No Image

Удаление желудка и части пищевода

СОДЕРЖАНИЕ
16 просмотров
29 июля 2019

Удаление пищевода, или, согласно медицинской терминологии — эзофагэктомия — крайняя мера лечения пищеварительного тракта, к такому способу прибегают при наличии онкозаболевания пищевода, в случае безрезультатности консервативных способов лечения. Зависимо от сложности протекания заболевания, степени развития, пищевод может быть удален полностью или частично. Восстановление процессов в организме проходит за несколько месяцев, оперированный орган или отсутствие пищевода не приносит явного дискомфорта, разве что нужно пересмотреть питание.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже "запущенный" желудочно-кишечный тракт можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Галина Савина читать рекомендацию.

Описание

Операции на пищеводе — отсечение части органа (резекция пищевода) или полное замещение имплантом. Главной предпосылкой к удалению считается дисфункция отдельных частей органа — недостаточность нижнего отдела, розетка слизистой оболочки кардии препятствует гастроэзофагеальному рефлексу.

Пищевод — промежуточный орган, который передает пищу из ротовой полости в желудок в процессе переваривания. Резекция даже незначительной части пищевода требует ее замены и укрепления для сохранения целостности пищеварительной системы. Удалить его можно разными методами, выбор конкретного способа зависит от опыта хирурга и индивидуальных потребностей пациента.

Показание

Оперативные вмешательства на пищеводе — крайняя мера лечения недостаточности пищеварительной системы, чтобы обеспечить несмыкание прохода, поэтому показания должны быть серьезными. Резекцию назначают в следующих случаях:

  • Эрозивный эзофагит — сильное воспаление розетки слизистой оболочки кардии в верхней части системы. Хирургическое вмешательство уместно, если просвет постепенно смыкается, а терапевтические методы не принесли нужного результата.
  • Пищевод Баррета с обширным изменением клеток. Радикальные методы лечения уберегают пациента от возможности образования опухоли.
  • Медиастинит — воспаление в средней области грудины, вызванное наличием в пищеводе инородного тела большого размера, что оказывает серьезное давление на стенки, проход начинает смыкаться.
  • Механические, химические повреждения органа, сужение. Без своевременного хирургического вмешательства тяжело сохранить несмыкание прохода, а последствия могут быть разными — острая недостаточность печени, почек, легких, желудка.
  • Рак. Развитие злокачественной опухоли (рака) предполагает частичное или полное изъятие пищевода — зависимо от степени развития онкологического заболевания. При раке, эзофагектомия — основной этап лечения.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Наличие основных симптомов не может быть существенной предпосылкой к хирургическому вмешательству, основанием для проведения хирургического вмешательства служит конкретный диагноз, исходя из которого врач определяет необходимость радикальных мер.

Для уточнения диагноза делают тщательное обследование, которое включает себя следующие процедуры диагностики:

  • флюорография пищевода — определяет расширение просвета пищевода, перестройку рельефа слизистой оболочки, неровность очертаний;
  • эзофагоманометрия — определяет смещения кардии в заднее средостение (недостаточность кардии);
  • эндоскопия;
  • биопсия;
  • анализ на наличие онкомаркеров;
  • эндоскопическая оптическая когерентная томография.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к процедуре

Любое хирургическое вмешательство — серьезная нагрузка на организм. Важно соблюдать предоперационные рекомендации во избежание негативных последствий:

  • убедитесь, что другие сопутствующие заболевания — диабет, сердечная недостаточность, повышенное давление, патологии в желудке — находятся под контролем и присмотром врача;
  • узнайте пищевые рекомендации;
  • ни в коем случае не принимайте лекарства для свертывания крови — аспирин, витамин Е;
  • не принимайте лекарства, снижающие мышечный тонус, так как они снижают тонус кардиального сфинктера;
  • за месяц до проведения процедуры удержитесь от курения — никотин приводит к резкому повышению давления и сбоям в дыхательной системе. Будьте готовы, что врач, может назначить анализы на наличие никотина в крови.

ЭТО действительно ВАЖНО! Желудочно-кишечный тракт нельзя запускать — это грозит раком. Копеечный продукт №1 против болей в желудке. УЗНАТЬ >>

Операция

Особенности процедуры зависят от индивидуальных особенностей пациента и наличия определенных симптомов и признаков. Лечение состоит из нескольких этапов — анестезия, оперирование больного, послеоперационный период.

