No Image

Может ли быть понос от флуконазола

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
29 июля 2019

Как принимать флуконазол при кандидозе кишечника и можно ли самостоятельно употреблять его без рекомендаций врача? Поражая органы пищеварения молочница серьезно сказывается на общем самочувствии и состоянии здоровья.

Общие сведения и преимущества флуконазола

Врачи часто назначают флуконазол при кандидозе кишечника, как принимать препарат может определить только врач. Это зависит от общего состояния пациента, его возраста, особенностей, хронических заболеваний. Противогрибковое лекарство широкого спектра действия оказывает комплексное воздействие на организм больного.

Применение флуконазола способствует подавлению активности возбудителя кандидоза. Лекарство сказывается на состоянии мембран клеток, повышает их сопротивляемость, замедляет выработку эргостерола, останавливает рост клеток и их размножение. Терапия флуконазолом может основываться на применении:

  • капсул;
  • таблеток;
  • суспензий;
  • сиропа;
  • внутримышечных или внутривенных инъекций.

При кандидозе кишечника грибками поражается слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта. Нарушение развивается при несбалансированном питании, плохом иммунитете или длительной терапии с использованием антибиотиков. При обнаружении заболевания на раннем этапе флуконазол эффективно помогает и через несколько дней употребления лекарства пациенту чувствует себя лучше.

Для подавления микроорганизмов в кишечнике рекомендуют пить капсулы, таблетки или ставить инъекции. Принимать лекарство рекомендовано после консультации с врачом, поскольку оно имеет ряд побочных эффектов и негативно сказывается на здоровье при определенных нарушениях.

Схема лечения флуконазолом: как принимать и сколько пить

Дозировка и длительность приема лекарства зависит от индивидуальных особенностей пациента, самостоятельно человек не сможет подобрать схему лечения.

При первичном обнаружении кандидоза на раннем этапе достаточно однократного приема, дозировка составляет 150 мг. Закрепляется медикаментозный эффект еще одним приемом лекарства через 1 или 2 недели после этого.

Суточная доза составляет от 50 до 400 мг в сутки. В инструкции сказано, что препарат употребляют 1 раз в день. При нарушении работы почек дозировку флуконазола уменьшают. Во время лечения кандидоза кишечника терапия составляется на основе давности возникновения молочницы и переносимости препарата. Во время лечения врач должен контролировать состояние пациента и корректировать дозировку флуконазола при необходимости.

Наиболее удобным вариантом для взрослых являются капсулы и таблетки содержащие в себе 150 или 50 мг действующего вещества. Для предотвращения рецидива больному рекомендуют употреблять по 1 таблетке раз в месяц, это поможет восстановить защитные функции организма. При тяжелом течении заболевания кандидоз кишечника лечат употреблением флуконазола 2 раза в день, капсулы содержат в себе по 50 мг вещества.

Во время беременности препарат употребляют только в крайних случаях, когда велик риск нанесения серьезного вреда здоровью ребенка или будущей матери. Терапия проводится с осторожностью, поскольку контролируемых исследований по влиянию препарата на женщин в положении не проводилось. Детям врачи назначают флуконазол после 1 года жизни.

Эффективен ли при хронической форме кандидоза кишечника

Перешедшее в хроническую форму заболевание тяжело поддается лечению. Врачи в обязательном порядке проводят полную диагностику состояния здоровья и берут лабораторные анализы. В ходе исследования выявляется к каким веществам чувствительны возбудители кандидоза. Это позволяет подобрать наиболее эффективную терапию в короткий срок помочь пациенту.

При хронической форме кандидоза сначала назначается максимальная дозировка, а потом снижается до 150 мг в день. Длительность лечения может составлять несколько недель или месяцев. Одновременно с флуконазолом прописывается комплекс других препаратов, которые повышают сопротивляемость организма к заболеванию и обеспечивают скорейшее выздоровление.

Терапия хронического кандидоза может включать в себя использование сразу нескольких противогрибковых лекарств. Данная схема лечения применяется при неэффективности одного медикамента.

Для повышения результативности флуконазола следует придерживаться диеты.

