No Image

Применение нольпаза при гастрите

СОДЕРЖАНИЕ
1 просмотров
29 июля 2019

Гастрит? Эзофагит? Нольпаза победит! Нольпаза при гастрите, вызванным коварной Helicobacter pylori.

Что такое гастрит я впервые узнала в возрасте 16-ти лет, когда будучи студенткой, питалась на бегу, предпочитая перекус в сухомятку, качественному домашнему обеду. И когда мой желудок, а вместе с ним поджелудочная и желчный пузырь, дали сбой, меня с острой болью под левым ребром отвезли в отделение скорой помощи. ФГДС, узи и вердикт врача : эрозивный гастрит и холецистит.

Это было в начале 2000-х, лечение было простым лечебная диета и препарат Мезим. Так я и жила много лет, старалась правильно питаться, исключая все вредное для пищеварения, в период обострения принимала Мезим или Микразим.

Но в 2013 году, это было спустя год после родов, у меня очень сильно разгулялся гастрит, не помогала ни лечебная диета, ни ферментные препараты. Зная, какие безразличные к пациентам, врачи в нашей больнице, я отравилась на прием в платную клинику, к гастроэнтерологу.

Опять осмотр врача, узи, эта страшная процедура ФГДС , и вновь знакомый диагноз: эрозивный гастрит, эзофагит, холецистит, увеличена поджелудочная и прочие "прелести". Слава Богу, что наука не стоит на месте, и гастроэнтеролог мне научно-популярно объяснил, что скорее всего мой гастрит был вызван такой бактерией, как Helicobacter pylori.

подробнее о Helicobacter pylori:

Helicobacter pylori (лат. — спиралевидная бактерия, обитающая в привратнике желудка, традиционная транскрипция — Х(Г)еликоба́ктер пило́ри) — спиралевидная грамотрицательная бактерия, которая инфицирует различные области желудка и двенадцатиперстной кишки. Многие случаи язв желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритов, дуоденитов, рака желудка и, возможно, некоторые случаи лимфом желудка этиологически связаны с инфекцией Helicobacter pylori. Однако у большинства (до 90 %) инфицированных носителей Helicobacter pylori не обнаруживается никаких симптомов заболеваний.

Спиральная форма бактерии, от которой произошло родовое название Helicobacter, как полагают, определяет способность этого микроорганизма проникать в слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки и облегчает движение бактерии в слизистом геле, покрывающем слизистую желудка.

Предварительно показав мне видеоматериал об этой коварной бактерии, врач предложил пройти воздушный тест на определение Helicobacter pylori ( естественно за доп. плату), я согласилась.

В итоге, тест дал положительный результат:

Вот она причина бед, которая столько лет мучила меня!

Лечение было весьма своеобразным для меня, так как до этого врача, мне никто не говорил, что гастрит лечится антибиотиками, как никто и не говорил о самой Helicobacter pylori...

Эрадикация Helicobacter pylori проходила препаратами первой линией трехкомпонентной терапии, среди которых был препарат Нольпаза и 2 антибиотика в убойной дозировке. Названия антибиотиков я в отзыве указывать не буду, по той причине,что их должен назначать врач.

Препарат Нольпаза (или Пантопрозол) является ингибитором протонной помпы.

Ингибиторы протонной помпы являются наиболее эффективными и современными лекарственными средствами при лечении язвенных поражений желудка, двенадцатиперстной кишки (в том числе, связанных с инфицированием Helicobacter pylori) и пищевода, обеспечивающими уменьшение кислотности и, как следствие, агрессивности желудочного сока.

1 таблетка Нольпазы содержит:

Активное вещество: пантопразола натрия сесквигидрат 45,10 мг (соответствует пантопразолу — 40 мг);

Вспомогательные вещества: маннитол; кросповидон; натрия карбонат безводный; сорбитол; кальция стеарат;

Оболочка: гипромеллоза; повидон; титана диоксид (Е171); краситель железа оксид желтый (Е172); пропиленгликоль; метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер (1:1); 30% дисперсия (дисперсия Эудрагит L30D, помимо метакриловой кислоты и этилакрилата сополимера и воды, содержит в качестве эмульгаторов натрия лаурилсульфат (0,7%, рассчитано по сухому веществу в дисперсии) и полисорбат 80 (2,3%, рассчитано по сухому веществу в дисперсии), тальк, макрогол 6000.