Анестезия

При операции используют общий наркоз — он вводит больного в состояние сна на период оперирования и блокирует болевые ощущения. Для поддержания дыхательного процесса в трахею помещается специальная трубка.

Продолжительность

Удаление пищевода в среднем занимает 6 часов. Осложнения во время хирургической процедуры, тяжесть заболевания и сопутствующие недуги могут продлить это время. Продолжительность зависит от того, полностью удалили орган или его часть.

Как говорилось ранее, оперативные методы делятся на несколько видов. В общем их можно разделить на две группы — радикальные и паллиативные.

Радикальные

Полностью устраняют пораженные участки. Существует несколько способов радикального хирургического вмешательства:

  1. Экстирпация пищевода — полное удаление. Экстирпация пищевода уместна при онкозаболеваниях, габаритных рубцовых образованиях или болезни Баррета.
  2. Резекция — частичное удаление пищевода при онкозаболевании, которое поразило только отдельный участок органа, он начинает постепенно смыкаться; при грыже пищеводного отверстия диафрагмы и рубцовых сужениях, воспалении розетки слизистой оболочки кардии. Существует два вида пластик — немедленная или вторичная.
  3. Технология Льюиса — частичное иссечение с моментальной заменой трубкой, изготовленной из тканей желудка.
  4. Тоннельный метод экстирпации пищевода — оперирование совершается через два надреза на шее и в эпигастрии, под кожей проделывают зияющий ход, который их соединяет.

Вернуться к оглавлению

Паллиативные

Необходимы для поддержания функционирования пищевода, необходимы для улучшения самочувствия пациента. Разделяются на несколько подвидов:

  1. Наложение гастростомы — если пластика пищевода, резекция невозможны, пациенту вставляют желудочный свищ, минуя сам пищевод, для питания.
  2. Стентирование — введение в пищевод специальной трубки для несмыкания прохода.
  3. Склерозирование вен пищевода — актуально при циррозе печени. По сути, это использование веществ, сморщивающих вены — этоксисклерола или медицинского акрилового клея. Вещества вводят до тех пор, пока не наступит полное склерозирование вен.
  4. Лигитирование варикозных вен — процедура, напоминающая предыдущий метод, но длится немного дольше.

Отдельные виды

Кроме основных типов, выделяют несколько отдельных разновидностей оперативных способов.

Полное удаление

Выполняется в условиях полного открытия грудной полости. Послеоперационный прогноз зачастую неблагоприятный, такое лечение назначают только при тяжелых патологиях пищевода. В таком случае, орган заменяют на имплантат, изготовленный из желудочных тканей — моментально или во время второго оперативного вмешательства.

Последняя малоинвазивная технология наносит меньше ущерба, более продолжительна, но имеет более позитивный прогноз, что делает ее наиболее желательной альтернативой лечения. Выполняется путем проникновения внутрь медицинскими инструментами сквозь подкожный туннель, который потом легко закрывается и срастается. Пищевод отсекают через верхний и нижний разрезы, удаляют через подкожный проход.

Резекция

Резекция пищевода необходима при наличии болезни Баррета, кардиоспазме, в случае, если ребенок родился с увеличенным пищеводом. Процедура подразумевает частичное удаление органа у ребенка или взрослого с его последующим моментальным замещением — оперирование по методу Льюиса.

Читайте также:  Мексидол таблетки утром или вечером

Лапароскопические вмешательства

Назначают при заболеваниях нижнего отдела пищевода и верхнего пищеводного отверстия диафрагмы, дисфункции розетки слизистой оболочки кардии. Среди них — вшивание прослегрыжевых отверстий, их укрепление, уменьшение объема желудка, путем вшивания (шунтирование), пластика органа, в частности, нижнего кардиального отдела.

Эндоскопические манипуляции

Таким способом удаляют доброкачественные опухоли на слизистой оболочке, полипы, при перевязке варикозных венозных сосудов, склеротерапии, лазерном облучении, прижигании или воздействиях низкими температурами на пораженные участки.

Главный инструмент — эндоскопический зонд — состоит из мини-видеокамеры, совокупности увеличительных линз и осветительных приборов. Просвет эзофагоскопа позволяет ввести в отверстие необходимые инструменты.

