No Image

Курс лечения дюфалаком при запоре

СОДЕРЖАНИЕ
1 просмотров
29 июля 2019

На сегодняшний момент в аптеках продается большое количество различных слабительных препаратов. Если учитывать индивидуальные особенности организма и рекомендации специалиста, можно подобрать почти идеальное лекарственное средство. Среди эффективных средств, содержащих лактулозу, можно выбрать Дюфалак. В данной статье ознакомимся с данным препаратом и выясним, как правильно принимать Дюфалак при запорах.

Такое лекарственное средство считается слабительным, обладающим осмотическим эффектом. Препарат активно действует через преобразование концентрации жидкости в толстой кишке. В данный орган она начинает поступать в ответ на увеличение количества органических кислот. Они проявляются в организме благодаря расщеплению лактулозы. Расщеплять вещество могут полезные бактерии, находящиеся в желудочно-кишечном тракте. Главное вещество улучшает всасывание солей кальция и фосфатов.

Такая цепочка действий происходит при принятии всех лактулозных препаратов.

Состав, формы выпуска и дозировки

Лекарственное средство производят в двух формах:

  • В виде сиропа янтарно-бурого оттенка, выпускаемого в баночках из пластика по двести, пятьсот и тысяче мл;
  • В виде порошка белоснежного оттенка, выпускаемого в 15 мл полиэтиленовыми одноразовыми пакетиками. В каждом блоке упаковки находится 10 пакетиков;

Основным действующим компонентом является лактулоза. Она считается продуктом глубокой переработки молока. Главным сырьем, из которого создается данное вещество, является молочный сахар лактоза. Лактулоза представляет собой порошок в кристаллах белоснежного оттенка. Он не имеет специфического аромата. Способен быстро растворятся в жидкости. Порошок с легкость активизирует работу пищеварительного тракта. В качестве вспомогательного компонента используется дистиллированная вода.

Сам препарат не содержит в своем составе химических компонентов, красителей и вредных веществ. Сироп и порошок способны оказывать благоприятный эффект на развитие азотистого обмена в организме. Принятый препарат повышает проникновение аммиака, находящегося в крови, в толстую кишку. Таким действием он увеличивает скорость выведения вещества и других токсинов из организма.

Происходит уменьшение всасывания аммиака в кровь. За счет данного процесса лактулоза начинает подкислять кишечную микрофлору. Органические кислоты препчтствуют формированию заболеваний желудочно-кишечного тракта, кишечника и печени.

Выясним, как принимать Дюфалак взрослым при запорах.

Как необходимо принимать препарат?

Применять сироп рекомендуется перорально рано утром сразу после пробуждения. Дело в том, что еда, попадая в пустой желудок, формирует гастроколический эффект. Желудок начинает растягиваться от поступающей еды, запуская перистальтические волны. Известно мнение врачей, утверждающих, что опорожнение сразу после завтрака более эффективно для здоровья человека.

Лекарство рекомендуется принимать во время приема пищи. Разрешено смешивать дозировку препарата с натуральными соками, кисломолочными продуктами или питьевой водой. Поступая в желудок вместе едой, сироп намного быстрее оказывается в толстом кишечнике. Потребление большого количества жидкости благоприятно сказывается на ожидаемом эффекте. Чем больше воды принял пациент, тем лучше будет действие препарата.

Но стоит учесть, что можно принимать Дюфалак как в утренние часы, так и в вечерние. В большинстве случаев одной дозировки, принятой у трение часы, недостаточно. Поэтому дозировку лекарственного средства можно увеличить в два раза или разделить на несколько приемов. Но длительность приема препарата, а также его дозировку необходимо согласовывать с профессиональным специалистом.

Особенности и нюансы

Препарат разрешено принимать детям любых возрастов. Новорожденным младенцам использование лекарства необходимо сочетать с коррекцией рациона питания матери. Родителям необходимо знать, как правильно пить Дюфалак детям.

  • Новорожденным малышам и детям до одного года начальная и поддерживающая суточная доза равна 5 мл;
  • Маленьким детям от одного года до шести лет начальная и поддерживающая суточная доза равна 5-10 мл;
  • Школьникам в возрасте от 7 до 14 лет начальная суточная доза равна 15 мл, поддерживающая – от 10 до 15 мл;

Беременные

Лекарство разрешено применять как беременным девушкам, так и кормящим матерям. Запоры во время беременности являются очень частым явлением. Дело в том, что за сокращение кишечника и матки, в которой развивается ребенок, отвечают одни и те же мускулы. Поэтому устранить запоры благодаря только одной диете получается не всегда.