Фармокодинакимика:

Ингибирует фермент H+-K+-АТФазу (протонный насос) в париетальных клетках желудка, тем самым блокируя заключительную стадию синтеза соляной кислоты. Это приводит к снижению уровня базальной и стимулированной секреции соляной кислоты, независимо от природы раздражителя. После однократного приема препарата внутрь в дозе 20 мг действие пантопразола наступает в течение первого часа, максимум эффекта достигается через 2–2,5 ч. Не влияет на моторику ЖКТ. После прекращения приема препарата секреторная активность полностью восстанавливается через 3–4 сут.

Показаниями к применению препарата Нольпаза являются:

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), в т.ч. эрозивно-язвенный рефлюкс-эзофагит и ассоциированные с ГЭРБ симптомы: изжога, регургитация кислым, боль при глотании;
эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с приемомНПВС;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (лечение и профилактика);
эрадикация Helicobacter pylori в комбинации с двумя антибиотиками;
синдром Золлингера-Эллисона и другие патологические состояния, связанные с повышенной желудочной секрецией.

Форма выпуска и стоимость препарата:

Препарат выпускается в упаковках, количеством таблеток 14 и 28 штук.

Дозировка: 20 мг и 40 мг.

Упаковка Нольпазы 40 мг, содержащая 14 таблеток, обойдется примерно в 250 рублей.

Производство: КRКА, Словения.

Мой опыт лечение гастрита и эрадикации Helicobacter pylori препаратом Нольпаза:

Как я уже описывала выше, схема лечения предполагала прием препарата Нольпаза совместно с двумя антибиотиками, в течении 7-ми дней.

Препарат Нольпаза я употребляла дозировкой 40 мг 2 раза в сутки ( то есть 80 мг в день ), Побочные эффекты были, в виде тошноты, но я не поняла то ли от Нольпазы, то ли от антибиотиков. В итоге, семь дней я отмучилась. Затем, в течение месяца я принимала аналог Креона 10 000 и Хофитол для нормализации работы желчного пузыря.

В общем-то за месяц лечения я забыла что такое боль в желудке, изжога и проблемы с пищеварением. Сдав повторно воздушный тест на определение Helicobacter pylori, он показал отрицательное значение.

И вот по прошествии 3-х лет, хочу сказать, что благодаря правильной схеме лечения гастрита и эрадикации Helicobacter pylori, я забыла что такое боль в желудке. Около полугода назад я вновь сдала тест на определение Helicobacter pylori, и он снова был отрицательный! (правда иногда возникают трудности с застоем желчи, но это уже совсем другая история, связанная с деформацией желчного пузыря.)

Если вас часто мучают признаки гастрита и язвенной болезни, не отказывайтесь от прохождения воздушного теста на определение Helicobacter pylori, возможно все беды именно от этой вредоносной бактерии, которую так тяжело устранить, но вполне реально.

Главное подобрать правильное лечение и грамотного специалиста.

Здоровья всем и каждому

Снять боль и помочь восстановить слизистую при гастрите поможет противоязвенный препарат Нольпаза.

Симптомы гастрита

При заболевании желудочно-кишечного тракта возникают неприятные симптомы в виде:

  • головных болей и головокружений;
  • тошноты, рвоты;
  • отсутствия аппетита;
  • депрессии;
  • сонливости, усталости;
  • диареи;
  • болей спазматического характера в области желудка и брюшной полости.

Когда организм дал сбой, и наблюдается один из перечисленных симптомов, надо успеть обратиться к гастроэнтерологу для обследования и диагностирования заболевания, чтобы начать лечение. Своевременное обращение к доктору предотвратит развитие осложнений и серьёзных болезней органов пищеварительной системы.

Нольпаза

Качественный препарат против язв различной формы, его используют для лечения различных заболеваний органов ЖКТ, гастрита, при повышенной кислотности желудочного сока.

После курсового лечения лекарством терапевтический эффект сохраняется в течение длительного периода времени. Не следует принимать препарат самостоятельно. Предварительно нужно обратиться к врачу, чтобы он назначил процедуры по обследованию внутренних органов и правильное лечение, учитывая все риски при приёме и побочные эффекты лекарственного препарата.