Риски и осложнения

Врач, который вас оперировал, перед процедурой обязательно ознакомит с возможными негативными последствиями удаления:

  • образование тромбов;
  • кровотечение;
  • попадание инфекции;
  • сердечная недостаточность во время оперирования;
  • реакция на анестезию;
  • нарушение дыхательного процесса.

Открытая резекция пищевода имеет меньшую степень риска возникновения осложнений. Среди них могут быть:

  • поражение легких;
  • попадание инфекции в грудную полость;
  • хирургическое повреждение соседних органов;
  • проход между пищеводом и желудком постепенно закрывается.

Послеоперационный период

Первую неделю пациент ослаблен, самостоятельный привычный прием пищи невозможен. Еда попадает через питательную трубку. На протяжении двух недель пациент находится под присмотром врачей на предмет возможных утечек в прооперированной области.

Если таковых не обнаружили, рацион постепенно разбавляют — к питательным жидкостям добавляют мягкую, а затем и твердую еду. Между приемами пищи необходимо делать дыхательную гимнастику по глубокому дыханию, которая восстанавливает тонус кардиального сфинктера. Пациента снабжают стимул-спирометром для отслеживания нагрузки и постепенного ее увеличения.

Демпинг-синдром

Простыми словами — отторжение пищи кишечником. Это происходит из-за желудочной недостаточности, потери способности самостоятельно переваривать сахар и жиры. Демпинг-синдром возникает вследствие мышечного спазма, главный симптом — диарея. Управлять симптомами, устранить проблему поможет диетолог. Достаточно 4−6 месяцев для полной перестройки организма, приспособления желудка к новому образу жизни.

Диета

Первое время питательные вещества будут вводить прямо в желудок — перед возвращением к нормальному питанию оперированный орган необходимо укрепить. Субстанция напоминает прозрачную жидкость, в которой содержатся необходимые вещества для поддержания жизнедеятельности, но не требующих большого количества желудочной секреции. Через две недели пищеварительную систему удается укрепить, в рацион понемногу вводят мягкую пищу, а со временем — более твердую.

Так как размеры желудка уменьшаются, питаться необходимо маленькими порциями. Вообще, диета — самая важная часть послеоперационного восстановления. Подбирается она индивидуально и по принципу напоминает диету после оперирования желудка.

Главные пункты диеты — отказ от грубой, необработанной, раздражающей еды. Предпочтительно употреблять более жидкую пищу маленькими порциями и частыми приемами. Особенности организма каждого пациента требуют индивидуального медицинского назначения, поэтому подробный список продуктов и режима питания предоставляет врач, который делал резекцию, базируясь на состоянии больного.

Прогноз

Несмотря на перечень возможных негативных послеоперационных явлений, процент положительной динамики выздоровления значительно больше. Медицина достигла высокого уровня в проведении процедур хирургического вмешательства. За последних несколько десятилетий количество летальных случаев сократилось, а высокоточные технологии и инструменты позволяют свести к минимуму риск осложнений. После нескольких месяцев пациент может вернуться к обычному рациону, придерживаясь диеты в некоторых моментах.

Основным методом лечения злокачественных новообразований желудка является хирургическая операция. Если у пациента диагностирован рак желудка I─III стадии, то радикальное удаление всех пораженных органов и тканей ─ единственный реальный шанс на выздоровление.

Методы хирургического лечения

Выбор тактики и объема оперативного вмешательства зависит от локализации опухоли и степени распространенности онкологического процесса. Во время операции орган может быть удален полностью или частично.

В некоторых ситуациях требуется удаление соседних структур, пораженных опухолью (селезенки, части поджелудочной железы, пищевода и печени, петлей кишечника).

Целью хирургического лечения является полное иссечение опухоли в здоровых тканях со всем связочным аппаратом и близлежащими лимфоузлами, которые в первую очередь поражаются метастазами.

От того какое количество лимфоузлов будет удалено, во многом зависит успех операции и прогноз выживаемости. Согласно современным международным рекомендациям, диссекции (удалению) подлежат не менее 15 регионарных лимфатических узлов.

Основные методы хирургического лечения:

  • тотальная гастрэктомия;
  • субтотальная (частичная) резекция, которая подразделяется на дистальную и проксимальную.

Тотальная гастрэктомия – полное удаление органа, обоих сальников, клетчатки и регионарных лимфатических узлов. Операция показана при опухоли, расположенной в средней трети желудка, раке макроскопической формы роста, синдроме наследственного диффузного рака и недифференцированных формах патологии.