Данный лекарственный препарат является одним из самых безобидных. Он с легкостью размягчает кал, способствует успешному опорожнению. Не выводит нужные организму минералы и соли.

Для беременных будет очень полезным посмотреть следующее видео

Пожилые

По официальной статистике, пожилые люди наиболее подвержены проявлениям запора, чем обычные взрослые люди.

Дело в том, что происходит ослабевание перистальтики кишечника. Каловые массы застревают в загибах кишечника, вызывая гниение и брожение. У людей достигших шестидесятилетнего возраста, запоры проявляются в 50% случаев. У пациентов старше 75 лет запоры проявляются в 85% случаев.

  • Начальная суточная доза 15-45 мл;
  • Поддерживающая суточная доза 15-30 мл;

Хранение, отпуск из аптек и цены

Лекарственное средство продается без рецепта врача. Срок годности препарата составляет три года. Хранить лекарство необходимо в темном и сухом месте, недоступном для детей и домашних животных. Максимальная температура хранения составляет 25°С.

  1. Порошок в пакетиках по 15 мл, 10 штук в пачке стоит от 170 до 250 рублей;
  2. Сироп во флаконе объемом 200 мл стоит от 145 до 200 рублей;
  3. Сироп во флаконе объемом 500 мл стоит от 165 до 320 рублей;
  4. Сироп во флаконе объемом 1000 мл стоит от 470 до 550 рублей;

Отзывы

Направленность отзывов положительная. Пациенты отмечают то, что данное лекарственное средство можно принимать как детям, взрослым, так и пожилым людям. Препарат действует при хронических запорах. Обладает широким спектром действия. Не влияет на состояние управления автотранспортом. Устраняет повышенное газообразование, метеоризм. Выводит шлаки, токсины, застоявшиеся каловые массы.

Читайте также:  При расстройстве кишечника смекта

Но, по мнению пациентов, препарат необходимо принимать очень осторожно. Из-за того, что действие наступает только через двое суток, может произойти передозировка.

Противопоказания

Препарат не следует принимать пациентам, страдающим следующими заболеваниями:

  • Колостомой;
  • Непроходимостью кишечника;
  • Галактоземией;
  • Диабетом;
  • Илеостомой;
  • Ректальными кровотечениями;
  • Аллергическими проявлениями;
  • Непереносимостью лактозы и лактулозы;

Все побочные эффекты проявляются при несоблюдении дозировок. У пациентов могут начаться:

  • Головные боли;
  • Чувство тошноты;
  • Рвота;болевые ощущения в желудке и кишечнике;
  • Повышенное газообразование;

Такое действие является временным, указывающим на активную работу ЖКТ. Но если побочные эффекты беспокоят человека длительностью более пяти дней, то необходимо обратиться к профессиональному специалисту и прекратить прием препарата. В ином случае у пациентов могут развиться:

  • Болевые ощущения в районе живота;
  • Метеоризм;
  • Понос;
  • Сокращение числа электролитов;
  • Недомогание;

При проявлении таких симптомов необходимо уменьшить дозу лекарства или полностью прекратить потребление.

Принятие лекарственного средства на протяжении более шести месяцев может привести к снижению числа электролитов в крови. Если препарат необходимо потреблять регулярно, то таким пациентам нужен своевременное прохождение анализов.

Взаимодействие с иными препаратами

Препарат категорически запрещено применять с антибиотиками. В ином случае произойдет уменьшение эффекта лактулозы. Данный компонент способен сформировать сбой высвобождения главенствующих компонентов из кишечнорастворимых лекарственных средств с кислотно-зависимым высвобождением, так как она снижает кислотность кишечника.