Читайте также:  Формула соляной кислоты в желудке

Виды гастрита и их лечение

Существуют различные виды гастрита. Лечение следует осуществлять лекарствами ингибиторной группы, типа Нольпаза, совместно с другими препаратами, в зависимости от формы болезни. В каждом конкретном случае протекания болезни есть свои проблемы.

Хорошо помогает Нольпаза при гастритах с повышенной кислотностью, когда слизистая желудка воспаляется от избыточного выделения сока желудка. Препарат снижает синтез кислоты и стабилизирует кислотный уровень в желудке, устраняя основные симптомы заболевания.

При лечении хеликобактерного гастрита необходимо свести к нулю количество бактерий Хеликобактер пилори. Для их эрадикации следует принимать Нольпазу совместно с антисептическим вяжущим препаратом Де-Нол и антибактериальными таблетками в течение недели – двух. Комплексное действие ингибитора протонной помпы, понижающего уровень кислотности в желудке, и совместно с антибиотиками и трикалия дицитратом висмута, оказывающего антибактериальное и цитопротективное действие, помогут добиться полного уничтожения бактерий и устранить воспалительные процессы слизистой оболочки. При этом снизится риск развития онкологических заболеваний желудка.

Хронический гастрит, не связанный с инфекцией Хеликобактер пилори, можно лечить цитопротективными антисептическими медикаментами, которые создают защитную плёнку внутри желудка, обволакивающую поверхность язв и воспалений. Таким образом лекарство защищает больные места от вредных воздействий агрессивной соляной кислоты и способствуют усиленному заживлению. Де-Нол – один из препаратов нового поколения на основе солей висмута.

В случае атрофического гастрита сначала уничтожают бактерии Хеликобактер пилори. Дальнейшее лечение происходит под пристальным наблюдением слизистой желудка с помощью гастроскопии.

  1. Поверхностный неатрофический гастрит не требует дополнительного обследования слизистой оболочки.
  2. Когда уровень кислотности сильно завышен, наблюдаются выраженные боли в области желудка, необходимо пить антацидные и кислотоснижающие лекарства (Фосфалюгель).
  3. При нарушениях моторики желудка параллельно с лечением гастрита следует принимать медикаменты, которые будут регулировать и стимулировать двигательную функцию желудка (Мотилиум и другие).

Правила приёма Нольпазы при лечении гастрита

Нольпаза помогает вылечить гастрит. Самостоятельно начинать принимать лекарство не рекомендуется. Следует обратиться к гастроэнтерологу, провести процедуры по изучению слизистой желудка, и только потом начать лечение по поставленному диагнозу.

  1. При приёме таблеток кратковременным курсом, для снятия симптомов и болей, можно получить временный эффект от лекарства и в дальнейшем заработать рецидив или осложнение. Для долговременного закрепления здорового состояния желудка нужно придерживаться ряда правил.
  2. Для полного выздоровления необходимо пройти полный курс, назначенный доктором. Длительный период приёма обеспечивает качественный и надёжный результат.
  3. Принимать таблетки надо строго по рецепту врача, ежедневно и регулярно. Суточная доза должна составлять 20мг пантопразола (одна таблетка), чтобы организм не среагировал на медикамент побочными явлениями и ухудшением состояния.
  4. Нольпаза выпускается в форме таблеток и инъекционных растворов. В зависимости от рецепта пациент должен пить таблетки или делать уколы. При инъекциях допускается суточная доза пантопразола в количестве 40мг. Если нужно вводить антибиотик вместе с инъекцией, врач подберёт его индивидуально каждому пациенту.
  5. Лечение гастрита должно проходить в течение месяца. Далее делается перерыв на неделю, две, чтобы не произошло привыкания к препарату. В период отдыха не следует принимать лекарства.
  6. Самолечение может усугубить общее состояние и привести к нежелательным последствиям.
  7. Для наибольшего эффекта следует внимательно изучить инструкцию по взаимодействию медикамента с другими лекарственными препаратами.