В результате вмешательства формируется пищеводно-кишечный анастомоз: пищевод напрямую соединяется с тонким кишечником.

Проксимальная субтотальная резекция проводится при экзофитной опухоли дна и верхней трети желудка, которая не распространяется на розетку кардии. По окончании операции накладывается анастомоз между желудком и пищеводом.

Дистальная резекция показана при экзофитном опухолевом процессе в антральном отделе (рак нижней трети) или небольшой опухоли в средней трети желудка.

Операция может быть выполнена двумя способами:

  1. по Бильрот 1─ удаляется 1/3 желудка, формируется гастродуоденальный анастомоз по типу «конец в конец»;
  2. по Бильрот 2 – удаляется 2/3 желудка, накладывается анастомоз «бок в бок» между культей желудка и тощей кишкой, с частичным выключением двенадцатиперстной кишки из процесса пищеварения.

Оперативный доступ выбирается с учетом локализации опухоли и общего состояния пациента. Разрез делается по грудной клетке в области ребер (чрезплевральный доступ) или по передней брюшной стенке (чрезбрюшинный доступ). Послеоперационный рубец может располагаться как на грудной клетке, так и в средних отделах брюшной полости.

Подготовка к операции

Перед хирургическим вмешательством, с целью уточнения стадии заболевания и выработки плана лечения, проводится ряд диагностических мероприятий:

  • Сбор анамнеза и физикальный осмотр
  • Развернутый анализ крови (общий и биохимический)
  • Клинический анализ мочи
  • Анализ кала на скрытую кровь
  • ЭКГ
  • Рентгенологическое обследование грудной клетки в двух проекциях
  • УЗИ органов брюшной полости
  • КТ, МРТ пораженной области
  • Гастроскопия с гистологией биоптата
  • Анализ на онкомаркеры СА 72-4, РЭА, Са 19.9
  • Колоноскопия
  • Предоперационная диагностическая лапароскопия показана пациентам с тотальным и субтотальным поражением желудка. Данное исследование проводится с целью исключения канцероматоза брюшины и определения метастазов в органах брюшной полости, которые не были обнаружены неинвазивными методами.
  • При наличии показаний назначается дополнительные клинические обследования и консультации врачей-специалистов.
  • При повышенном риске инфекционных осложнений показан прием антибактериальных препаратов.
  • За несколько недель до оперативного вмешательства пациенту необходимо начать придерживаться специальной диеты с отказом от агрессивной пищи. Продукты употребляются преимущественно в измельченном виде, малыми порциями.
  • За 7─10 дней до проведения операции отменяется прием антикоагулянтов и нестероидных противовоспалительных препаратов.
  • Немаловажное значение имеет психологический настрой больного и вера в скорейшую победу над недугом. Поддержка родственников и друзей помогает настроиться на положительный результат лечения.
Читайте также:  Диарея после удаления аппендицита

Противопоказания

Операция на желудке при раке не всегда целесообразна:

  • Отдаленные метастазы в органах и лимфатических узлах. В такой ситуации оперативное вмешательство проводится исключительно при наличии жизненных показаний, при развитии грозных осложнений: кровотечение, перфорация, опухолевый стеноз. Лимфодиссекция в этих случаях не производится.
  • Серьезная декомпенсированная патология органов и систем.
  • Нарушение свертывающей системы крови.
  • Крайнее истощение.
  • Перитонит.

Возраст не является препятствием к проведению оперативного лечения.

Последствия операции по удалению желудка при раке

Удаление желудка – технически сложная и рискованная операция, которая может привести к ряду осложнений:

  • кровотечение;
  • расхождение внутренних и наружных швов;
  • послеоперационная пневмония;
  • тромбоэмболия.

Практически после каждой операции на желудке развиваются разного рода функциональные и органические расстройства, связанные с перестройкой процесса пищеварения:

  • демпинг-синдром;
  • анастомозит;
  • синдром приводящей петли;
  • рефлюкс желчи;
  • гипогликемический синдром;
  • анемия;
  • синдром малого желудка, ранняя насыщаемость;
  • диспепсические расстройства: тошнота, отрыжка, рвота;
  • пищевая аллергия.

Что касается летальности, то при гастрэктомии она составляет около 10%.

Послеоперационный период

Адекватное ведение послеоперационного периода помогает избежать осложнений и способствует быстрой реабилитации.