Аналоги

Название Описание Противопоказания Стоимость, руб
Форлакс Является слабительным лекарственным средством. Обладает осмотическим эффектом. Лечит симптоматические запоры. Противопоказан при воспалениях толстой кишки, язвенном колите, непроходимости кишечника, болезни Крона. От 100
Нормазе Применяется при запорах разной формы, гипераммониемии, дисбактериозе и сальмонеллезе. Противопоказан при галактоземии, кровотечениях разной степени, колостоме, подозрении на воспаление аппендикса. От 274
Микролакс Препарат, способный размягчать кал. Применяется при запоре, подготовке к ректоскопии и рентгену. Продается в виде вязкого, бесцветного раствора. Противопоказан гиперчувствительным пациентам. От 335
Лаксигал Препарат способен стимулировать перистальтику кишечника. Применяется при атонических запорах, нерегулярном стуле и подготовке к операциям. Не рекомендован при спастических запорах, цистите, дегидратации, перитоните, ущемлении грыжи. От 225
Лактулоза Применяется при запорах разной степени, геморрое и энцефалопатии. Имеет индивидуальные дозировки, зависящие от степени заболевания и возраста пациента. Противопоказан при кровотечениях разной тяжести. Не рекомендован гиперчувствительным пациентам. От 100

Профилактическое применение

Сироп можно применять в качестве профилактики, подготавливая толстую кишку к всевозможным манипуляциям. Опорожнение должно происходить в течение одних-двух суток. Максимальное время, отведенное на профилактику принятия средства, должно составлять не более одной недели. Наибольшая доза препарата, принимаемого в качестве профилактики равна 100 мл. Наибольшая дозировка может привести к проявлению побочных эффектов.

Стоит учесть, что нельзя самостоятельно принимать препарат на протяжении долгого времени. Самолечение может навредить здоровью человека. Поэтому рекомендуется обращаться за рекомендацией к специалисту.

После приема Дюфалака из организма выводятся ионы аммония. Может произойти рост осмотического давления и снижение кислотности. Усиливается перистальтика кишечника. Лекарственное средство можно пить детям, взрослым и пожилым пациентам.

Одним из самых эффективных средств для лечения запоров считается лактулоза. Благодаря своему механизму действия, доказанной эффективности и высокой безопасности препараты на ее основе успешно применяются в лечении не только взрослых пациентов, но и детей, а также беременных женщин. На российском рынке лидером среди всех препаратов с лактулозой является Дюфалак. Мы подробно рассмотрим инструкцию по применению сиропа Дюфалак от запора взрослыми пациентами и детьми.

Состав и описание

Дюфалак выпускается в форме сиропа, в 100 мл которого содержится 66,7 лактулозы.

Препарат имеет вид вязкой прозрачной жидкости, от бесцветного до светло-желтого цвета со сладким вкусом.

Механизм действия

Микрофлора толстого кишечника расщепляет лактулозу на органические низкомолекулярные кислоты. Это вызывает повышение осмотического давления и снижение рН, что, в свою очередь, способствует увеличению объема и размягчению каловых масс, стимуляции кишечной перистальтики. В результате этих процессов восстанавливается естественный механизм опорожнения кишечника.

Лечебное действие Дюфалака при печеночной энцефалопатии объясняется следующими эффектами препарата:

  • способствует росту ацидофильной микрофлоры в толстом кишечнике, которые подавляют активность протеолитических бактерий;
  • смещает водородный показатель в кислую сторону, что облегчает перевод молекул аммиака в ионную форму;
  • делает более активной жизнедеятельность микробной флоры кишечника, использующей аммиак для синтеза белка;
  • повышает осмотическое давление и тем самым оказывает слабительное действие, выводя из кишечника токсические продукты.

По отзывам врачей и пациентов, прием Дюфалака и его аналогов оказывает быстрый лечебный эффект при дисбактериозе кишечника. Это объясняется тем, что лактулоза является пребиотиком, то есть веществом, усиливающим рост лактобактерий и бифидобактерий. Они, в свою очередь, подавляют развитие потенциально патогенной микрофлоры, в частности, клостридий и кишечной палочки.

При приеме внутрь лекарство не всасывается в системный кровоток и в практически неизмененном виде достигает толстого кишечника, где расщепляется кишечной микрофлорой. При приеме в дозе свыше 40–75 мл Дюфалак частично выводится из организма в неизмененном виде.