Если в области желудка присутствуют боли, принимать противовоспалительные нестероидные лекарства в качестве обезболивания категорически запрещено! Препараты вызывают развитие язв с осложнениями.

Побочные действия

Как у всех лекарственных препаратов, у Нольпаза есть свои побочные действия. К ним можно отнести:

  • тошноту, рвоту;
  • вздутие живота и запоры;
  • боли в мышцах и суставах;
  • повышение температуры тела;
  • головные боли, головокружения;
  • нарушение зрения – водителям транспортных средств следует пересесть на общественный транспорт или водить автомобиль с осторожностью;
  • раздражительность и неустойчивость эмоционального состояния больного;
  • аллергическую реакцию организма в виде зуда, жжения и кожных высыпаний;
  • нарушение работы печени;
  • нарушение работы почек.

Небольшие побочные эффекты проходят через пару дней без последствий для организма.

Противопоказания

Нольпаза – действенный препарат, который применяется в разных странах не первый год. Есть случаи, когда средство назначать нельзя или следует принимать с осторожностью.

К ним можно отнести:

  • индивидуальную непереносимость к одному из компонентов лекарства;
  • почечную недостаточность;
  • печеночную недостаточность;
  • невротическую диспепсию;
  • для женщин лактационный период и беременность;
  • возраст пациента – нельзя принимать детям и молодым людям, если им не исполнилось восемнадцать лет;
  • параллельный приём лекарства Атазанавир;
  • сильную аллергическую реакцию организма на препарат;
  • плохое всасывание витамина В12 в организм – в этом случае надо принимать Нольпазу с осторожностью.

Дополнительные рекомендации

  1. Еда и напитки должны быть тёплыми. Чтобы избежать воспаления, необходимо исключить слишком холодную и горячую пищу.
  2. Питание должно быть сбалансированным, пациенту следует кушать небольшими порциями каждые три или четыре часа. Голодать и переедать не следует, особенно во время лечения болезни. Нельзя питаться перед сном. Чтобы желудок ночью отдыхал от пищи, последний приём пищи должен быть за два часа до сна.
  3. Жареные, маринованные, острые, слишком кислые и копчёные блюда противопоказаны. Специалисты не рекомендуют их употреблять в большом количестве и слишком часто.
  4. Тяжелые физические нагрузки противопоказаны – они могут послужить причиной приступа язвы желудка и двенадцатиперстной кишки или гастрита.
  5. Пациентам с гастритом следует исключить все вредные привычки и начать вести здоровый образ жизни.
  6. Алкогольные напитки любой крепости при гастритах противопоказаны.
  7. Следует избегать пищи, тяжёлой для воспалённого желудка: грибные, жирные блюда, с кислой капустой и др.
  8. Пища должна быть отварной или приготовленной на пару.

Если приступ гастрита случился в первый раз, нельзя игнорировать поход к врачу и состояние. Запустив болезнь, можно получить хроническую форму заболевания или более серьёзные последствия (язву, рак, вплоть до удаления желудка).

Для хорошей работы кишечника врачи назначают комплексную терапию с противовоспалительными, ферментными, пробиотическими и другими медикаментами, которые способны облегчить состояние пациента в короткий промежуток времени.

Когда врач прописал употребление лекарств, рекомендациями пренебрегать не следует. – их надо строго соблюдать, чтобы получить быстрое выздоровление.

Аналоги

Для лечения гастритов врач может назначить аналогичный Нольпазе препарат. Хорошими аналогами служат Омез, Омепразол, Гастрозол, Пантопразол, Ультоп, Санпраз, Контролок. Каждый из перечисленных медикаментов также имеет свои побочные реакции и противопоказания. Ознакомиться с ними можно в инструкции к лекарствам.

Принцип действия на организм у них идентичен, все относятся к ингибиторным лекарственным средствам, действующим как протонный насос, блокирующий секрецию соляной кислоты. Отличие в цене обусловлено странами – производителями, рекламой и узнаваемостью медикамента среди покупателей.

Заключение

При снижении кислотности и лечении гастрита только с помощью ингибиторов протонной помпы типа Нольпаза может получить распространение инфекция Хеликобактер пилори, вызывающая воспаление всей слизистой желудка. Прогрессирование процесса увеличения количества бактерий приведёт к хронической стадии воспаления и повысит риск развития язв и рака желудка. Чтобы подобного не произошло, лечение гастрита должно осуществляться в комплексе.

