настырен. Вылечить полностью кандидоз очень сложно. Временами заболевание носит хронический характер и обостряется в периоды существенного спада иммунитета. Беременность — время, когда наблюдается угнетение иммунитета и изменение гормонального фона женщины, — как раз один из таких факторов.

В настоящее время различают три клинические формы генитального кандидоза:

  • кандиданосительство (для этого периода характерно отсутствие жалоб и выраженной картины заболевания);
  • острый урогенитальный кандидоз (характеризуется ярко выраженной воспалительной картиной: покраснением, отеком, зудом, высыпаниями на коже и слизистых оболочках вульвы и влагалища);
  • хронический (рецидивирующий) урогенитальный кандидоз (имеет ярко выраженные симптомы, которые периодически «потухают», но затем вновь «расцветают», при чем происходит это на протяжении, как минимум, 2-3 месяцев).

Причины возникновения кандидоза при беременности

Во время беременности множество факторов способны вызвать это заболевание, но мы опишем наиболее основные из них:

  • изменение микрофлоры влагалища вследствие повышения уровня женских гормонов;
  • авитаминоз, хронические заболевания мочеполовой системы, бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища), заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • инфекционные и онкологические заболевания, болезни кровеносной системы, туберкулез, дисфункция половых желез, сахарный диабет, гипотиреоз, гипогликемия;
  • механические факторы (ношение синтетического белья, частые грубые половые акты);
  • прием некоторых лекарственных средств: антибиотиков, кортикостероидов, иммуносупресоров;
  • неправильное питание, в частности, избыток сладкого, способствующий развитию дисбактериоза и размножению грибков.

Диагностика кандидоза при беременности

Существуют несколько методов определения кандидоза у беременных женщин.

Бактериоскопия — мазок, который берет гинеколог в процессе осмотра влагалища специальным одноразовым шпателем. В результате этого анализа можно выявить кандидоз, даже если внешне его симптомы не проявлялись и не беспокоят пациентку.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
Adblock detector