Непосредственно после операции больному должен быть обеспечен оптимальный уход в отделении интенсивной терапии, круглосуточное наблюдение за жизненными функциями и достаточное обезболивание. Обычно пациент находится в реанимации от 1 до 3 дней.

В первые дни назначается строгий постельный режим.

Для профилактики застойной пневмонии, начиная с раннего послеоперационного периода, проводится дыхательная гимнастика.

После тотального удаления желудка первые дни обеспечивается парентеральное питание (внутривенные капельницы), затем больного переводят на энтеральное питание через зонд или еюно- или гастростому.

Энтеральное питание обеспечивает максимальное щажение пораженных органов и скорейшее заживление операционной раны. В сутки должно вводиться не менее 2─3 литров питательных растворов.

Необходимо постоянно контролировать уровень электролитов и кислотно-щелочное равновесие и при необходимости незамедлительно коррегировать их.

Сердечно-сосудистые и антибактериальные средства назначаются по показаниям.

Химиотерапия после удаления желудка при раке

Из-за высокой вероятности скрытых опухолевых процессов, для удаления микрометастазов, которые остались после радикального удаления опухоли, применяется адъювантная химиотерапия. Оптимально начинать цитостатическую терапию в ближайшие дни после операции.

Существуют различные схемы химиотерапевтического лечения. В качестве стандарта при распространенном раке, применяются комбинации химиопрепаратов, которые в отличие от монотерапии, значительно увеличивают процент выживаемости.

Препараты подбираются индивидуально в зависимости от стадии заболевания, гистологической картины, состояния пациента и сопутствующей патологии.

Основные препараты для химиотерапии рака желудка:

  • Фторафур
  • Адриамицин
  • 5-фторурацил
  • Мимомицин С
  • УФТ, S1
  • Полихимиотерапия: FAM, EAP, FAP и др.

Рекомендовано проведение 6─8 курсов химиотерапии, с последующим наблюдением динамики. Длительность химиотерапевтического лечения обусловлена циклическим делением клеток, в результате чего не все раковые клетки одномоментно могут быть подвержены воздействию цитостатических препаратов, что приведет к рецидиву заболевания.

Диспансерное наблюдение

Удаление желудка не является стопроцентной гарантией излечения, поэтому с целью предупреждения рецидивирования, пациентов ставят на диспансерный учет и проводят периодический контроль состояния.

В первые 2 года после операции профилактический осмотр проводится каждые 3─6 месяцев, через 3 года ─ 1 раз в полгода, через 5 лет после операции показаны ежегодные осмотры или внеплановые обследования при наличии жалоб.

Если риск рецидива повышен, то интервал между профилактическими осмотрами сокращается. Объем профилактического обследования определяется индивидуально по клиническим показаниям.

Рецидив рака

Рецидивирование рака желудка после радикального лечения наблюдается в 20─50% случаев. Повторный онкологический процесс может развиться через несколько месяцев или через несколько лет после проведенной операции.

Если рецидив ранний, то вторичная опухоль чаще всего определяется в области анастомоза, если поздний – в области малой кривизны, кардии или стенки культи.

Резидуальный рак возникает в трехлетний срок с момента проведения операции – ранний рецидив. Повторный рак развивается после трех лет с момента удаления первичного новообразования.

Основной причиной рецидива являются раковые клетки, не удаленные в момент операции. Вероятность возобновления опухолевого процесса зависит от стадии заболевания и составляет 20 % при I и II стадии, 45% при III стадии. Наиболее подвержены рецидивированию низкодифференцированные формы рака.

Прогноз при рецидиве серьезный. Средние показатели выживаемости не превышают 25 %.

Реабилитация после операции

Длительность восстановления отличается в каждом конкретном случае. Минимальный срок реабилитации составляет не менее 3х месяцев. При соблюдении рекомендаций можно жить вполне полноценной жизнью, без серьезных ограничений.

В период формирования рубца рекомендовано ношение абдоминального бандажа. Это значительно ускорит заживление послеоперационной раны, снизит риск возникновения грыж, зафиксирует органы в правильном положении и уменьшит болевой синдром.

В первые 6 месяцев после хирургического вмешательства запрещаются тяжелые физические нагрузки и поднятие тяжестей с целью профилактики образования грыж.

По этой же причине:

Следует избегать запоров, сильного кашля, чихания. Физические упражнения проводятся без вовлечения мышц брюшного пресса.