Препарат Нольпаза — ингибирующее протонный насос.

Для таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой

Ингибирует фермент H+-K+-АТФазу (протонный насос) в париетальных клетках желудка, тем самым блокируя заключительную стадию синтеза соляной кислоты. Это приводит к снижению уровня базальной и стимулированной секреции соляной кислоты, независимо от природы раздражителя. После однократного приема препарата внутрь в дозе 20 мг действие пантопразола наступает в течение первого часа, максимум эффекта достигается через 2–2,5 ч. Не влияет на моторику ЖКТ. После прекращения приема препарата секреторная активность полностью восстанавливается через 3–4 сут.

Читайте также:  От чего понос у годовалого ребенка

Во время лечения антисекреторными препаратами происходит повышение сывороточной концентрации гастрина в ответ на снижение секреции соляной кислоты. Уровень хромогранина А (CgA) также повышается вследствие снижения желудочной кислотности. Повышенный уровень CgA может помешать диагностике нейроэндокринных опухолей.

Опубликованные данные свидетельствуют о том, что применение ингибиторов протонной помпы (ИПП) должно быть прекращено в диапазоне от 5 дней до 2 нед до определения уровня CgA. Это позволяет использовать данные об уровне CgA, который может быть ложно увеличен при терапии ИПП, и возвращается в диапазон нормальных значений после ее отмены.

Для лиофилизата для приготовления раствора для в/в введения

Ингибитор протонного насоса (H+/K+-АТФазы), блокирует заключительную фазу секреции соляной кислоты, снижая базальную и стимулированную секрецию кислоты независимо от природы раздражителя.

По сравнению с другими ИПП, пантопразол обладает более высокой химической стабильностью при нейтральном рН и меньшим потенциалом взаимодействия с оксидазной системой печени, зависящей от цитохромома Р450. Поэтому не наблюдалось клинически значимое взаимодействие между пантопразолом и другими ЛС.

Фармакокинетика

Для таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой

Пантопразол быстро абсорбируется из ЖКТ, Cmax в плазме (1–1,5 мкг/мл) достигается через 2–2,5 ч после приема внутрь, при этом значение Cmax остается постоянным при многократном приеме.

Связь с белками плазмы — около 98%. Vd составляет примерно 0,15 л/кг, а клиренс — 0,1 л/ч/кг. Пантопразол практически полностью метаболизируется в печени. Является ингибитором ферментной системы CYP2C19. T1/2 — 1 ч. Из-за специфического связывания пантопразола с протонной помпой париетальных клеток T1/2 не коррелирует с продолжительностью терапевтического эффекта. Выведение метаболитов (80%) преимущественно через почки; оставшаяся часть выводится с желчью. Основной метаболит, определяемый в сыворотке крови и в моче, — десметилпантопразол, который конъюгируется с сульфатом. T1/2 десметилпантопразола, основного метаболита намного больше (примерно 1,5 ч), чем T1/2 самого пантопразола.

Хроническая почечная недостаточность (в т.ч. у находящихся на гемодиализе) не требуется изменение доз препарата. T1/2 короткий, как у здоровых лиц. Очень малые количества пантопразола могут диализироваться.

Цирроз печени (классы А и В по классификации Чайлд-Пью) при приеме пантопразола 20 мг/сут T1/2 увеличивается до 3–6 ч, AUC возрастала в 3–5 раз, а Cmax — в 1,3 раза по сравнению со здоровыми лицами.

Пациенты пожилого возраста.Небольшое увеличение AUC и повышение Cmax у пациентов пожилого возраста по сравнению с соответствующими данными у пациентов младшего возраста не являются клинически значимыми.

Для лиофилизата для приготовления раствора для в/в введения

Vd составляет примерно 0,15 л/кг, а клиренс — 0,1 л/ч/кг. T1/2 пантопразола — около 1 ч.

Было отмечено несколько случаев замедленной элиминации.

Фармакокинетика не зависит от кратности введения препарата и носит линейный характер в диапазоне доз от 10 до 80 мг как после приема внутрь, так и после в/в введения.