Во время лечения запрещено употреблять алкогольные и газированные напитки. Сладкие фрукты, макаронные изделия и сахар под запретом. Рекомендуется ограничить употребление сыра и мучных изделий.

В свой рацион можно включить овощи, которые содержать минимальное количество крахмала. Рекомендовано к употреблению постное мясо, птица и рыба. Фрукты с низким содержанием углеводов, зеленый лук и чеснок помогут организму быстрее восстановиться и укрепить защитные функции организма. Вместе с противогрибковыми препаратами назначаются витаминные комплексы и иммуномодуляторы.

Цена препаратов

Стоимость таблеток по 50 мг составляет от 0,5 до 1,5 $. При дозировке в 150 мг флуконазол стоит в пределах 3,5 $. Таблетки стоят дешевле капсул, следует учитывать это при выборе лекарства. У этого препарата есть масса аналогов, но все они дороже, поэтому к ним прибегают только при индивидуальной непереносимости или наличии противопоказаний.

Перед применением лекарства обязательна консультация врача. Самолечение может усугубить состояние пациента и привести к тяжелым осложнениям. Флуконазол назначается до полной нормализации состояния и применяется для профилактики, поэтому достаточно вовремя обратиться к врачу, чтобы избавиться от нарушения.

Среди препаратов, созданных для борьбы с грибковым поражением, особым спросом и заслуженным доверием пользуется Флуконазол. Побочные действия после его использования проявляются не так часто, но с ними обязательно столкнётся тот, кто невнимательно изучил инструкцию по применению лекарства, не соблюдал график приёма или не прислушался к советам лечащего врача в отношении режима дозирования и совместимости препарата с другими лекарственными средствами.

Что в составе лекарства, и каково его действие

Флуконазол – лекарственный препарат из числа антимикотических (противогрибковых).

Создан он для устранения таких сложных заболеваний, как:

  • молочница;
  • стоматит;
  • ангина;
  • кандидозное поражение пищевода;
  • грибковое поражение дермы и ногтевых пластин;
  • половые кандидозы у мужчин и женщин;
  • заболевания органов зрения и слуха, вызванные грибами типа кандида.

В некоторых случаях врачи назначают Флуконазол в качестве средства, используемого для проведения профилактических мероприятий. Действия эти направлены на предупреждение возникновения и развития грибковых заболеваний у пациентов с иммунодефицитом, гипергликемией (сахарным диабетом).

Приём препарата «Fluconazole» поможет сохранить на должном уровне здоровье пациентов, которым пришлось пройти длительный курс терапии с использованием антибактериальных препаратов. Этот препарат из числа триазольных соединений известен своим противогрибковым действием и высокой степенью результативности.

Читайте также:  Как вызвать рвоту при переедании

Это качество Флуконазола используется при избавлении пациентов от болезней, развитие которых спровоцировано такими патогенными микроорганизмами, как:

  1. Candida Spp.
  2. Microsporum spp.
  3. Cryptococcus neoformans.
  4. Trichophytum spp.
  5. Histoplasma.
  6. Blastomyces dermatitidis.

Средство отличается эффективностью при лечении особо сложных поражений. В число их входят внутричерепные инфекции, висцеральный кандидоз. После попадания в организм путём перорального (через рот) приёма Флуконазол быстро всасывается в слизистую ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Период его полувыведения достигает полутора суток (превышает 29-30 часов), и это даёт возможность принимать препарат только один раз в день независимо от приёма пищи.

Несмотря на высокую результативность лекарства и прекрасный терапевтический эффект, получаемый во время его использования, Флуконазол способен спровоцировать возникновение негативной реакции со стороны некоторых жизненно важных органов и систем человеческого организма. Такое возможно при отказе от соблюдения правил применения и нарушении режима дозирования.

Прежде чем приступать к проведению терапевтических мероприятий с использованием Флуконазола как мужчина, так и женщина, стремящиеся избавиться от молочницы, должны внимательно изучить список существующих противопоказаний и специальных требований в отношении применения лекарственного средства.

Запрет к применению

Несмотря на огромное количество положительных качеств противогрибкового средства «Флуконазол», медики предупреждают о существовании определённых состояний, при которых использование лекарства категорически запрещено.