После операции развивается дефицит витаминов, который восполняется с помощью лекарственных препаратов. При тотальной гастрэктомии назначаются инъекции витамина В12.

Крайне важно сохранять двигательную активность: легкая гимнастика, пешие прогулки на свежем воздухе, посильная работа по дому – все это способствует скорейшей реабилитации.

Строгое соблюдение назначенной диеты и режима питания – основная составляющая успешного восстановления. Необходимо полностью исключить из рациона запрещенные продукты.

Большое значение имеет психологический аспект. Человек не должен выключаться из общественной жизни. Занятие любимым делом, общение с друзьями и положительные эмоции благотворно влияют на процесс реабилитации.

Прогноз выживаемости — сколько живут после операции

Прогноз срока жизни зависит от стадии, на которой было обнаружено заболевание, формы роста опухоли, наличия скрытых метастазов, общего состояния и возраста больного. В среднем, пятилетняя выживаемость после оперативного вмешательства составляет около 40%.

Рак желудка – серьезная, часто рецидивирующая патология с агрессивным течением, но при комплексном подходе к лечению и позитивном психологическом настрое пациента, вполне возможно добиться длительной ремиссии, а на начальных стадиях даже полностью излечить недуг.

Наследственный диффузный рак желудка является одним из видов рака, который иногда вызывается мутацией в гене CDH1. Раковые клетки широко распространены или разбросаны по всему желудку, что не дает его определить на ранней стадии. Чтобы предотвратить развитие агрессивной формы рака желудка выполняется гастрэктомия (полное удаление органа). В случае если необходимо удаление желудка при раке срок жизни во многом зависит от квалификации хирурга, от отсутствия осложнений и соблюдения диеты после операции.

Читайте также:  Расширение холедоха что это такое

Рекомендуемое лечение, чтобы предотвратить развитие агрессивной формы рака желудка – гастрэктомия (полное удаление органа). Она также выполняется для лечения некоторых не раковых заболеваний. Люди с другими видами рака желудка могут также подвергаться гастрэктомии.

Операции при раке желудка

Узнайте о различных видах хирургии для рака желудка. Вид операции зависит от того, в какой части органа рак находится. Операция на желудке при раке являются серьезным методом лечения. Она делается под общим наркозом. Пациент ничего не ощущает. Желудок может быть удален частично или полностью. Пациент не будет нуждаться в стоме.

На ранних стадиях рака 1А, хирург может удалить слизистую оболочку желудка. Он удаляет слизистую, используя длинную гибкую трубку (эндоскоп). Процедура называется эндоскопическая резекция желудка – это удаление части органа или слизистой. Удаляется, как правило, нижняя половина желудка, оставшаяся часть подключается к кишечнику.

Гастрэктомия до и после

Часть тонкой кишки, которую сначала разрезают на нижнем конце двенадцатиперстной кишки, удлиняется прямо вверх навстречу пищеводу. Конец двенадцатиперстной кишки снова подключают к тонкой кишке. Вся процедура обычно занимает 4-5 часов, после чего время пребывания пациента в больнице 7-14 дней.

Часто пациентам рекомендуют удерживаться от приема продуктов питания и напитков в течение первых 3-5 дней, и смачивают тампоны для облегчения сухость губ и рта. Новая система пищеварения может быть смертельна, если останется утечка соединения прямой кишки с пищеводом.

Часто используется для проверки на наличие утечек тест рентгеновских лучей, прежде чем возобновить питье и прием пищи. Первые 2-4 недели после операции окажутся непростой задачей. Может быть, неудобно или больно есть, но это нормальная часть процесса заживления. Некоторые хирурги вставляют питательные трубки, чтобы дополнить питание в течение определенного периода времени после операции — о чем говорить до операции.

Удаление части желудка

Удаляется до 2/3 желудка, если рак находится в нижней части живота. Насколько удаляется, зависит от распространения рака. Хирург будет также удалить часть ткани, которая удерживает орган на месте. В итоге пациент будет иметь меньший орган.

Удаление желудка и части пищевода

Эта операция проводится, если рак находится в зоне, где желудок соединяется с пищеводом. В этом случае хирург удаляет органа и часть пищевода.

Удаление лимфатических узлов

Во время операции хирург исследует орган и окружающее пространство. Если необходимо вынимает все лимфатические узлы, находящиеся вблизи желудка и вдоль основных кровеносных сосудов, если они содержат раковые клетки. Удаление узлов снижает риск возвращения рака. Бывают случаи, когда рак после операции возвращается, тогда требуется химиотерапия или если возможно повторная операция.