Степень связывания с белками плазмы крови составляет 98%. Метаболизируется в печени. Выводится в виде метаболитов, в основном почками (около 80%), в небольшом количестве выводится через кишечник.

Основным метаболитом в плазме крови и моче является десметилпантопразол, конъюгированный с сульфатом.

Нарушение функции почек. При применении пантопразола у пациентов с нарушением функции почек (включая пациентов, находящихся на гемодиализе) снижения дозы не требуется. Как и у пациентов с нормальной функцией почек, T1/2 пантопразола является коротким. Диализируется только очень небольшая часть пантопразола. Не кумулирует.

Нарушение функции печени. У пациентов с циррозом печени (классы А и В по классификации Чайлд-Пью) значение T1/2 увеличивается до 7–9 ч. AUC увеличивается в 5–7 раз. Cmax увеличивается в 1,5 раза по сравнению с аналогичными показателями у пациентов с нормальной функцией печени.

Пациенты пожилого возраста. У пациентов пожилого возраста небольшое увеличение AUC и Cmax не является клинически значимым.

Показания к применению

Общие показания к применению для двух лекарственных форм препарата Нольпаза: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения), эрозивный гастрит (в т.ч. связанные с приемом НПВС).

Для таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой Нольпаза: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), в т.ч. эрозивно-язвенный рефлюкс-эзофагит и ассоциированные с ГЭРБ симптомы: изжога, регургитация кислым, боль при глотании; эрадикация Helicobacter pylori в комбинации с двумя антибиотиками; синдром Золлингера-Эллисона и другие патологические состояния, связанные с повышенной желудочной секрецией.

Для лиофилизата для приготовления раствора для в/в введения Нольпаза: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): эрозивный рефлюкс-эзофагит (лечение), симптоматическое лечение ГЭРБ (т.е. неэрозивная рефлюксная болезнь — НЭРБ); синдром Золлингера-Эллисона; эрадикация Helicobacter pylori в комбинации с антибактериальными средствами; лечение и профилактика стрессовых язв, а также их осложнений (кровотечение, перфорация, пенетрация).

Способ применения

Для таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой Нольпаза

Внутрь, таблетку не следует разжевывать и разламывать. Таблетку проглатывать целиком, запивая небольшим количеством жидкости, перед едой, обычно перед завтраком. При двукратном приеме вторую дозу препарата рекомендуется принимать перед ужином.

ГЭРБ, в т.ч. эрозивно-язвенный рефлюкс-эзофагит и ассоциированные симптомы: изжога, регургитация кислым, боль при глотании:

— легкой степени: рекомендуемая доза — 1 табл. препарата Нольпаза® по 20 мг/сут;

— средней и тяжелой степени: рекомендуемая доза — 1–2 табл. препарата Нольпаза® по 40 мг/сут (40–80 мг/сут). Облегчение симптомов наступает обычно в течение 2–4 нед. Курс терапии составляет 4–8 нед. Для профилактики, а также в качестве поддерживающей длительной терапии принимают по 20 мг/сут (1 табл. препарата Нольпаза® по 20 мг), при необходимости дозу повышают до 40–80 мг/сут. Возможен прием препарата по требованию, при возникновении симптомов.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит (в т.ч. связанные с приемом НПВС): по 40–80 мг/сут. Курс лечения 2 нед — при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, если этого времени недостаточно, то заживление обычно может быть достигнуто в течение последующих 2 нед терапии. Курс лечения 4–8 нед — при обострении язвенной болезни желудка и эрозивном гастрите. Противорецидивное лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки — по 20 мг/сут.

Эрадикация Helicobacter pylori (в комбинации с антибиотиками): рекомендуемая доза — 1 табл. препарата Нольпаза® (40 мг) 2 раза в день в комбинации с двумя антибиотиками, обычно курс антихеликобактерной терапии составляет 7–14 дней.

Синдром Золлингера-Эллисона и другие патологические состояния, связанные с повышенной желудочной секрецией: рекомендуемая стартовая доза длительной терапии пантопразолом — 80 мг/сут (2 табл. препарата Нольпаза® по 40 мг), разделенная на 2 приема. В дальнейшем суточную дозу можно титровать в зависимости от исходного уровня желудочной секреции. Возможно временное увеличение суточной дозы пантопразола до 160 мг с целью адекватного контроля желудочной секреции.