  1. Индивидуальная непереносимость действующего компонента или дополнительных составляющих.
  2. Необходимость одновременного приёма с такими препаратами, как Астемизол или Терфенадин (лекарственные средства, способствующие увеличению интервала TQ на электрокардиограмме).
  3. В лечении нуждается ребёнок, возраст которого младше 4-4,5 лет.

Приём Флуконазола пациентами, у которых диагностированы нарушения функциональности печени или почек, осуществляется только под строгим контролем квалифицированного специалиста.

Именно опытный врач может вовремя заметить отрицательные изменения в состоянии здоровья больного и при необходимости прекратить лечение с использованием противогрибкового средства.

Противопоказание для использования препарата – состояние, ухудшающееся после начала терапии:

  1. Аллергическая реакция.
  2. Появление клинических проявлений поражения печени.
  3. Буллезные изменения в органах и тканях (пузырьки на коже или локальное изменение лёгочной ткани).

Особого внимания заслуживают женщины в состоянии беременности, которым показано лечение с помощью Флуконазола.

Назначение антимикотического средства пациенткам, ожидающим появления на свет ребёнка, возможно только в том случае, когда диагностированное заболевание становится угрозой для жизни будущей мамы. Прежде чем начать терапию, лечащий врач должен убедиться в том, что польза от проведённого лечения для будущей матери значительно превысит риск для плода, развивающегося внутриутробно.

Возникновение негативной реакции на применение препарата связано не с возрастом или состоянием пациентки, а с выбранной для терапии дозой и кратностью приёма Флуконазола. Прерывание беременности или отклонения от нормы в развитии плода были выявлены при приёме лекарства в значительной дозировке.

Ответственность за последствия использования Флуконазола в качестве средства противогрибковой терапии при лечении беременных ложится на лечащего врача. В результате проведённых исследований медикам стало известно, что концентрация антимикотического препарата в грудном молоке кормящей матери столь же высока, как в крови. Поэтому при необходимости проведения терапевтических мероприятий, направленных на избавление от грибкового поражения, возникшего в организме женщины в период лактации, от грудного вскармливания придётся отказаться.

Побочные эффекты

Результаты клинических исследований показали, что побочный эффект возникает у 25-26% больных, проходивших лечение с использованием Флуконазола. Негативная реакция проявляется в большинстве случаев со стороны печени или почек. Это касается в первую очередь больных с такими тяжёлыми недугами, как СПИД. Можно ожидать негативной реакции со стороны некоторых органов и систем у пациентов со злокачественными новообразованиями.

Нарушения со стороны печени и почек, которые вызывает действие Флуконазола: ухудшение функциональности, снижение работоспособности. Неправильный приём, превышение назначенной врачом дозировки становятся причинами тяжёлого поражения печени. Нарушения функциональности железы могут привести к летальному исходу, потому без назначения специалиста принимать Флуконазол пациентам, страдающим любыми болезнями печени, категорически запрещено.

Гепатотоксичность (способность оказывать негативное влияние на печень) состава проявляется в развитии у больного:

  1. Гепатита.
  2. Холестаза (затруднённого оттока жёлчи).
  3. Острой печёночной недостаточности.

Следует сразу сказать, что все перечисленные неприятные симптомы и нарушения наблюдались у пациентов, с иммунодефицитом, раком и тяжёлой формой туберкулёза. Их ослабленный организм (конкретно печень) так реагировал на применение сильнодействующего антимикотического препарата.

Если говорить о побочках со стороны органов пищеварения, то нужно назвать:

  1. Внезапно возникающие позывы к рвоте.
  2. Тошноту.
  3. Горечь на губах.
  4. Диарею.
  5. Диспепсию.
  6. Усиленный метеоризм (значительное вздутие живота).
  7. Задержка стула.

Пациенты жалуются на изменение вкуса и снижение аппетита. У некоторых приём лекарства сопровождается болями в животе, прекращающимися после отмены препарата.

Реакция со стороны нервной системы тоже может быть негативной, и лечение с помощью противогрибкового средства станет причиной возникновения вертиго (головокружения), головных болей, постоянной усталости и повышенной утомляемости. У больных, принимающих препарат, нарушается сон, а в редких случаях возникают зрительные и слуховые галлюцинации.