Показания к применению

В соответствии с инструкцией показаниями к назначению Дюфалака являются:

  • нормализация физиологического ритма дефекации (лечение запора);
  • размягчение стула при ряде заболеваний (анальная трещина, состояния после операций на прямой кишке, геморрой, острый инфаркт миокарда);
  • печеночная энцефалопатия (препарат может применяться как для профилактики, так и лечения печеночной комы).

Противопоказания

Основными противопоказаниями к использованию Дюфалака являются:

  • глюкоза-галактозная мальабсорбция;
  • дефицит лактазы;
  • непереносимость фруктозы или галактозы;
  • повышенная индивидуальная чувствительность к препарату;
  • кишечная непроходимость;
  • риск перфорации или перфорация полых органов желудочно-кишечного тракта;
  • галактоземия.

При недиагностированных ректальных кровотечениях, наличии илеостомы или колостомы Дюфалак следует применять только в крайних случаях и с большой осторожностью.

Применение при беременности и лактации

Лактулоза не всасывается в кровоток и не оказывает системного влияния на организм. Поэтому препарат может применяться в период беременности и грудного вскармливания.

Читайте также:  Что такое простейшие в кишечнике

Способ применения и дозы

Дюфалак принимают внутрь в неразведенном или разведенном виде. Предназначенную на один прием дозу необходимо проглотить, не задерживая в полости рта.

Лекарство желательно принимать в одно и то же время, с едой или после приема пищи.

Во время курса лечения слабительными средствами, в том числе и лактулозой, пациент должен пить достаточное количество жидкости (не менее 6-8 стаканов воды в день).

Для правильного дозирования лекарственного средства необходимо использовать мерный колпачок, прилагаемый к каждому флакону препарата.

Сколько и как правильно принимать Дюфалак при запоре

Суточная доза препарата должна приниматься однократно. При лечении пожилых пациентов и детей допускается ее разделение на два приема.

Слабительный эффект обычно развивается на 2-3 сутки от начала лечения. В зависимости от реакции организма первоначальная дозировка может быть изменена лечащим врачом.

Примерные дозы препарата, рекомендованные в инструкции производителя, представлены в таблице:

Запоры – достаточно деликатная тема, чтобы обсуждать ее с окружающими. Однако от этого не перестает быть злободневной и наболевшей, в прямом и переносном смысле слова. Среди длинного списка слабительных препаратов особое место занимает дюфалак. Как принимать дюфалак детям и взрослым, чтобы добиться результата и не навредить организму?

Что такое дюфалак?

Действующее вещество препарата дюфалак – лактулоза, ее содержание в продукте составляет почти 67%. Лактулоза – искусственно синтезируемый дисахарид, белый порошок, который хорошо растворяется в воде.

В отличие от другого дисахарида, получаемого при переработке молочной сыворотки, лактозы, лактулоза человеческим организмом не используется. В кишечнике человека нет таких пищеварительных ферментов, которые были бы способны расщепить и способствовать всасыванию лактулозы, поэтому после лечебного воздействия препараты на ее основе выводятся из организма в неизменном виде.

Действие лактулозы заключается в повышении осмотического давления в кишечнике, поступлении в него воды и разжижению каловых масс. Усиливается перистальтика, происходит освобождение кишечника.

В толстом кишечнике бактерии усваивают молекулы лактулозы, сдвигая рН кишечного содержимого в кислую сторону и предотвращая рост патогенной флоры. Процессы брожения преобладают над гнилостными реакциями, уменьшается образование токсичных продуктов обмена.

Применение препаратов с лактулозой целесообразно в качестве:

  • слабительного
  • желчегонного
  • нормализующего микрофлору кишечника

Кроме того, обезвреживаются и выводятся из организма азотистые соединения, улучшается всасывание солей магния и кальция.

Прежде, чем принимать препарат, следует изучить инструкцию.

Лекарственные формы

Основной лекарственной формой выпуска дюфалака является сироп. Флаконы содержат 200 мл, 500 мл и 1 л. Очень удобна расфасовка лекарства в одноразовые пакетики по 15 мл. Одна упаковка состоит из 10 пакетов.

Сироп имеет сладковатый вкус, светло-желтую окраску и тягучую консистенцию.