Тяжелые нарушения функции печени: доза пантопразола не должна превышать 40 мг/сут и рекомендуется регулярно контролировать активность печеночных ферментов, особенно при длительном лечении пантопразолом. При увеличении активности печеночных ферментов рекомендуется отменить препарат.

Читайте также:  Омепразол для поджелудочной железы

Пожилые лица и пациенты с заболеваниями почек: максимальная суточная доза пантопразола — 40 мг.

У пожилых лиц, получающих эрадикационную терапию Helicobacter pylori, длительность терапии обычно не превышает 7 дней.

Для лиофилизата для приготовления раствора для в/в введения Нольпаза

В/в, в течение 2–15 мин.

В/в введение препарата должно осуществляться медицинским персоналом. В/в применение препарата Нольпаза® рекомендуется только при невозможности приема внутрь и сроком не более 7 дней. При возникновении у пациента возможности приема внутрь в/в введение следует заменить приемом препарата Нольпаза®, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения), эрозивный гастрит (в т.ч., связанные с приемом НПВС) и ГЭРБ. Рекомендованная суточная доза составляет 40 мг (1 фл.).

Синдром Золлингера-Эллисона. При длительном лечении синдрома Золлингера-Эллисона и других патологических гиперсекреторных состояний рекомендованная суточная доза в начале лечения составляет 80 мг препарата Нольпаза® в/в. В дальнейшем доза может быть увеличена или уменьшена. В случае применения препарата Нольпаза® в суточной дозе свыше 80 мг доза должна быть разделена и вводиться 2 раза в сутки.

Возможно временное увеличение суточной дозы до 160 мг, но не дольше чем необходимо для адекватного контроля кислотности.

При необходимости экстренного контроля кислотности начальная доза по 80 мг 2 раза достаточна для снижения кислотного выброса в диапазоне менее 10 мЭкв/ч в течение 1 ч у большинства пациентов.

Лечение и профилактика стрессовых язв и их осложнений (кровотечение, перфорация, пенетрация). Рекомендованная суточная доза составляет 80 мг. В случае применения препарата Нольпаза® в суточной дозе свыше 80 мг доза должна быть разделена и вводиться 2 раза в сутки. Возможно временное увеличение суточной дозы до 160 мг.

Нарушение функции почек, пациенты пожилого возраста. Коррекция дозы не требуется, однако суточная доза пантопразола не должна превышать 40 мг.

Нарушение функции печени. У пациентов с тяжелым нарушением функции печени суточная доза пантопразола не должна превышать 20 мг (1/2 фл.).

Приготовление раствора для в/в введения. Для приготовления готового к употреблению раствора для в/в введения во флакон, содержащий лиофилизат, вводят 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Готовый раствор может быть введен в объеме 10 мл или разведен в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. Не использовать другие растворители.

Приготовленный раствор стабилен в течение 12 ч после приготовления. Однако рекомендуется использовать раствор немедленно после приготовления во избежание микробной контаминации.

Побочные действия

Для таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой Нольпаза

Примерно у 5% пациентов можно ожидать развитие нежелательных лекарственных реакций (НЛР). Наиболее частыми НЛР являются диарея и головная боль, развивающиеся приблизительно у 1% пациентов. Ниже перечислены НЛР, зарегистрированные при применении пантопразола, классифицированные в соответствии с частотой встречаемости следующим образом: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100 и

Оболочка кишечнорастворимая: гипромеллоза; повидон; титана диоксид (Е171); краситель железа оксид желтый (Е172); пропиленгликоль; метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер (1:1); 30% дисперсия*; тальк; макрогол 6000.

*Полимерная дисперсия содержит: 0,7% натрия лаурилсульфата и 2,3% полисорбата 80 в качестве эмульгаторов

1 флакон лиофилизата для приготовления раствора для внутривенного введения Нольпаза содержит активное вещество: пантопразола натрия сесквигидрат 45,1 мг (в пересчете на пантопразол — 40 мг).

Вспомогательные вещества: маннитол — 140 мг; натрия цитрата дигидрат — 5 мг; натрия гидроксид 1 N раствор — q.s. до рН 11,3–11,7**, **соответствует около 0,02 мл.