Читайте также:  Кт с контрастом побочные эффекты

Сердечно-сосудистая система и кровь реагируют на применение Флуконазола нарушением сердечного ритма, мерцанием и тахикардией.

В крови значительно снижается количество тромбоцитов, нейтрофилов, лейкоцитов и гранулоцитов, что становится причиной возникновения таких состояний, как:

  • тромбоцитопения;
  • лейкопения;
  • нейтропения;
  • агранулоцитоз.

В редких случаях у пациента заметно снижается концентрация в крови ионов калия, повышается уровень содержания холестерина и триглицеридов.

Возможна негативная реакция и со стороны других органов. На поверхности кожи появляются признаки аллергической реакции в виде зудящих высыпаний. Более опасно возникновение эпидермального некролиза, экссудативной эритемы (мультиформной). При значительной передозировке лекарства возможно развитие отёка Квинке, анафилактического шока.

Посещая форум и делясь мнениями о результатах лечения с помощью Флуконазола, многие пациенты отмечают изменения в работе органов системы пищеварения. У некоторых спустя несколько дней после начала терапии появляется запор.

Основанием для прекращения терапии и отмены противогрибкового препарата становится и алопеция. Такой побочный эффект, как выпадение волос у пациентов, проходящих курс лечения Флуконазолом, встречается довольно редко и относится к состояниям, которые заслуживают внимания врачей, коррекции дозировки лекарственного средства или его отмены.

Особые указания по применению

Учитывая, что показанием к применению Флуконазола являются заболевания, вызванные проникновением в организм человека грибов типа кандида, использование антимикотического препарата требует большой осторожности и точности при выборе графика приёма и режима дозирования лекарственного средства.

Среди патологических процессов, бороться с которыми помогает Флуконазол:

  1. Тяжёлая форма грибкового поражения, затрагивающего многочисленные ткани и органы. Это кожа и слизистые, брюшина и эндокард, органы зрения и слуха, дыхательная система и пути выведения урины (мочи). Благоприятные условия для развития грибов возникают при ослабленной иммунной защите организма, наличии злокачественных новообразований, на фоне длительной терапии с использованием сильных антибактериальных препаратов. Чаще всего кандидоз выявляют у пациентов, долгое время находящихся в отделении интенсивной терапии после перенесённых хирургических вмешательств, тяжёлых травм или инфекционных заболеваний.
  2. Кандидоз, локализованный на слизистых оболочках полости рта и в верхних отделах дыхательной и пищеварительной систем. Многим пациентам требуется терапия Флуконазолом при грибковом поражении слизистых половых органов и отделов мочевыделительной системы.
  3. Дерматомикозы, возникающие на поверхности стоп в паховой области, на туловище пациента.
  4. Отрубевидный лишай и грибок ногтей.

Глубокий эндемический микоз может развиваться в организме человека с достаточно высоким уровнем иммунной защиты. В таких случаях назначение Флуконазола не вызывает сомнений и опасений у лечащего врача.

Если терапия диагностированного заболевания требует приёма других лекарственных препаратов, то решение о необходимости и возможности применения антимикотического средства принимается после получения результатов подробного лабораторного и инструментального обследования всех жизненно важных органов и систем.

Такое обследование позволяет определить уровень функциональности и степень риска, возникающего при использовании Флуконазола одновременно с антибактериальными препаратами, средствами, способствующими снижению уровня содержания сахара в крови.

Приём Флуконазола совместно с Хлорпропамидом, Глипизидом, Толбутамидом, Глибенкламидом может спровоцировать стремительное развитие гипогликемии. Назначение противогрибкового средства одновременно с применением Фенитоина становится причиной повышения концентрации последнего в крови. Только лечащий врач имеет возможность осуществить мониторинг и коррекцию дозировки.

Особенность Флуконазола заключается в том, что каждая таблетка содержит активный действующий компонент препарата, способный вступать во взаимодействие с большим количеством лекарственных средств. Это заставляет лечащего врача уточнять наличие сопутствующих заболеваний и степень необходимости применения лекарств, входящих в состав разных клинико-фармакологических групп.