Показания к применению

Дюфалак назначают при нарушениях работы кишечника:

  • атонии
  • запорах
  • дисбактериозе кишечника
  • энтерите на фоне сальмонеллеза
  • гнилостной диспепсии

а так же, при возникновении геморроидальных узлов, для очищения кишечника перед хирургическим вмешательством, перед колоноскопией, при заболеваниях печени (печеночной энцефалопатии, печеночной коме), недостатке желчи, интоксикации организма аммиаком и продуктами реакций обмена с его участием.

Дюфалак для новорожденных

Грудному ребенку, находящемуся на искусственном вскармливании, часто нужна помощь в опорожнении кишечника. Выбор у мамы не велик: либо слабительное, либо клизма. Современные препараты, разрешенные к применению для детей до года, мягко послабляют, устраняют запор и вздутие без дискомфорта для малыша. К таким препаратам относится дюфалак.

Как правило, суточная доза для ребенка до года составляет 5 мл (к флакону с лекарством прилагается мерный стаканчик, обеспечивающий точную дозировку). Лекарство дают одной порцией, чаще утром, чтобы не перегружать детский организм на ночь, очистить кишечник и позволить ребенку спокойно выспаться.

Не рекомендуется начинать лечение с максимально допустимого количества препарата. Можно дать ребенку 1мл, через 2 дня увеличив на 1 мл, затем еще раз и еще. Если желаемый эффект достигнут, не стоит сразу прекращать прием сиропа, без вреда дюфалак можно давать еще несколько недель, он не вызывает привыкания.

Как давать: до еды или после, спустя примерно час, чтобы желудок был пустым.

Через сколько начинает действовать

Действие препарата становится заметно спустя несколько часов, в зависимости от состояния пациента и индивидуальной восприимчивости. Если спустя 5-6 часов ожидаемый эффект не наблюдается, не стоит превышать дозировку: избыток лактулозы вызывает спазмы, дискомфорт, неприятные ощущения, даже – боль. Помочь малышу можно с помощью тёплой пеленки, проглаженной утюгом: ее складывают в несколько слоёв и кладут на животик, или круговых поглаживаний живота по часовой стрелке.

Сиропы Нормазе или Дюфалак – абсолютные аналоги, действующим веществом которых является лактулоза, очень удобны для устранения запоров у маленьких детей, поскольку таблетки других препаратов, в большинстве своем, имеют ограничения по возрасту, их нужно запивать большим количеством воды и лечить с их помощью даже ребенка-дошколенка бывает весьма проблематично.

В зависимости от того, сколько действует дюфалак, родители должны варьировать длительность курса приема препарата. Некоторые дети после 3-4 дней приема самостоятельно опорожняют кишечник без лекарственных средств.

Читайте также:  Молочные продукты при дисбактериозе

Средства от запора детям, находящимся на грудном вскармливании, требуются редко. Но если есть проблемы, следует обратиться к педиатру, возможно у малыша есть вопросы со здоровьем желудочно-кишечного тракта или ферментативной системы.

Что рекомендует доктор Комаровский

Известный педиатр Евгений Комаровский тему запоров у грудных детей рассматривает достаточно широко.

Если на первом году жизни ребенок страдает сильными запорами, то, в первую очередь, необходимо исключить врожденные патологии развития, например, поражение и дисфункцию тканей кишечника, из-за наличия которых организм ребенка не может избавляться от каловых масс.

Такие патологии достаточно редки, но их нельзя сбрасывать со счетов. В большинстве случаев проблемы решаются только операбельно.

В остальных случаях, если гастроэнтеролог не видит никакого «криминала», допустим прием слабительных препаратов, того же дюфалака или свечей (ректальных суппозиториев), вызывающих раздражение слизистой заднего прохода и непроизвольную дефекацию.

Детям постарше рекомендуется пересмотреть рацион питания и внести коррективы:

  1. Увеличить количество употребляемой воды, особенно если ребенок много потеет, у него температура или в комнате жарко;
  2. Повысить количество продуктов, богатых калием – кураги, изюма, свеклы, чернослива. Калий усиливает перистальтику и благоприятно влияет на работу кишечника;
  3. Отказаться от белковых продуктов, вроде шоколада, творога, орехов, заменить их однодневным (свежим) кефиром, простоквашей, натуральным йогуртом;
  4. Если ребенок по какой-либо причине не справляется с проблемой даже с помощью дюфалака, стоит испробовать слабительные свечи с глицерином, облепихой, и только после них браться за клизму. Особенно, если у ребенка геморрой и трещины в прямой кишке;
  5. Ребенку должно быть комфортно в туалете – температура воздуха и фаянса, высота унитаза, присутствие/отсутствие взрослых. Нередко психологические проблемы перерастают в проблемы физиологические и с помощью слабительных с ними не справиться.