Дополнительно

Общее для двух лекарственных форм

Одновременное применение с атазанавиром. Одновременное применение атазанавира с ИПП не рекомендуется. Если применение атазанавира с ИПП необходимо, следует проводить тщательный клинический мониторинг (например измерение вирусной нагрузки) в сочетании с повышением дозы атазанавира до 400 мг с применением 100 мг ритонавира. Не следует превышать суточную дозу пантопразола 20 мг (см. «Взаимодействие»).

Инфекции ЖКТ, вызванные бактериями. Пантопразол, как и другие ИПП, может увеличивать количество бактерий, которые обычно присутствуют в верхних отделах ЖКТ. Лечение ИПП может незначительно повысить риск возникновения желудочно-кишечных инфекций, вызванных такими бактериями, как Salmonella и Campylobacter или C. difficile.

Гипомагниемия. Отмечали случаи тяжелой гипомагниемии у пациентов, получавших ИПП, такие как пантопразол, в течение не менее 3 мес и в большинстве случаев в течение года. Серьезные проявления гипомагниемии, такие как усталость, тетания, делирий, судороги, головокружение и желудочковая аритмия, могут начаться незаметно, и их можно пропустить. В большинстве случаев состояние пациентов улучшается после заместительной терапии магнием и прекращения лечения ИПП.

Пациентам, требующим длительной терапии или принимающим ИПП в комбинации с дигоксином или препаратами, которые могут вызывать гипомагниемию (например диуретики), нужно определять содержание магния в плазме крови перед началом лечения ИПП и периодически во время лечения.

Переломы костей. Длительное лечение (более 1 года) высокими дозами ИПП может незначительно повысить риск переломов бедра, запястья и позвоночника, преимущественно у лиц пожилого возраста или при наличии других факторов риска. Наблюдательные исследования позволяют предположить, что ИПП могут увеличивать общий риск переломов на 10–40%. Некоторые из них могут быть обусловлены другими факторами риска. Пациенты с риском развития остеопороза должны получать лечение в соответствии с действующими клиническими рекомендациями и употреблять достаточное количество витамина D и кальция.

ПККВ. Применение ИПП может вызывать в очень редких случаях ПККВ. В случае возникновения очагов поражения кожи, особенно на открытых для солнечного воздействия участках, сопровождающихся артралгией, пациент должен незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Врачу следует рассмотреть вопрос об отмене препарата Нольпаза®. ПККВ вследствие предшествующей терапии ИПП может увеличить риск развития ПККВ при последующей терапии другими ИПП.

Для таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой

Печеночная недостаточность. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени необходимо регулярно контролировать активность печеночных ферментов во время лечения пантопразолом, особенно при длительном применении препарата. При увеличении активности печеночных ферментов терапию следует прекратить.

Комбинированная терапия. В случае комбинированной терапии необходимо ознакомиться с инструкцией по медицинскому применению для применяемых в комбинации лекарственных препаратов.

Влияние на всасывание витамина В12. У пациентов с синдромом Золлингера-Эллисона и другими патологическими гиперсекреторными состояниями, требующими длительного лечения, пантопразол, как и все лекарственные препараты, блокирующие секрецию кислоты, может уменьшать всасывание витамина B12 (цианокобаламин) вследствие гипо- или ахлоргидрии. Это следует учитывать пациентам со сниженным запасом витамина В12 в организме или с факторами риска нарушения всасывания витамина B12 при длительной терапии или наличии соответствующих клинических симптомов.

Длительная терапия. При длительной терапии, особенно сроком более 1 года, пациенты должны находиться под регулярным наблюдением врача.

Для лиофилизата для приготовления раствора для в/в введения

Печеночная недостаточность. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени необходимо регулярно контролировать уровень печеночных ферментов. При увеличении активности печеночных ферментов следует прекратить применение препарата Нольпаза (см. «Способ применения и дозы»).

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами (для обеих лекарственных форм). Следует воздержаться от управления транспортными средствами и другими механизмами, требующими повышенного внимания, т.к. возможно развитие головокружения и нарушения зрения.

Комментировать
1 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
Adblock detector