Флуконазол – достаточно серьёзный противогрибковый препарат, имеющий целый ряд возможных побочных явлений, противопоказаний и лекарственных взаимодействий. Относится к рецептурным препаратам, т.е. назначаться может только врачом, с учётом индивидуальных особенностей пациента и заболевания.

Выраженность побочных эффектов зависит не от пути введения препарата, а от дозы на кг массы тела в сутки.

Фармакокинетические свойства флуконазола

Отлично всасывается из кишечника (биодоступность более 90%), приём пищи не влияет на всасывание. Максимальная концентрация в крови появляется уже через час после приёма. Проникает во все ткани, включая мозг. Выводится почками (преимущественно). Частично влияет на гормональный фон у мужчин.

Исследования влияния препарата на беременных

Высокие дозы флуконазола отрицательно влияют на прирост массы у кроликов, увеличивают частоты выкидышей. Это касается дозировок, аналогичных 20 кратной терапевтической дозе для человека. При адекватных массе животных количествах вводимого флуконазола никаких негативных явлений со стороны плода или матери выявлено не было. Имеющиеся отрицательные явления при назначении высоких доз относят к умеренному влиянию препарата на гормональный фон.

Беременным флуконазол показан только при тяжёлых инфекциях, угрожающих жизни матери и/или плода. Ответственность на себя может брать только лечащий врач, при чётком сопоставлении рисков и предполагаемого эффекта. Прямых исследований применения флуконазола у беременных и кормящих нет.

Есть данные об отклонениях в развитии у детей, матери которых лечились достаточно высокими дозами препарата (от тяжёлых грибковых заболеваний), хотя прямая связь этих фактов доказана не была. Согласно стандартам FDA риск действия на плод оценен как С, т.е. предположительный.

Читайте также:  Как усилить перистальтику желудка

Во время терапии матери грудное вскармливание должно быть прекращено, т.к. флуконазол содержится в грудном молоке в тех же концентрациях, что и в крови (как уже было сказано – отлично проникает во все жидкости).

Прямые противопоказания к назначению

  • Индивидуальная непереносимость действующего вещества, либо компонентов лекарственной формы;
  • Одновременное назначение с терфенадином;
  • Сочетание с хинидином, цизапридом, астемизолом.

Побочные действия средства

В США было проведено достаточно серьёзное исследование на 448 пациентках, принимавших флуконазол в стандартной терапевтической дозировке, т.е. 150 мг однократно для лечения вагинального кандидоза (молочницы). У каждого четвёртого на фоне приёма препарата наблюдались следующие побочные явления:

  • 13% головная боль;
  • 7% тошнота;
  • 6% боль в животе;
  • 3% диарея;
  • 1% диспепсия;
  • 1% головокружение;
  • 1% нарушения вкусового восприятия.

Остальные ощущали некие слабодифференцируемые отрицательные ощущения. В единичных случаях флуконазол вызывает выраженную аллергическую реакцию.

В более масштабном исследовании (4048 пациентов), наблюдалась частота осложнений при сочетании флуконазола с другими препаратами и заболеваниями. Хуже всего флуконазол сочетался с цитостатиками у больных ВИЧ. Основные побочные эффекты были теми же, что и у первой группы иследуемых.

Влияние флуконазола на печень (гепатотоксичность)

Иногда флуконазол вызывает серьёзные осложнения со стороны печени, вплоть до летального исхода. При отмене препарата симптомы поражения печени стихают. По этой причине – при длительных курсах лечения флуконазолом врач должен периодически назначать печёночные тесты (АСТ, АЛТ и т.п.).

В тяжёлых случаях гепатотоксичный эффект проявляется в виде гепатита, нарушения оттока желчи (холестаз), острой печёночной недостаточности. Все эти печальные исходы наблюдались в основном у больных ВИЧ, злокачественными новообразованиями, тяжёлыми формами туберкулёза.

Возможно, это связано с параллельным приёмом тяжёлых специфических антибиотиков: изониазида, рифампицина, фенитоина, пиразинамида.