Виды хирургии

Открытая хирургия

Тип хирургии зависит от того, где рак находится в желудке. Удаление желудка при раке обычно делается открытой хирургией.

  • Субтотальная гастрэктомия – операция через разрез в животе.
  • Общая гастрэктомия с реконструкцией, когда хирург делает один разрез в животе, чтобы удалить весь желудок и все сальники. Хирург присоединяет пищевод к двенадцатиперстной кишке.
  • Торакоабдоминальная гастрэктомия – удаляется желудок и пищевод, через разрез в животе и груди.

Лапароскопическая хирургия

Это операция без необходимости крупного разреза на животе. Для удаления желудка может потребоваться хирургия замочной скважины. Этот вид хирургии делается в специализированных центрах, специально обученными хирургами. Хирург делает от 4 до 6 небольших порезов в животе. Используется длинная трубка, называемая лапароскоп.

Лапароскоп подключается к волоконно-оптической камере, которая показывает фотографии внутренней части тела на видеоэкране. С использованием лапароскопа и других инструментов, хирург удаляет часть или весь желудок. Затем присоединяют оставшийся орган до кишечника, или соединяют пищевод с кишечником, если удален весь орган. Лапароскопическая хирургия занимает от 30 до 60 минут.

Наиболее распространенный способ удаления главного органа — открытая хирургия.

Менее инвазивные процедуры включают в себя:

  • лечение и сдача анализа крови, для контроля показателей;
  • диетическое питание;
  • легкие упражнения;
  • консультация онколога и диетолога.

Дома после операции необходимо работать в направлении урегулирования питания, позволяя организму приспособиться к потере желудка. В то же время важно, потреблять больше калорий, насколько это возможно, чтобы свести к минимуму быструю потерю веса в течение первых нескольких месяцев после операции, а также принимать питательные вещества, в которых организм нуждается, чтобы помочь в процессе заживления.

Возможные осложнения после удаления желудка

Как и с любым видом хирургии, операция несет в себе риск осложнений. Проблемы могут возникать из-за изменений в способе переваривания пищи. Могут быть такие основные осложнения: потеря веса, демпинг-синдром, закупорка тонкой кишки, авитаминоз и другие. Некоторые осложнения лечатся с помощью лекарств, в противном случае потребуется еще одна операция.

Одна из функций желудка, поглощать витамины которые в еде (особенно B12, C и D). Если орган удален, человек не можете получить все витамины, что может привести к анемии, уязвимости к инфекции. Витамин С помогает укрепить иммунную систему (естественную защиту организма от инфекции и болезни).

Если нет в организме достаточного количества витамина С, могут развиваться частые инфекции. Раны или ожоги также займет больше времени для лечения. В результате дефицита витамина D, может развиться остеопороз костей.

Сразу же после операции, пациент может обнаружить дискомфорт при употреблении пищи. Люди, которые имеют гастрэктомию, должны адаптироваться к последствиям операции и изменить свою диету. Диетолог может дать советы о том, как увеличить свой вес с необычной пищеварительной системой. Демпинг-синдром представляет собой набор симптомов, которые могут повлиять на людей после операции.

Количество воды постепенно увеличивается до 1,5 л в сутки. Большая часть дополнительной воды берется из крови, а значит, возможно — падение артериального давления.

Снижение артериального давления вызывает симптомы: тошнота, гипергидроз, учащенное сердцебиение. В этом состоянии необходимо лечь.

Лишняя вода в организме вызывает симптомы: метеоризм, урчание желудка, тошнота, расстройство, понос.

Если имеется демпинг-синдром, может помочь отдых в течение 30 минут после приема пищи. Для того, чтобы облегчить симптомы демпинг-синдрома необходимо:

  • кушать медленно;
  • избегать сладких продуктов;
  • постепенно прибавлять больше клетчатки в свой рацион;
  • едят меньше, более частыми приемами пищи.

Удаления желудка при раке — срок жизни 5 лет преодолевают 65% людей. На последних стадиях до пятилетнего рубежа доживают 34%. Если человек обратился на последней стадии, после постановки диагноза он может прожить всего полгода.

Информативное видео

Комментировать
16 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
No Image Пищеварение
0 комментариев
Adblock detector