Комаровский не является сторонником про и пребиотиков, а другие педиатры рекомендуют в качестве дополнительного источника витаминов В и пребиотиков давать ребенку сбалансированные комплексы специального действия, например, «ВитаМишки», в состав которых входят инулин, витамины группы В, экстракт плодов фенхеля и натуральные добавки.

Дюфалак для взрослых

При беременности

Запоры для беременных женщин – явление не редкое: гормональные перестройки, токсикоз первой половины беременности, странные вкусовые пристрастия приводят к нарушениям работы пищеварительной системы.

Между тем, запоры для беременных женщин, особенно в первом триместре, не желательны, поскольку, помимо дискомфорта они отражаются на общем самочувствии, напряжение кишечника может спровоцировать возникновение маточного тонуса и создать угрозу выкидыша.

Дюфалак – безопасное и эффективное средство, поскольку не расслабляет мышечную мускулатуру, а разжижает каловые массы и способствует их выведению. Так как лактулоза не всасывается в кишечнике, дюфалак и его прямые аналоги не оказывают никакого влияния на плод. Дюфалак не выводит из организма женщины витамины и минеральные вещества, но освобождает от токсинов и снимает нагрузку с печени.

Что лучше – дюфалак или любой из его аналогов, женщина может решить вместе со своим лечащим врачом.

Кормящим мамам

У кормящих мам свои проблемы. В большинстве случаев их малыши не страдают от запоров, чего нельзя сказать о самих женщинах.

Лактация обязывает ответственно подходить к составлению рациона, отказывать себе в некоторых продуктах, что не всегда благоприятно сказывается на работе кишечника. Злоупотребление молочными продуктами, чаями для повышения лактации может привести к запорам.

Не обязательно немедленно начинать пить дюфалак. Но следует помнить, что народные средства, отвары и настои, могут быть опасны для ребенка, в то время, как лактулоза – абсолютно безвредна. Некоторые прямые аналоги могут быть дешевле, чем непосредственно дюфалак, а принцип действия и результат – один и тот же.

Пожилым людям

С возрастом замедляется перистальтика кишечника, многие пожилые люди не имеют возможности активно двигаться, пить много воды из-за проблем со здоровьем, поэтому запоры становятся привычным делом.

Наряду с другими препаратами и в составе комплексной терапии, дюфалак приносит хорошие результаты, в том числе, при борьбе с запорами у лежачих больных. Сколько дней и в какой дозировке принимать препарат, должен решать врач.

Для похудения

Многочисленные восторженные отзывы в интернете формируют стойкую мысль о том, что дюфалак можно и нужно использовать для борьбы с лишним весом. Женщины, не вдаваясь в подробности, как правильно пить сироп, начинают активно «худеть».

Пусть сам по себе препарат безвреден, но безграмотное употребление приведет к метеоризму, сильным болям и диарее, а вот похудеть все равно не удастся.

Прием дюфалака может дать временный эффект: очищение кишечника от каловых масс «сдует» живот, уйдет некоторое количество жидкости (отеки), но расщепить жир лактулоза не сможет.

Дюфалак можно использовать в качестве вспомогательного средства для активизации перистальтики кишечника.

Противопоказания и побочные эффекты

Среди противопоказаний указаны:

  • повышенная чувствительность или индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства;
  • кишечная непроходимость;
  • кишечные кровотечения;
  • аппендицит;
  • сахарный диабет

В результате приема могут наблюдаться побочные эффекты:

  • метеоризм и вздутие живота на начальном этапе;
  • нарушение водно-солевого обмена (вялость, слабость, утомляемость, боли в сердце, судороги);
  • диарея

Запоры – неприятность, но не трагедия. Родителям маленьких детей необходимо обратиться к гастроэнтерологу и установить причину запоров (точнее – исключить врожденную патологию). Врач назначит лечение, которое поможет решить проблему. Взрослым тоже не рекомендуется увлекаться самолечением.

Комментировать
1 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
Adblock detector