Побочные явления, иногда наблюдающиеся на фоне приёма препарата

Побочное явление отличается от побочного эффекта тем, что связь произошедшего с приёмом конкретного препарата не доказана. Тем не менее – компании производители обязаны протоколировать всё, что происходит с пациентом (контрольной группой) во время лечения, и вносить это в инструкции:

  • Судороги;
  • Высыпания на коже, синдром Стивенаса-Джонсона, токсическое поражение кожи (эпидермальный некролиз);
  • Эксфолиативный дерматит у больных со СПИД и злокачественными опухолями;
  • Нарушение состава клеточных элементов крови: лейкопения (уменьшение количества лейкоцитов), тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов);

Нарушение обмена жиров: повышение уровня холестерина (гиперхолестеринемия), триглицеридов;

Побочные явления от приёма флуконазола у детей

Исследования проводились в США и Европе, в них было включено 577 детей от одного дня до 17 лет включительно. Дозировка у всех составляла 15 мг/кг массы тела/ сутки в течении длительного периода. Суммарно – побочные эффекты были выявлены в 13% случаев:

У 2,3% лечение было прекращено, вследствие выраженных побочных эффектов.

Взаимодействие с другими лекарствами

  • Увеличивает период полувыведения таблеток, снижающих сахар (на основе сульфонилмочевины), что может приводить к гипогликемии. Т.е. при несахарном диабете пожилых — сахароснижающие препараты действуют значительно сильнее;
  • Замедляет выведение теофиллина и зидовудина, саквинавира, увеличивает концентрацию сиролимуса, что может потребовать дополнительного титра дозы этих веществ;
  • Увеличивает концентрацию цитостатиков, что актуально для пациентов с пересаженными внутренними органами;
  • В сочетании с антикоагулянтами (клексан, ривароксабан, варфарин), может провоцировать разные виды кровотечений. Если на фоне приёма флуконазола обнаруживается признак любого кровотечения – препарат немедленно отменяется;
  • При сочетании с гидрохлортиазидом, входящим в состав многих препаратов от давления (Энап-Н и т.п.), концентрация флуконазола резко (в полтора раза) возрастает, что необходимо учитывать, поскольку возрастают и риски побочных явлений, в т.ч. почечной недостаточности;
  • Увеличивает токсичность препаратов группы НПВС – диклофенака, мелоксикама, напроксена и т.д. Учитывая то, что все эти препараты являются рутинными (а многие – безрецептурными), пациент должен проявлять повышенную осторожность при применении НПВС в период лечения флуконазолом;
  • Может стать причиной нарушения ритма сердца, при сочетании с хинидином, цизапридом, астемизолом и другими противогрибковыми средствами;
  • При совместном приёме с такролимусом может вызывать почечную недостаточность;
  • При сочетании с мидазоламом может вызвать психические отклонения;
  • Усиливает действие амитриптилина.

Препарат может нанести вред при следующих состояниях

Передозировка и первая помощь

Основные симптомы: диарея, тошнота вплоть до рвоты, могут быть судороги.

Высыпания на коже

Лечение: промывание желудка с параллельным назначением мочегонных. Госпитализация обязательна. Поступившего больного отправляют на трёхчасовый гемодиализ (позволяет снизить концентрацию препарата почти на 50%), в остальном врачи действуют по обстоятельствам, в зависимости от типа взаимодействия. Как правило, подобная ситуация бывает у пожилых пациентом с большим количеством сопутствующих назначений.

Есть информацие об одном пациенте, который при передозировке флуконазола давал клинику параноидального бреда и галлюцинаций. Учитывая, что это был 42 летний ВИЧ больной (наркоман), подобные побочные явления можно не относить к типовым для передозировки.

Если вам, или вашим близким назначили флуконазол длительным курсом – постарайтесь исключить риск лекарственных взаимодействий, внимательно слушайте рекомендации лечащего врача, не употребляйте в этот период алкогольные напитки. Особенное внимание стоит уделить пожилым родственникам, принимающим много разнообразных препаратов одновременно, поскольку это существенно повышает риск побочных явлений на фоне приёма флуконазола.

Видео о последствиях полугодовой терапии флуконазолом